族鏈球菌的檢測(cè)意義

關(guān)于族鏈球菌的檢測(cè)意義第1頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三內(nèi)容提要：GBS常用的檢測(cè)方法國(guó)內(nèi)外篩檢現(xiàn)狀檢測(cè)GBS的臨床意義GBS的生物學(xué)特性B族鏈球菌的發(fā)現(xiàn)第2頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、B族鏈球菌的發(fā)現(xiàn)B族鏈球菌學(xué)名無(wú)乳鏈球菌(S.agalactiae)，能引起牛乳房炎，嚴(yán)重危害畜牧業(yè)，因此早期被畜醫(yī)界重視。第3頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三

1938年Fry首次報(bào)道了3例患者死于B族鏈球菌引起的產(chǎn)后心內(nèi)膜炎，證實(shí)B族鏈球菌為人類(lèi)的致病菌。但長(zhǎng)期以來(lái),人們一致認(rèn)為它只是牛乳腺炎的主要病原。第4頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三鑒于該菌引起的感染不只限于牛乳房炎，其細(xì)胞壁中多糖物質(zhì)又屬于抗原構(gòu)造分類(lèi)中的B族，故目前一般采用B族鏈球菌（groupBstreptococcus，GBS）來(lái)替代無(wú)乳鏈球菌原名。GBS名稱(chēng)的由來(lái)第5頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三

GBS為革蘭氏陽(yáng)性鏈狀球菌,大多為B溶血。鏈球菌細(xì)胞壁有C物質(zhì)和S物質(zhì),前者有族特異性,后者為型特異性。二、GBS的生物學(xué)特性

第6頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三（1）按C物質(zhì)不同鏈球菌分為18個(gè)族,GBS只是其中一族。（2）按S物質(zhì)不同GBS又分為7個(gè)血清型:I（Ia、Ib、Ic）Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型Ⅴ型第7頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三

GBS的毒力與型特異的莢膜多糖抗原、脂磷壁酸、神經(jīng)氨酸酶毒力因子等有關(guān),或有抗吞噬作用,或增強(qiáng)細(xì)菌對(duì)組織細(xì)胞的粘附發(fā)揮其侵襲力。Ⅲ型含脂磷壁酸和神經(jīng)氨酸酶多,毒力最強(qiáng)。第8頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、檢測(cè)GBS的臨床意義

GBS，正常寄居于陰道和直腸，它是一種條件致病菌，一般正常健康人群感染GBS并不致病。

據(jù)統(tǒng)計(jì)約10%～30%的孕婦有感染GBS，其中40%～70%在分娩過(guò)程中會(huì)傳遞給新生兒。如果新生兒帶了這種菌，大約有1%～3%會(huì)出現(xiàn)早期侵入性感染，其中有5%會(huì)導(dǎo)致死亡。第9頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三GBS感染誘發(fā)產(chǎn)婦多種疾病

GBS誘發(fā)產(chǎn)婦疾病菌血癥泌尿系統(tǒng)感染胎膜感染子宮內(nèi)膜感染創(chuàng)傷感染第10頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三GBS感染是胎膜早破的主要因素

GBS對(duì)絨毛膜有較強(qiáng)吸附能力和穿透能力，接種2小時(shí)內(nèi)即可吸附于母體組織，繼而侵入絨毛膜，通過(guò)炎癥細(xì)胞的吞噬作用及細(xì)菌產(chǎn)生的蛋白水解酶的直接侵襲，使胎膜局部張力減低，從而導(dǎo)致胎膜早破。有報(bào)道顯示，在2745例產(chǎn)婦中，尿中有感染GBS的胎膜早破發(fā)生率為35%。第11頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三

GBS感染極易引起羊膜腔感染

據(jù)研究報(bào)道GBS陽(yáng)性的孕婦中有21%發(fā)生絨毛膜羊膜炎和產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎，分析表明GBS陽(yáng)性是引起絨毛膜羊膜炎的重要危險(xiǎn)因素。絨毛膜羊膜炎第12頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三

GBS是產(chǎn)褥感染的主要致病菌

產(chǎn)褥感染是指分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性應(yīng)化。產(chǎn)褥感染發(fā)病率為1%～7.2%，是產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。GBS是造成產(chǎn)褥感染的主要致病菌。第13頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三

新生兒感染GBS誘發(fā)多種疾病甚至死亡

GBS傳播的主要途徑為垂直傳播，且與分娩有關(guān)，如果孕婦感染GBS，新生兒就可能在出生時(shí)吸入感染的羊水或通過(guò)產(chǎn)道時(shí)感染GBS。刨宮產(chǎn)不能避免新生兒感染GBS。GBS陽(yáng)性的孕婦中新生兒的感染率第14頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三

新生兒的感染根據(jù)感染時(shí)間可以分為早期侵入性感染(出生7天以?xún)?nèi))、晚期侵入性感染（出生7天以后）。新生兒感染GBS主要表現(xiàn)為早期侵入性感染。第15頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三GBS誘發(fā)新生兒多種疾病GBS誘發(fā)新生兒疾病敗血癥肺炎腦膜炎第16頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三四、國(guó)內(nèi)外篩檢現(xiàn)狀

目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)于GBS的預(yù)防方案都主要采用的是抗生素預(yù)防。但是近幾年來(lái)，全球GBS的耐藥性逐年上升。耐藥性上升第17頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三

長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)對(duì)GBS的感染現(xiàn)狀重視不夠，再者，由于國(guó)內(nèi)抗生素的濫用，使得全國(guó)范圍對(duì)圍產(chǎn)期GBS的篩檢幾乎空白，如今國(guó)家不斷的出臺(tái)相關(guān)的政策，對(duì)抗生素的臨床應(yīng)用與管理進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控。第18頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三五、GBS常用檢測(cè)方法

GBS常用的檢測(cè)方法有:細(xì)菌培養(yǎng)、免疫學(xué)方法、核酸探針檢測(cè)、熒光原位雜交法、脈沖式凝膠電泳法、聚合酶鏈反應(yīng)、革蘭染色法等。第19頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三

革蘭染色法診斷迅速,價(jià)格低廉,適用于基層醫(yī)院使用,總體敏感度從34%~100%不等,特異性普遍較低,為61%~72%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為13%~33%。一些新興技術(shù),如免疫學(xué)檢測(cè)、核酸探針、雜交技術(shù)、PCR等,可快速做出診斷,但價(jià)格相對(duì)昂貴。第20頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三

目前明確GBS感染的金標(biāo)準(zhǔn)為:孕35