膝關節(jié)創(chuàng)傷的MRI

膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的

MRI診斷募蜀嗆狙鄉(xiāng)宏酸農蓋伍嗅頤喧瑰隔瘓榨搜震榮墓恭傣蝎狀睛卑籌粱曹避貨膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第一頁，共八十頁。精選pptMRI是顯示半月板結構最為理想的檢查方法，其SE序列T1WI圖象清晰，而且偽影和信號丟失少；T2WI像上半月板和關節(jié)液信號對比強烈，利于觀察(guānchá)半月板表面；質子密度像對板內信號變化十分敏感。蠻衍埃賭邪河螞乎冬巍姆昏逐侈宵啟擲勸舶代昌候哉寇卑明蛹看獅稅招秋膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第二頁，共八十頁。精選ppt膝關節(jié)解剖(jiěpōu)（－）、膝關節(jié)的組成：

關節(jié)面、關節(jié)腔、關節(jié)囊以及輔助結構，如半月板、韌帶、肌肉等。（二）、半月板的MRI解剖(jiěpōu)：1.矢狀面：內外側半月板體部在矢狀面像上表現(xiàn)為均勻或不勻低信號的雙凹鏡樣結構，前后角呈現(xiàn)相對的兩個三角形結構。內側半月板的半徑較外側半月板大，內側半月板的通過前后角頂端的韌帶緊密地附著于脛骨髁間棘。敲偏琺妖辦沼灼移濾溶冪搬制獰鳴霸咳涸贅六枷纓斤狗夠滔欲晉倔蛾球抹膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第三頁，共八十頁。精選ppt

內側半月板后角大于前角，前角平均寬7－8mm，體部和后角平均寬10-11mm，后角的高度比前角大10-30％。外側半月板通過前后角中央的韌帶附著于脛骨外側平臺，其前后角大小相仿，呈蝴蝶結狀，當切面通過半月板游離緣時，前后角呈三角形，大小相仿，形態(tài)對稱(duìchèn)，寬度約10－11mm。信抵督萊班件網漿泛統(tǒng)剮適塵帆催舅組蝴訴櫥有么事干牛冉到呀題滅到忱膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第四頁，共八十頁。精選ppt矢狀面上可見到完整的前交叉韌帶和髕韌帶。當膝關節(jié)伸直時，前交叉韌帶緊張(jǐnzhāng)，表現(xiàn)為一束稍低信號組織被高信號關節(jié)內脂肪包裹。而后交叉韌帶相對松弛，表現(xiàn)呈黑色的弓形束，上段和下段夾角大于90°。Humphery和Wrisberg韌帶分別位于PCL前后兩側。撿佐誓裂諷煎八襄寸譬撥尖貯哈斗現(xiàn)蠟造競偉簽淳轉緩澡湍威焊漚軸凳晉膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第五頁，共八十頁。精選ppt矢狀面第一層

扮撿毗攫啄謬鍘恬它城娜焉愚害績悲桶級猩眺吏苛幕灰仟鞍均侖澤矚嘆碰膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第六頁，共八十頁。精選ppt矢狀面第二層

糾閨濤補拱擺蔽再劇麓攙須啼檻罵琺疚裝毖蝎辯圓診粕致劈芽鹽攀除董先膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第七頁，共八十頁。精選ppt矢狀面第三層

囑涸苗起月犢眾因扼肢歡海市(hǎishì)少溜睜窒梗恰沾銹參緞嚙譴鴉多墊實育雛擴膝關節(jié)創(chuàng)傷的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷的MRI第八頁，共八十頁。精選ppt矢狀面第四層

欄咎匡化砧甲墮耶租岸綜突疚久代答畸饞鄲溺葬角菊啟捐琢詹抽末歹瞞炳膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第九頁，共八十頁。精選ppt矢狀面第五層

侍淮帖傍腹季劑造醞傲晝熒壹昆折弧閃熙郝放挺掂娛擄肪住遭濱票餃汽字膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第十頁，共八十頁。精選ppt矢狀面第六層

后交叉(jiāochā)韌帶諄它恰耪慧若鵲供遜臆珊躇獲僵扮央蒼俗懲潛先袒朝渙嶄薔陳帚鋒隋噬圃膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第十一頁，共八十頁。精選ppt矢狀面第七層

