化學(xué)性食物中毒和亞硝酸鹽中毒課件

高新區(qū)（新市區(qū)）健康巡講活動(dòng)

傳染病防治與食品安全學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）食物中毒及常見(jiàn)傳染病預(yù)防控制

烏魯木齊市疾病預(yù)防控制中心

孫高峰主要內(nèi)容

一、學(xué)校食物中毒及預(yù)防二、學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)常見(jiàn)傳染病簡(jiǎn)介三、學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防和控制要點(diǎn)四、新生入學(xué)、入托接種證查驗(yàn)

一、學(xué)校食物中毒及預(yù)防

食物中毒的定義：

攝入含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性（不屬于傳染?。┑募毙?、亞急性疾病。食物中毒的特點(diǎn)：

1、中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過(guò)某種共同的可疑中毒食品，未食用者不發(fā)病。停止食用該種食品后，發(fā)病很快停止。

2、同起食物中毒病人的臨床癥狀基本相似。（常表現(xiàn)出腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，其它癥狀可能有發(fā)熱、頭暈等）。食物中毒的特點(diǎn)：

3、潛伏期（食入食物至出現(xiàn)癥狀）一般較短，發(fā)病較急，病程因致病因素的各類(lèi)和中毒者的個(gè)體差異而長(zhǎng)短不一，但一般較短。

4、人與人之間無(wú)直接傳染。食物中毒的危害:

發(fā)生食物中毒后，輕者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、發(fā)燒、頭痛甚至昏迷等中毒癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)因此而致殘致死。特別是由于一些非法食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的違法行為和個(gè)別不法分子在食品中投毒的犯罪行為，常會(huì)造成致人傷殘和死亡的嚴(yán)重后果。食物中毒的分類(lèi):1、細(xì)菌性食物中毒；2、真菌毒素食物中毒；3、有毒動(dòng)植物中毒；4、化學(xué)性食物中毒和亞硝酸鹽中毒。其中細(xì)菌性食物中毒較為常見(jiàn)，近年來(lái)，隨著假冒偽劣食品的出現(xiàn)，和人為投毒事件的發(fā)生，以及食品被農(nóng)藥等有毒物質(zhì)污染的情況有所增多，化學(xué)性食物中毒也逐漸增多。引起食物中毒的食品：1、被致病菌或致病菌產(chǎn)生的毒素污染的食品。2、外觀與食品相似而本身含有有毒成分的物質(zhì)（如毒蘑菇）。3、本身含有有毒物質(zhì)，而加工、烹調(diào)不當(dāng)未能將去除的食品（如河豚魚(yú)、四季豆、豆?jié){等）。4、由于貯存不當(dāng)，在貯存過(guò)程中產(chǎn)生中毒物質(zhì)的食品（如發(fā)芽馬鈴薯、霉變糧食等）。含有有毒有害物質(zhì)的食品通常在外觀上與正常食物沒(méi)有明顯區(qū)別，一般憑肉眼觀察是不易判斷和鑒別的。食物中毒預(yù)防原則：1、選擇經(jīng)過(guò)安全處理的食品；2、徹底加熱食品；3、立即吃掉做熟的食品；4、妥善貯存熟食品；5、徹底再加熱熟食品。

6、避免生食與熟食接觸。

7、反復(fù)洗手。

8、必須精心保持廚房所有表面的清潔。

9、避免昆蟲(chóng)、鼠類(lèi)和其它動(dòng)物接觸食品。

10、使用符合衛(wèi)生要求飲用水。

學(xué)校食堂應(yīng)在食品采購(gòu)、貯存、加工、銷(xiāo)售各個(gè)環(huán)節(jié)中，嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)操作，杜絕食物中毒發(fā)生。常見(jiàn)食物中毒的預(yù)防：細(xì)菌性食物中毒的預(yù)防細(xì)菌性食物中毒：是指吃了被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染的食品而引起的食物中毒。雖然細(xì)菌性食物中毒一年四季都可以發(fā)生，但在夏秋季節(jié)發(fā)生較多，這是因?yàn)檫@個(gè)季節(jié)的濕度適合細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。

研究表明，大部分微生物，包括能引起細(xì)菌性食物中毒的微生物，其最適宜繁的濕度在攝氏37度左右，一般在攝氏20度以上即能迅速繁殖生長(zhǎng)。在適宜的環(huán)境條件下，一個(gè)細(xì)菌經(jīng)過(guò)8小時(shí)的連續(xù)繁殖，大致可增長(zhǎng)為1600萬(wàn)個(gè)。

1、防止食品被細(xì)菌污染。在采購(gòu)、生產(chǎn)、加工等過(guò)程中要避免食品腐敗變質(zhì)和被蒼蠅、蟑螂等污染。2、控制細(xì)菌繁殖。如剩余食品要在冷藏或冷凍條件下保存。3、殺滅病原菌。如充分加熱、煮透食品。細(xì)菌性食物中毒的種類(lèi)：常見(jiàn)的有兩種：一是沙門(mén)氏菌食物中毒。二是葡萄球菌食物中毒。

