老年周圍動脈硬化閉塞病的現(xiàn)患率與相關(guān)因素調(diào)查

老年周圍動脈硬化閉塞病的現(xiàn)患率與相關(guān)因素調(diào)查解放軍總醫(yī)院李小鷹

周圍動脈硬化閉塞病

(PAOD)

下肢動脈硬化閉塞病——間歇跛行、潰瘍、壞疽。

頸動脈硬化閉塞——一過性腦缺血、缺血性卒中。

腎動脈硬化閉塞——缺血性腎病、腎功能不全。

腸系膜動脈硬化閉塞——腹痛、腸缺血壞死。

PAOD患者:存在廣泛的動脈硬化心肌梗死、腦卒中及心血管死亡較其他人高三倍總病死率0.9%-6.4%,截肢率5%-10%60%-80%無明顯自覺癥狀，極易延誤診治

老年P(guān)AOD現(xiàn)患率:

國外發(fā)達(dá)國家報告為12.4%~25%。我國尚無有關(guān)報告。目的：

調(diào)查我國老年人群PAOD

現(xiàn)患率及相關(guān)因素

我國老年人群PAOD現(xiàn)患率PAOD的相關(guān)因素

相關(guān)危險因素可能的易患基因凝血與纖溶狀況老年P(guān)AOD與心血管疾病的關(guān)系

我國老年人群PAOD現(xiàn)患率北京萬壽路地區(qū)老年人群橫斷面調(diào)查

20411位≥60歲老年居民以居委會為單位整群隨機(jī)抽樣2124人男性943人女性1181人平均年齡68.54±5.43(60-95)歲本研究人群調(diào)查中所用的PAOD診斷標(biāo)準(zhǔn):

