侵襲性真菌感染首選藥物課件

侵襲性真菌感染首選藥物共59頁幽默來自智慧，惡語來自無能侵襲性真菌感染首選藥物共59頁侵襲性真菌感染首選藥物共59頁幽默來自智慧，惡語來自無能侵性真菌感染的首選用藥目錄侵襲性真菌病現(xiàn)狀及感染的危險因素權(quán)威的治療推薦治療策略伏立康唑的產(chǎn)品優(yōu)勢藥物的特點在治療侵襲性真菌病中的應(yīng)用伏立康唑的市場策略近幾年來我一直負責留守學生特辦班的教育教學工作。我發(fā)現(xiàn)留守學生存在以下幾種典型心理問題，并且總結(jié)了一些具體的教學策略。一、狂妄自大――自尊心理這部分學生由于家庭條件較好，物質(zhì)上家長一味滿足，再加上祖輩們的嬌慣，致使他們形成了自高自大的心理特征。平時他們表現(xiàn)得較為積極主動，是老師眼中的“好”學生。但有錯誤時不能接受同學或老師的建議表現(xiàn)得很暴躁、強硬。這其實都是太過強大的自尊造成的。每一個學生都希望老師尊重自己，特別是自己的個性、權(quán)利、尊嚴等。同時他們也要求得到老師的信任與友誼，希望能和老師建立一種和諧的、新型的師生關(guān)系。因此，我覺得教師在教學中首先要尊重他們的自尊心和獨立性，積極地和他們建立起相互尊重、信任、和諧、合作的師生關(guān)系；尊重、理解學生，保護學生的隱私，做到既是學生傾訴的忠實聽眾，又是學生的咨詢顧問，努力消除學生的心理障礙。只有這樣，才能夠順利地進行教育教學活動。同學李陽就存在這一心理問題。有一次他和其他同學發(fā)生了矛盾。通過全面了解，我得知主要原因在李陽。我沒有在全班同學面前指出誰對誰錯，而是主動找李陽談話，認真、耐心聽取他的訴說，然后讓他做一個換位思考，如果他是另一位同學，該怎么辦。慢慢地，他的心結(jié)被打開了，隨之而來的是承認自己的錯誤，與另一位同學和好如初。二、我行我素――逆反心理初中學生步入青春期后逆反心理明顯增強。留守學生平時在家缺少父母的心理疏導(dǎo)，青春期逆反性表現(xiàn)得尤為強烈，和除自己以外的人對著干成了他們的代名詞。逆反心理過重且不善于處理和自我調(diào)節(jié)，不但會給留守學生帶來心理壓力，還容易造成情感失控，與教師感情疏遠、關(guān)系僵化。在教學過程中，我們經(jīng)常會碰到性格倔強的學生和我們唱對臺戲，遇到這種情況，我們應(yīng)該分析原因，并采用適當?shù)姆椒ㄊ鑼?dǎo)，使之逐步與教師的意圖一致起來。教師在處理時一定要恰如其分，抓住問題的關(guān)鍵，使之慢慢接受你的教導(dǎo)，切不可采取武斷的措施，更不能聽之任之，否則，一旦師生間產(chǎn)生矛盾，后果將是極其嚴重的。七年級組辦伊始，我發(fā)現(xiàn)有的學生故意來遲到（因為留守學生吃住在校，統(tǒng)一作息），有的學生作業(yè)完不成，有的學生甚至利用休息時間逃出校園去網(wǎng)吧。我采取了以他山之石攻玉的方法。全面了解這些同學的作息、學習習慣，平時多和他們談心――先談他們感興趣的話題，等他們認為老師是和他們有共同愛好，能夠信任老師，可以向老師打開心扉時，再鼓勵他們學習。經(jīng)過一段時間的努力，這幾位同學都踏上了學習的正軌。三、半途而廢――慕名心理慕名心理是學生普遍存在的一種心理特點。留守學生基本上都由祖父母或外祖父母照顧教育。生活上的包辦使孩子缺少具體的辦事能力。他們做起事來激情很高漲，但不能持之以恒、堅持到底。結(jié)果往往是有始無終，令人惋惜。這種心理可以成為一種努力學習的動因，也可能因此表現(xiàn)出積極的學習態(tài)度。要想好好利用學生的這種心理，教師必須認真地盡自己最大的能力上好每一節(jié)課，用自己的長處、優(yōu)勢以及負責任的態(tài)度，使學生產(chǎn)生敬佩感和信任感，并且一直保持濃厚學習興趣，從而為以后的教學創(chuàng)造一種良好的氣氛、打下一個較堅實的基礎(chǔ)。這也對教師的專業(yè)水平、自身素質(zhì)修養(yǎng)等方面提出了更高的要求。