2020年腦卒中規(guī)范化診治簡明手冊20.腦卒中護理

第二十節(jié)腦卒中護理一、腦卒中患者休息與安全護理要點（A）避陪。)期。)血約0水必，靜。)躺1分起1立1。二、注射用阿替普酶（rt-PA）靜脈溶栓注意事項）患者收入重癥監(jiān)護病房或腦卒中單元搶救室進行監(jiān)護。第1每1時1直至h；心顱T。3初2h內(nèi)每11次后6h每31次以后每1h1次直至24如收縮壓≥180mＨg舒張壓≥100mmＨg，應(yīng)及時報告醫(yī)生并增加血壓監(jiān)測次數(shù)，遵醫(yī)囑給予降壓藥。在溶栓過程中應(yīng)監(jiān)測患者體溫情況觀察藥物的副反應(yīng)監(jiān)測凝血時間、纖維蛋白原變化，觀察有無出血傾向。5）鼻飼管、導(dǎo)尿管及動脈內(nèi)測壓管應(yīng)延遲安置（如：溶栓后24小時內(nèi)盡量不下鼻飼管30分鐘內(nèi)不留置導(dǎo)尿管）三、急性缺血性腦卒中患者取栓術(shù)后血壓的管理早期手術(shù)中及術(shù)后收縮壓升高是不良預(yù)后的危險因素接受血管內(nèi)治療的急性缺血性卒中患者應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測其圍手術(shù)期血壓尤其是收縮壓水平（ⅡaC。術(shù)后存在高灌注風(fēng)險的患者應(yīng)在充分評估血管再通情況及全身情況的基礎(chǔ)下維持血壓至較低水平，對于大部分患者收縮壓降低至120－140mmHg左右可能是比較合適的降壓范圍（Ⅱa，C。急性血管開通情況不佳或有血管再閉塞傾向的患者不宜控制血壓至較低水平，同時應(yīng)盡量避免圍手術(shù)期血壓波動（Ⅰ，C。引起血壓波動的因素有：尿潴留、疼痛、心理因素、護理操作、體液過多、便移等推薦術(shù)前留置尿管。取栓后血壓干預(yù)的重點：1、連續(xù)準(zhǔn)確監(jiān)測血壓推薦有創(chuàng)血壓監(jiān)測）有創(chuàng)血隨距離臟的位置化而高5g，高2.P＜6O起。P＞0高。2。3。四、顱內(nèi)壓增高的觀察及預(yù)防）觀察要點：有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、煩躁不安、血壓升高、脈搏減慢、意識障礙進行性加重、雙側(cè)瞳孔不等大、呼吸不規(guī)則等。約0以過。五、腦卒中合并肺炎的護理肺炎是腦卒中死亡的主要原因之一15-25死于細菌性肺炎誤吸是主要原因意識障礙吞咽難是導(dǎo)致吸的主危險因素他包括嘔不活動等。（IB位約0背2時1風(fēng)2次n，日1人。清。用面發(fā)，“凹”吸癥。六、排尿障礙與尿路感染的護理排尿障礙在早期很常見主要包括尿失禁與尿潴留指南推薦意見建議對（ID避圖1，天2時1上4時1（IC還推薦用一個1.5-2.0L可樂或礦泉水瓶自制尿壺在床上接尿男病人則使用保鮮袋接尿尿潴留者應(yīng)測定膀胱殘余尿排尿時可在恥骨上施壓加強排尿必要時可間歇性導(dǎo)尿或留置導(dǎo)（VD洗D，管圖2拔損。七、深靜脈血栓（DV）形成的預(yù)防DVT的程生DT比性T為%發(fā)：1每/或瘓（I。2生T或（I，A。3防E，（C防用C有的A逐。4。八、氣管切開病人的堵管臨床上氣管切開病人的堵管常選用消毒后的木塞或橡皮塞其大小需要根據(jù)病人套管大小不斷調(diào)整塞子太小有掉入氣管的危險太大了又怕塞不緊病人咳嗽或者打噴嚏時容易脫落而且常常用過多的長膠布進行固定增加了病人的不適感。此外，在試堵管的過程中需按套管大小的1/2，1/3反復(fù)更換塞子，操作繁瑣又增加了感染機會鑒于此我們自行設(shè)計了新的堵管方法采用胃管塞子的前端進行改良用于堵管胃管塞子前端呈錐形型插入不同深度可以滿足不同孔徑大小的需要（見圖3。九、保鮮袋接尿漏尿的改進改進方法對于較短小的陰莖適袋1漏，，臥。十梅L526）1于0心能，墊在腰底部可防止髖部的壓瘡第一限位凸塊第二限位凸塊可以防止病人側(cè)臥位時從該多功能海綿護理墊上滑下并且第一限位凸塊第二限位凸塊之間可擺放病人的手防止手受壓水腫，從梯形臺底部抬起一端可輕易為病人翻身，而且省力方便。）本實用新型設(shè)計了合適的梯形臺高度和梯形臺前側(cè)面或后側(cè)面與下底面之間的夾角尤其對于偏癱病人來說使用該護理墊可方便陪護人使用便盆無需抬高臀部。該多功能海綿護理墊與便盆高度和外形很匹配。3本實用新型還可用于孕婦保胎采用本實用新型墊高臀部可以防止羊水流出，預(yù)防臍帶脫垂。參文獻1.中華醫(yī)學(xué)會神會.組缺中診治南2014[志,2584）.2.江乙，王冬.第2版安醫(yī)出,.3.中華醫(yī)學(xué)會神會.組缺短暫性