預(yù)防措施：1、不購(gòu)買(mǎi)不食用病死和死因不明的禽畜肉。食用極易發(fā)生沙門(mén)氏菌中毒。（調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通常畜禽類(lèi)動(dòng)物的腸內(nèi)有沙門(mén)氏菌存在，當(dāng)動(dòng)物抵抗力降低時(shí)，可引起全身感染，使其體內(nèi)和內(nèi)臟中大量帶菌。）2、在攝氏5度以下的低溫環(huán)境保存食品，抑制沙門(mén)氏菌的繁殖。（在低溫情況下，沙門(mén)氏菌不能繁殖，因此，將禽畜肉蛋類(lèi)食品存放中，可以抑制沙門(mén)氏菌的繁殖）3、加熱煮透食品。沙門(mén)氏菌在攝氏100度時(shí)會(huì)被立即殺死，在攝氏70度時(shí)5分鐘即被殺死。

（在烹制肉蛋食品時(shí)，一定要燒熟煮透。烹煮的肉塊不宜過(guò)大，一般每塊重量不超過(guò)2千克，厚度不超過(guò)8厘米，而且要使肉塊深部濕度達(dá)攝氏80度以上，并持續(xù)煮沸12分鐘；禽蛋應(yīng)煮沸8分鐘以上）

4、貯存、加工食品做到生熟分開(kāi)，以避免熟食品被含有沙門(mén)氏菌的生食品或食品工具、用具和容器污染。

5、嚴(yán)防肉類(lèi)制品、奶制品等被葡萄球菌污染。食品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)人員應(yīng)養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，避免在生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中污染食品；6、食品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)人員每年健康檢測(cè)一次，查出帶菌者要立即調(diào)離工作崗位。7、不食用已變質(zhì)的肉類(lèi)、奶類(lèi)及其制品。不食用患有化膿性皮膚??；上呼吸道感染者接觸過(guò)的食品，以及在較高溫度下放置時(shí)間長(zhǎng)的熟肉、奶、蛋及其制品。8、在低溫、通風(fēng)良好條件下貯存食物。9、剩飯最好先加熱后在常溫下存放，并應(yīng)置于陰涼通風(fēng)處，其放置時(shí)間不就超過(guò)4小時(shí)，食用前還須再次徹底加熱。亞硝酸鹽中毒：

亞硝酸鹽中毒：是一般歸為化學(xué)性食物中毒類(lèi)。

中毒的原理是：亞硝酸鹽進(jìn)入人體后，能在短時(shí)間內(nèi)使血液中的血紅蛋白推動(dòng)輸送氧的功能，導(dǎo)致人體組織缺氧而發(fā)生中毒。一般認(rèn)為，食入0.3～0.5克亞硝酸鹽即可引起中毒，食入1～3克即會(huì)致死。引起亞硝酸鹽中毒常見(jiàn)原因有:1、誤食。常見(jiàn)的亞硝酸鹽有亞硝酸鈉和亞酸鉀，為白色或黃色結(jié)晶或顆粒狀粉末，無(wú)臭，無(wú)味微咸澀，易溶于水，它的這些特性，易被人誤作為食鹽使用，導(dǎo)致誤食而中毒。2、進(jìn)食了含有大量亞硝酸鹽的食品。如過(guò)量使用亞硝酸鹽的臘鹵制肉食品；腌制中產(chǎn)生了大量亞硝酸鹽的咸菜；存放過(guò)久，保潔不好的煮熟蔬菜等。

3、一次性大量食入蔬菜。如：波菜、芹菜、大白菜等。特別是胃腸功能紊亂、貧血、患腸寄生蟲(chóng)病及胃酸濃度降低時(shí)，可使腸道內(nèi)的硝酸鹽還原菌大量繁殖，將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，并使其在腸道內(nèi)過(guò)多過(guò)快的形成而來(lái)不及分解，結(jié)果使大量的亞硝酸鹽進(jìn)入血液導(dǎo)致中毒，通常稱(chēng)此為“腸原青紫癥”。兒童如果健康狀況較差，或胃腸功能紊亂時(shí)，最易出現(xiàn)此種情況。硝酸鹽中毒的預(yù)防：1、妥善保管亞硝酸鹽，其包裝上應(yīng)有醒目標(biāo)志，絕不能與食鹽及其它調(diào)料放在一起，嚴(yán)防將其誤作食鹽而導(dǎo)致誤食中毒。2、制作腌臘鹵肉食品，應(yīng)嚴(yán)格按國(guó)家規(guī)定的允許量使用，切勿多加。