同時也要對這部分學生的思想進行“跟蹤”，注意他們的思想波動，及時給予鼓勵和信心。王遠遠和鄭貝貝同學上課時表現(xiàn)很積極，但課下沒有養(yǎng)成復(fù)習和主動預(yù)習的習慣，成績不理想。自習課上我就多和她們交流，詢問當天的學習和作業(yè)情況。平時的作業(yè)批閱多寫鼓勵的話語，使她們體會到成功的喜悅，進而逐步養(yǎng)成自覺學習的習慣。四、我做不好――自卑心理這種學生大多是寄養(yǎng)在親戚家生活，在心里老是認為自己沒人要，沒人關(guān)愛，對什么都興趣不高，認為自己做不好，缺少自信。長久以來的習慣使他們的基礎(chǔ)較薄弱，從而導(dǎo)致了學習與心理的惡性循環(huán)。對于這部分學生，更主要的是讓他們感覺到關(guān)愛――父母的愛、臨時監(jiān)護人的愛、同學的愛、老師的愛……同時不能操之過急，要給他們一個發(fā)展的全過程，實現(xiàn)從簡單的目標完成到高級任務(wù)自覺完成的飛躍。譚曼麗同學父母在北京務(wù)工，寄養(yǎng)在舅舅家。她說話聲音很小，不愛發(fā)言。老師提問時總是磨磨蹭蹭說回答不好，或不知道。甚至在課堂上朗讀課文也不愿意，動不動就淚流滿面。對這樣的學生，不可輕易批評，要找準時機打開他們的心扉，釋放他們的潛能。有一次周末放學，回家路上我碰到譚曼麗，她在等舅舅接她，我說順路帶她回去，她不好意思地說不用了。我說順路，先用我的手機給她舅舅打電話，別讓舅舅來接她了，她默許了。路上我詢問了她父母的工作情況，說她舅舅和舅媽經(jīng)常打電話關(guān)心她在校的情況。臨分別時我鼓勵她上課大膽發(fā)言，相信她會有好的表現(xiàn)……果然接下來的一周譚曼麗同學表現(xiàn)積極了。她的書法較好，我經(jīng)常在班上表揚她，還讓她參加學校的書法比賽。這學期，譚曼麗變得很開朗，學習成績也一直在提高……五、我來玩玩――求趣心理對那些性格開朗、精力充沛的留守學生來講，求趣心理是普遍存在的。因為他們的父母不在身邊，家庭教育較為隨意寬松。興趣是學習的直接動機。只要有興趣，再難再苦的事情也會樂在其中、鍥而不舍；如果沒有興趣，別人甘之以飴的事情你也會覺得苦不堪言、不堪忍受。比如炎熱的夏天，喜歡打籃球的同學在籃球場上拼命地奔跑，拼命地搶球，汗流浹背，有的同學甚至膝蓋擦傷了也不下來休息，不喜歡打籃球的同學見了可能會不理解，干嗎那么活受罪呀？而場上的同學卻不覺得苦，因為喜歡，所以苦為樂。因此我們在組織教學時，在教學內(nèi)容的安排上要新穎，教學方法的選擇要多樣，手段的運用要富有創(chuàng)造性并富有變化，切忌一種方法用到底。只要多開動腦筋，總能創(chuàng)造出好的教學方法來。作為教師必須更新教育觀念，與師道尊嚴的傳統(tǒng)教育觀念徹底決裂，確立學生主體觀念、師生平等觀念、學術(shù)和教學民主觀念，倡導(dǎo)創(chuàng)造寬松、和諧的教學和學術(shù)探討氣氛，支持和鼓勵學生對不明白的問題大膽質(zhì)疑、爭論，使學生不但會質(zhì)疑，敢于質(zhì)疑，而且善于質(zhì)疑，習慣于質(zhì)疑，把質(zhì)疑當作治學的一項基本功；對于那些善于思考，敢于大膽質(zhì)疑的學生要給予鼓勵表揚，即使問錯了也不要緊?？傊?，要把質(zhì)疑作為改進教學，讓學生積極參與教學的一種舉措，使學生養(yǎng)成愛思考、善于質(zhì)疑的良好習慣；同時，教師要樹立教學相長的觀念，放下高高在上的架子，虛心向?qū)W生學習，不斷豐富和完善自己的知識結(jié)構(gòu)，對學生提出的疑難問題，也要抱著“知之為知之，不知為不知”的坦誠虛心態(tài)度，自己一時不懂的，與學生共同研究切磋，直到把問題解決。六、誰做不到――求勝心理留守學生大部分個性較張揚，求勝心理較明顯。教師要好好地利用這種教育資源，并且要培養(yǎng)學生的求勝心理，以便他們以后能適應(yīng)激烈的社會競爭。