護(hù)士執(zhí)業(yè)考試題庫帶答案章節(jié)練習(xí)-外科護(hù)理學(xué)（六）

章節(jié)練習(xí)-外科護(hù)理學(xué)（六）1、下列哪種臨床表現(xiàn)可確診為關(guān)節(jié)脫位:A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.斑E.關(guān)節(jié)盂空虛正確答案：E答案解析：關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是畸形、彈性固定和關(guān)節(jié)盂空虛，故選項(xiàng)關(guān)節(jié)盂空虛最為確切。2、急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是:A.大腸埃希菌B.鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌E.肺炎雙球菌正確答案：C答案解析：急性血源性骨髓炎是指骨組織受到細(xì)菌侵襲而引起的急性炎癥。最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為乙型鏈球菌和白色葡萄球菌，偶有大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎雙球菌等感染。常發(fā)生于兒童骨生長最活躍時(shí)期，感染部位多在脛骨、股骨、肱骨及橈骨等。3、骨筋膜室綜合征最早期的癥狀是:A.患肢麻木B.肌力減退C.肌肉廣泛壞死D.患肢持續(xù)性劇烈疼痛E.手指或足趾呈屈曲狀態(tài)正確答案：D答案解析：患肢麻木、患肢持續(xù)性劇烈疼痛、肌肉廣泛壞死、手指或足趾呈屈曲狀態(tài)都是骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)，但創(chuàng)傷后肢體持續(xù)性劇烈疼痛且進(jìn)行性加劇是最早期的癥狀，故選患肢持續(xù)性劇烈疼痛。4、骨折愈合過程中，下列錯(cuò)誤的是:A.血腫機(jī)化演進(jìn)期約需2周方能初步完成B.內(nèi)、外骨痂由膜內(nèi)化骨而來，環(huán)狀骨痂及腔內(nèi)骨痂由軟骨內(nèi)化骨而來C.原始骨痂形成期，骨痂不斷加強(qiáng)，能抗拒一定應(yīng)力，即達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)D.骨痂由血腫機(jī)化而來，較大的血腫對骨愈合有利E.骨痂改造塑形，是治療結(jié)束以后的事正確答案：D答案解析：骨折愈合是一個(gè)連續(xù)的過程，根據(jù)其變化可分為3個(gè)階段。第一期為血腫機(jī)化演進(jìn)，大約需要2～3周；第二期為原始骨痂形成期，大約需要4～8周，此期可達(dá)到臨床愈合；第三期為骨痂改造塑形期，達(dá)到骨性愈合效果。較大的血腫難以凝成血塊，較難形成纖維組織，不易機(jī)化。5、關(guān)于化膿性關(guān)節(jié)炎病變發(fā)展的說法正確的是:A.病變發(fā)展過程一般分為五個(gè)階段B.漿液性滲出期關(guān)節(jié)軟骨已被破壞C.膿性滲出期關(guān)節(jié)囊很少出現(xiàn)蜂窩織炎D.漿液性滲出期關(guān)節(jié)腔內(nèi)沒有白細(xì)胞浸潤E.漿液纖維素性滲出期，滲出物多含有白細(xì)胞正確答案：E答案解析：化膿性關(guān)節(jié)炎病變發(fā)展過程一般分為3個(gè)階段：漿液性滲出期關(guān)節(jié)腔內(nèi)有白細(xì)胞浸潤，關(guān)節(jié)軟骨尚未被破壞；漿液纖維素性滲出期，滲出物增多、渾濁、含有白細(xì)胞；膿性滲出期關(guān)節(jié)囊發(fā)生蜂窩織炎。6、青年人最常見的惡性骨瘤是:A.骨軟骨瘤B.骨肉瘤C.骨髓瘤D.Ewing瘤E.骨巨細(xì)胞瘤正確答案：B答案解析：骨軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤是好發(fā)于青少年的良性骨腫瘤。