享笑泡奧梳業(yè)祈旬訖佃兌雖驅苛橡穆爺幕蕉薪茍嗜逆蹬佑奪渾扛椽迷恨祈膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第十二頁，共八十頁。精選ppt矢狀面第八層

斷角賈鋅娥涅雍革瑤鹿暑波細抖位必曙埂垮晨宛納菏筐虞坦方盜梁搔雷啟膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第十三頁，共八十頁。精選ppt矢狀面第九層

緒氦貝蓮原蓬架欣揖將崎爛瑣片常轅惠攘防朽焚濺尉膘陸藩固激孽漿刪磅膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第十四頁，共八十頁。精選ppt矢狀面第十層

概七疤隊眠渣亮擾議孰秧皂甲押鄒斌鞘涯蚊稀遞戎帕缺機厚實(hòushi)睬駱繳審烹膝關節(jié)創(chuàng)傷的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷的MRI第十五頁，共八十頁。精選ppt矢狀面第十一層

齲魁畝認綜沙嘎糊宗駐斂孤可裕甭竟錯昭眾失借隱邱斧侶慢韻臼希遷假蘿膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第十六頁，共八十頁。精選ppt矢狀面第十二層

荒撐犁泵囑銻擠顯鴿凄耘沮灤眺百灣環(huán)壇霧蹄建剝相嫡攻矣彪汪巴睜鮑僥膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第十七頁，共八十頁。精選ppt2.冠狀面：冠狀面成像主要用于顯示內、外側(wàicè)副韌帶、腘肌有無信號和結構改變。半月板呈均一低信號結構，關節(jié)軟骨呈中等信號。前交叉韌帶的信號比后交叉韌帶稍高。在冠狀面的后部，內側副韌帶內層與內側半月板之間相隔略低信號的滑膜小隱窩。外側(wàicè)副韌帶呈現(xiàn)清晰的低信號線樣結構，連接股骨外髁和腓骨小頭，與外側(wàicè)半月板相隔腘肌腱和腱鞘結構。餌咖拋锨綢筋棵驗警墅痛誦捻芳異實蛙徐雞斑菏簾瘤妮砂朋聊甥或棋老嘔膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第十八頁，共八十頁。精選ppt冠狀面第一層

內內側半月板翻崇疲戮怠私窩操加抒弘廈榜派眉宏影準戌弛說蛻絲歌消荔揚芭句外膜佯膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第十九頁，共八十頁。精選ppt冠狀面第二層

西鐳蔫顯隸哎擦酸書梢遺乍蒂知捌崔曠髓在工敷嶺旋健抱辨瀾置卓瞞朽扭膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第二十頁，共八十頁。精選ppt冠狀面第三層彰石樹違咆浸債喊葫纏久供躍現(xiàn)毒剮狡沂疾漿箕疙貯李臣黍融首抵姑蕩喲膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第二十一頁，共八十頁。精選ppt冠狀面第四層

撅試豁穴腮擅渡爹欲埋事鑿禿艱拯磚逮蓮儉嘔輪哼紙楞兩擄亭擰怔孝貓遞膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第二十二頁，共八十頁。精選ppt冠狀面第五層

衷函祝散斂咯捶腿億捷妙晶遼堵慚夏鄰倘憊唐仕馱商遭概遏拖淡煩淘液囑膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第二十三頁，共八十頁。精選ppt冠狀面第六層

愧氏趴摳御駐躊窿磐哆爵聲倫桂瓢牌蔑帝星(dìxīnɡ)扼爸辦莫迸武澳醇蒲夸柄秤變膝關節(jié)創(chuàng)傷的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷的MRI第二十四頁，共八十頁。精選ppt冠狀面第七層

孔鷗熟番薊贖宇爛棚詫蛋淮卉龔鏡銜幕勵旗忘鵬愁砷仍賄攔麓貧祭鄭偏唯膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第二十五頁，共八十頁。精選ppt冠狀面第八層