美國哈佛大學卡羅爾教授通過研究認為，人的學習能力確有差異，但是可以通過有效的教學方法，充足的時間，使能力差的人也能達到高水平的學習。所以，教師可以通過教學比賽提高學生學習的積極性。不過比賽不是目的，只是個手段而已，是為了提高學生的興趣，復(fù)習鞏固提高已獲得的知識技能。好勝、要強心理是青少年（特別是初中生）一個十分明顯和極為突出的心理特點，特別是在學習活動中表現(xiàn)得就更為直接。在教學過程中，應(yīng)充分應(yīng)用學生的這一心理特點，采用一些富有競爭性的游戲，適當?shù)匕才鸥鞣N學習比賽和其他一些分勝負的活動，以與學生的求勝心理相契合，活躍課堂氣氛，鞏固技術(shù)技能，以有效地發(fā)展學生的主觀能動性，教育和培養(yǎng)學生正確的競爭意識。教師在“求勝心理”的培養(yǎng)和創(chuàng)新能力的提高過程中，要思考如何使課堂教學適合學生的學習速度，也就是給學生充分思考的時間和反思的時間?？衫谜n堂小結(jié)使學習速度慢的學生能跟上老師的講課速度。長此以往，學生必將養(yǎng)成學習后進行反思的習慣。實踐證明，“求勝心理”的培養(yǎng)加上學習后的反思，對于創(chuàng)新思維能力的提高更有“錦上添花”的效果。此外，在中學階段因為地區(qū)的差異，留守學生所表現(xiàn)出的心理特點也有所不同，教師應(yīng)該時刻注意他們之間的不同反應(yīng)，制定相應(yīng)的應(yīng)對措施，而不是千篇一律。教學是培養(yǎng)學生身心健康發(fā)展的重要途徑之一。教師首先要了解留守學生的心理特征并根據(jù)這些特點改革教學方法與手段，激發(fā)學生學習的主動性，這樣才能提高教學質(zhì)量，促進留守學生的身心全面發(fā)展。物理概念性知識是物理學習的基礎(chǔ)，可以說物理教學的效果與物理概念的學習有著直接性的關(guān)系。但物理概念內(nèi)容往往都比較枯燥，很難讓學生產(chǎn)生興趣，從而導(dǎo)致教學的效果受到了影響。因此，在物理概念教學中，教師一定要積極采取多種不同的方式來實施教學，促使學生的積極性得到提升，為物理學習奠定穩(wěn)定的基礎(chǔ)。下面將對初中物理概念的多元化教學進行詳細分析。一、對物理概念學習造成影響的主要因素物理知識學習本身就是一個復(fù)雜又枯燥的過程，尤其是概念性知識的學習，更是會給學生帶來學習上的困擾。導(dǎo)致學生物理概念學習不佳的原因有很多種，一般來說主要包含了以下幾點因素：（一）前概念的不良引導(dǎo)所謂前概念，主要指的是學生在生活當中所形成的一些不正確概念。初中生只有在初中階段才接觸到物理，那么他們在之前的十幾年生活當中會不斷接觸到各種不同的事物，并積累生活經(jīng)驗。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，大部分學生對光、熱以及聲音都有著前概念認識。而這些認識當中就包含著一定的不正確性，導(dǎo)致他們的正確概念形成受到了阻礙和影響。例如在對于力與運動關(guān)系的概念教學中，很多學生會認為，運動的物體才會受到摩擦，摩擦力會阻礙物體的運動等。這些概念在學生的大腦中形成了固定的模式，導(dǎo)致他們在接受新知識的過程中會主動產(chǎn)生排斥，導(dǎo)致教學效果不佳。（二）概念過于抽象在物理教學當中概念性的知識往往都是比較抽象化的，而初中生雖然抽象思維正在逐漸的發(fā)展，但他們的整體思維能力仍然停留在具象化的階段，從而導(dǎo)致他們在學習物理概念的過程中會出現(xiàn)困難。由于他們對抽象知識難以進行理解，因此也無法真正了解到當中存在的真實含義，導(dǎo)致后續(xù)的學習也受到不同程度的影響。（三）理解能力限制學生在學習概念知識的過程中，容易出現(xiàn)抓不住重點的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致對無論概念形成錯誤性的認識。