骨髓瘤多見于老年人，Ewing瘤多發(fā)生于兒童。骨肉瘤是最常見的骨惡性腫瘤，又稱“骨癌”，大多發(fā)生在10～20歲的青少年。7、CVP高，BP正常反應(yīng)提示:A.血容量嚴(yán)重不足B.血容量輕度不足C.容量血管過度收縮D.心輸出量低E.心功能不全或血容量相對過多正確答案：C答案解析：根據(jù)CVP與BP的關(guān)系判斷，CVP與BP均低提示血容量嚴(yán)重不足；CVP低與BP正常提示血容量輕度不足；CVP正常與BP低提示心功能不全，心輸出量下降；CVP高與BP低則提示心功能不全或血容量相對過多；而CVP高與BP正常，往往提示容量血管過度收縮，肺循環(huán)阻力增加。8、CVP高，BP低反應(yīng)提示:A.血容量嚴(yán)重不足B.血容量輕度不足C.容量血管過度收縮D.心輸出量低E.心功能不全或血容量相對過多正確答案：E答案解析：根據(jù)CVP與BP的關(guān)系判斷，CVP與BP均低提示血容量嚴(yán)重不足；CVP低與BP正常提示血容量輕度不足；CVP正常與BP低提示心功能不全，心輸出量下降；CVP高與BP低則提示心功能不全或血容量相對過多；而CVP高與BP正常，往往提示容量血管過度收縮，肺循環(huán)阻力增加。9、CVP低，BP正常反應(yīng)提示:A.血容量嚴(yán)重不足B.血容量輕度不足C.容量血管過度收縮D.心輸出量低E.心功能不全或血容量相對過多正確答案：B答案解析：根據(jù)CVP與BP的關(guān)系判斷，CVP與BP均低提示血容量嚴(yán)重不足；CVP低與BP正常提示血容量輕度不足；CVP正常與BP低提示心功能不全，心輸出量下降；CVP高與BP低則提示心功能不全或血容量相對過多；而CVP高與BP正常，往往提示容量血管過度收縮，肺循環(huán)阻力增加。10、CVP正常，BP低反應(yīng)提示:A.血容量嚴(yán)重不足B.血容量輕度不足C.容量血管過度收縮D.心輸出量低E.心功能不全或血容量相對過多正確答案：D答案解析：根據(jù)CVP與BP的關(guān)系判斷，CVP與BP均低提示血容量嚴(yán)重不足；CVP低與BP正常提示血容量輕度不足；CVP正常與BP低提示心功能不全，心輸出量下降；CVP高與BP低則提示心功能不全或血容量相對過多；而CVP高與BP正常，往往提示容量血管過度收縮，肺循環(huán)阻力增加。11、CVP低，BP低反應(yīng)提示:A.血容量嚴(yán)重不足B.血容量輕度不足C.容量血管過度收縮D.心輸出量低E.心功能不全或血容量相對過多正確答案：A答案解析：根據(jù)CVP與BP的關(guān)系判斷，CVP與BP均低提示血容量嚴(yán)重不足；CVP低與BP正常提示血容量輕度不足；CVP正常與BP低提示心功能不全，心輸出量下降；CVP高與BP低則提示心功能不全或血容量相對過多；而CVP高與BP正常，往往提示容量血管過度收縮，肺循環(huán)阻力增加。12、Reynolds五聯(lián)征出現(xiàn)在:A.急性膽囊炎B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.急性出血、壞死性胰腺炎D.急性化膿性闌尾炎E.絞窄性小腸梗阻正確答案：B答案解析：Reynolds五聯(lián)征主要是在Char-cot三聯(lián)征（腹痛、高熱、黃疸）的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀，急性梗阻性化膿性膽管炎一般起病急驟，突發(fā)腹痛，繼而寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐，病情發(fā)展迅猛，如未予有效治療，繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀，故選急性梗阻性化膿性膽管炎。13、Murphy征出現(xiàn)在:A.急性膽囊炎B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.急性出血、壞死性胰腺炎D.