登革熱培訓(xùn)登革熱

關(guān)于登革熱培訓(xùn)登革熱第1頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三一、簡況登革病毒引起伊蚊傳播發(fā)熱性急性傳染病臨床特征：突起發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)肌肉痛、疲乏皮疹、淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞減少

第2頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三根據(jù)是否存在同時(shí)存在的血液濃縮和血小板減少登革熱:典型、輕型、重型登革出血熱:登革出血熱登革休克綜合征第3頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三二、病原學(xué)結(jié)構(gòu)：單股正鏈RNA

抵抗力：

不耐熱及消毒劑培養(yǎng)：

多種細(xì)胞系中生長良好血清型：

4型(1-4),抗原特異性不同第4頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三三、流行病學(xué)傳染源：患者和隱性感染者傳播媒介-伊蚊

埃及伊蚊東南亞、海南省白蚊伊蚊太平洋島嶼、廣東易感性：新流行區(qū)：均易感地方性流行區(qū)：兒童為主感染后免疫力：同型：長期其它型：短期交叉保護(hù)性免疫

伊蚊第5頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三流行情況1779年首次報(bào)道200年來,在熱帶各國流行:超過100個(gè)國家我國1938年后近35年無本病流行第6頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三

我國近年登革熱流行情況

78年佛山4型79年廣州、中山市1型80年海南、廣東、廣西3型86年海南2型88年海南2型90年廣州、佛山4型91年廣州1型93年廣州、佛山2、4型96年番禺1型99年中山2型02年廣州第7頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三流行特征：

地理分布-地區(qū)性

世界性分布，熱帶和亞熱帶地區(qū)：東南亞，太平洋島嶼，加勒比海中國：廣東、海南、廣西、臺灣季節(jié)性夏秋、雨季，5~10月一定流行方式

突發(fā)性，集中發(fā)病特點(diǎn)；周期性

第8頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三發(fā)病機(jī)制第9頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三病毒病毒血癥單核巨噬細(xì)胞第二次病毒血癥抗原抗體復(fù)合物激活補(bǔ)體潛伏期、產(chǎn)生抗體淋巴結(jié)腫大骨髓抑制血管通透性↑皮疹、出血骨、關(guān)節(jié)痛發(fā)熱等毒血癥狀第10頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三五、臨床表現(xiàn)

潛伏期：3-15天,5-8天多見分典型,輕型，重型△典型：

1.發(fā)熱：急起（80%）高熱39～41℃

短程2～7天不規(guī)則熱或雙峰熱：退1～2天，再發(fā)熱。第11頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三伴發(fā)毒血癥狀：骨、關(guān)節(jié)、頭、肌肉痛

程度重，又叫斷骨熱（breakbonefever)

發(fā)熱后出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)周四肢，關(guān)節(jié)及脊背極度疲乏，消化道癥狀顏面、頸、胸背充血第12頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三2.皮疹——多型性、階段性

早期：皮膚充血第3～6天出現(xiàn)：斑丘疹或麻疹樣，猩紅熱樣分布于軀干、四肢，但手掌及腳底無持續(xù)3～4天，不脫屑血小板過低：瘀點(diǎn)3.出血：5～8病日，

25%～50%有不同程度或部位出血。4.全身性的淋巴結(jié)腫大、肝腫大。第13頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三第14頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三第15頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三

△輕型：低熱，疼痛輕，皮疹少，淋巴結(jié)腫大，病程短，常被忽視。

△重型：早期類似典型登革熱，3～5天后突然加重，出現(xiàn)：腦膜腦炎，嚴(yán)重出血第16頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三

六、并發(fā)癥

急性血管內(nèi)溶血最多見其他：心肌炎、肝、腎損害、眼部病變等第17頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三實(shí)驗(yàn)室檢查

1.常規(guī)檢查：白細(xì)胞和血小板減少動(dòng)態(tài)紅細(xì)胞壓積

其它有用檢查：肝功能、尿常規(guī)第18頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三2.血清學(xué)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)1/32

凝集抑制試驗(yàn)1/1280

特異IgM抗體檢測

雙份血清：4倍增高確診意義3.分子生物學(xué)檢測核酸雜交、RT-PCR

4.病毒分離確定血清型可用細(xì)胞或蚊子分離早期血標(biāo)本較困難和危險(xiǎn)

第19頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三七、診斷

流行病學(xué)資料：流行區(qū)，流行季節(jié)非流行區(qū)：有無流行區(qū)旅游史臨床特征：起病急，高熱，全身疼痛，皮疹，出血，淋巴結(jié)腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查常規(guī)檢查：疾病監(jiān)測血清學(xué)：臨床診斷病毒分離：感染血清型第20頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三八、鑒別診斷

發(fā)熱伴皮疹性疾病：感染性疾?。毫鞲?、麻疹、猩紅熱流行性出血熱非感染性疾?。核幬镎?、自身免疫性疾病等。

第21頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三九、治療

1.一般治療：防蚊隔離至完全退熱2.監(jiān)測：血壓、尿量、血常規(guī)等。3.抗病毒：利巴韋林、更昔洛韋等第22頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三最重要的治療：對癥治療：

高熱：物理降溫，慎用退熱藥脫水：及時(shí)補(bǔ)液，但不濫用靜滴嚴(yán)重毒血癥：腎上腺皮質(zhì)激素出血：止血藥，輸新鮮血腦型：脫水劑，激素第23頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三十、預(yù)防

控制傳染源：隔離患者不足以控制切斷傳播途徑：最重要，防蚊、滅蚊預(yù)防接種：疫苗在試驗(yàn)階段第24頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三人感染病毒約3-14天(通常5-8天)潛伏期發(fā)病前一天至第五天為病毒血癥期病毒在蚊體內(nèi)大量增殖8-12天后可傳給人開始生病帶毒斑蚊終身帶病毒至死方休登革熱感染途徑健康人第25頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三怎樣預(yù)防登革熱

目前尚沒有特效的治療藥物，所以，預(yù)防是防制登革熱的關(guān)鍵措施。環(huán)境治理，是預(yù)防和控制登革熱和登革出血熱爆發(fā)流行的一個(gè)有效手段，需要持之以恒。

第26頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三怎樣預(yù)防登革熱要注意蓋好儲(chǔ)水容器花盆及水生植物每星期至少換水一次，切勿讓花盆底盆積水翻缸倒罐，消滅一切蚊子幼蟲的孳生地。第27頁，講稿共30頁，2023年5月2日