例如在學習重力概念的過程中，學生很容易將重力與質(zhì)量和重量之間的概念混淆。將重力和重量畫為等號，這種錯誤的理解將直接影響到日后的知識學習，對學生造成嚴重的影響。二、初中物理概念的多元化教學策略（一）以生活為基礎(chǔ)進行教學學生在生活中會接觸到各種各樣的物理現(xiàn)象，教師如果能積極的利用起生活當中的一些內(nèi)容來對學生進行引導(dǎo)教育，那么勢必會提升教學的效果。對此，教師可以讓學生從頭腦中快速地將與概念之間相關(guān)的內(nèi)容進行查找，并融合到概念當中去。這種方式是教師可以常用的方式，同時所起到的效果也將十分有效。例如在進行“慣性”概念教學中，教師可以結(jié)合實際案例：同學們當你們在乘坐公交車的時候，司機遇到了緊急的情況突然剎車，那么這種情況下你們的身體會出現(xiàn)什么樣的情況呢。這時就會有學生回答向前傾的狀態(tài)。然后教師繼續(xù)說道，這就是我們今天所要學習的內(nèi)容它就是“慣性”。物體的慣性可以用質(zhì)量來進行衡量，質(zhì)量越大，那么慣性也就越大。當教師將生活中學生常見的一些事情來進行講述之后，學生自然理解能力就會得到提升，從而也更加愿意參與到教學中來，促使課堂的整體教學氛圍得到提升。生活經(jīng)驗對于教學來說是十分寶貴的資源，在進行物理概念教學中教師可以經(jīng)常性的利用這種資源實施教學，不僅能提升教學中的概念趣味性，同時也能讓教學與學生的生活之間更加緊密，促使他們在日后的生活中對所學習的知識加以運用。（二）積極創(chuàng)設(shè)生活情境生活情境的構(gòu)建對學生的理解能力提升具有重要的作用。在新課程背景下，物理概念知識教學中，教師要充分利用學生的原有知識背景和經(jīng)驗，創(chuàng)設(shè)一些學生熟悉，或者是感興趣的場景，從而幫助他們形成完善的物理概念。例如在進行“壓強”概念教學過程中，首先教師可以提出問題“我們在背書包的時候，是寬的帶子更舒服還是窄的帶子更舒服？”然后，選擇一些學生在課堂上進行情境演習，將不同的書包擺在桌子上，并裝上相同數(shù)量的書，讓學生來感受哪一個更加的舒適。通過實際的情境方式來真實的進行感受，這種方式更加容易讓學生對教師所提出的內(nèi)容產(chǎn)生興趣，同時也更容易引發(fā)他們的思考，從而促使他們積極主動地參與其中，昀終產(chǎn)生良好的教學效果。（三）積極提供實驗的機會對于內(nèi)容抽象的物理概念性知識來說，學生往往更加難以理解，導(dǎo)致形成學習障礙。如果教師能對此進行精心的設(shè)計，把隱性物理性質(zhì)轉(zhuǎn)換成為顯性的，可以直接看出的物理現(xiàn)象，那么學生的理解能力自然也會得到提升。例如在進行地磁場概念學習的過程中，教師可以設(shè)置這樣的實驗：利用圓白菜來當作一個地球，讓學生用磁針扎在不同的位置上，學生會發(fā)現(xiàn)無論是在什么位置上磁針都會指向圓白菜的頂端。這種現(xiàn)象是怎么回事將直接的引起學生注意。當教師揭曉的時候?qū)W生才知道，原來是教師在白菜當中插入了一個磁鐵。從而幫助學生更加直觀化地認識到磁場的概念。教學中教師還可以采取不同的方式來進行實驗，將原本抽象的內(nèi)容變得更加具象化，從而促使學生能得到更加深入的理解和認識，形成正確的物理概念。（四）充分利用多媒體方式多媒體在現(xiàn)代社會中已經(jīng)成為了教育領(lǐng)域中不可缺少的一種教學輔助手段，利用多媒體方式來實施教學對教學的整體效果提升將起到重要的作用，對物理概念的理解也將產(chǎn)生積極作用。還是以慣性概念教學為例，教師可以在教學中多結(jié)合多媒體方式來實施教學，通過多媒體來播放以下幾個畫面：1.一輛大汽車在公路行駛，突然前方出現(xiàn)行人，大貨車司機采取了緊急制動，但汽車仍然向前滑行了一段距離，并且在地上留下了黑色的印記。