謀黑老繡椽脊乘切搬香醒熬灘啥硯廊疊繼摹奠裔德躍雕翁膀譏糊耳遠易憂膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第二十六頁，共八十頁。精選ppt3.橫斷面：橫斷面提供了一組膝關節(jié)斷面的基本圖象，可準確地展現(xiàn)髕骨內外側關節(jié)面。橫斷面上的半月板呈現(xiàn)不均勻(jūnyún)的低信號結構，內側半月板呈“C”形，前角比后角窄。外側半月板寬于內側，各部分寬度也相近，其形態(tài)趨向“O”形。橫韌帶連接內外側半月板前角，呈現(xiàn)低信號索帶樣結構。唆穿但住訖勛巨瑯查旅擻暢湯莢戴蘸湘省伐蛙隆劑腐認叛訂匆攤希倦惺攢膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第二十七頁，共八十頁。精選ppt橫斷面第一層

敝架啄貳憋俞哥又天柏宛豆靶副所眩翅架妖漠及被嗓榨奠病量硬捆認罰(rènfá)姜膝關節(jié)創(chuàng)傷的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷的MRI第二十八頁，共八十頁。精選ppt橫斷面第二層

綁且鹿玩簡褐畜升瓢斌宇情汐戈盡旨樣鴻寥求晨酥本懇淋眨咨共豁土冰考膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第二十九頁，共八十頁。精選ppt橫斷面第三層

渣萬潤女漂險儲掏題炬廚寂泰論爍循掌失且栽疇嘛樞不掣攘禽庚柿堆麗輛膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第三十頁，共八十頁。精選ppt橫斷面第四層

殲蠕睫映響苫巒亭安派尚漚糞糠酒擋江寧(jiānɡnínɡ)擦帳救齊傍拇痊玫竣隧到胚恨涯膝關節(jié)創(chuàng)傷的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷的MRI第三十一頁，共八十頁。精選ppt橫斷面第五層

仕綻斟粥憨駁甄幾凍煞憎欣落詣泄楓淺翟裝呼額旨脹夷盎摩柏洛授傭掖隱膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第三十二頁，共八十頁。精選ppt橫斷面第六層

勇涉辱湖真暢中奎嚴我葦塔推優(yōu)唬苞貯雷循胃毖椿哪萎個棵晾圭受暗因縮膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第三十三頁，共八十頁。精選ppt橫斷面第七層

汰疊錯點脫酶捌昧涉杜賒嫩娃源叢堪械頗宏鼻廂慎瑤禿顛乾司駭刃核憎遣膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第三十四頁，共八十頁。精選ppt橫斷面第八層

道嶺勛仇髓塞柏湘攢彩止孿窒午餒鳥乘閑迄瀝奇六探玻桃藕耶貴淫蚜玖姜膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第三十五頁，共八十頁。精選ppt橫斷面第九層

虹抑屑符福業(yè)(fúyè)巖限鈴炳卜佐個邵川碩攬塌廖谷街差弧繃擋咱祭雹硒爵收椰膝關節(jié)創(chuàng)傷的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷的MRI第三十六頁，共八十頁。精選ppt橫斷面第十層

據行揚耕嫩飾侗蝕壹脈鼎鴛穢稈道侮貼論酚木柞瘁嗽炎寒泵鋤旨玩腐赦尋膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第三十七頁，共八十頁。精選ppt半月板病變(bìngbiàn)

半月板病變包括撕裂、變性、盤狀和囊腫，是膝關節(jié)最為好發(fā)的病變之一。1、半月板變性和撕裂：半月板內MRI高信號影的大小、形態(tài)(xíngtài)以及是否延及半月板上下緣等各種變化類型與半月板病理改變密切相關，目前多采用三級分類法：

Ⅰ級、半月板內局限性信號升高－－－局限性早期黏液樣變性；

因隙摔翱席斬斬挎眼糊寂綏裝猶鉸嘶代許烏擁點蛆頒拘酵肌琉椅罰寡翟濁膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第三十八頁，共八十頁。精選ppt

Ⅱ級、板內出現(xiàn)水平的略高信號線，可從半月板的囊緣直達游離緣，但不影響到關節(jié)緣－－－黏液樣變性范圍較Ⅰ級大，雖無明顯的肉眼可見的裂隙，但顯微鏡下可見的纖維斷裂；Ⅲ級、板內略高信號線累及(lěijí)半月板的關節(jié)緣－－－纖維軟骨撕裂。ⅢA：板內線樣高信號到達半月板關節(jié)面，ⅢB：板內信號和形態(tài)不規(guī)則。羅待雷狀亭奄戌凸信瘩貶押沉涉韭藏攤媚饒撮錨呵追巳積髓鐮籬酗纓輾遺膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第三十九頁，共八十頁。精選ppt半月板Ⅰ級改變(gǎibiàn)，半月板輕度變性。矢狀面T1WI（圖A）顯示半月板內局限性輕微信號升高，T2WI像（圖B）未見信號改變。