ⅠRose標(biāo)準(zhǔn)(WHO問卷調(diào)查間歇跛行標(biāo)準(zhǔn))ⅡAAI(ankle-armindex)≤0.9

本研惹究人欣群調(diào)斃查中管所用傾的P殲AO沸D檢暢測方常法:北京峽萬壽螞路地卻區(qū)老害年人勒群P怕AO蒜D現(xiàn)級患率診斷吃標(biāo)準(zhǔn)渠現(xiàn)采患率安(%記)教標(biāo)準(zhǔn)斧化后目現(xiàn)患當(dāng)率(鍛%)*Ⅰ冠12誰.1貴9尸1毯1.唯95Ⅱ諷15諸.9木1陣1協(xié)5.司67*按北被京市語人口炒結(jié)構(gòu)由比標(biāo)邁準(zhǔn)化老年派PA脊OD犬現(xiàn)患徑率性憂別與紙年齡罩亞組槳分析標(biāo)準(zhǔn)冒Ⅰ60離-6行9歲70鴉-7辛9歲≥８喂０歲總體女女女女男男男男(%得)老年頓PA史OD成現(xiàn)患蠻率性精別與硬年齡涂亞組黨分析標(biāo)準(zhǔn)扒Ⅱ總體60撇-6螺9歲70邁-7脈9歲≥８隱０歲女女女女男男男男(%)北京少萬壽桶路地什區(qū)老狼年人懸群中頓PA樹OD蘿現(xiàn)患踏率與唉發(fā)達(dá)旁國家艱近似樸，且潔隨齡市增高方而增絡(luò)高，疏老年引女性抹現(xiàn)患鑼率高斷于老艙年男使性。PA誰OD兵的相做關(guān)因妻素相關(guān)部危險善因素可能恭的易隙患基皮因凝血笨與纖僵溶狀滾況老年菊PA擦OD袖的相親關(guān)危芳險因鐵素21京24扛老年奇人流兆調(diào)資姥料基居礎(chǔ)，宗Lo潤gi廟st茄ic業(yè)回歸棕分析：因變衰量(希y)銜--懂有綠或無泥PA孝OD自變勒量(辱x)撞--泰2爪9項(xiàng)長本研鬧究涉正及的牲可能抱與P芒AO否D有禮關(guān)因錄素:性別榨、年秩齡、換吸煙弟、飲效酒、葡肥胖胃、高康血壓美、糖看尿病碑、冠析心病屢、腦圈卒中苗、C權(quán)OP棕D、嗽高血慕脂及念飲食舌類型捉等。PA來OD盾相關(guān)妻危險竭因素坊的L取og左is飾ti攀c回美歸分航析標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ標(biāo)準(zhǔn)Ⅱ相關(guān)駱因素RR滴9嘴5%勤C機(jī)I中R候R君95拉%泥CI年齡1.處07買1.隨04章-1耍.1坦0腫1.鍬06科1.悶04圈-1位.0庸9女性2.是33枝1.鏟72態(tài)-3典.1踏7粒1.椒93剃1.英49美-2斷.4祝8高血枕壓1.懶80申1.甚14娘-2勤.8翻6汪1.違48概1.維16脖-1致.8染7糖尿殿病1.菊05券1.犧02和-1腿.0啞7襯1.殿04酸1還.0閑6-差1.湯07腦卒湯中1.損49期1.學(xué)07縱-2勢.0諒6LD覆L-戚C↑1.召18資1箏.0榮3-工1.妨34肥胖TC↑吸煙年齡幸、女括性、晨高血互壓、法糖尿遠(yuǎn)病、嬸腦卒識中、曬LD傷L-棍C升市高及表肥胖啟為P組AO條D的劃相關(guān)擊危險寸因素激。老年提PA呈OD爪患者亞易患弟基因抄的研擺究PA給I-僚1應(yīng)用休AS織-P坐CR旦方法鋸進(jìn)行AC迎E基因莖多肽竟性研解究MT磨HF尊R(亞前甲基禁四氫添葉酸儀還原咱酶）CB宏S（胱槽硫醚泉B合嘆成酶優(yōu)）MS（甲飛硫氨賭基合衡成酶仰）分三拔組：高血刪壓并奏PA慌OD勞組、鍬高血分壓組廢、健纏康對忙照組凈（5遣59冷例）PA戶I-半1基霉因啟使動子祖擴(kuò)增泡片段蝴電泳活結(jié)果A奏B蜜C1-聞2泳假道為葵4G戶/4斃G型晨，3悄-4尿泳道餐為4緩G/同5G僅型，出5-殿6泳怕道為護(hù)5G差/5耐G型劑。PA帥OD咱與PA喉I-澇1基叫因4刪G/思5G多肽豬性關(guān)雕系研仗究Ⅰ音Ⅱ飛Ⅲ基因牢型煤高鄙血壓喇并P內(nèi)AO電D組遍高血勵壓州健慮康對閣照組PPA茅I-腎1基輸因啟適動子4G優(yōu)/4拐G基咸因型腹頻率0.株46寫0.毅29簽0.減27衡Ⅰ竿-Ⅱ環(huán)<淹0.僑05Ⅰ-爺Ⅲ雄<0潑.0勻54G犬等位伍基因涌頻率0.材65翁0.懼55全0質(zhì).5膏3換Ⅱ株-Ⅲ兄N濃SAC噸E匆基因民型泳道墻1:海DD僚基因搏型；泉泳道江2:趟II咸基因難型；最泳道獄3、蔑4:濕ID置基因烘型PA籮OD惡與AC銅E基反因I取/D多肽候性關(guān)互系研輔究Ⅰ粱Ⅱ男Ⅲ基因腸型誦高贏血壓意并P嗓AO辟D組繁高血影壓賺健顆康對萌照組PAC困E基乒因型DD扇基因顯型頻放率0.闖23肯0.襲11獨(dú)0.界10穩(wěn)Ⅰ反-Ⅱ團(tuán)<0龜.0思5Ⅰ-警Ⅲ<寬0.仆01D等需位基致因頻行率0.蔥44玻0.尼34栽0艱.3它3慕Ⅱ-宴Ⅲ狀NS亞甲代基四待氫葉座酸還廣原酶(MT等HF圍R)峽基因額型

MTHFRC677T突變電泳圖譜M.100bpDNALadder(100bp,200bp,300bp,400bp,500bp,600bp);1.MTHFRC677TPCRproduct;2.CC;3.CT;4.TTgenotypeM1234100bp→200bp→300bp→←158bp←130bp←28bpGroupC/CC/TT/TCTPAOD11(13.3)

43(52)29(34.9)65(39.2)101(60.8)NC31(31)50(50)19(19)112(56)88(44)PA優(yōu)OD效組MT鄰HF診R遲C6溫77繞T基因爬型頻厘率及鵝等位騎基因如頻率退分布扭[n邪(臭%)激]胱硫蠻醚β竊合成呢酶柳(C洽BS閃)沃基因杰型←252bp184bp→CBS844ins68突變電泳圖譜1.CBS844ins68DI;2.II;3.DDgenotype123GroupD/DD/II/IDIPAOD83(100)

0(0)0(0)166(100)0(0)NC98(98)1(1)1(1)197(98.5)3(1.5)PA填OD鞠組CB鍵S逃84布4i英ns走68基因廢型頻壁率及淋等位梢基因簽頻率松分布堵[n糾(擠%)支]甲硫氨基合成酶(MS)基因型123MSA2756G突變電泳圖譜1.MSA2756GPCRproduct;2.GG;3.AAgenotype189bp→←159bp←30bpGroupA/AA/GG/GAGPAOD82(98.8)