2.短跑運動員在百米沖刺之后并沒有到紅線處停下，而是繼續(xù)向前跑了幾步才停下來。然后問學生：這樣的現(xiàn)象究竟是因為什么才會出現(xiàn)的呢。當學生看到多媒體視頻中所呈現(xiàn)出的畫面，他們將會對此進行更加深入的思考。然后教師這個時候?qū)T性的概念告訴給學生，學生就能對此有更加深入性的了解，這比教師單獨進行概念講解所起到的效果將明顯提升。多媒體本身就有著畫面豐富性和生動性，對于初中階段的學生來說更加的直觀，能帶給他們更加深刻的印象，并促使學生對此進行深入理解。因此，在進行初中物理概念教學的過程中，教師有必要積極利用起多媒體這一教學手段，為學生提供更加豐富的教學內(nèi)容。三、結(jié)語物理概念知識對于初中階段的學生來說過于枯燥，同時當中的抽象性也比較強，因此很難引起他們的注意力。對此，教師在實際的教學中應(yīng)當積極利用起先進的教學手段和方式，促使物理概念教學能向多樣化方向發(fā)展。在物理概念教學中除了上述的一些教學手段以外，還有很多先進教學方式，對此還需要教師進一步地進行探究和分析，根據(jù)學生的實際情況采取合理的策略來實施教學，促使物理概念教學質(zhì)量得到提升。侵性真菌感染的首選用藥目錄侵襲性真菌病現(xiàn)狀及感染的危險因素權(quán)威的治療推薦治療策略伏立康唑的產(chǎn)品優(yōu)勢藥物的特點在治療侵襲性真菌病中的應(yīng)用伏立康唑的市場策略真菌真菌-10萬多種廣泛存在·病原性真菌-與人類疾病相關(guān)的約300種,稱為病原性真菌病原性真菌按侵犯部位分為淺部真菌和深部真菌;淺部真菌主要為皮膚絲狀菌,又稱癬菌機會性真菌件病菌(侵襲性、條件性、深部):侵犯皮下組織和內(nèi)臟,引起全身性感染,嚴重的可引起死亡侵襲性真菌感染侵襲性真菌感染(lFⅠ):也稱為系統(tǒng)性真菌感染或者深部真菌感染。常見深部真菌病:念珠菌病,曲霉病、隱球菌病、毛霉病、孢子絲菌病、等等深部真菌感染呈逐年上升趨勢,主要與下列因素有關(guān)人口老齡化廣譜強效抗生素的大量應(yīng)用惡性腫瘤的放、化療導(dǎo)管插管、器官移植、皮質(zhì)類固醇激素和免疫抑制劑的廣泛使用白色念珠菌比例下降,非白色念珠菌和曲霉菌的比例升高侵襲性真菌感染的現(xiàn)狀部分深部真菌感染的概率我國醫(yī)院真菌感染率42%一50%3020%白哥移楂心、移肝移急性白血病8-199999-2000深部真菌感染的病死率:念珠菌30%~40%,曲霉菌50%~100%感染部位:最常見的是肺部(33.7%)、消化道(40.5%、血液、泌尿道(12.4%)等降低深部真菌感染病死率關(guān)鍵在于早期識別,早期給予足量、有效的抗真菌藥物院內(nèi)真菌感染發(fā)病率逐年上升項對10,319,418例膿毒血癥患者進行的持續(xù)22年的回順性研究結(jié)果225000革蘭陰性菌革蘭陽性菌150000數(shù)例5000197919811983198519871989199119931995199719992001MartinGSetal.NEnglJMed2003:348:1546-54.20119衛(wèi)生部專家培訓血癥中國1998年至2007年臨床確診的肺真菌患者的多中心回顧性調(diào)查劉又寧孫鐵英童朝暉賀蓓肖毅何禮賢瞿介明劉曉青馬忠森施彀馮玉麟姜淑娟熊盛遣胡成平摘要】目的了解我國主要肺真菌病的種類、臨床特征,預(yù)后及其影響因素等。方法人選1998年1月至2007年12月中國10個喊市16個中心的所有滿足診斷標準的肺真菌病思者,收集臨床微生物學及影像學資料并進行回顧性分析。結(jié)果共收集到臨床確診的肺真菌柄病例474例男309例,女165例,年齡3-97歲,平均53±18)歲。474例患者中,位于前5位的肺真菌病依次為肺曲莓痢180例,37.%%)肺念珠菌162例,34.2%)、肺隱球菌病(74例,15.6%)肺孢子菌病234