3、保持蔬菜新鮮。

經(jīng)測(cè)定，新鮮蔬菜幾乎不含亞硝酸鹽。

2天后，亞硝酸鹽含量為0.24毫克／千克；

4天后為1.10毫克／千克；

第六天開(kāi)始腐爛后達(dá)6.70毫克／千克；

第八天完全腐爛后，急增到146毫克／千克。

因此，最好食用新鮮蔬菜，存放過(guò)久的不要食用，更不能食用用腐爛變質(zhì)的蔬菜。4、腌制咸菜時(shí)，食鹽應(yīng)加至合理濃度（不低于12％），最好在腌制20天后再吃。切勿吃變質(zhì)的咸菜。5、不在短時(shí)間內(nèi)集中進(jìn)食含亞硝酸鹽的蔬菜，如需食用大量葉類(lèi)蔬菜時(shí)，應(yīng)切碎后，先用沸水預(yù)煮3～5分鐘，棄湯后再食用。煮熟的蔬菜，不要在高溫下存入過(guò)久，并要注意盛裝的容器和環(huán)境衛(wèi)生，防止微生物污染。發(fā)芽馬鈴薯中毒：

馬鈴薯又稱(chēng)土豆等。中毒的原因主要是發(fā)芽馬鈴薯中含有較多的龍葵堿，人食用后易發(fā)生中毒。

龍葵堿難溶于水，對(duì)人的胃腸道粘膜有較強(qiáng)的刺激作用，還有麻痹呼吸中樞和溶解紅血球的作用。經(jīng)測(cè)定，正常馬鈴薯內(nèi)也含有少量的龍葵堿，但不足以使人中毒，但在發(fā)芽馬鈴薯的芽及芽眼部分，龍葵堿含量很高，食后常使人中毒。預(yù)防措施：

1、把馬鈴薯貯存在低溫、無(wú)陽(yáng)光直射的地方，防止生芽。購(gòu)買(mǎi)馬鈴薯時(shí)最好吃多少買(mǎi)多少，避免存放。2、龍葵堿遇酸容易分解，烹調(diào)時(shí)最好加點(diǎn)醋。3、不吃生芽和皮變成黑綠色的馬鈴薯。四季豆中毒：

四季豆中的毒素，是一種紅細(xì)胞凝聚素，對(duì)人體具有凝血作用。該毒素對(duì)熱敏感，烹調(diào)時(shí)將四季豆徹底加熱熟透，毒素就被破壞掉了，一般不會(huì)引起中毒，如果烹調(diào)方法不當(dāng)，加熱不足未熟透，毒素未被破壞，食后就易中毒。

四季豆中毒是我國(guó)常見(jiàn)的食物中毒，一年四季都可以發(fā)生，但夏秋季節(jié)發(fā)生較多，也常發(fā)生在集體食堂。預(yù)防措施：1、徹底加熱，將四季豆煮熟燜透；2、最好不買(mǎi)、不吃老四季豆，因老四季豆的毒素含量較多。即使是鮮嫩的，烹調(diào)前也應(yīng)將豆角兩頭去掉，因?yàn)槎菇莾深^的毒含量也是較多的。3、在幼兒園和小學(xué)最好不吃四季豆。豆?jié){中毒：

豆中含有能使人中毒的毒素，這種毒素有較強(qiáng)的耐熱性，要經(jīng)過(guò)高熱才能被破壞。當(dāng)豆?jié){在燒煮中被加熱到攝氏80度左右的時(shí)候，豆?jié){中的一些物質(zhì)受熱膨脹，會(huì)形成泡沫上浮，造成假沸現(xiàn)象，而這時(shí)豆?jié){中的有害成分仍然沒(méi)有被破壞，吃了這種未徹底加熱煮透的豆?jié){，就會(huì)中毒。預(yù)防措施：

把豆?jié){徹底煮熟后飲用，是防止豆?jié){中毒的最根本辦法。需要提醒的是把豆?jié){加熱到一定程度時(shí)（出現(xiàn)泡沫）豆?jié){是沒(méi)有熟的，必須繼續(xù)加熱至泡沫消失，豆?jié){沸騰后再加熱5～10分鐘；

如果豆?jié){比較稠或量較大，加熱時(shí)還應(yīng)經(jīng)常攪拌，使其受熱均勻，防止燒糊鍋底而影響燒煮時(shí)間。

豆?jié){中毒在幼兒園和學(xué)校食堂中較常見(jiàn)，可能與青少年兒童對(duì)豆?jié){中的有害物質(zhì)較為敏感有關(guān)。因此，要求學(xué)校的食堂工作人員在燒煮豆?jié){時(shí)要特別注意，保證燒熟煮透。

毒蘑菇中毒：

蘑菇又叫蕈，是城鄉(xiāng)居民都喜歡的食品，但有的蘑菇是有毒的，根據(jù)有關(guān)方面的統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因吃毒蘑菇而中毒死亡的有幾百人。

