醫(yī)療康復(fù)器械

醫(yī)療康復(fù)器械醫(yī)療康復(fù)器械助殘機械——輪椅中國最古老的輪椅記載，考古學(xué)者在一處約公元前1600年石棺的刻畫上，發(fā)現(xiàn)有輪椅的圖案。歐洲最早的記載是在中世紀時期的獨輪推車（需他人推進，比較接近當代護理型的輪椅）目前世界公認的輪椅歷史中，最早的記錄是中國南北朝（公元525年）石棺上帶輪子椅子的雕刻也是現(xiàn)代輪椅的前身。公元１６世紀，文藝復(fù)興時期，西班牙國王菲力蒲二世因為患中風，而乘坐一部木質(zhì)的輪椅。約在１８世紀，出現(xiàn)接近現(xiàn)代造型設(shè)計的輪椅。由兩個大大的木質(zhì)前輪與后面單一小輪，中間配上一張有著扶手的椅子所組成。美國南北戰(zhàn)爭出現(xiàn)藤制的輕型輪椅，配合金屬輪子。一戰(zhàn)之后，美國提供傷患所使用的輪椅重約50磅。英國則發(fā)展出手搖式的三輪輪椅，不久之后在上面加上動力驅(qū)動裝置。公元1932年，一位名叫HebertEverest（荷波特E）的截癱殘疾人與他的朋友HarryJennings（亨利J）發(fā)明出第一部現(xiàn)代的可折式輪椅,并且創(chuàng)立E&J公司。當時的E&J輪椅骨架由航空金屬管材構(gòu)成，配上帆布式的座椅。二次大戰(zhàn)后期，美國開始大量配給傷兵18寸鉻鋼材質(zhì)的E&J輪椅。當時尚無輪椅尺寸需因人而異的觀念。二次大戰(zhàn)后，英國的SirLudwigGuttmann（SL古特曼）開始將輪椅運動當作康復(fù)工具的觀念，在他的醫(yī)院獲得良好的成效。受此激勵，他在1948年舉辦了[不列顛殘障退伍軍人運動會]。1952年成為國際性競賽。醫(yī)療康復(fù)器械全文共6頁，當前為第1頁。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進步，人類的壽命正逐漸的往上提升，致使各國老年人口將不斷增加，然而高齡化的社會結(jié)構(gòu)已然成為世界各國的重大挑戰(zhàn)。針對這些年長而行動不方便的使用者而言，其身體各部分器官正逐漸退化，再加上神經(jīng)肌肉萎縮，自行驅(qū)動輪椅是非常困難的事，因此他們將不適合使用具有手輪圈的自推型輪椅，而手推型輪椅較能符合其需要。醫(yī)療康復(fù)器械全文共6頁，當前為第1頁?，F(xiàn)在市場上的大多數(shù)輪椅都是以實現(xiàn)功能為主要目的，我們稱之為機械式輪椅，很少考慮到人機工程學(xué)的因素。一款符合人的行為習(xí)慣以及生理上和心理上因素的輪椅顯得非常有必要。生產(chǎn)技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的飛速發(fā)展把社會的生產(chǎn)技術(shù)設(shè)計的人性化推向了一個全新的階段，設(shè)計的“人-機-環(huán)境”的相互統(tǒng)一與“以人為核心”的設(shè)計理念已經(jīng)成為整個現(xiàn)代社會設(shè)計生活運作的重要基礎(chǔ)，人們對于產(chǎn)品的舒適性以及安全性的要求也不斷督促著設(shè)計者們的推陳出新。隨著智能時代的來臨，專門為殘疾人設(shè)計的設(shè)施也已逐漸成為一項大從的迫切需求，殘疾人設(shè)施的人機因素的研究也越來越受到人們的重視。輪椅作為殘疾人的一種輔具，它以人作為動力，與人有著十分密切的關(guān)系。在輪椅的設(shè)計與使用過程中，包含著大量的人機工程學(xué)問題。