急性化膿性闌尾炎E.絞窄性小腸梗阻正確答案：A答案解析：Reynolds五聯(lián)征主要是在Char-cot三聯(lián)征（腹痛、高熱、黃疸）的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀，急性梗阻性化膿性膽管炎一般起病急驟，突發(fā)腹痛，繼而寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐，病情發(fā)展迅猛，如未予有效治療，繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀，Murphy征即深壓膽囊區(qū)囑病人深吸氣時(shí)可有觸痛反應(yīng)，急性膽囊炎時(shí)體表膽囊點(diǎn)由于炎癥刺激導(dǎo)致壓痛和反跳痛，是重要的腹部體征之一，故選急性膽囊炎。14、急性胰腺炎時(shí)，血淀粉酶:A.增高最早B.增高稍晚C.增高最晚D.不增高E.持續(xù)增高正確答案：A答案解析：急性胰腺炎患者胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大為增加，是診斷胰腺炎的重要化驗(yàn)檢查。血清淀粉酶在發(fā)病后1～2小時(shí)即開始增高，至24小時(shí)達(dá)最高峰，并持續(xù)24～72小時(shí)，2～5日逐漸降至正常，選增高最早。15、急性胰腺炎時(shí)，尿淀粉酶:A.增高最早B.增高稍晚C.增高最晚D.不增高E.持續(xù)增高正確答案：B答案解析：急性胰腺炎患者胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大為增加，是診斷胰腺炎的重要化驗(yàn)檢查。血清淀粉酶在發(fā)病后1～2小時(shí)即開始增高，至24小時(shí)達(dá)最高峰，并持續(xù)24～72小時(shí)，2～5日逐漸降至正常；而尿淀粉酶在發(fā)病后12～24小時(shí)開始增高，48小時(shí)達(dá)高峰，維持5～7天，下降緩慢，故選增高稍晚。16、急性胰腺炎時(shí)，血清脂肪酶:A.增高最早B.增高稍晚C.增高最晚D.不增高E.持續(xù)增高正確答案：C答案解析：急性胰腺炎患者胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大為增加，是診斷胰腺炎的重要化驗(yàn)檢查。血清淀粉酶在發(fā)病后1～2小時(shí)即開始增高，至24小時(shí)達(dá)最高峰，并持續(xù)24～72小時(shí)，2～5日逐漸降至正常，而尿淀粉酶在發(fā)病后12～24小時(shí)開始增高，48小時(shí)達(dá)高峰，維持5～7天，下降緩慢，血清脂肪酶于發(fā)病后24小時(shí)開始增高，可持續(xù)5～10天，下降較晚，第100題故選增高最晚。17、普查或早期發(fā)現(xiàn)肝癌較好的方法是:A.血液生化檢查B.血清甲胎蛋白測定C.放射性核素掃描D.腹部X線攝片E.膽道造影術(shù)正確答案：B答案解析：經(jīng)臨床驗(yàn)證，血清甲胎蛋白檢測可用于普查，有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀的早期病人，如血清甲胎蛋白持續(xù)陽性或定量>500ug/L，排除妊娠、活動(dòng)性肝病及生殖腺胚胎腫瘤后應(yīng)高度懷疑肝癌，故選血清甲胎蛋白測定；18、為明確腹部腫塊與肝的關(guān)系最好采用:A.血液生化檢查B.血清甲胎蛋白測定C.放射性核素掃描D.腹部X線攝片E.膽道造影術(shù)正確答案：C答案解析：經(jīng)臨床驗(yàn)證，血清甲胎蛋白檢測可用于普查，有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀的早期病人，如血清甲胎蛋白持續(xù)陽性或定量>500ug/L，排除妊娠、活動(dòng)性肝病及生殖腺胚胎腫瘤后應(yīng)高度懷疑肝癌，放射性核素掃描檢查可分辨直徑1～2cm的病變，不但能明確腹部腫塊與肝的關(guān)系，還可以顯示肝臟大小、形態(tài)、位置、對肝內(nèi)占位性病變?nèi)缒夷[、膿腫、腫瘤的診斷有幫助，故選放射性核素掃描。