毒蘑菇中的毒素十分復(fù)雜，一種蘑菇可以含有幾種毒素，而一種毒素又可以存在于幾種毒蘑菇中。經(jīng)過(guò)烹調(diào)或曬干的毒蘑菇，其中的毒素仍不會(huì)被去掉，食用后仍可引起中毒。

預(yù)防措施：

應(yīng)在日常生活中做到不采摘，不食用不認(rèn)識(shí)和未吃過(guò)的蘑菇，學(xué)校食堂采購(gòu)人員，更應(yīng)注意這一點(diǎn)，特別是采購(gòu)干雜蘑菇時(shí)，一定要堅(jiān)持向出售方索證。最好不購(gòu)買(mǎi)新鮮的野生蘑菇。

要提高鑒別毒蘑菇的能力，這樣能避免自己誤食，又能幫助別人識(shí)別，防止中毒事故的發(fā)生。

學(xué)校如何預(yù)防食物中毒：1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全制度。2、提高食堂硬件條件。3、健全食品衛(wèi)生管理制度。4、采購(gòu)食品索證及質(zhì)量檢查。5、把好飲用水衛(wèi)生質(zhì)量關(guān)。6、把好食品保管關(guān)。7、把好個(gè)人衛(wèi)生關(guān)。8、把好烹調(diào)制作關(guān)。9、把好餐具消毒關(guān)。10、把好防范投毒關(guān)

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二、學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)常見(jiàn)傳染病預(yù)防和控制學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)常見(jiàn)傳染病呼吸道傳染病流感、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘、猩紅熱、集中發(fā)熱等直接接觸傳播傳染病手足口病、急性出血性結(jié)膜炎（紅眼病）消化道傳染病甲型肝炎、傷寒和副傷寒、細(xì)菌性痢疾、感染性腹瀉麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2日至出疹后5日內(nèi)有傳染性。主要經(jīng)過(guò)飛沫傳播。人群普遍易感。易感者90％以上發(fā)病。病后有持久免疫力?？山臃N疫苗預(yù)防。麻疹發(fā)病特點(diǎn)3月份開(kāi)始上升，于4月底達(dá)到高峰。病例主要集中于6月齡以上的嬰幼兒和20～40歲的成人。風(fēng)疹是風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2日至出疹后5日內(nèi)有傳染性。主要經(jīng)過(guò)飛沫傳播。臨床癥狀：低熱、皮疹和耳后淋巴結(jié)腫大。人群普遍易感。病后有持久免疫力。可接種疫苗預(yù)防。風(fēng)疹風(fēng)疹流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人和隱性感染者是傳染源。主要經(jīng)過(guò)飛沫傳播。人群普遍易感。可接種疫苗預(yù)防流行性腮腺炎水痘是由水痘－帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人是傳染源。主要經(jīng)過(guò)飛沫傳播，密切接觸可使90%易感者發(fā)病。臨床癥狀：小兒皮疹和全身癥狀多同時(shí)出現(xiàn)。發(fā)熱1～2日即進(jìn)入發(fā)疹期。人群普遍易感?？山臃N疫苗預(yù)防水痘發(fā)病特點(diǎn)任何季節(jié)都可發(fā)病，但春秋兩季發(fā)病較多。大多數(shù)發(fā)病于5到14歲的年齡。水痘手足口病由腸道病毒引起的嬰幼兒常見(jiàn)傳染病，重癥手足口病可引起死亡。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱，咽痛，口腔粘膜疹，在手、足、臀等部位出現(xiàn)丘疹、皰疹。手足口病主要通過(guò)密切接觸（主要途徑）：可通過(guò)唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染。受患者的糞便污染的食物而傳播，直接接觸患者破潰的水泡亦會(huì)傳播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過(guò)空氣飛沫傳播；患者的糞便在數(shù)周內(nèi)仍具傳染性。手足口病人群普遍易感，受感后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，主要以5歲以下兒童為主。本病常易在幼托機(jī)構(gòu)中發(fā)生集體感染。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。簡(jiǎn)稱(chēng)流感，是由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染病性極高。高發(fā)病率低死亡率。甲型H1N1流感也是流行性感冒的一種。流行性感冒

目前有疫苗可預(yù)防的校內(nèi)傳染病麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎可接種麻疹、麻風(fēng)、腮腺炎、麻腮風(fēng)疫苗水痘可接種水痘疫苗甲肝可接種甲肝疫苗傷寒可接種傷寒Vi多糖疫苗手足口病目前無(wú)疫苗，可使用手足口病抗體噴劑流感可接種流感疫苗三、學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病

預(yù)防和控制要點(diǎn)

學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病防治相關(guān)法律法規(guī)發(fā)現(xiàn)及報(bào)告處理學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病相關(guān)法律法規(guī)法律依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》學(xué)校傳染病防治相關(guān)法律法規(guī)1、《傳染病防治法》

