乳腺影像學診斷課件整理

乳腺影像學診斷北京大學第一醫(yī)院影像科1精選版課件ppt乳腺解剖位于第2－6肋高度，淺筋膜淺深二層之間被結締組織分為15－20個腺葉15－20條輸乳管以乳頭為中心放射狀排列乳房懸韌帶（Cooper)與皮膚垂直2精選版課件ppt乳腺解剖3精選版課件ppt乳腺解剖淋巴回流：腋淋巴回流胸內側淋巴回流動脈血供：胸廓動脈、腋動脈、肋間動脈4精選版課件ppt乳腺檢查方法鉬靶X線照像B超MRI紅外線5精選版課件ppt乳腺鉬靶照像鈣化腫塊腺體結構紊亂6精選版課件ppt乳腺病變分布7精選版課件ppt乳腺的鈣化鈣化形態(tài)鈣化大小鈣化分布鈣化密度8精選版課件ppt乳腺良性鈣化皮膚鈣化：

小環(huán)形鈣化，孤立或呈簇狀分布9精選版課件ppt乳腺良性鈣化分泌性鈣化－漿細胞性乳腺炎

高密度短棒狀鈣化，或沿乳管走行的分支狀

10精選版課件ppt乳腺良性鈣化脂肪壞死乳腺局部手術或創(chuàng)傷后脂肪壞死形成囊腫，囊壁鈣化環(huán)形、蛋殼樣鈣化、大小不一多見于脂化型乳腺11精選版課件ppt乳腺良性鈣化纖維腺瘤通常為中心型巨大無定型鈣化－－爆米花樣形態(tài)多樣，也可見于周邊12精選版課件ppt13精選版課件ppt乳腺良性鈣化囊內或囊壁鈣化囊內鈣化較小、呈顆粒狀，漂浮于孤立的囊腫內－呈簇狀分布（水平位：茶杯樣。軸位：泥沙樣）－牛奶樣鈣化14精選版課件ppt乳腺良性鈣化營養(yǎng)不良型鈣化細小不規(guī)則鈣化多源于乳腺基質15精選版課件ppt乳腺良性鈣化動脈壁鈣化沿血管走行的兩條平行鈣化16精選版課件ppt乳腺良性鈣化小葉鈣化位于腺泡內，細小、光滑鈣化－－葡萄珠17精選版課件ppt乳腺良性病變纖維腺瘤(fibroadenoma)

鈣化多樣性，常伴腫塊。鈣化可占據(jù)全部腫塊，或僅位于腫塊邊緣呈蛋殼樣分布。腫塊邊界清。B超顯示腫塊為實性物質18精選版課件ppt乳腺良性病變硬化性腺?。╯clerosingadenosis)密度增高影邊界不清營養(yǎng)不良型細小、不規(guī)則鈣化，簇狀或散在分布常見于雙側乳腺19精選版課件ppt乳腺良性病變纖維囊性乳腺（fibrocysticbreasts)纖維化導致乳腺密度增高可見單發(fā)或多發(fā)大小不一的囊腫營養(yǎng)不良性鈣化囊內鈣化－－牛奶樣鈣化20精選版課件ppt21精選版課件ppt乳腺惡性鈣化簇狀分布或占據(jù)整個象限形態(tài)及大小均不規(guī)則導管內鈣化線狀及分支狀鈣化數(shù)目變化快其他：圓形、均以、長時間內無顯著變化22精選版課件ppt乳腺腫塊形狀圓形、卵圓形分葉狀不規(guī)則邊緣圓形小葉形磨玻璃邊界欠清毛刺暈征23精選版課件ppt24精選版課件ppt乳腺良性腫塊邊界光滑圓形或卵圓形可見特征性鈣化超聲為囊性25精選版課件ppt乳腺良性腫塊皮脂腺囊腫緊鄰皮膚，但病變處皮膚無變化病變較穩(wěn)定B超為低回聲囊性物，緊鄰皮膚26精選版課件ppt27精選版課件ppt乳腺良性腫塊脂肪囊腫常見于創(chuàng)傷或手術后囊壁可見殼狀鈣化28精選版課件ppt乳腺良性腫塊管狀腺瘤（泌乳性腺瘤）小于35歲的女性罕見影像表現(xiàn)類似纖維腺瘤29精選版課件ppt30精選版課件ppt乳腺良性腫塊血腫創(chuàng)傷后31精選版課件ppt乳腺良性腫塊膿腫臨床癥狀明顯（紅、腫、熱、痛）急性期時不適于鉬靶照像32精選版課件ppt乳腺良性腫塊纖維腺瘤33精選版課件ppt乳腺良性腫塊放射狀瘢痕良性導管增生、硬化中心可以透亮，但無脂化中心中心無實性腫塊（與惡性腫瘤鑒別）34精選版課件ppt乳腺良性腫塊葉狀腫瘤絕經(jīng)期婦女體積大，活動佳15％為惡性表現(xiàn)與纖維腺瘤相似較罕見35精選版課件ppt乳腺良性腫塊脂肪瘤邊界清晰，脂肪密度較常見體積可以很大也可類似于正常的脂化小葉36精選版課件ppt乳腺良性腫塊錯構瘤其內可見脂肪組織37精選版課件ppt乳腺良性腫塊積乳性囊腫哺乳期或哺乳后女性脂肪含量高呈低密度蛋白質含量高呈高密度38精選版課件ppt乳腺惡性腫塊惡性腫瘤特征邊界光滑、分葉狀、毛刺狀鈣化部分惡性腫瘤表現(xiàn)類似于良性腫瘤，因此需要反復不同方法檢查，直至確診為良性39精選版課件ppt乳腺惡性腫塊結構紊亂結構紊亂可見于乳腺術后、惡性腫瘤和巨大腫塊腫瘤可能隱藏于正常腺體組織中，而僅表現(xiàn)為結構紊亂40精選版課件ppt41精選版課件ppt乳腺惡性腫塊繼發(fā)征象結構紊亂不對稱性密度增高影皮膚增厚或呈桔皮樣皮膚收縮彌漫性高密度影42精選版課件ppt乳腺惡性腫塊原位癌（DuctalCarcinomainSitu)源于終末導管導管內細小不規(guī)則鈣化鈣化可能為鉬靶X線片的唯一征象腫塊不易觸及43精選版課件ppt乳腺惡性腫塊浸潤性導管癌（InvasiveDuctalC