心力衰竭常見合并情況的處理課件整理

時間反復無常，鼓著翅膀飛逝心力衰竭常見合并情況的處理心力衰竭常見合并情況的處理時間反復無常，鼓著翅膀飛逝心力衰竭常見合并情況的處理心力衰竭是一種較常見的疾病,一般人群中發(fā)病率為1%2%,并隨年齡增加發(fā)生率提高,在大子75歲人群中可達10%。同時,心力弱有很高的死亡率,在重癥患者中一年的死亡率可達50%,約1/3的患者死于合并情況引起的心力衰竭惡化。如何改善心力衰竭的預后,提高其生存率,是對心內(nèi)科醫(yī)師提出的個挑戰(zhàn)。重視心力衰竭合并情況的治療,將有助于減少心力衰竭的死亡。下面介紹心力衰竭的幾種常見合并情況及其處理方法。很多有經(jīng)驗的英語學習者都曾經(jīng)知道要想學好英語，首先要過單詞關。的確英語單詞是英語的基石，掌握一定數(shù)量的英語單詞，有助于提高學生們的英語口頭表達能力和閱讀、寫作水平。但是有很多學生卻不愿意背單詞，覺得背單詞太枯燥。因此，我們要想方設法地去調動學生們背單詞的積極性，讓他們愿意主動、自覺地去記憶單詞，那么，我們該如何去做呢？一、創(chuàng)設情景，讓學生感受詞匯的用法在英語教材中，有一些單詞比較抽象，不是用言語可以描述的。為了讓學生能夠理解記憶這些單詞，我會創(chuàng)設一些合適的情景，再加上我的神態(tài)、動作，讓學生們能夠領悟其意思。這樣做既可以吸引學生們的注意力，同時也能激發(fā)他們學習英語的興趣。例如：在教little與alittle時，我在課前事先準備了兩瓶飲料。告訴學生們兩個假設的場景：一個是剛跑完800米的男生，口干舌燥，特別想喝水。他看到一瓶飲料，拿起來就一飲而盡。然后立刻說道：“Iamverythirsty.There??slittlewater.”另一個男生是剛喝了一些水，他看到那瓶飲料時，就說：“Iamnotthirsty.Istillhavealittlewater.”通過這樣的比較，學生們很快就明白了little與alittle的用法與區(qū)別，同時，也因為這樣生動的場景演示，讓他們特別感興趣，在記憶單詞時，他們也就樂于去背，背起來也感到輕松了許多。二、利用課件，激發(fā)學生的學習興趣自從多媒體技術被引進了課堂，它真地為我們的英語教學增色了不少。因為多媒體可以向學生展示色彩鮮艷的圖片、悅耳動聽的音樂，還可以讓學生們觀看到真實的視頻。如果把這些都融入到課堂中來，可以極大地提高學生的學習興趣。而在單詞教學過程中，我們同樣可以利用多媒體制作課件，把我們所要教的單詞生動形象化，讓學生喜歡，從而提高呈現(xiàn)新單詞的效果和課堂教學的質量。例如：在教7BUnit6PetsWelcometotheunit時，我?guī)砹舜罅康膭游飯D片進行了詞匯教學，學生們對那些千奇百怪的圖片非常感興趣，因為我挑選的動物圖片都是很有特點的，還有一些甚至比較怪異。就連平時學習單詞能力較差的學生也都全神貫注地去學習，并能較好地掌握那些動物的單詞。在復習鞏固單詞時，我又用課件播放動物的叫聲，讓學生們猜是哪一種動物，學生的注意力和興趣點又被成功地吸引了過來。通過這樣的方式學習單詞，對于初中生來說是比較實用，而且是很有效的方法。三、通過游戲，讓學生們在玩中學單詞游戲和競賽是學生特別喜歡的活動。如果我們在教單詞時，組織學生們玩游戲，讓他們在游戲中學習，他們會非常樂意地去參與。而游戲活動，本身就集智力、活動和競爭于一身，是組織課堂教學最為有效的輔助手段之一，通過做各種游戲，可以讓我們的英語課堂更加豐富多彩，更具有趣味性，能讓學生在玩中學習單詞，使課堂教學更加有效。例如：在教7AUnit1Thisisme！Vocabulary時，我選用了一個小游戲。我先發(fā)出指令“playbadminton，playfootball，playvolleyball”等，讓學生們根據(jù)指令做相應的動作。然后讓他們四個人一小組做游戲，同時教他們一些新單詞，讓他們把新單詞也運用到游戲中去。這樣既提高了學生的課堂學習興趣，也讓他們很快熟練掌握這些新單詞。有時為了增強學生們記憶單詞的興趣，我還會讓他們自己設計wordpuzzle，然后同桌兩人互相進行測試、比賽，看誰做得又多又快，促使學生們在平時注重單詞的積累。而通過這樣的游戲方式，即使是又長又難的單詞，也會變得很容易了。四、改變風格，調動學生學習的積極性如果我們的課堂教學總是一成不變，沒有新的花樣，學生對學習就會感到厭煩，也會失去學習的激情和積極性。