腦出血病人的護理

精品文檔腦出血病人的護理腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血。好發(fā)于50、腦干。致素1、高血壓、動脈粥樣硬化、出血性疾病史、先天性顱內(nèi)動脈瘤、顱內(nèi)血管畸形。2、誘因：精神緊張、情緒激動、勞累或用力排便等。3、有煙酒嗜好，肥胖及有本病家族史者。臨現(xiàn)征1、多在白天體力活動、酒后或情緒激動時突然起病，病情發(fā)展快，病人先有進行性加重的頭痛、嘔吐，迅即出現(xiàn)意識障礙，呼吸深沉有鼾聲，脈搏緩慢有力，血壓升高，大小便失禁。出血部位不同出現(xiàn)不同的神經(jīng)系統(tǒng)體征：①內(nèi)囊出血有典型的“三偏”癥狀，即出血灶對側(cè)偏癱，偏身感覺障礙和對側(cè)同向偏盲。②腦橋出血表現(xiàn)為交叉性癱瘓，頭和眼轉(zhuǎn)向非出血側(cè)，呈“凝視癱肢”狀，大量出血常破入第四腦室，表現(xiàn)為不同程度的意識障礙，雙側(cè)瞳孔呈針尖樣，嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物，中樞性高在24～48小時死丘出早即出昏腦腦功能等。l時丘腦出血常破入腦室，形成腦室積血、積水，引起顱內(nèi)高壓，甚至破壞視丘下部和中腦，死亡率高。④小腦出血表現(xiàn)為眩頭。2、腦腦CT示：高密度出血影，可。（注：腰椎穿刺的部位：腰3～4或4～5椎間腦力0～1HO,2內(nèi)增，70mmHO為低顱壓臥4～6?。?臨療

﹥20

mmHO為21療 顱出。（1療常用的脫水劑0滴/血與。（2）氣及。（3療應。（4療適lll腦≥10ml；⑤腦室內(nèi)出血，引起阻塞性腦積水，鑄型性腦室積血者；⑥顱內(nèi)出血量雖未達到手術(shù)指征容量，但出現(xiàn)嚴重神經(jīng)功能障礙者；⑦血腫導致腦疝，危及生命的，可立即手術(shù)，以解除或緩解腦疝。禁忌癥：①腦干功能衰竭；②凝血機制障礙，有嚴重出血傾向，如血友??；③明確的顱內(nèi)動脈瘤。2腦療 ：（1）疝；（2）；（3疝雙呼。3壓正常人平均動脈壓的上限是150～0g為g自。至0m的6%。過高的血壓可能使血腫擴大，而不適當?shù)慕祲簞t可能使腦灌注壓降壓，加重腦損害，血壓的最高水平應視患者既往血壓水平，顱內(nèi)壓、年齡、出血原因而定，對高血壓腦出血患者血壓的控制不可盲目，.精品文檔在10～1809～10mm。護斷1痛 2礙 3理陷 4礙 的險 6、、。護施1、急后24～8小高1～0°腦水腫，病室保持安靜，避免聲、光刺激，限制親友探視，各項護理操作均需輕柔，對面神經(jīng)癱瘓的病人，取面癱側(cè)朝上側(cè)臥位，以利于口腔分泌物的引流?；杳圆∪藷o瞬眼動作，用生理鹽水紗布或凡士林消毒紗布蓋眼，每天滴氯霉素眼水34。2理病24～8小時內(nèi)禁食，如，足理。3高理引起高熱原因有：感染、血腫吸收熱、藥物反應、體溫調(diào)節(jié)中樞損傷等。一般采取物理降溫，給，觀。4皮理對每2小時翻身一次，大小便失泄物，便后擦洗干凈局部皮膚，涂以保護性潤滑油，尿失禁病人給予留置尿管，按留置導尿護理常規(guī)護理。5理急性期肢能肉失用性萎縮及下肢深靜脈血栓形成。康復訓練時活動量由小漸大，時間由短到長，由被動到主動，循漸。6語。循定。7理（1）。（2掛點0～5點1～m。（3）﹤4l為宜。（4更后波理蔓。（5室氣止。（6）腦室過15天，過察～2天，若病情平穩(wěn)，壓可。8變。（1：，睡。倫又理命變。尚.精品文檔平穩(wěn)。礙，狀。⑤深射或，力亂。用：映 語言反映 運反映常眼4 答確5 動6喚眼3 答誤4 位5痛眼2 糊清3 避4應1 唯聲嘆2 肢3無反應1肢2應1臨床意義：三項相加，最低分為3分為5；值7分以下者為昏迷，分值越低，昏迷越深；值9分以上者；﹤0，35；迷0分鐘6小時，～2分為中度腦傷；迷6小時以上，～7分為重度。小轉(zhuǎn)。)小狀③對。)察肌力分級0級：完全；1；2級：能；3克；4：人；5。)不加。)上。抽如提。)防痰吸痰應由淺至深，動作輕柔，均勻捻轉(zhuǎn)吸，避免因固定一處或上下提插而將氣管粘膜損傷。每次吸痰不得超過15秒，間隔3～5分鐘，如需連續(xù)吸痰，。②翻身叩背翻身便于痰液引流，拍背能使痰液松動，便于排除。側(cè)臥位叩背時，自上而下，自背。③化吸入或α