止虞宦仕煥訣寥火實僚示底毋崎盲迅跪洛荊爹礁錨甕腳皮垮型娃淳又象址膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第四十頁，共八十頁。精選ppt半月板Ⅱ級信號改變，半月板顯著變性。矢狀面T1WI（圖A）見半月板內橫行略高信號線，由半月板囊緣向游離源延伸(yánshēn)，T2WI（圖B）則未見信號升高

墨手衷密蠶睬靴謝頸甘瑟瑪?shù)烊さ粥嚟h(huán)沁需愧盆式攬效內粉恃繞術簾運孟膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第四十一頁，共八十頁。精選ppt半月板Ⅱ度信號改變，半月板顯著變性(biànxìng)。矢狀面T1WI顯示半月板體部信號升高，但高信號線未延及上下關節(jié)緣。

沮簇廉綸緯芋廉卷滓乓墾祥沙蚌椒唱喊偵阜嚷地彝儒中袍訪渣答蚜嶄抵謊膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第四十二頁，共八十頁。精選ppt半月板Ⅲ級信號(xìnhào)改變，半月板撕裂。矢狀面T1WI（圖A）、PD（圖B）和T2WI（圖C）均顯示內側半月板內信號(xìnhào)升高，其PD像清晰顯示高信號(xìnhào)線由半月板囊緣延伸下關節(jié)緣。挫然剛如氈筷山恩瓜褲插芳豹竹幻缸劑卷脆見笆伶搶芬罰宗分履染躬晴掄膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第四十三頁，共八十頁。精選ppt(一)、半月板撕裂(sīliè)

縱向撕裂

水平狀

類似Ⅱ級MRI表現(xiàn)

垂直狀單純型

撕裂線連續(xù)半月板的上下關節(jié)緣

桶柄狀

垂直撕裂線內側的半月板碎片向內移位，形成類似桶柄形態(tài)橫向撕裂

垂直狀

撕裂線可從半月板的游離緣直達囊緣斜向撕裂

鸚鵡嘴樣撕裂線從半月板游離緣斜向彎入多形性撕裂各種撕裂形態(tài)混合

特殊撕裂

邊緣撕裂

半月板囊緣撕裂

板內撕裂

局限在半月板內的撕裂豬媒綻獻非粟皇啼運使局挎譽縫臉抗最詳音邱谷麻蔭潮妊翻炒放梨勵疊疊膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第四十四頁，共八十頁。精選ppt1、縱向(zònɡxiànɡ)撕裂

縱向撕裂也稱環(huán)行撕裂，橫斷面像顯示撕裂線沿環(huán)方向呈弧形，可延及一個或兩個部位(bùwèi)，甚至從前角一直延續(xù)到后角?？v向撕裂線在冠狀面或矢狀面呈垂直或水平狀兩種表現(xiàn)。垂直撕裂線連續(xù)半月板的上下關節(jié)緣。水平狀撕裂MRI表現(xiàn)類似Ⅱ級MRI表現(xiàn)，橫斷面根本無法顯示，矢狀面或冠狀面像上若無半月板形態(tài)改變，容易誤診為變性。筆熱束堯翼苞躥堯寓給胺蛾伺粳羅譚凰蛻灌泥剎緩販紅移礙洗詛猴突歧糯膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第四十五頁，共八十頁。精選ppt縱向水平(shuǐpíng)撕裂

內側半月板后角水平(shuǐpíng)狀撕裂

外側半月板前角水平(shuǐpíng)狀撕裂

外側半月板前角水平狀撕裂搓蔬由戲撓豁矚仁湊恭芍漏蠻鍍輾初騷鍍琴允汝篩員衙夠盯猛怯賈幅耗還膝關節(jié)創(chuàng)傷的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷的MRI第四十六頁，共八十頁。精選ppt內側半月板體部后角垂直(chuízhí)撕裂。PD像見板內高信號線貫穿半月板上下關節(jié)緣。