因此，教師要經(jīng)常改變一下課堂的風味，或者改變一下課堂教學的形式，給學生們換換口味，他們對學習或許會更加感興趣。那么在課堂上，不妨把歌曲、諺語、成語、格言、繞口令、習語、說唱、詩歌、笑話、謎語等，都引入到單詞教學中去，學生們會感到新奇，也會愿意去學。例如：在教7AUnit4FoodVocabulary時，A部分的六個單詞：coke，chocolate，tea，fish，mooncake，lemon時，我給出了六個相應的小謎語：①ayellowfruit②Itisroundandsweet.③Thisanimallivesinwater.④ahotdrink⑤Itissweetandbrown.⑥acolddrink讓他們先猜，然后開動腦筋把單詞與謎語正確搭配。這樣的教學方式，學生們較為喜歡，因為他們急于想知道答案，愿意去想，所以教單詞的效果還是相當不錯的?？傊雽崿F(xiàn)單詞教學的高效，教師就要在英語學習的開始階段，激發(fā)起學生學習英語單詞的自信心，點燃他們學習英語的激情。同時教師也要不斷地充實自己，用最新的教學理念去改進自身的教學方法，通過各種教學手段，去提高學生的學習興趣。讓他們在輕松、和諧的氛圍中，學會英語，學好英語，并為以后的英語學習打下堅實的基礎。一、前言英語作業(yè)是英語教學的重要環(huán)節(jié)之一。做好英語作業(yè)，有效地鞏固和深化英語知識，對于提高學生的英語能力是十分顯著的。在英語教學方面，教師必須注重學生聽、說、讀、寫綜合語言運用的能力，同時這也必須要體現(xiàn)在英語作業(yè)設計上。但是，在農(nóng)村初中，英語口語教育起步晚，起點低，發(fā)展慢。農(nóng)村初中學生的口語能力差是必須正視的一個現(xiàn)實問題。而通過有效合理的英語課外口語作業(yè)設計是提高學生英語口語水平的必經(jīng)之路。二、初中英語口語作業(yè)優(yōu)化策略（一）英語口語作業(yè)內(nèi)容上的新穎化在英語學習中，思維能力是其靈魂。為此，除了在課堂教學中堅持語言與思維的一體性訓練，還必須通過作業(yè)來引導學生開展有學科特色的、以語言文字為工具的思維活動，使作業(yè)成為訓練思維的體操。過去英語作業(yè)僅限于單詞和句子的摘抄、背課文、寫文章等，脫離學生的生活實際。新課程改革的核心就是要以學生的發(fā)展為本，培養(yǎng)學生的實踐能力和創(chuàng)新能力。作業(yè)布置內(nèi)容要新穎，這樣可以調動潛在主體的能量，讓學生主動愉快地參與到作業(yè)的布置及完成活動中。1.作業(yè)內(nèi)容與實際生活相結合口語課外作業(yè)是口語課堂教學的補充和延伸，教師應打破常規(guī)，充分利用課后作業(yè)，要求學生在英語學習過程中參與和完成反映真實生活的教學任務，在真實生活中培養(yǎng)學生自身運用語言的能力。任務型學習活動的創(chuàng)始人Prabhu認為，“Studentsmaylearnmoreeffectivelywhentheirmindsarefocusedonthetask，ratherthanonthelanguagetheyareusing.”。因此，教師要恰當?shù)卮_定任務的內(nèi)容和形式，既要學生課后自主地開展一些與口語課堂教學內(nèi)容和現(xiàn)實生活有著某種聯(lián)系的語言交際實踐活動，又要學生將在課外習得的語言知識應用于課堂，豐富課堂內(nèi)容，擴大語言信息量，以此提高英語口語教學效果。2.設置的內(nèi)容應該是課堂的延伸把學生學習英語的熱情由課內(nèi)延伸至課外。這里的延伸絕不是延長或增加授課時數(shù)，而是設計一些使學生感興趣又能充分調動其自主學習積極性，讓學生有創(chuàng)新學習的新穎趣味練習或活動。促使學生人人參與，營造英語學習氛圍。在參與的過程中，鞏固課堂英語知識，拓展學生的視野，發(fā)展學生的能力，以獲得更多的英語知識。設計不同類型口語作業(yè)，營造英語氛圍。3.對于必要的機械作業(yè)要以思激活，讓作業(yè)成為訓練思維的體操提高英語口語能力，朗讀、背誦是必不可少的。跟讀、背誦等歷來被稱作機械作業(yè)，其原因就在于教師對這類作業(yè)理解的片面和偏頗，只注重作業(yè)結果，不進行過程的指導，把學生引入死記、死讀的誤區(qū)。其實這類作業(yè)只要強化了思維參與，就能變機械為靈活，變死記為活學，使其語言能力和思維能力同步發(fā)展。背誦可分步練習，循序漸進，力求思維參與。