19、小腦病變可以引起:A.對側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和感覺障礙B.共濟(jì)失調(diào)C.記憶力障礙和精神改變D.耳鳴和幻聽E.視幻覺正確答案：B答案解析：因?yàn)槠胶庵袠形挥谛∧X，所以小腦腫瘤可以引起共濟(jì)失調(diào)。20、中央前、后回腫瘤可以引起:A.對側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和感覺障礙B.共濟(jì)失調(diào)C.記憶力障礙和精神改變D.耳鳴和幻聽E.視幻覺正確答案：A答案解析：臨床研究表明，中央前、后回腫瘤可以引起對側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和感覺障礙。21、額葉病變可以引起:A.對側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和感覺障礙B.共濟(jì)失調(diào)C.記憶力障礙和精神改變D.耳鳴和幻聽E.視幻覺正確答案：C答案解析：臨床研究表明，額葉病變可以引起記憶力障礙及精神改變。22、枕葉病變可以引起:A.對側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和感覺障礙B.共濟(jì)失調(diào)C.記憶力障礙和精神改變D.耳鳴和幻聽E.視幻覺正確答案：E答案解析：因?yàn)橐曈X中樞位于枕葉，所以枕葉病變可以引起視幻覺。23、女性相對多見，周圍型，生長慢，早期易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，對放療及化療相對不敏感。早期一般無明顯癥狀，往往在胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)圓形或橢圓形分葉狀腫塊影。病理分型為:A.鱗癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌正確答案：B答案解析：因?yàn)橄侔┡韵鄬Χ嘁?，多為周圍型肺癌，生長較慢，胸部X線檢查為肺內(nèi)圓形或橢圓形分葉狀腫塊影。24、臨床最常見，多為中央型。50歲以上男性多發(fā)，與吸煙關(guān)系密切，多呈淋巴轉(zhuǎn)移，對放療和化療較敏感。其病理分型為:A.鱗癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌正確答案：A答案解析：因?yàn)轺[癌在臨床上最常見，男性占多數(shù)，患者年齡多在50歲以上；多為中央型，生長速度較為緩慢，通常先經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，對放療、化療較敏感。25、多為中央型，多見于男性，發(fā)病年齡輕，生長快，惡性程度高，早期即可發(fā)生淋巴及血行轉(zhuǎn)移，對放療及化療很敏感。病理分型為:A.鱗癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌正確答案：C答案解析：因?yàn)樾〖?xì)胞癌發(fā)病年齡較輕，多見于男性大多為中央型，惡性程度高，生長快，較早出現(xiàn)淋巴及血行轉(zhuǎn)移，對放療及化療很敏感，但在各型肺癌中預(yù)后較差。26、膀胱腫瘤的血尿?yàn)?A.無菌性膿尿B.無痛性肉眼血尿C.疼痛后血尿D.尿頻終末血尿E.血尿進(jìn)行性加重正確答案：B答案解析：血尿是膀胱腫瘤最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，且多數(shù)為全程無痛肉眼血尿，故答案為無痛性肉眼血尿;27、輸尿管結(jié)石血尿特點(diǎn)為:A.無菌性膿尿B.無痛性肉眼血尿C.疼痛后血尿D.尿頻終末血尿E.