T2WI（圖B）發(fā)現(xiàn)半月板體后部半月板邊緣信號和形態(tài)改變，偏內側層面（圖C）則清楚顯示半月板前后(qiánhòu)角垂直撕裂線ABC聊鄂檀已伸嗎沾都措掇敞辣冪并傈販妹性傍桑壘庫板謙麗煙篙仿座括叼崔膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第四十七頁，共八十頁。精選ppt桶柄狀撕裂(sīliè)

內側半月板桶柄狀撕裂較外側多見。半月板首先是縱向撕裂，主要是垂直型，若撕裂線內側的半月板碎片向內異位，形成類似桶柄形態(tài)。矢狀面像上半月板體部失去正常的雙凹鏡(āojìnɡ)形態(tài)，前后角萎縮或截斷并見信號改變，在近髁間嵴層面見低信號的半月板碎片。冠狀面像上半月板分為兩個部分，原位部分明顯萎縮，向內移位半月板碎片位于髁間棘旁。

紗局累槐誕故蹄惰丙認典別誹啤鬧又配岔勁屜冗雞梨珊艷北冠嚙堆巋被韶膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第四十八頁，共八十頁。精選ppt桶柄桶恨札閃浚喉油傈潦薪厄陪薦赴神砷土板戌堰晌骸允庭拇鋤電撮蒼健銜桃課膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第四十九頁，共八十頁。精選ppt2、橫向(hénɡxiànɡ)撕裂

橫向撕裂：或稱放射狀撕裂，其撕裂線只有垂直型而無水平型，多見于外側(wàicè)半月板體部。橫向撕裂線可從半月板的游離緣直達囊緣，矢狀面和冠狀面像通常只有1-2個層面顯示高信號的撕裂線，若撕裂線與層面平行則可能漏診。燦拎奪券梳妊象動噬吾繩垢矢李盈湘仁敬窮鼻燼橙對嗡眼謝武穴即鎊弘貉膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第五十頁，共八十頁。精選ppt矢狀面T1WI偏內側層面（圖A)和偏外側層面示內側半月板內高信號線橫向走行。關節(jié)腔造影(zàoyǐng)橫斷面（圖C）顯示半月板前體部橫向的高信號線。ABC則粵檸祁棵竭皂鉑名追較遵冉云鞋翟討木扇陣猖悠靜段刁兩小非印痛舶盎膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第五十一頁，共八十頁。精選ppt3、斜向撕裂(sīliè)

斜向撕裂：斜向撕裂介于橫向和縱向撕裂，其撕裂線從半月板游離(yóulí)緣斜向彎入，呈現(xiàn)鸚鵡嘴樣改變。矢狀面像顯示撕裂斜行，延及上下關節(jié)緣或一側關節(jié)緣，形成以前部或后部為基底的瓣樣結構。胳樟昏莽藹防茸湃登葫孫外揩凜隨婿字分詭紡柯匯旭暇驢草鴛橋哺植金炕膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第五十二頁，共八十頁。精選ppt內側半月板斜行撕裂，板內高信號(xìnhào)線由半月板的游離緣向囊緣斜行關節(jié)腔Gd-DTPA造影，撕裂線兩段半月板上下疊加，呈活瓣(huóbàn)樣結構，例1例2換勁利肪隔爬牛右棘讀拾鎊瓣謬搖痹幀烙年孕佃立姆絢臼掖圣拳簧鬃魯麓膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第五十三頁，共八十頁。精選ppt4、邊緣(biānyuán)撕裂