（二）英語口語作業(yè)形式上的階段性1.七年級，重視朗讀背誦，夯實說話基礎在初中英語教學中，語音是學好外語的第一步，也是整個英語語學習的基礎，能否準確地把握語音、語調會直接影響學生學習英語的信心和興趣。在七年級初中英語學習的起步階段，筆者從英語音標著手，教會學生辨別詞的音差、單詞重音、輔音連綴及連讀等。但是在課堂上，無法逐一糾音，所以在口語作業(yè)方面，讓學生多聽和模仿英語磁帶、廣播和錄像。2.八年級，深挖口語內(nèi)容，開展實踐體驗新課標明確提出，英語教學的任務不僅僅是傳授知識，更重要的是讓學生掌握學習方法，學會自己探究的學習方法。而實踐型作業(yè)是學生對已獲取的知識信息進行加工、整理、提升和創(chuàng)作的作業(yè)。在實踐型作業(yè)中，教師不僅要自己挖掘已有的教學內(nèi)容，引進其他的教學資源，同時，還要引導學生學會如何合作表演所學內(nèi)容。3.九年級，創(chuàng)設語言環(huán)境，提高綜合水平九年級的一些優(yōu)秀學生的語言能力和分析能力都已經(jīng)達到了一定的水平。因此，我們會給他們創(chuàng)造盡可能多的機會去展示、訓練，以進一步培養(yǎng)學生的口語交際能力。九年級的英語口語作業(yè)可以不再局限于單獨的語言知識體，而是可以形成一個體系，來提高學生的綜合水平。但是，因為在農(nóng)村學校，基礎薄弱，出現(xiàn)部分學生在最后階段的怠慢厭學，對于教材中較為簡單的對話，要求基礎差的學生反復操練之后能讀準，盡量能表演出來，激發(fā)他們練習口語的興趣；對于基礎好的學生，則要求他們可以改編課本的對話或文章，練習或表演。心力衰竭是一種較常見的疾病,一般人群中發(fā)病率為1%2%,并隨年齡增加發(fā)生率提高,在大子75歲人群中可達10%。同時,心力弱有很高的死亡率,在重癥患者中一年的死亡率可達50%,約1/3的患者死于合并情況引起的心力衰竭惡化。如何改善心力衰竭的預后,提高其生存率,是對心內(nèi)科醫(yī)師提出的個挑戰(zhàn)。重視心力衰竭合并情況的治療,將有助于減少心力衰竭的死亡。下面介紹心力衰竭的幾種常見合并情況及其處理方法。肺部(一)心力衰竭與肺部感染的關系心力衰竭患者的主要表現(xiàn)之—是肺循環(huán)淤血,這增加了患者合并肺部感染的機會,同時,心力衰竭是決定肺部感染病情嚴重性及預后的重要因子。在社區(qū)獲得性肺炎(CAP)常見危險因素及評分中,心力衰竭可使CAP的危險增加10心力衰竭在老年人群中發(fā)病率高,老年人是肺部感來的好發(fā)人群。肺部感染反過來會加重心力衰竭的癥狀,是心力衰竭急性加重的誘因。肺部感染可增加機體的代謝率,從而提高心肌耗氧量而加重心臟的負荷,同時由于炎癥所致的支氣管黏膜分泌增多、支氣管痙孿及支氣管壁炎性改變都能影響氣體交換,使肺部壓力增加,右心負荷加重(二)心力多竭患者肺部感類病原的特點一根據(jù)感染途徑,可將肺炎分為社區(qū)獲得性與醫(yī)院獲得性兩種。兩者的差別見表39-1表39-1社區(qū)獲得性與醫(yī)院獲得性肺炎的差別社區(qū)獲得性肺炎醫(yī)院獲得性肺炎院外或住院5天內(nèi)發(fā)生*住院大于5天發(fā)生常有典型的臨床及胸片表現(xiàn)臨床及胸片表現(xiàn)不典型為單一菌感染能為單一菌感染染細菌為致病菌感染細菌為非致病菌呼吸道分泌物培養(yǎng)可靠呼吸道分泌物培養(yǎng)不可靠經(jīng)驗治療后根據(jù)細菌學證據(jù)更換「多為經(jīng)驗治療抗生素靜脈用藥時程短,2-3天靜脈用藥時程長,14天*住院5天內(nèi)出現(xiàn)的肺部感染是由院外已感染的細菌潛伏所致兩種肺炎的常見致病原不同:①社區(qū)獲得性肺炎常見的致病原為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌支原體等(表39且隨患者年齡不同,致病菌的組成比例有變化,其中老年人最常見的是鏈球菌,年輕人最常見的是支原體。在我國,2001年細菌耐藥監(jiān)測協(xié)作組對社區(qū)呼吸道感染病原菌進行全國細菌耐藥檢測,共收到303株病原菌,分布如下(圖39—1)。其中最常見的也是肺炎鏈球菌與流感嗜血桿菌。表39-2常見的CAP培養(yǎng)的致病菌二致病菌所占比例(%)病菌廳占比例(%)肺炎鏈球菌20-60呼吸道病毒2-15血桿菌3-10軍團菌口厭氧菌肺炎衣原體金卡他莫拉菌13