第十條第二款：各級(jí)各類(lèi)學(xué)校應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康知識(shí)和傳染病預(yù)防知識(shí)的教育。第三十一條：任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。第十六第二款：傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人，在治愈前或者在排除傳染病嫌疑前，不得從事法律、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴(kuò)散的工作。第七十七條：?jiǎn)挝缓蛡€(gè)人違反本法規(guī)定，導(dǎo)致傳染病傳播、流行，給他人人身、財(cái)產(chǎn)造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民事責(zé)任。

2、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》

第二十七條：兒童入托、入學(xué)時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，發(fā)現(xiàn)未依照國(guó)家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)當(dāng)向所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者兒童居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位報(bào)告，并配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者接種單位督促其監(jiān)護(hù)人在兒童入托、入學(xué)后及時(shí)到接種單位補(bǔ)種。第六十七條：兒童入托、入學(xué)時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校未依照規(guī)定查驗(yàn)預(yù)防接種證，或者發(fā)現(xiàn)未依照規(guī)定受種的兒童后未向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者接種單位報(bào)告的，由縣級(jí)以上地方人民政府教育主管部門(mén)責(zé)令改正，給予警告；拒不改正的，對(duì)主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。

《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范》（試行）原衛(wèi)生部會(huì)同教育部制定印發(fā)的《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》，要求各類(lèi)中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由學(xué)生到教師、到學(xué)校疫情報(bào)告人、到學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報(bào)告制度。

學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告規(guī)范規(guī)定的學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的職責(zé)

一、職責(zé)１、負(fù)責(zé)建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報(bào)告管理工作制度；２、負(fù)責(zé)指定專(zhuān)人或兼職教師負(fù)責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報(bào)告工作；３、協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查和處理，接受教育行政部門(mén)與衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查；４、負(fù)責(zé)組織開(kāi)展對(duì)本單位全體人員傳染病防治知識(shí)的宣傳教育；５、學(xué)校校長(zhǎng)或者托幼機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的第一責(zé)任人。規(guī)范規(guī)定的學(xué)校疫情報(bào)告人二、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告人（一）疫情報(bào)告人的設(shè)置要求１、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強(qiáng)；２、了解傳染病防控相關(guān)知識(shí)，專(zhuān)（兼）職衛(wèi)生保健人員優(yōu)先考慮；３、必須為學(xué)?；蛘咄杏讬C(jī)構(gòu)的在編人員。規(guī)范規(guī)定的學(xué)校疫情報(bào)告人（二）疫情報(bào)告人職責(zé)１、在校長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作；２、協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)及報(bào)告相關(guān)工作制度及工作流程；３、定期對(duì)全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的出勤、健康情況進(jìn)行巡查；４、負(fù)責(zé)指導(dǎo)全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的晨檢工作。學(xué)校傳染病疫情報(bào)告１、報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限（１）在同一宿舍或者同一班級(jí)，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。（２）當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息。學(xué)校傳染病疫情報(bào)告（３）個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。（４）學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。學(xué)校傳染病疫情報(bào)告２、報(bào)告方式當(dāng)出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報(bào)告情況時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話(huà)、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng)村學(xué)校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？疲﹫?bào)告，同時(shí)，向?qū)俚亟逃姓块T(mén)報(bào)告。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防制度管理對(duì)傳染病的預(yù)防與控制做到“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報(bào)告、早治療”