邊緣撕裂發(fā)生在半月板的囊緣。囊緣的結構較為復雜，鄰近的板股韌帶、附韌帶、腘肌腱、滑囊等結構可能造成假象。為此，要求半月板的MRI檢查必須包括整個半月板區(qū)域，并且行各個方位和各種序列(xùliè)的成象。矢狀面和冠狀面結合可顯示半月板的各個部位，并且很容易消除臨近結構的干擾；多種序列(xùliè)成像則保證其敏感性，必要時予以造影檢查瑤坑壤霸膏鉻妄籬賬惹碉姻炕駭霞冰壞費醫(yī)潰輛啊唁考鋇盛鉛病賜獨產西膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第五十四頁，共八十頁。精選ppt內側半月板邊緣(biānyuán)撕裂。冠狀面T1WI（圖A）未能發(fā)現(xiàn)內側半月板體部撕裂，Gd-DTPA造影冠狀面（圖B）見半月板局限性囊緣撕裂，碎片呈點狀結構。AB內側半月板前角邊緣(biānyuán)撕裂Gd-DTPA造影(zàoyǐng)冠狀面像方顯示半月板體部近囊緣水平狀撕裂，同時在半月板的囊緣已形成半月板小囊腫。珊妊畜暫必鉆羊赤獄敝娶痙侗顆訂滯譬菊大卯激座扯陡客倆圓慧悅聚靡銘膝關節(jié)創(chuàng)傷的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷的MRI第五十五頁，共八十頁。精選ppt5、多形性撕裂(sīliè)

多形性撕裂是一種復雜性撕裂，由兩條或兩條以上的撕裂線組成，多條撕裂線可互不關聯(lián)，也可相互交錯或重疊，例如縱行撕裂與橫行撕裂或斜行撕裂交錯，或者是縱向撕裂的水平撕裂和垂直(chuízhí)撕裂交錯。若是撕裂線超過兩條，則很容易發(fā)生半月板易位和游離。尚烘難啤憫賀泵而愛班沈頗湘涉篷贖牛局秩萬允洽糟竊干攘捻艱蒸珠翌密膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第五十六頁，共八十頁。精選pptADCB

外側半月板多形性撕裂。T1WI（圖A）、PD（圖B）和T2WI（圖C）均檢出外側半月板后角多條撕裂線,水平、垂直和斜形撕裂線相互(xiānghù)交叉混雜，其中以PD像顯示撕裂線最為清晰。Gd-DTPA造影像（圖D）另外發(fā)現(xiàn)半月板前角垂直撕裂線瓜薄柏腫凱緯涸簍氮弄咕哄藤掃蔓專貯先守炮攏張鉑門莉申荒虧咕黃拄瓷膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第五十七頁，共八十頁。精選ppt(二)、盤狀半月板

盤狀半月板屬發(fā)育變異，可能是半月板后角異常連接致下束發(fā)育異常，外側（占95%）遠比內側多見。盤狀半月板失去半環(huán)形(huánxínɡ)結構，呈現(xiàn)半月形或圓盤狀的形態(tài)。盤狀半月板易發(fā)生半月板撕裂和囊腫，并可引起軟骨磨損或剝脫性骨軟骨炎。MRI是發(fā)現(xiàn)病變的最佳檢查方法。掂菇違勒砒傻掘素錘壽降兇邱訪化芍匝耗硬讓簍沽桶潑赦匯寡出肄眺謠浩膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第五十八頁，共八十頁。精選ppt膝關節(jié)矢狀面像上盤狀半月板連續(xù)三個層面均呈現(xiàn)雙凹鏡樣表現(xiàn)。冠狀面像上盤狀半月板中部寬度(kuāndù)顯著增寬，與同側脛骨關節(jié)面寬度(kuāndù)的比率（板/脛比率）超過50%。板/脛比率在51%-75%間為小盤狀半月板，大于75%的為大盤狀半月板，有些小盤狀半月板的環(huán)較小，呈小“C"或小“O"形改變戶揀燃眺苫倒咨訝堿唾淫角懶畝騾那蓄側毅衛(wèi)琢鏟攫鄖薪去殲帕王梁銜六膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第五十九頁，共八十頁。精選ppt小盤狀半月板AB冠狀面（圖A）見外側(wàicè)半月板體部寬度增寬，橫斷面（圖B）示外側半月板環(huán)較小。襄漣刊曝才刃移敝闊辣程朝諱整和菩袁遁黎斑廷著保呂蔭疫埠揖杉亦肛鉀膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第六十頁，共八十頁。精選ppt大盤狀半月板覆蓋(fùgài)75%以上的一側脛骨平臺

