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文檔簡介
擴張型心肌病
內(nèi)二科:歐蘭第一頁,共二十三頁。整理課件時間:2017年03月13日19:00地點:護士辦公室主持人:王梅花(méihuā)主講人:歐蘭參加人員:楊媚英、田程淮、顧敏娟、熊燕芝、方燕子、劉潔、邰勝花、張先菊、楊敏、邰永珍第二頁,共二十三頁。整理課件護理查房(cháfánɡ)內(nèi)容1、病情介紹2、護理問題/措施3、健康(jiànkāng)指導(dǎo)4、預(yù)后第三頁,共二十三頁。整理課件目的(mùdì)1、如何知曉(zhīxiǎo)擴張型心肌病的護理
2、掌握病情觀察及護理措施
3、總結(jié)經(jīng)驗及教訓(xùn)、提高對疾病的認識第四頁,共二十三頁。整理課件王梅花(méihuā)護士各位姐妹們大家好,今天組織大家學(xué)習(xí)擴張型心肌病的護理擴張型心肌病是我們常見的病,需要(xūyào)大家掌握病情觀察及護理措施,對疾病相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和鞏固,對存在的問題進行分析,讓我們更好的掌握該疾病治療和護理相關(guān)知識,提高護理水平,豐富知識,積累經(jīng)驗,更好的為患者服務(wù),希望大家積極發(fā)言討論。第五頁,共二十三頁。整理課件病情(bìngqíng)介紹床號:32床姓名:陳勝祥性別:男性年齡:86歲入院日期:2017年2月28日主訴:因“反復(fù)胸悶、氣促3年,再發(fā)伴腹痛10小時”入院既往(jìwǎnɡ)史:3年前患者于勞累后開始胸悶、氣促,活動后加重,無胸痛、咯血,無潮熱、盜汗,無夜間陣發(fā)呼吸困難等,病情反復(fù)發(fā)作,多以受涼及勞累后發(fā)作為主,多次于我院以“擴張型心肌病、高血壓、腦梗第六頁,共二十三頁。整理課件病情(bìngqíng)介紹死”住院治療,癥狀可緩解,10小時前患者(huànzhě)受涼后再發(fā)胸悶、氣促不是,活動后加重,休息可緩解,繼而突發(fā)上腹痛不適,呈持續(xù)性隱痛,無陣發(fā)性加劇,無放射痛及牽涉痛,微咳、無痰,無畏寒、發(fā)熱,無反酸、嘔吐,無胸痛、心悸、端坐呼吸,無腹瀉、嘔血、黑便,病后未予處理,病情未見緩解,現(xiàn)為進一步系統(tǒng)診治,就診我院,門診檢查后收入我科。此次患者(huànzhě)病來精神、飲食差,二便正常。第七頁,共二十三頁。整理課件病情(bìngqíng)介紹查體:T:36.7℃P:64次/分R:28次/分BP:162/92mmHg,全身皮膚黏膜無黃染,觀面色、口唇發(fā)紺,呼吸急促,聽力下降,測心律不齊,劍突下壓痛,無反跳痛及肌緊張,雙下肢無水腫,入院后遵醫(yī)囑予靜脈靜脈擴張冠脈、改善循環(huán)、糾正心功能不全、抗血小板聚集、預(yù)防栓塞、穩(wěn)定心室率、改善心室重塑、抗炎、抑酸、護胃、利尿、減少胸腔積液、控制血壓等對癥支持(zhīchí)治療,病人跌倒/墜床危險因素評估評分為2分,Barthel指數(shù)評定評分為70分。第八頁,共二十三頁。整理課件病情(bìngqíng)介紹患者于2017年3月4日01時04分訴腹痛(fùtònɡ)不適,遵醫(yī)囑予亞硫酸氫甲萘醌注射液8mg肌注,半小時訴癥狀較前緩解。于3月4日08:53訴排尿困難,遵醫(yī)囑予留置導(dǎo)尿一次,于17:00訴龜頭疼痛不適,遵醫(yī)囑予曲馬多100mg肌注,拔出尿管,半小時后訴癥狀較前緩解。