止血、包扎、固定、搬運(yùn)四大技術(shù)

關(guān)于止血、包扎、固定、搬運(yùn)四大技術(shù)第1頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三1.止血、包扎

第2頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三

出血種類1、按出血部位分：內(nèi)出血：身體深部組織或內(nèi)臟損傷出血外出血：體表的傷口出血2、按損傷血管分：動(dòng)脈出血：量大鮮紅，呈噴射狀、搏動(dòng)性靜脈出血：暗紅色，持續(xù)從傷口外溢毛細(xì)血管出血：鮮紅的點(diǎn)、片狀滲血第3頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三止血的常用方法：

(1)

局部加壓包扎法（2）指壓止血法；優(yōu)點(diǎn)：止血迅速、不需要任何工具。缺點(diǎn)：止血不能持久，多處、多人時(shí)難以處理。

(3)

屈肢加墊止血法；適用于四肢止血。骨折及脫位時(shí)禁用。

(4)

絞棒止血法；簡單易行。

(5)

止血帶止血法；主要用于肢體嚴(yán)重創(chuàng)傷引起大、中血管的出血。前臂和小腿一般不適用止血帶，因有兩根長骨，使血流阻斷不全。第4頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三注意事項(xiàng)：⑴要結(jié)扎在傷口的近心端；⑵不能直接結(jié)扎在皮膚上，要使用襯墊；⑶選擇方法要準(zhǔn)確；⑷禁止在上臂中下1/3處結(jié)扎，以免損傷神經(jīng)；⑸注明時(shí)間，一小時(shí)松一次。(6)注：顱腦損傷的的病人，鼻腔、外耳道有出血時(shí)，不能堵塞，防止逆流至顱腔內(nèi)，引起顱內(nèi)感染。第5頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三對(duì)于使用止血帶的傷者，必須在顯著部位注明使用止血帶的時(shí)間。如無條件，需向參與轉(zhuǎn)運(yùn)者說明止血帶使用的時(shí)間。第6頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三

(1)局部加壓包扎止血:

用敷料或其它潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達(dá)到止血目的。第7頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三（2）指壓止血法----頭面部的止血第8頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三第9頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三橈、尺動(dòng)脈按壓點(diǎn)

手指的止血第10頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三上臂、下肢的止血第11頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三第12頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三屈肢加墊止血法絞棒止血法

第13頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三絞棒止血法第14頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三

止血帶止血法

第15頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三止血帶止血法第16頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三

二、包扎：

（1）包扎材料的選擇:

常用的有繃帶、三角巾、四頭帶等包扎.

現(xiàn)有彈力網(wǎng)狀繃帶(頭套,指套),彈性繃帶.

緊急情況下可就地取材，如相對(duì)干凈的毛巾、衣服、手絹、床單、被單等。（2）身體各部位的包扎方法及注意事項(xiàng)；（3）內(nèi)臟膨出的處理原則及方法。

(禁止還納)第17頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三頭頂帽式包扎第18頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三第19頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三第20頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三

頭部彈力網(wǎng)狀繃帶的包扎第21頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三手指彈力網(wǎng)狀繃帶的包扎第22頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三第23頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三包扎原則是遠(yuǎn)心端→近心端，起止處均環(huán)形兩圈第24頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三第25頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三第26頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三腸膨出的包扎（一）第27頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三腸膨出的包扎（二）第28頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三異物插入體內(nèi)

不能立即拔除，以免引起大出血。應(yīng)將大塊敷料支撐異物，然后用繃帶固定敷料以控制出血，并避免移動(dòng)第29頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三2.骨折固定與轉(zhuǎn)運(yùn)

第30頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三

固定：發(fā)生骨折后，骨折端的周圍，可能有血管、神經(jīng)、肌肉、內(nèi)臟的損傷。

骨折的特征:

1、畸形:

如有血管、神經(jīng)受壓,應(yīng)立即縱向牽引，適當(dāng)矯正畸形。

2、異常活動(dòng):骨折后發(fā)生的不正?；顒?dòng)。

3、骨擦音:骨折斷端摩擦發(fā)生的聲音。

（1）

固定材料的選擇:

固定材料的長度，應(yīng)超過斷骨的上、下兩個(gè)關(guān)節(jié).第31頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三【固定】固定的主要目的是防止骨折端移位導(dǎo)致的二次損傷，同時(shí)緩解疼痛。

現(xiàn)場急救，固定均為臨時(shí)性的一般以夾板固定為主。用木板、竹竿、樹枝等替代固定范圍必須包括骨折鄰近的關(guān)節(jié)(前臂骨折，固定范圍包括肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié))