1、晨檢與考勤制度2、通風(fēng)與消毒制度3、衛(wèi)生清掃制度4、個(gè)人衛(wèi)生管理制度5、師生定期體檢制度6、除“四害”制度7、預(yù)防接種證查驗(yàn)制度學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防各學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)一定要高度重視學(xué)校冬春季傳染病的防控工作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》和《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》，明確各有關(guān)部門(mén)和人員的職責(zé)及層層負(fù)責(zé)的工作機(jī)制，積極配合衛(wèi)生等有關(guān)部門(mén)，認(rèn)真督查各項(xiàng)防控工作的落實(shí)情況。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防學(xué)校要嚴(yán)格執(zhí)行晨、午檢制度，并做好相關(guān)記錄。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱及出疹學(xué)生必須要求其立即離校就醫(yī)，注意追訪就診及病情發(fā)展情況，并嚴(yán)格要求其在家隔離治療至該病的隔離期滿(mǎn)。密切注意病例班級(jí)內(nèi)有無(wú)續(xù)發(fā)病例，如有續(xù)發(fā)，及時(shí)報(bào)告，同時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防性措施?；疾W(xué)生必須持學(xué)校/幼兒園所屬地段保健科出具的復(fù)課證明方可返校上課。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防學(xué)校傳染病疫情報(bào)告人應(yīng)及時(shí)了解學(xué)生的出勤、健康情況，每天對(duì)缺勤的學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并電話(huà)追訪缺勤原因。一旦發(fā)現(xiàn)患傳染病的學(xué)生，要及時(shí)報(bào)告。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防新生入學(xué)及轉(zhuǎn)入時(shí)要審查免疫接種證，嚴(yán)格按照國(guó)家計(jì)劃免疫的規(guī)定完成相應(yīng)年齡的免疫程序，對(duì)于應(yīng)接種但又未接種者進(jìn)行補(bǔ)種。傳染病流行季節(jié)或疫情發(fā)生時(shí)，根據(jù)傳染病流行特點(diǎn)和實(shí)際情況，配合縣疾控中心，遵循自愿的原則，對(duì)學(xué)生進(jìn)行疫苗接種或開(kāi)展應(yīng)急接種工作。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防對(duì)教室、宿舍、活動(dòng)場(chǎng)所等保持通風(fēng)換氣，搞好環(huán)境衛(wèi)生和日常消毒。必要時(shí)對(duì)可能受到病人污染的場(chǎng)所，選用有效的方法進(jìn)行消毒。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防加強(qiáng)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，強(qiáng)化對(duì)學(xué)校專(zhuān)職或兼職醫(yī)務(wù)人員、校保健教師及相關(guān)人員傳染性疾病防治知識(shí)的培訓(xùn)。開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)，使學(xué)生了解常見(jiàn)傳染病的傳播途徑和預(yù)防方法，強(qiáng)化防范意識(shí)。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防加強(qiáng)飲食、飲水及個(gè)人衛(wèi)生管理，保持良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。加強(qiáng)體育鍛煉，注意天氣變化，隨時(shí)增減衣服。班級(jí)與學(xué)生學(xué)校教師教師要提醒班長(zhǎng)或衛(wèi)生委員在發(fā)現(xiàn)以下異常情況時(shí)立即報(bào)告老師：①有學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、出疹、咳嗽、腹瀉、嘔吐等癥狀；②班內(nèi)有兩個(gè)以上學(xué)生同時(shí)發(fā)病并有相似癥狀。①晨檢時(shí)多個(gè)學(xué)生病假，一定要詢(xún)問(wèn)家長(zhǎng)原因；②發(fā)現(xiàn)兩個(gè)以上學(xué)生同時(shí)出現(xiàn)相似病癥，如發(fā)熱、皮疹、咳嗽、腹瀉、嘔吐等癥狀，應(yīng)迅速報(bào)告專(zhuān)職（兼職）衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報(bào)告人或者學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)。③懷疑個(gè)別學(xué)生患有傳染病，也要通知校方做出適宜處理并叮囑學(xué)生父母盡快帶孩子就醫(yī)。專(zhuān)職（兼職）衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報(bào)告人或?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)①登記和跟蹤各班級(jí)師生病假或患病情況，做好常規(guī)病假及缺勤記錄、健全學(xué)校晨檢制度。②發(fā)現(xiàn)以下異常情況，應(yīng)立即上報(bào)當(dāng)?shù)丶部夭块T(mén)請(qǐng)求協(xié)助，并向上級(jí)教育行政部門(mén)進(jìn)行報(bào)告；A.如學(xué)校某個(gè)班級(jí)或多個(gè)班級(jí)短期內(nèi)同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)學(xué)生（5例以上）患病，并有類(lèi)似癥狀或共同用餐或飲水史；B.發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人C.個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因高熱、呼吸急促、劇烈嘔吐及腹瀉等癥狀。D.群體性不明原因疾病或其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件。相關(guān)衛(wèi)生部門(mén)和教育部門(mén)及時(shí)隔離病人，盡快使病人得到治療。封鎖疫點(diǎn)。立即封鎖患者/患病人群所在班級(jí)或所在辦公室，暫停學(xué)校的一切集體活動(dòng)。停止校內(nèi)人員相互之間和與外界往來(lái)，等待衛(wèi)生部門(mén)和教育部門(mén)的處理意見(jiàn)。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情處理疫點(diǎn)消毒。對(duì)場(chǎng)所進(jìn)行徹底消毒。消毒工作可請(qǐng)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)操作或在其指導(dǎo)下具體實(shí)施，消毒結(jié)束后要進(jìn)行通風(fēng)換氣。疫情調(diào)查。