于2017年3月5號訴氣喘、全身寒戰(zhàn)不適,測體溫:39.0℃脈搏94次/分呼吸25次/分,遵醫(yī)囑予喘可治4ml肌注,一般物理降溫(冰凍輸液),半小時訴氣喘較前緩解,一小時后測體溫:37.6℃,訴全身寒戰(zhàn)較前緩解。于18時00分,測體溫:36.8℃,遵醫(yī)囑停一般物理降溫。于2017年07時26分患者訴排尿困難,遵醫(yī)囑予留置導(dǎo)尿一次,于15時40分,醫(yī)生在無菌第九頁,共二十三頁。整理課件病情(bìngqíng)介紹操作下性胸腔閉試引流術(shù),術(shù)中、術(shù)后無不適主訴,固定(gùdìng)于床旁,引流通暢,胸腔引流液:600ml,呈淡黃色,于21時53分訴腹痛不適,遵醫(yī)囑予曲馬多100mg肌注,半小時后訴癥狀較前緩解。于2017年09時43分予拔出引流管,患者無不適主訴,16時18分患者訴尿少,遵醫(yī)囑予急查腎功能、電解質(zhì),于19:00急查腎功能示:尿酸696mmol/l尿素23.38mmol/l肌酐247mmol/l內(nèi)生肌酐清楚率38.53ml/min/1.73m2.電解質(zhì):鉀3.77mmol/l鈉131.6mmol/l氯98.66mmol/l,總鈣2.37mmol/l離子鈣1.16mmol/l,第十頁,共二十三頁。整理課件病情(bìngqíng)介紹醫(yī)生目前考慮(kǎolǜ)腎功能衰竭,遵醫(yī)囑予呋塞米100mg靜推。于20時50分,患者訴感下腹脹不適,用力解小便時留置尿管自行脫落,觀尿道口無滲血,遵醫(yī)囑予續(xù)觀,于22時00分自行解小便一次。于2017年10時51分遵醫(yī)囑予0.9%氯化鈉注射液40ml+多巴胺注射液100mg微量泵入(7ml/l)。于2017年3月10日10時00分,遵醫(yī)囑予0.9%氯化鈉注射液45ml+硝普鈉25mg微量泵入(3nl/l)。第十一頁,共二十三頁。整理課件病情(bìngqíng)介紹腹部超示:雙側(cè)胸腔少量積液CT示:1.右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞
2.腦萎縮
3.雙肺慢支炎
4.心臟增大,雙側(cè)胸腔積液,考慮心衰
5.右腎萎縮心電圖示:1.房顫心律平均84次/分
2.心電軸,輕度(qīnɡdù)偏35度
3.頻發(fā)室性早搏
4.左心室高電壓BNP:27858.3Pg/ml鉀:3.58mmol/L,血紅蛋白:98g/L,肌酐:134mmol/L,脂蛋白1148.80mg/L,超敏C反應(yīng)蛋白:28.00mg/L。第十二頁,共二十三頁。整理課件病情(bìngqíng)介紹
入院診斷:
1.擴張型心肌病房顫心律心功能3級
2.慢性(mànxìng)支氣管炎
3.雙側(cè)胸腔積液(中量)
4.急性胃炎
5.右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞
6.原發(fā)性高血壓2級很高危組
7.右腎萎縮第十三頁,共二十三頁。整理課件護理(hùlǐ)診斷1、心力衰竭與心肌病張致心腔擴大、心肌收縮功能減退有關(guān),護理措施:1)注意休息,加床檔,保持室內(nèi)空氣新鮮及適宜溫濕度。
2)半臥位或端坐位,急性期應(yīng)采用雙下肢下垂,減少回心血量,改善肺循環(huán),注意防墜床
3)密切觀察病情變化。
4)嚴格記錄24小時出入量
5)保持床單元清潔,給翻身
6)保持病人(bìngrén)情緒穩(wěn)定必要時遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜劑
第十四頁,共二十三頁。整理課件護理(hùlǐ)診斷7)遵醫(yī)囑(yīzhǔ)予利尿、強心、擴血管、并注意用藥護理