為了使輪椅的設(shè)計更趨于成熟，為了使操作者在操作時更加方便和舒適，則需要運用人機工程學(xué)的原理來設(shè)計輪椅。并通過對其結(jié)構(gòu)的優(yōu)化時使用者更加舒適和安全。并基于人機工程學(xué)的原理和方法，根據(jù)人體測量數(shù)據(jù)，外形尺寸進行了設(shè)計，并對其結(jié)構(gòu)尺寸、驅(qū)動系統(tǒng)和舒適性等進行了分析，設(shè)計出結(jié)構(gòu)更加簡單、操作更加方便、安全可靠的輪椅。醫(yī)療康復(fù)器械全文共6頁，當前為第2頁。我國人機工程學(xué)的研究在20世紀30年代開始即有少量和零星的開展，但系統(tǒng)和深入的開展則在“文革”以后。1980年4月，國家標準局成立了全國人類工效學(xué)標準化技術(shù)委員會，統(tǒng)一規(guī)劃、研究和審議全國有關(guān)人類工效學(xué)的基礎(chǔ)標準的制定。1984年，國防科工委成立了國家軍用人－機－環(huán)境系統(tǒng)工程標準化技術(shù)委員會。這兩個技術(shù)委員會的建立，有力地推動了我國人機工程學(xué)研究的發(fā)展。此后在1989年又成立了中國人類工效學(xué)學(xué)會，再在1995年9月創(chuàng)刊了學(xué)會會刊《人類工效學(xué)》季刊。20世紀90年代初，北京航空航天大學(xué)首先成立了我國該專業(yè)的第一個博士學(xué)科點，隨后南京航空航天大學(xué)、西北工大、北京理工大學(xué)、北大醫(yī)學(xué)部等大學(xué)也先后成立了相應(yīng)的專業(yè)。當前，隨著我國科技和經(jīng)濟的發(fā)展，人們對工作條件、生活品質(zhì)的要求正逐步提高，對產(chǎn)品的人機工程特性也會日益重視。一些廠商把“以人為本”、“人體工學(xué)”的設(shè)計作為產(chǎn)品的賣點，也正是出于對這種新的需求取向的意識。醫(yī)療康復(fù)器械全文共6頁，當前為第2頁。輪椅主要分為以下幾類：1.一般輪椅顧名思義，就是一般醫(yī)療器材行銷售的輪椅，大致上就是個椅子的形狀，四個輪子，后輪較大，加個手推輪，剎車也加在后輪，前輪較小，用來轉(zhuǎn)向，輪椅后面在加個防傾輪，一般輪椅比較輕便，可以摺疊收起，適用一般有情況，或短期行動不便者，不適合久坐。從材質(zhì)上還可以分為：鐵管烤漆（重量在40-50斤）、鋼管電鍍（重量在40-50斤）、鋁合金（重量在20-30斤）、航太鋁合金（重量在15-30斤）、鋁鎂合金（重量在15-30斤）。2.特制輪椅一患者情況而定，有多種不同配件，例如加強載重量，特殊坐墊或靠背，頸部支撐系統(tǒng)、腿部可調(diào)節(jié)、可拆卸餐桌......等等。既然名為特制，價錢當然大不相同，在使用上，也因配件繁多，比較麻煩，通常是用在重癥或嚴重肢體或軀干變形者。3.電動輪椅醫(yī)療康復(fù)器械全文共6頁，當前為第3頁。就是加上電動馬達的輪椅。依操縱方式，有用搖桿的，也有用頭部或吹吸系統(tǒng)等等各式開關(guān)控制的。醫(yī)療康復(fù)器械全文共6頁，當前為第3頁。最于重度癱瘓或需要較大移動距離者，只要其認知能力不錯的話，使用電動輪椅是個不錯的選擇，不過需要較大活動空間。4.特制運動輪椅特殊設(shè)計的輪椅，用來從事休閑運動或競賽．常見的有競速或籃球，跳舞用的也很常見。一般來說，輕量化與耐用是特點，許多高科技材質(zhì)都會用上。5.代步車屬于廣義的輪椅，許多老人都在用．大致上分為三輪及四輪,以電動馬達驅(qū)動,時速限制15km/h,以負載能力分級。