心電監(jiān)護(hù)儀的使用操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

,心電監(jiān)護(hù)儀的使用操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),,,2006年3月制訂,

姓名,,科室得分,監(jiān)考人,,

項(xiàng)目,,內(nèi)容及分值,標(biāo)準(zhǔn)分,扣分及扣分依據(jù),得分

目的,1,監(jiān)護(hù)病人的生命體征。（2分）,4分,,

,2,為評(píng)估病情及治療、護(hù)理提供依據(jù)。（2分）,,,

儀表,,儀表端莊、服裝整潔。（1分）,1分,,

評(píng)估,1,病人的年齡、病情、生命體征、皮膚情況。（2分）,10分,,

,2,病人的心理狀態(tài)及合作程度，并解釋目的、注意事項(xiàng)。（2分）,,,

,3,是否有使用監(jiān)護(hù)儀的指征和適應(yīng)證；所需監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目。（2分）,,,

,4,監(jiān)護(hù)儀的性能。（4分）,,,

準(zhǔn)備,1,護(hù)士：洗手，戴口罩。（1分）,5分,,

,2,病人：皮膚準(zhǔn)備，體位舒適。（1分）,,,

,3,環(huán)境：整潔，有電源及插座。（1分）,,,

,4,用物：心電監(jiān)護(hù)儀、導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)、配套血壓計(jì)袖帶、SpO2傳感器、電源轉(zhuǎn)換器、電極片、,,,

,,75%乙醇棉球、監(jiān)護(hù)記錄單等。（2分）,,,

流程,1,核對(duì)病人，解釋目的。（5分）,60分,,

,2,安置舒適體位。（5分）,,,

,3,連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開(kāi)主機(jī)開(kāi)關(guān)。（5分）,,,

,4,無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)：,,,

,,·選擇合適的部位，綁血壓計(jì)袖帶；（2分）,,,

,,·按測(cè)量鍵（NIBP-START）；（1分）,,,

,,·設(shè)定測(cè)量間隔時(shí)間（TIMEINTERVAL）。（2分）,,,

,5,心電監(jiān)測(cè)：,,,

,,·暴露胸部，正確定位（必要時(shí)放置電極片處用75%乙醇清潔），粘貼電極片；（3分）,,,

,,·連接心電導(dǎo)連線(xiàn)；（3分）,,,

,,·選擇P、QRS、T波顯示較清晰的導(dǎo)聯(lián)；（2分）,,,

,,·調(diào)節(jié)振幅。（2分）,,,

項(xiàng)目,,內(nèi)容及分值,標(biāo)準(zhǔn)分,扣分及扣分依據(jù),得分

流程,6,SpO2監(jiān)測(cè)：（5分）,60分,,

,,·將SpO2傳感器安放在病人身體的合適部位。,,,

,7,其他監(jiān)測(cè)：呼吸、體溫等。（1分）,,,

,8,根據(jù)病人情況，設(shè)定報(bào)警限（ALARM），打開(kāi)報(bào)警系統(tǒng)。（10分）,,,

,9,調(diào)至主屏。監(jiān)測(cè)異常心電圖并記錄。（3分）,,,

,10,停止監(jiān)護(hù)：,,,

,,·向病人解釋?zhuān)唬?分）,,,

,,·關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀；（2分）,,,

,,·撤除導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)及電極、血壓計(jì)袖帶等；（1分）,,,

,,·清潔皮膚，安置病人。（2分）,,,

,11,終末處理。（5分）,,,

注意事項(xiàng),1,正確安放電極位置：（1分）,5分,,

,,（1）三電極（綜合Ⅱ?qū)?lián)）,,,

,,·負(fù)極（紅）：右鎖骨中點(diǎn)下緣；,,,

,,·正極（黃）：左腋前第四肋間；,,,

,,·接地電極（黑）：劍突下偏右。,,,

,,（2）五電極,,,

,,·右上（RA）：胸骨右緣鎖骨中線(xiàn)第一肋間；,,,

,,·左上（LA）：胸骨左緣鎖骨中線(xiàn)第一肋間；,,,

,,·右下（RL）：右鎖骨中線(xiàn)劍突水平處；,,,

,,·左下（LL）：左鎖骨中線(xiàn)劍突水平處；,,,

,,·胸導(dǎo)（C）：胸骨左緣第四肋間。,,,

,2,定期更換電極片安放位置，防止皮膚過(guò)敏和破潰。（1分）,,,

,3,報(bào)警系統(tǒng)應(yīng)始終保持打開(kāi)，出現(xiàn)報(bào)警應(yīng)及時(shí)正確處理。（1分）,,,

,4,安放監(jiān)護(hù)電極時(shí)，必須留出一定范圍的心前區(qū)，以不影響在除顫時(shí)放置電極板。（1分）,,,

,5,對(duì)需要頻繁測(cè)量血壓的病人應(yīng)定時(shí)松解袖帶片刻，以減少因頻繁沖氣對(duì)肢體血液循環(huán)造,,,

項(xiàng)目,,內(nèi)容及分值,標(biāo)準(zhǔn)分,扣分及扣分依據(jù),得分

注意事項(xiàng),,成的影響和不適感。必要時(shí)應(yīng)更換測(cè)量部位。（1分）,5分,,

評(píng)價(jià),1,病人能說(shuō)出使用監(jiān)護(hù)儀的目的，并接受。（1分）,15分,,

,2,病人感覺(jué)安全：未因報(bào)警音量等影響睡眠、引起恐懼。（2分）,,,

,3,使用監(jiān)護(hù)儀期間，病人的心律失常能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)和處理。（2分）,,,

,4,病人的血壓控制在正常范圍。（2分）,,,

,5,呼