乳腺分級課件

超聲乳腺影像報告和數據系統(tǒng)

BreastImagingReportingAndDataSystemBI-RADS

解讀精選課件背景X線攝影作為乳腺癌檢測的主要影像學技術在診斷中起著重要作用。存在問題：報告不規(guī)范——描述混淆、含糊不清交流困難——難以據此做出病情判斷并作出合理的臨床診療方案精選課件背景1992年，在美國國家癌腫研究所、美國疾病控制預防中心、美國食品藥品管理局、美國醫(yī)學會、美國外科醫(yī)師學會和美國病理學家學會的協(xié)作下，美國放射學會（AmericanCollegeofRadiology，ACR）制定了“乳腺影像報告與數據系統(tǒng)”（BreastImagingRepaotingAndDataSystemBI-RADS)。是鉬靶質量保證。精選課件背景2003年在第四版修訂中新增了超聲檢查的BI-RADS。中國醫(yī)師協(xié)會調查超聲現(xiàn)狀：

學歷水平參差不齊設備水平差距操作缺乏規(guī)范培訓和要求超聲用語缺乏統(tǒng)一標準工作量差異大超聲檢查要求水平不一工作環(huán)境優(yōu)不等精選課件目的BIRADS應用的目的在于：規(guī)范報告書寫，以促進、改善臨床治療便于多中心研究的隨訪檢查結果的比較便于資料收集以指導個體化的后續(xù)治療和較大規(guī)模的檢測結果的統(tǒng)計。精選課件內容乳腺影像術語詞典報告系統(tǒng)精選課件專業(yè)術語詞典乳腺影像專業(yè)術語詞典

背景回聲腫物鈣化特殊征象血管結構精選課件專業(yè)術語詞典——背景背景——乳腺的背景回聲可能影響病灶檢出的敏感性。脂肪均勻纖維纖體不均勻精選課件專業(yè)術語詞典——背景均勻的背景回聲——脂肪乳腺組織主要由低回聲的脂肪小葉和帶狀支持結構（Cooper韌帶）組成精選課件專業(yè)術語詞典——背景均勻的背景回聲——纖維纖體精選課件專業(yè)術語詞典——背景不均質背景組織精選課件專業(yè)術語詞典——腫塊mass——腫塊定義為占位性病變。應在兩個不同的切面上都能看到。兩個以上的切面或實時超聲檢查，能與正常解剖結構（肋骨、脂肪小葉）相區(qū)分。精選課件

乳腺脂肪小葉精選課件

肋骨的縱橫斷面精選課件專業(yè)術語詞典——腫塊Massshape——腫塊的形態(tài)圓形、橢圓形、不規(guī)則形。圓形，前后徑與橫經相等。橢圓形腫塊可以有輕微的分葉或微小分葉，意思是含有2-3個波狀伏（如果連續(xù)分葉多余3個則為不規(guī)則形）。不規(guī)則形精選課件

圓形

不規(guī)則形精選課件橢圓形橢圓形，伴輕度分葉不規(guī)則形，分葉超過3個精選課件專業(yè)術語詞典——腫塊“orientation”——方位腫塊的方位，以皮膚為參照，定為“平行”或“不平行”，這是典型的超聲特征。平行，寬大于高；不平行，高大于寬，包括圓形。理論上講，平行方位的腫塊傾向于良性。精選課件

平行

不平行精選課件abcd精選課件專業(yè)術語詞典——腫塊“margin”——邊緣相當于病灶的境界。被界定為“完整的”或“不完整”。前者意味著病灶與周圍相鄰組織間有一個清楚的界限；“不完整”包含了以下幾種情形：邊緣模糊不清、成角、微小分葉和邊緣毛刺。精選課件精選課件邊緣不清——原始圖精選課件成角精選課件

微分葉——原始圖精選課件

a鉬靶攝影b超聲精選課件邊緣模糊成角微小分葉毛刺精選課件

不同邊緣特征可同時存在我們不用“不規(guī)則”描述邊緣，因為該用語已用于描述腫物的形狀。精選課件專業(yè)術語詞典——腫塊“l(fā)esionboundary”——病灶界限，指病灶與周圍組織間的過渡帶，有兩種表現(xiàn)。界限銳利，病灶與周圍組織之間分界線銳利?；芈晻灒≡詈椭車M織之間沒有明顯截然的分界線，而是增厚的強回聲過渡帶，是某些癌腫或膿腫的伴隨特點。精選課件界限銳利回聲暈精選課件專業(yè)術語詞典——腫塊回聲類型：以脂肪組織回聲為參照