一般輪椅是一個比較簡單的機械，主要有以下幾部分組成：大車輪：承載主要的重量。除了少數(shù)使用環(huán)境要求而用實心輪胎外，多用充氣輪胎。小車輪：直徑大的小輪易于越過小的障礙物和特殊的地毯。但直徑太大使整個輪椅所占空間變大，行動不方便。正常小輪在大輪之前，但在下肢截癱者用的輪椅，常將小輪放在大輪之后。操作中要注意的是小輪的方向最好可與大輪垂直，否則易倒。輪胎：有實心的、有充氣內(nèi)胎和無內(nèi)胎充氣型三種。實心型在平地走較快且不易爆破，易推動，但在不平路上振動大，且卡入與輪胎同寬的溝內(nèi)時不易拔出；有充氣內(nèi)胎的較難推，也易刺破，但振動比實心的??；無內(nèi)胎充氣型因無內(nèi)胎不會刺破，而且內(nèi)部也充氣、坐起來舒服，但比實心者較難推。醫(yī)療康復(fù)器械全文共6頁，當前為第4頁。剎車：大輪應(yīng)每輪均有剎車，當然象偏癱者只能用一只手時，只好用單手剎車，但也可裝延長桿，操縱兩側(cè)剎車。剎車有兩種：（1）凹口式剎車。此剎車安全可靠，但較費力。調(diào)整后在斜坡上也能剎住，若調(diào)到1級在平地上不能剎住為失效。（2）肘節(jié)式剎車。利用杠桿原理，通過幾個關(guān)節(jié)而后制動，其力學(xué)優(yōu)點比凹口式剎車強，但失效較快。為加大患者的剎車力，常在剎車上加延長桿，但此桿易損傷，如不經(jīng)常檢查會影響安全。醫(yī)療康復(fù)器械全文共6頁，當前為第4頁。座椅：其高、深、寬取決于患者的體型，其材料質(zhì)地也取決于病種。坐墊：為避免壓瘡，對墊子要高度注意，有可能盡量用蛋簍型，這種墊由一在坐位時，坐骨結(jié)節(jié)承壓很大，常超出正常毛細血管端壓力的1~16倍，易于缺血形成壓瘡。為避免此處壓力過大，常在相應(yīng)處的墊子上挖去一塊，讓坐骨結(jié)節(jié)架空，挖時前方應(yīng)在坐骨結(jié)節(jié)前2.5cm處，側(cè)方應(yīng)在該結(jié)節(jié)外側(cè)2.5cm處，深度在7.5cm左右，挖后墊子呈凹字形，缺口在后，若采用上述墊子加上切口，可以相當有效地防止壓瘡的產(chǎn)生。腳托及腿托：腿托可為橫跨兩側(cè)式，或兩側(cè)分開式，這兩種托都以采用能搖擺到一邊和可以拆卸的為最理想。必須注意腳托的高度。腳托過高，則屈髖角度過大，體重就更多地加在坐骨結(jié)節(jié)上，易引起該處壓瘡?？勘常嚎勘秤懈甙翱蓛A斜和不可傾斜之分。如患者對軀干的平衡和控制較好，可選用低靠背的輪椅，使患者有較大的活動度。反之，要選用高靠背輪椅。扶手及臂托：一般高出椅座面22.5~25cm，有些臂托可調(diào)節(jié)高度。還可在臂托上架上搭板供讀書、用餐。醫(yī)療康復(fù)器械全文共6頁，當前為第5頁。一般輪椅只需傳統(tǒng)的的機械知識即可，但是，現(xiàn)今的輪椅添加部分新功能，智能化極高，需要大量電氣方面的知識以及計算機信息處理技術(shù)等等。一般輪椅的制造并不復(fù)雜，普通的機械加工工藝即可，其他特殊的輪椅則是情況而定，工藝可能比較復(fù)雜。醫(yī)療康復(fù)器械全文共6頁，當前為第5頁。機械工程導(dǎo)論這門課給我的感覺，很重要，怎么說呢，這門課程給了我們更多的、更加專業(yè)的知識，豐富了我們的視野。我所選的專業(yè)是機械工程及自動化，需要的知識是極其龐大的，機械工程導(dǎo)論這門課程則給了我這樣一個機會，提前獲取足夠多的知識，使我在將來能夠更加容易的學(xué)習(xí)專業(yè)知識，掌握技能技能。感謝學(xué)校給了我們這樣一個機會，感老師的辛勤教導(dǎo)。李廣富