血尿進(jìn)行性加重正確答案：C答案解析：血尿是膀胱腫瘤最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，且多數(shù)為全程無痛肉眼血尿，輸尿管結(jié)石屬于上尿路結(jié)石，主要表現(xiàn)為與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿，故選疼痛后血尿。28、膀胱結(jié)核血尿特點(diǎn)為:A.無菌性膿尿B.無痛性肉眼血尿C.疼痛后血尿D.尿頻終末血尿E.血尿進(jìn)行性加重正確答案：D答案解析：血尿是膀胱腫瘤最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，且多數(shù)為全程無痛肉眼血尿，輸尿管結(jié)石屬于上尿路結(jié)石，主要表現(xiàn)為與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿，膀胱核患者因病變引起潰瘍造成尿頻加重，并同時(shí)伴有尿急、尿痛，同時(shí)出現(xiàn)終末血尿，答案為尿頻終末血尿。29、慢性骨髓炎有死骨并完全分離，伴竇道流膿、骨包殼已充分形成，應(yīng)采用:A.死骨摘除術(shù)B.切開引流術(shù)C.截肢術(shù)D.全身抗生素治療E.竇道切除術(shù)正確答案：A答案解析：根據(jù)骨髓炎的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，急性血源性骨髓炎早期應(yīng)用廣譜聯(lián)合大劑量有效抗生素，經(jīng)全身抗生素治療48～72小時(shí)無效時(shí)，再考慮手術(shù)治療。對于慢性骨髓炎一旦死骨形成并完全分離，骨包殼形成時(shí)，應(yīng)行死骨摘除術(shù)，故答案為死骨摘除術(shù)。30、慢性骨髓炎，死骨形成，出現(xiàn)紅、腫、熱，有波動(dòng)感，應(yīng)采用:A.死骨摘除術(shù)B.切開引流術(shù)C.截肢術(shù)D.全身抗生素治療E.竇道切除術(shù)正確答案：B答案解析：根據(jù)骨髓炎的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，急性血源性骨髓炎早期應(yīng)用廣譜聯(lián)合大劑量有效抗生素，經(jīng)全身抗生素治療48～72小時(shí)無效時(shí)，再考慮手術(shù)治療。對于慢性骨髓炎一旦死骨形成并完全分離，骨包殼形成時(shí)，應(yīng)行死骨摘除術(shù)，當(dāng)慢性骨髓炎出現(xiàn)波動(dòng)感時(shí)表現(xiàn)有膿腫形成，應(yīng)采用切開引流術(shù)，故答案為切開引流術(shù)。31、急性血源性骨髓炎早期，高熱，持續(xù)性劇痛及深壓痛，應(yīng)采用:A.死骨摘除術(shù)B.切開引流術(shù)C.截肢術(shù)D.全身抗生素治療E.竇道切除術(shù)正確答案：D答案解析：根據(jù)骨髓炎的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，急性血源性骨髓炎早期應(yīng)用廣譜聯(lián)合大劑量有效抗生素，經(jīng)全身抗生素治療48～72小時(shí)無效時(shí)，再考慮手術(shù)治療，因此答案為全身抗生素治療。32、呼吸性酸中毒最先應(yīng)解決的問題:A.肺部感染，使用大量抗生素B.進(jìn)行人工呼吸C.應(yīng)用呼吸中樞興奮劑D.解除呼吸道梗阻，改善肺通氣E.給予堿性液體正確答案：D答案解析：呼吸性酸中毒的病因?yàn)楹粑δ苷系K使二氧化碳在體內(nèi)積聚過多所致，因此處理措施應(yīng)首先解除呼吸道梗阻的原因，改善通氣功能，必要時(shí)行氣管插管控制呼吸或作氣管切開，以使積聚的二氧化碳自肺內(nèi)排出。33、引起“腎前性腎功能衰竭”的病因是:A.擠壓綜合征B.感染性休克C.大面積燒傷D.盆腔手術(shù)誤扎雙側(cè)輸尿管E.缺水、血容量減少正確答案：E答案解析：急性腎功能衰竭依據(jù)發(fā)生原因不同分為腎前性、腎性和腎后性3種類型。