學(xué)校應(yīng)密切配合當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)傳染病病人到過(guò)的場(chǎng)所，接觸過(guò)的人員，包括同學(xué)、老師以及家庭成員等進(jìn)行隨訪，并采取必要的隔離觀察措施。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情處理出現(xiàn)病例后進(jìn)行逐一排查。嚴(yán)格患兒的復(fù)課標(biāo)準(zhǔn)，持地段醫(yī)院開(kāi)具復(fù)課證明方可復(fù)園。宣教：加強(qiáng)傳染病的宣傳教育工作。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情處理發(fā)生大范圍疫情時(shí)，經(jīng)學(xué)校所在地縣級(jí)以上人民政府決定，并報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)備案后，學(xué)校應(yīng)配合當(dāng)?shù)丶膊】刂撇块T(mén)對(duì)學(xué)校人群進(jìn)行預(yù)防性服藥和預(yù)防接種工作。必要時(shí)根據(jù)上級(jí)部門(mén)要求，啟動(dòng)每日?qǐng)?bào)告工作。做好學(xué)生家長(zhǎng)的接待與宣傳解釋工作。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情處理學(xué)校在應(yīng)對(duì)傳染病疫情和突發(fā)事件時(shí)應(yīng)做到什么？1、成立常態(tài)工作小組，建立校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的傳染病防治管理網(wǎng)絡(luò)：（1）校長(zhǎng)作為學(xué)校疾病預(yù)防控制工作的第一責(zé)任人，要高度重視學(xué)校衛(wèi)生工作，統(tǒng)一思想，定期進(jìn)行傳染病預(yù)防工作的研討，把學(xué)校疾病預(yù)防控制工作納入學(xué)校工作計(jì)劃之中。（2）各中小學(xué)校要建立健全本校衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，配備專(zhuān)職或兼職傳染病防治管理人員，明確相關(guān)責(zé)任人負(fù)責(zé)學(xué)校常年的傳染病疫情和突發(fā)事件報(bào)告工作；（3）學(xué)校應(yīng)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)防?？齐S時(shí)保持聯(lián)系以獲得工作的技術(shù)指導(dǎo)和支持；確保認(rèn)識(shí)到位、職責(zé)到位、做到定期培訓(xùn)、定期報(bào)表、定期考核。2、遇到突發(fā)疫情時(shí)，除進(jìn)行報(bào)告外，還應(yīng)及時(shí)與學(xué)生家長(zhǎng)取得聯(lián)系3、加強(qiáng)晨檢工作，中小學(xué)、幼兒園要堅(jiān)持晨檢制度并保持經(jīng)?；３繖z應(yīng)在校醫(yī)的統(tǒng)一組織和指導(dǎo)下，由班主任或班級(jí)衛(wèi)生員對(duì)早晨到校的每個(gè)學(xué)生進(jìn)行觀察、詢(xún)問(wèn)，特別是請(qǐng)病假的學(xué)生應(yīng)及時(shí)查明病因。在傳染病流行季節(jié)，還可增加午檢。對(duì)可疑者應(yīng)由校醫(yī)做進(jìn)一步檢查、確認(rèn)。在傳染病流行季節(jié)，學(xué)校應(yīng)以年級(jí)、班級(jí)或宿舍為單位，采取相應(yīng)的排查措施，發(fā)現(xiàn)有傳染病早期癥狀者，督促其立即到醫(yī)院就診，對(duì)年幼學(xué)生應(yīng)及時(shí)通知家長(zhǎng)陪同前往就醫(yī)（對(duì)暫時(shí)無(wú)法通知家長(zhǎng)的學(xué)生由班主任陪同前往）。對(duì)在晨檢中發(fā)現(xiàn)的異常情況及時(shí)報(bào)學(xué)校相關(guān)工作專(zhuān)班的責(zé)任人，同時(shí)做好登記備查4、對(duì)請(qǐng)病假或無(wú)故缺課的學(xué)生要盡可能弄請(qǐng)?jiān)虿?zhēng)取與家長(zhǎng)取得聯(lián)系5、儲(chǔ)備常用的消毒工具和消毒藥品，定期對(duì)學(xué)校公共場(chǎng)所進(jìn)行消毒；如遇疫情發(fā)生時(shí)，則要在衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行消毒，同時(shí)做好消毒記錄（內(nèi)容包括消毒時(shí)間，范圍，所使用的消毒藥品種類(lèi)，配備的比例及有效濃度，采取的消毒方式，消毒面積的估算，執(zhí)行人員簽名，監(jiān)管人員的簽字等。消毒場(chǎng)所消毒方法用量消毒時(shí)間室外污染表面500mg～1000mg/L二溴海因噴灑1000mg/L～2000mg/L含氯消毒劑噴灑漂白粉噴撒500ml/m2500ml/m220g/m2～40g/m230min60min～120min2h～4h室內(nèi)表面250mg/L～500mg/L含氯消毒劑擦拭500mg/L～1000mg/L二溴海因噴灑1000mg/L～2000mg/L含氯消毒劑噴灑2%過(guò)氧乙酸氣溶膠噴霧0.3%～0.5%過(guò)氧乙酸噴灑適量100ml/m2～500ml/m2100ml/m2～500ml/m28ml/m3350ml/m230min60min～120min60min60min室內(nèi)地面0.1%過(guò)氧乙酸拖地0.3%～0.5%過(guò)氧乙酸噴灑1000mg/L～2000mg/L含氯消毒劑噴灑適量200ml/m2～350ml/m2100ml/m2～500ml/m260min60min～120min室內(nèi)空氣紫外線(xiàn)照射臭氧消毒15%過(guò)氧乙酸薰蒸1W/m330mg/m31g/m330min～60min30min120min餐、飲具蒸煮臭氧水沖洗含氯消毒劑浸泡100℃≥12mg/L250mg/L～500mg/L10min～30min60min～90min15min～30min被褥、書(shū)籍、電器、電話(huà)機(jī)環(huán)氧乙烷簡(jiǎn)易薰蒸0.3%～0.5%過(guò)氧乙酸擦拭1500mg/L適量16min～24h服裝、被單煮沸250mg/L～500mg/L含氯消毒劑浸泡0.04%過(guò)氧乙酸浸泡100℃淹沒(méi)被消毒物品淹沒(méi)被消毒物品30min30min120min游泳池水加入含氯消毒劑加入二氧化氯余氯0.5mg/L5mg/L30min5min污水10%～20%漂白粉溶液攪勻30000mg/L～50000mg/L含氯消毒液攪勻余氯4mg/L～6mg/L30min～120min糞便、分泌物漂白粉干粉攪勻30000mg/L～50000mg/L含氯消毒劑1：52：12h～6h2h～6h尿漂白粉干粉攪勻10000mg/L含氯消毒劑攪勻3%1：102h～6h2h～6h便器0.5%過(guò)氧乙酸浸泡5000mg/L含氯消毒劑溶液浸泡浸沒(méi)便器浸沒(méi)便器30min～60min30min～60min手2%碘酒、0.5%碘伏、0.5%氯己定醇液擦拭75%乙醇、0.1%新潔而滅浸泡適量適量1min～2min5min運(yùn)輸工具2%過(guò)氧乙酸氣溶膠噴霧8ml/m360min規(guī)范突發(fā)事件（爆發(fā)疫情、食物中毒）的報(bào)告程序，不得擅自向外發(fā)布疫情信息，以免引起恐慌和騷亂，未經(jīng)同意不得接受媒體采訪。加強(qiáng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)在學(xué)校防病中的重要作用1、定期掃除2、垃圾清除與焚燒3、廁所的消毒4、公共場(chǎng)所的消毒，特別是小學(xué)生和幼兒手可觸及的地方5、滅鼠滅蚤滅蟑螂6、學(xué)校內(nèi)要組織檢查評(píng)比并做好記錄