無回聲低回聲混合回聲：即包含無回聲成分，亦包含有回聲成分高回聲等回聲：回聲強度與脂肪組織相等精選課件

無回聲低回聲等回聲精選課件

強回聲

混合回聲精選課件專業(yè)術語詞典——腫塊后方回聲特征：

無特征后方回聲增強后方聲影（不包括側方聲影）混合形式（聲影和增強）。精選課件精選課件專業(yè)術語詞典——腫塊周圍組織：導管管徑異常或樹枝狀擴張Cooper’s韌帶改變水腫結構扭曲皮膚增厚皮膚凹陷或不規(guī)則精選課件導管擴張精選課件皮膚增厚、凹陷、不規(guī)則精選課件水腫精選課件專業(yè)術語詞典——鈣化

粗鈣化>0.5mm鈣化腫塊外微鈣化<0.5mm腫塊內精選課件腫物外、腫塊內微鈣化粗鈣化精選課件精選課件特殊征象：指具有特定診斷或獨特表現(xiàn)的征象。

簇生微囊腫復合囊腫皮內或皮膚表面腫物異物乳內淋巴結腋窩淋巴結專業(yè)術語詞典——特殊征象精選課件簇狀囊腫：病灶由一叢小的無回聲灶組成，每灶小于2-3mm,伴很細分隔，沒有明確實性成分。精選課件

復合囊腫——不包括附壁實性結節(jié)。囊腫內體液-碎屑平面可隨體位變化移動，囊液呈清亮黃色或渾濁綠色。精選課件精選課件假體精選課件乳腺內淋巴結精選課件腋窩淋巴結轉移精選課件專業(yè)術語詞典——血管分布血管分布：

腫塊內存在無（或未探及）緊鄰病灶處周圍組織內增多精選課件精選課件愛美之心人皆有之精選課件報告書寫病史。與既往檢查的比較檢查范圍和所用技術檢查中所采用的不同影像學的類型與順序與體檢、鉬靶、MRI相參照整體評估處理建議精選課件精選課件報告書寫聲像描述：檢查區(qū)域乳腺組織類型。病變大小，測量2個徑線，必要時測量3個。病變位置，用鐘向系統(tǒng)、據乳頭距離。用BIRADS術語描述病變特征。精選課件評估分類未完成評估“0”級，需要進一步影像學檢查。完全評估最終評為1-6類：分類1陰性。正常超聲表現(xiàn)分類2良性發(fā)現(xiàn)分類3可能良性分類4可疑異常。考慮組織活檢分類5高度懷疑惡性。需積極采取措施分類6證實為惡性。需積極采取措施精選課件BI-RADS0精選課件BI-RADS1陰性。鉬靶檢查正常，同時超聲檢查陰性發(fā)現(xiàn)?；及╋L險<2%。精選課件BI-RADS2良性發(fā)現(xiàn)。不需要繼續(xù)檢查。此類異常情況有：

囊腫乳腺假體恒定不變的術后改變系列檢查穩(wěn)定不變的考慮為纖維瘤的病變致密性乳腺組織中發(fā)現(xiàn)的脂肪小葉乳腺內淋巴結（也可評估為1類）精選課件BI-RADS3可能良性（>98%）。短期隨訪。此類異常情況有：

邊緣清晰、橢圓形、平行方向很可能是纖維瘤的病變（惡性風險<2%）。

處理建議：隨訪4-6月之后；每年隨訪1次，至少2年。要有足夠的監(jiān)測期。穩(wěn)定的病變可再次分類為2類。

不可觸及的復合囊腫和簇狀微小囊腫也分類為3類。膿腫，臨床上常常建議包括進來

。

精選課件BI-RADS4可疑異常。建議活檢。此類病變沒有典型的癌癥的全部特征，但是具有變成惡性的高度可能。風險在3%-94%。組織學活檢是必須的?？蛇M一步分為：4a、4b、4c。此類異常情況還有：

復合囊腫伴有實性部分（厚壁/分隔）。體積增大或含有囊性成分的考慮纖維瘤病變。精選課件BI-RADS5高度懷疑惡性。需積極采取措施惡性風險>95%。影像學引導下組織學活檢可提供病理學診斷。精選課件BI-RADS6證實為惡性。需積極采取措施經活檢證實的未經治療的惡性病變。精選課件精選課件精選課件精選課件結語各條款內