所謂腎前性腎功能衰竭是指各種引起腎血流量減少的疾病如休克、脫水等造成循環(huán)衰竭，繼之影響腎血流量，最終導(dǎo)致腎功能損害，故選項(xiàng)缺水、血容量減少正確。選擠壓綜合征,感染性休克,大面積燒傷為腎性腎功能衰竭的病因，選項(xiàng)盆腔手術(shù)誤扎雙側(cè)輸尿管為腎后性腎功能衰竭的病因，因此答案為缺水、血容量減少。34、患者蛛網(wǎng)膜下腔麻醉術(shù)后持續(xù)頭痛，抬頭或坐起時(shí)加重，一般止痛藥無效，該患者頭痛的原因可能是:A.腦脊液外漏B.顱內(nèi)壓增高C.腦血管痙攣D.血壓低E.血壓高正確答案：A答案解析：頭痛是蛛網(wǎng)膜下腔麻醉術(shù)后常見的并發(fā)癥，其原因?yàn)榇┐虝r(shí)刺破硬脊膜和蛛網(wǎng)膜，致使腦積液外漏流失，顱內(nèi)壓下降，顱內(nèi)血管擴(kuò)張引起的頭痛，這種頭痛在抬頭或坐起時(shí)加重，不能為止痛藥緩解。35、腹部手術(shù)后3-4日最常見的并發(fā)癥有:A.切口感染B.切口裂開C.肺不張D.急性胃擴(kuò)張E.下肢深靜脈血栓形成正確答案：A答案解析：腹部手術(shù)后3-4日，切口疼痛未見減輕，并伴有體溫升高、白細(xì)胞增多者，應(yīng)首先想到切口感染的可能，需及時(shí)進(jìn)行檢查。①切口裂開常發(fā)生在手術(shù)后1周左右，且患者術(shù)前有營養(yǎng)不良、手術(shù)時(shí)縫合腹壁技術(shù)有缺陷或術(shù)后腹壓過高才可能造成；②肺不張常發(fā)生在胸、腹部大手術(shù)后，且在老年患者、長期吸煙或患有急、慢性呼吸道感染的患者中常見；③急性胃擴(kuò)張多發(fā)生在胸部或上腹部手術(shù)后早期，原因?yàn)槁樽磉^程中吞入大量空氣或幽門處梗阻痙攣，臨床發(fā)生不多見；④下肢靜脈血栓形成必須是長期臥床、血流緩慢、靜脈壁損傷和血液凝固性增高引起，故選切口感染。36、下列不屬于長期鼻飼患者胃腸道并發(fā)癥的是:A.惡心、嘔吐B.腹脹C.腹瀉D.腸道感染E.應(yīng)激性潰瘍正確答案：E答案解析：鼻飼時(shí)如速度太快、胃排空能力低或腸道功能尚未恢復(fù)，會(huì)導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹脹；營養(yǎng)液污染引起腸道感染；腸道感染或鼻飼液滲透壓不當(dāng)均可導(dǎo)致腹瀉，故可排除惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、腸道感染應(yīng)激性潰瘍多在外傷、嚴(yán)重全身性感染、大面積燒傷、休克、多器官功能衰竭等嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)情況下發(fā)生的急性胃粘膜病變，長期鼻飼可保護(hù)胃腸道粘膜，因此選應(yīng)激性潰瘍。37、預(yù)防無菌切口感染的主要措施為:A.皮下止血不能用電烙B.血管結(jié)扎要用細(xì)絲線C.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)D.手術(shù)完畢時(shí)用等滲鹽水沖洗切口E.切口內(nèi)安放引流正確答案：C答案解析：預(yù)防無菌切口術(shù)后感染主要在于：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，保護(hù)組織，徹底止血及防止局部積液等。皮下止血采用結(jié)扎、縫扎或電烙，血管結(jié)扎用絲線、鹽水沖洗切口及局部放置引流都不會(huì)減少切口感染機(jī)會(huì)。38、大面積嚴(yán)重?zé)齻颊咿D(zhuǎn)運(yùn)前首先應(yīng):A.持續(xù)中心靜脈壓測定B.徹底清創(chuàng)C.建立輸液途徑D.消毒敷料包扎創(chuàng)面以免再污染E.汽車運(yùn)送時(shí)，患者應(yīng)與行駛方向平行正確答案：C答案解析：嚴(yán)重?zé)齻?