8)補液速度不宜過快,20—40滴/分,防止發(fā)生急性肺水腫
9)吸氧
10)飲食清淡、低鹽、易消化、少食多餐
11)適量運動2、氣體交換受損與肺部感染有關(guān)護理措施:1)休息,有明顯呼吸困難時臥床休息以減輕心臟負荷利于心功能恢復(fù),保持病房安靜、整潔、適當(dāng)通風(fēng)、每次15—30分鐘第十五頁,共二十三頁。整理課件護理(hùlǐ)診斷2)體位:根據(jù)病人呼吸程度采取適宜體位,給予坐位或端坐位。
3)心理護理:鼓勵病人,幫助病人戰(zhàn)勝疾病的信心,穩(wěn)定情緒。
4)病情監(jiān)測:觀察(guānchá)呼吸困難有無改變,控制輸液速度。3、有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關(guān)護理措施:1.使用壓瘡危險因素評估表評估皮膚情況2.保持床單位整潔、干燥、平整3.協(xié)作患者定時翻身,1/2h第十六頁,共二十三頁。整理課件護理(hùlǐ)診斷4、體溫過高與肺部炎癥有關(guān)護理措施:1)密切觀察:測量體溫,對高熱病人應(yīng)每隔4小時一次,待體溫恢復(fù)正常3天后,改為每日2次
2)應(yīng)臥床休息,減少能量消耗,為病人提供溫度適宜、安靜舒適、通風(fēng)良好的室內(nèi)環(huán)境。
3)物理降溫半小時后,應(yīng)測量體溫,并做好記錄及交班(jiāobān)。
4)體溫上升期,病人如伴寒戰(zhàn),應(yīng)及時調(diào)節(jié)室溫,注意保暖。5、體液過多與胸腔積液有關(guān)第十七頁,共二十三頁。整理課件護理(hùlǐ)診斷護理措施:1) 指導(dǎo)患者避免(bìmiǎn)劇烈咳嗽。有意識地控制呼吸。
2)指導(dǎo)患者控制水鈉的攝入,準確記錄24小時出入量。5、睡眠功能紊亂與腹痛有關(guān)護理措施:1)提供病人舒適的措施,例如止痛藥,腹部按摩。2)、夜間睡眠時避免大聲喧嘩,提供安靜的環(huán)境
6、知識缺乏與患者家屬缺乏基本相關(guān)知識及護理常識第十八頁,共二十三頁。整理課件護理(hùlǐ)診所護理措施(cuòshī):1)有計劃的與患者及家屬疾病相關(guān)知識介紹和護理相關(guān)知識介紹。2)加強健康宣教3)做好出院健康宣教指導(dǎo)第十九頁,共二十三頁。整理課件健康(jiànkāng)指導(dǎo)1、告知患者應(yīng)保持生活規(guī)律,注意勞逸結(jié)合。2、飲食:給予低鹽低脂易消化的食物,多食蔬菜和水果,避免刺激性食物,忌煙酒,濃茶,咖啡。3、保持大便干燥,定時排便。4、患者進行呼吸功能的鍛煉提高抵抗力防止呼吸道感染。5、堅持長期服藥(fúyào)治療,讓患者掌握自測脈搏的方法。6、家屬要避免對患者的情緒刺激,多鼓勵,開導(dǎo)患者,增強其信心。7、定期門診隨訪,癥狀加重時立刻就診,防止病情惡化。第二十頁,共二十三頁。整理課件預(yù)防(yùfáng)
預(yù)防誘因:教會病人預(yù)防辦法,心力衰竭者避免過度勞累,飲食清淡,忌暴飲暴食。注意預(yù)防大便干燥,以免用力大便誘發(fā)心衰??刂戚斠毫考拜斠核俣?,保持病室安靜、整潔、舒適,保證病人睡眠充足,保持病室空氣(kōngqì)新鮮和溫度適宜,防止病人呼吸道感染。心律失常者,應(yīng)避免發(fā)熱、疼痛、寒冷、飲食不當(dāng)、睡眠不足及應(yīng)用某些藥物(抗心律失常藥、氯喹、銻劑西咪替丁),以免加重病情。第二十一頁,共二十三頁。整理課件謝謝(xièxie)!第二十二頁,共二十三頁。
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