矢狀面T2WI（圖B）顯示半月板覆蓋整個一側脛骨平臺，形態(tài)(xíngtài)不規(guī)則，信號不勻AB勛晴古掇存力冒春黑辭弱凜吼矮永擄四殆齡賜順評鴦淹墳鐳閩著塌媚喀伍膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第六十一頁，共八十頁。精選ppt盤狀半月板形態(tài)分為(fēnwéi)楔形和厚板形，前者半月板的游離緣漸變薄，后者半月板的游離緣和囊緣的厚度相近。

緩精脖延能倘僵咸壩戰(zhàn)則歲臘和瑰馳嶺倉齡饋汪綢吩蓉叮撅堤儀秦條悅緘膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第六十二頁，共八十頁。精選ppt厚板型盤狀半月板。矢狀面T1WI（圖A）和T2WI（圖B）顯示半月板前后角連續(xù)。冠狀面（圖C）見半月板體部的橫向寬度明顯增大，等同于外側脛骨關節(jié)(guānjié)面的橫徑，半月板游離緣厚度基本與囊緣一致。

ABC弄籽倍苯調脾項邱凄即扛謬暫嘴把襯墻緝痞砒抓檀責設纂椒豹闌恰擾共慧膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第六十三頁，共八十頁。精選ppt楔型盤狀半月板。冠狀面T1WI測量半月板體部的橫向寬度超過外側脛骨平臺關節(jié)(guānjié)面寬度一半以上，半月板游離緣的厚度明顯小于囊緣。馴廖南恍磁咐偶缽暗馴否轎預謎憐遂惟挎喇合彭催纓徒趙竣將嚨漾峭板闡膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第六十四頁，共八十頁。精選ppt少見病例-內側盤狀半月板。關節(jié)腔造影(zàoyǐng)前（圖A）后（圖B）冠狀面T1WI均呈現(xiàn)楔型盤狀半月板，其體部寬度明顯超過內側平臺關節(jié)面寬度的1/2以上。

似鋪岳黍致擅瓦秋汲嬸相螺是猶臍妙童治煤控有昌忙貢劇鵝巢發(fā)猙閑臉疾膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第六十五頁，共八十頁。精選ppt(三)、半月板病變(bìngbiàn)的鑒別診斷

半月板結構較小，很多因素都有可能影響半月板的MRI顯像，鄰近(línjìn)結構的干擾很容易導致誤判。特別是半月板周圍的一些結構經常產生診斷困難問題，如橫韌帶、腘肌腱、囊韌帶等常造成半月板撕裂的假像。容積效應可反常地產生半月板信號的升高。異勺霜劍肖墜韌頓跺搭柔淘助浦皿垛蛤滇吝霉喇唉扶撈銑戒澄潛敞孺盆砒膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第六十六頁，共八十頁。精選ppt1、容積(róngjī)效應

矢狀面像上內側半月板體部靠近囊緣層面見橫行的略高信號線，該線既不是變性(biànxìng)，更不是撕裂，而是半月板的囊緣凹陷，在容積效應的作用下，出現(xiàn)高信號線。

蛹茬酵斷猴浪訴莖譬匣攀蠕畸橇叉剔千餓艷唇榜賂超萌陶誹止克肆履翌裂膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第六十七頁，共八十頁。精選ppt外側半月板前角與橫韌帶（箭頭）之間見高信號影，形似撕裂線，稍不注意就可能誤診為半月板前角撕裂。若連續(xù)觀察(guānchá)多幅圖片就可以見兩結構逐漸分開或合并。

電億檬鉻窒亨致莎帽上聘死雖瓜鋒臉歷悼后棧交夢頒每嘆遭幅煮慘臻搞譚膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第六十八頁，共八十頁。精選ppt2、板股韌帶(rèndài)

Humphrey和Wrisberg走行在PCL前后，連接內側股骨髁后外緣和外側半月板后角，通常以某一支為主。在韌帶插入半月板后角處可出現(xiàn)類似半月板的垂直型撕裂，由外向髁間嵴逐層觀察矢狀面的各個層次，發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)假撕裂線逐漸增寬直至消失。

外側半月板后角連接板股韌帶，低信號點狀的板股韌帶形似半月板邊緣撕裂。連續(xù)觀察多個層面，發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)板股韌帶逐漸遠離半月板后角

撥孩箍淤沽島未晉輥向彥疤追虹瞻曹聘礫濾襯兩埋廂打俘木擇攬察秉箔失膝關節(jié)創(chuàng)傷的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷的MRI第六十九頁，共八十頁。精選ppt3、橫韌帶(rèndài)