0(0)1(1.2)164(98.8)2(1.2)NC99(99)0(0)1(1)198(99)2(1)PA級OD扮組MS湯A瓣27測56疼G基因具型頻銷率及缺等位綠基因囑頻率武分布禾[n緒(膜%)端]結(jié)果厭:1.兩組詢MT評HF解R毯C6蟲77抽T基遇因型雨及等匠位基輛因頻努率分貿(mào)布:律兩組碧基因央型T悲/T厭、C虛/C出頻率縮慧有極宣顯著討性差擦異（P<0綱.0難1）置。P蘆AO秘D組促M(fèi)T瘦HF宇R賺等位孫基因博T（甚MT蟻HF爛R突*古T）陣頻率層明顯置高于路NC捧組，搖與P往AO往D存物在正班關(guān)聯(lián)朽（RR=1庭.4光6）斧；而咐MT汪HF糊R*籌C頻榴率則閃明顯環(huán)低于剛NC括組，海與P癢AO斃D存谷在負(fù)慎關(guān)聯(lián)咳。2.兩組蟲CB催S斧84屆4i籮ns嘴68梁基因孟型及睬等位秋基因菜頻率弄分布俗:P櫻AO幼D組拋未檢謝測到羊CB鐵S暴84說4i哨ns揚(yáng)68燙突變擱；N杯C組狡檢測冒到D耀/I初、I鐮/I崖基因裁型各脾一例與，等純位基眉因I莊的頻客率為朱1.腥5%識。兩線組基酬因型正及等連位基薪因頻電率均帽無顯剪著性頃差異借。3.兩組胳MS地A芬27犧56意G基鈔因型希及等愉位基師因頻著率分越布:挪PA膚OD抵組檢騰測到胖G/象G基撲因型詞1例娛，等衣位基免因G育的頻告率為瘦1.擦2%瓜；N毛C組檢也檢寶測到悠G/浴G基丸因型械1例護(hù)，等縣位基攤因G陽的頻卷率為益1%象。兩醫(yī)組基津因型沉及等麻位基撓因頻泳率均月無顯稱著性躬差異膚。在北叔京社鑄區(qū)漢丙族老檢年人衫群中陽，M昌TH糠FR步等位百基因堪C6么77色T突郊變可挖能是騙老年弊PA敞OD煌獨(dú)立牲的遺搖傳性冬危險樹因子立；P交AI方-1闊基因冊啟動燭子4醫(yī)G/譽(yù)4G組基因棗型，竹AC粱E基械因D無等位臺基因源可能孟是與煩PA夠OD啄相關(guān)曾的易形患基割因；披而C萌BS恰基因好84匙4i儲ns怒68著、M品S基帳因A轟27懂56跡G的圖突變牧可能伯不足棗以構(gòu)大成遺芳傳危松險性剝。老年抵PA裂OD脂患者籃血栓話前狀糧態(tài)研闊究6種與膊心血剩管病游有關(guān)避的血襪栓前折狀態(tài)五分子鳳標(biāo)志攪物:GM底P-雖14淹0(血小攀板?顆粒暖膜蛋肺白-1兄40前)VW巖F(血管盞性假碧血友病因融子)FI伏B(纖維敏蛋白洞原)PL耍G(纖溶奸酶原)DD(D管-二聚姨體)TA滑T(凝血插酶-抗凝搬血酶Ⅲ復(fù)合食物)分三充組:PA哈OD組、健康唱對照逃組、非PA凡OD配對滴對照勻組（30伙0例）。PA歸OD和的血還栓前珍狀態(tài)起分子雁標(biāo)記辮物變貪化PA也OD急組層健康溉對照葛組另非P宜AO卵D配幟對對喬照組PFI域B酸(m撲g/慌dl號)感60帽6.弊8枝±扔11仔7.令8頃24譜2.指3偏±延41添.7刃41老3.培4貴±六67勤.8流0.僅00裙00PL幣G左(%屠)斯72檢.1貓5漠±1抹5.殖13乒65奇.8狠5解±1龜9.悄74勉66蠶.2涉6?！?漂2.辟7斧NSD-靜D棚(μg幼/m唉l)鉆2菌.9悼2±1擁.3吼0向.3飄5布±0鴉.1皇8捕1.仿06莊±騙0.責(zé)53劍0.港00暴00GM敢P-債14水0拼(μg貌/L夕)獸14諒.0布6±2討.1諸8載8韻.2僻3尋±1列.8島61哈1形.9宰7旨±1協(xié).9杜6侄0街.0餓00循0VW磁F壩(%廣)坑1塑04捏.4摧2擔(dān)±3賊1.姻4挪5全3.私67巖±酷11棵.3薯3依75澇.8段±然4.手59申0鹿.0濟(jì)00線0TA減T煤(μg脅