學(xué)校教室、宿舍、廁所等重要場(chǎng)所衛(wèi)生清潔制度和定期消毒制度1、各班級(jí)每天派值日生放學(xué)后打掃教室，做到窗明地凈。每?jī)芍芟疽淮危ㄕn桌課椅等物品、門(mén)把手，用500毫克/升有效氯的含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時(shí)間30分鐘，對(duì)地面用1000毫克/升有效氯的含氯消毒劑溶液噴灑消毒，作用時(shí)間60分鐘。）2、學(xué)生宿舍以寢室為單位每天派值日生輪流打掃并開(kāi)除窗通風(fēng)，每?jī)芍芟疽淮危ㄏ痉椒ㄍ淌遥?、每天派專(zhuān)人對(duì)學(xué)校的廁所和垃圾堆進(jìn)行清掃和整理，每周消毒一次（廁所及垃圾：用1000毫克/升有效氯的含氯消毒劑溶液噴霧作用120分鐘；可燃性的垃圾盡量用焚燒方法）。

學(xué)校教室、宿舍、廁所等重要場(chǎng)所衛(wèi)生清潔制度和定期消毒制度4、除對(duì)上述重要場(chǎng)所進(jìn)行打掃和消毒以外，還應(yīng)每周對(duì)其它校園外環(huán)境進(jìn)行一次大掃除（外環(huán)境一般不需大規(guī)模消毒劑噴灑消毒，可視傳染病流行的病種和程度來(lái)采取相應(yīng)消毒措施）。5、食堂每天一次小掃除，每周一次大掃除。學(xué)生餐、飲具應(yīng)天天消毒（可采用煮沸消毒或用250毫克/升有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘），以防止傳染病的發(fā)生和流行。6、學(xué)生的衣物、被單等物品應(yīng)定期清洗，并進(jìn)行煮沸或陽(yáng)光下暴曬消毒或用250毫克/升有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘進(jìn)行消毒。加強(qiáng)學(xué)生的健康知識(shí)教育是學(xué)校正常教學(xué)任務(wù)的延伸

個(gè)人衛(wèi)生的重要性：

個(gè)人衛(wèi)生清潔制度一、學(xué)生要做到“四勤”、即：勤洗手臉、勤通風(fēng)、勤曬衣被、勤鍛煉。二、學(xué)生要做到“四不”即不隨地吐痰、不喝酒抽煙、不共用毛巾、不要過(guò)度緊張和疲勞。三、學(xué)生要知道在什么情況下洗手并掌握正確的洗手方法：正確的洗手方法是個(gè)人良好衛(wèi)生習(xí)慣重要內(nèi)容之一，是防止腸道病毒傳播和遏