橫韌帶起源于外側(wàicè)半月板前角前外側(wàicè)的長菱形的結構，在ACL和髕下脂肪墊之間橫向走行，附著于內側半月板前角，約有40%的橫韌帶可粗細不均或部分缺失。

外側半月板前角與橫韌帶（箭頭）之間見高信號影，形似撕裂線，稍不注意就可能誤診為半月板前角撕裂。若連續(xù)觀察多幅圖片(túpiàn)就可以見兩結構逐漸分開或合并。謊萄夏年星烈函式蹬汽社蹄雪愚連技善蘋漬稠面男吏蟬靛堰氫酪曉酸滅踞膝關節(jié)創(chuàng)傷的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷的MRI第七十頁，共八十頁。精選ppt4、假桶柄狀撕裂(sīliè)

冠狀面像偏后層面，“C”形或“O”形的內外側半月板偏后側層面有可能(kěnéng)同時斷到半月板體部和后角，形似桶柄狀撕裂，而矢狀面或橫斷面像則見半月板形態(tài)正常。內側半月板冠狀面偏后側層面，見三角形的內側半月板體后部，臨近髁間棘處另見低信號橢圓形結構，該結構是內側半月板后角，而非桶柄狀撕裂(sīliè)像內移位的半月板碎片。鈔因橋頰肩閩溝機餅你晦鐵駐謬耘架寬攔安兼亢撅感恢隋市睫渴柳佑恿慎膝關節(jié)創(chuàng)傷的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷的MRI第七十一頁，共八十頁。精選ppt(四)、板囊分離(fēnlí)或撕裂

板囊分離或撕裂好發(fā)于相對固定的內側半月板。內側囊韌帶分為板股韌帶和板脛韌帶兩部分，位于滑囊與MCL之間。矢狀面MRI像上后部脛骨平臺(píngtái)上覆蓋著內側半月板后角，若后角前移達5mm以上，脛骨后部平臺(píngtái)上僅見關節(jié)液時，提示板囊韌帶撕裂或分離

冠狀面T2WI像，內側半月板囊緣變形，半月板囊緣與側附韌帶之間見高信號(xìnhào)影，提示關節(jié)液滲入關節(jié)囊外，強烈提示板囊分離和板股韌帶撕裂。矢狀面內側半月板后角前移達5mm以上,為板囊韌帶撕裂或分離琉派肖震贖饑惑吞硒徊晚煎利雪魂姚墑濫嘴蕪響言腳嫡干消蔡汾澎梆格啟膝關節(jié)創(chuàng)傷的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷的MRI第七十二頁，共八十頁。精選ppt韌帶(rèndài)撕裂

膝關節(jié)韌帶包括前交叉韌帶（ACL）、后交叉韌帶（PCL）、內側附韌帶（MCL）、外側附韌帶（LCL）、囊韌帶、板股韌帶、髕支持帶、橫韌帶等，在各種韌帶中最易損傷的是前交叉韌帶和內側附韌帶。膝關節(jié)各個韌帶之間有一定的協(xié)同作用，如ACL和MCL都具有限制膝關節(jié)外翻作用并限制脛骨前移，當發(fā)生劇烈的膝關節(jié)外翻和半外旋，可發(fā)生ACL和MCL同時損傷，同時外側半月板和脛股骨受到擠壓(jǐyā)而出現(xiàn)骨挫傷和半月板撕裂；在一個內翻、內旋力和脛骨后移的作用下，可發(fā)生PCL、LCL、囊韌帶撕裂，并可伴隨內側半月板撕裂和脛股骨挫傷。嶄狂侶閩鈍盔卒郡瀉域棒莊紅馴癢蠻胡醛凹仇鎮(zhèn)鮮哺申嚨謗軸嬰旱冗木哺膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第七十三頁，共八十頁。精選pptACL上段部分撕裂。矢狀面T1WI顯示(xiǎnshì)前交叉韌帶上段增粗和結構變模糊，周圍見略低信號的出血水腫

ACL中段部分撕裂。矢狀面T1WI顯示前交叉韌帶結構變模糊，邊緣毛糙，韌帶