現(xiàn)場沒有這些材料，利用傷者自身進(jìn)行固定：上肢骨折者可將傷肢與軀干固定下肢骨折者可將傷肢與健側(cè)肢體固定第32頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三固定材料的選擇頸托：頸部固定器，可將受傷頸部盡量制動(dòng)，保護(hù)受傷的頸椎免受進(jìn)一步損害。夾板類：現(xiàn)成的板、棍、樹枝、扁擔(dān)、杠棒、現(xiàn)場制作：雜志、硬紙板、雨傘。自體固定：將受傷上肢固定在胸部上，將受傷下肢固定于另一健肢。第33頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三

（2）

固定的具體方法:

⑴先止血、后包扎、再固定；⑵對(duì)于下肢及脊柱骨折一般應(yīng)就地固定，不要隨便搬動(dòng)傷員；⑶四肢骨折有骨外露時(shí)，不能還納，可用敷料包扎。⑷捆綁的松緊程度要適當(dāng)。太松則固定不牢，太緊則影響血液循環(huán)。⑸固定后要注意觀察手指足趾，如有蒼白、青紫、發(fā)冷、麻木等，應(yīng)立即松開，重新固定。⑹先固定骨折近端，后固定骨折遠(yuǎn)端。⑺如無合適的固定材料，骨折上肢可用寬布帶固定在胸側(cè)，骨折下肢可與健肢固定在一起。第34頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三固定原則1先檢查意識(shí)、呼吸、脈搏及處理嚴(yán)重出血2用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位3夾板的長度應(yīng)超過骨折處遠(yuǎn)近兩個(gè)關(guān)節(jié)4骨折斷端暴露，不要拉動(dòng)，不要送回傷口內(nèi)5固定傷肢后，如可能應(yīng)將傷肢抬高6暴露傷肢末端以便觀察血運(yùn)，現(xiàn)場對(duì)生命安全有威脅，要移至安全區(qū)再固定7固定要牢固，不能過松過緊，在骨折和關(guān)節(jié)突出處要加襯墊，以加強(qiáng)固定和預(yù)防皮膚壓傷或擦傷8先固定骨折的上端，再固定下端，繃帶不要系在骨折處。9固定后，上肢取屈肘位，下肢取伸直位。第35頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三第36頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三上臂骨折的固定第37頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三檢查有無麻木、青紫、蒼白等血運(yùn)情況第38頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三頸椎損傷的固定

高級(jí)頸托第39頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三

高級(jí)頸托

第40頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三頭部固定器第41頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三

頸托固定法第42頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三

骨盆損傷的固定第43頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三

大腿骨折軀干固定法第44頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三第45頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三【轉(zhuǎn)運(yùn)】轉(zhuǎn)運(yùn)是現(xiàn)場急救的最后一個(gè)環(huán)節(jié)。正確及時(shí)的轉(zhuǎn)運(yùn)可能挽救傷者的生命，不正確的轉(zhuǎn)運(yùn)可能導(dǎo)致在此之前的現(xiàn)場急救措施前功盡棄

第46頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三

搬運(yùn)：（1）常用的搬運(yùn)方法：救護(hù)車上高樓擔(dān)架，車床，鏟式擔(dān)架，脊柱板等。（2）脊柱損傷搬運(yùn)的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。頸椎損傷時(shí)，應(yīng)一人負(fù)責(zé)牽引頭部，保持頭與身體成直線，其他人員在傷員一側(cè)，分別抱肩背部、臀腰部、下肢，在統(tǒng)一口令下，協(xié)同將病人搬到擔(dān)架上。搬運(yùn)時(shí)要讓脊柱呈伸直和水平位，不可屈曲、過伸、扭曲，以免損傷脊髓，導(dǎo)致病人截癱。在運(yùn)輸途中，對(duì)于頸椎損傷的，要用手扶住病人頭部，或用沙袋、頭部固定器等物品，置于頸部兩側(cè)，防止其頭部轉(zhuǎn)動(dòng)而損傷頸髓，導(dǎo)致高位截癱。第47頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三昏迷傷者的轉(zhuǎn)運(yùn)：在昏迷患者的轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，最為重要的是保持傷者的呼吸道通暢。方法是使患者側(cè)臥，隨時(shí)注意觀察傷者。如果傷者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)及時(shí)清除其口腔內(nèi)的嘔吐物，防止誤吸。

第48頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三對(duì)于有脊柱損傷的傷者:搬動(dòng)必須平穩(wěn)，防止出現(xiàn)脊柱的彎曲。一般使用三人搬運(yùn)法，嚴(yán)禁背、抱或二人抬。運(yùn)送脊柱骨折傷者，應(yīng)使用硬質(zhì)擔(dān)架。有頸椎損傷者:搬運(yùn)過程中必須固定頭部，如：在頸部及頭部兩側(cè)放置沙袋等物品，防止頭頸部的旋轉(zhuǎn)。注意，對(duì)懷疑有脊柱骨折或不能除外脊柱骨折者，必須按照有脊柱骨折對(duì)待。第49頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三抬轎法搬運(yùn)第50頁，講稿共57頁，2023年5月2日，星期三脊椎、脊髓的解剖、病理第51頁，講稿共57頁，2023年5月2