，最早的反?yīng)是體液滲出，最大的危險(xiǎn)是低血容量性休克，因此應(yīng)快速建立靜脈輸液通路，補(bǔ)充血容量。選項(xiàng)持續(xù)中心靜脈壓測定為評估液體治療的觀察指標(biāo)，選項(xiàng)徹底清創(chuàng)消毒敷料包扎創(chuàng)面以免再污染、主要適用于小面積燒傷，因此答案為建立輸液途徑39、腎移植術(shù)后最常見的造成患者死亡最主要的并發(fā)癥是:A.感染B.術(shù)后出血C.血腫D.尿瘺E.消化道出血正確答案：A答案解析：經(jīng)臨床驗(yàn)證，腎移植術(shù)后的并發(fā)癥有感染、出血或血腫、消化道出血及尿瘺等。由于腎移植術(shù)后患者需要接受大量的免疫抑制藥物治療，使機(jī)體對各種病菌的抵抗能力大大降低，極易引起感染，因此感染是腎移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥，也是造成患者死亡的主要原因，因此答案為感染,40、破傷風(fēng)的初發(fā)癥狀是:A.苦笑B.頸項(xiàng)強(qiáng)直C.角弓反張D.張口困難E.手足抽搐正確答案：D答案解析：破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素入血后，最初受影響的肌群是咀嚼肌，造成張口困難和咀嚼不便，隨后出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，其后才影響面部肌肉產(chǎn)生苦笑面容，影響頸項(xiàng)肌產(chǎn)生頸項(xiàng)強(qiáng)直，影響四肢肌形成角弓反張。41、腎移植術(shù)后如果患者尿量減少，腹壁傷口有尿液外滲，可能是發(fā)生了并發(fā)癥:A.感染B.出血或血腫C.消化道出血D.尿瘺E.排異反應(yīng)：正確答案：D答案解析：經(jīng)臨床驗(yàn)證，腎移植術(shù)后一旦發(fā)生：尿瘺并發(fā)癥，則表現(xiàn)為患者尿量堿少，腹壁布口有尿液滲出，故答案為尿瘺42、預(yù)防破傷風(fēng)首要的措施是：:A.徹底清潔消毒，敞開傷口，充分引流：B.注射破傷風(fēng)抗毒素：C.鎮(zhèn)靜解痙：D.注射破傷風(fēng)人體免疫球蛋白E.做好傷口周圍的消毒：正確答案：A答案解析：破傷風(fēng)桿菌為厭氧菌，在有氧情況下不易生長，因此應(yīng)首先徹底清潔并敞開傷口，使傷口暴露，增加與空氣中氧的接觸。43、深Ⅱ度燒傷局部損傷的深度達(dá):A.真皮淺層，部分生發(fā)層健在B.表皮層，生發(fā)層健在：C.真皮深層，有皮膚附件殘留D.脂肪層E.脂肪下層正確答案：C答案解析：深Ⅱ度已損害真皮深層，局部感覺神經(jīng)部分破壞，因此痛覺遲鈍。由于創(chuàng)面尚有皮膚附件殘留，上皮再生，在創(chuàng)面形成上皮島，多個(gè)上皮島融合成片，愈合后留有輕度瘢痕44、低鉀血癥患者在補(bǔ)鉀時(shí)尿量必須超過:A.5ml/hB.10ml/hC.20ml/hD.30ml/hE.40ml/h正確答案：D答案解析：低鉀血癥補(bǔ)鉀時(shí)需注意：①見尿補(bǔ)鉀，尿量必須在30ml/h以上；②不可過濃，氯化鉀濃度一般不超過0.3%；③不可過快，成人滴速鎮(zhèn)60滴/分；④不可過多，每日補(bǔ)鉀量不宜超過6-8g/L。其中以尿量最重要。45、一般表示無休克，休克指數(shù)應(yīng)為:A.2.5B.2.0C.1.5D.1.0E.0.5正確答案：E答案解析：臨床常用脈率／收縮壓（mmHg）計(jì)算休克指數(shù)，指數(shù)。0.5表示無休克，>1.0-1.5表示休克，>2.0表示嚴(yán)重休克。46、毒蛇咬傷后現(xiàn)場急救的方法是:A.向肢體近心端方向擠壓傷口B.在咬傷肢體近側(cè)關(guān)節(jié)下方近創(chuàng)口處用止血帶縛扎C.抬高上肢，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)D.將上肢浸入冷水(4-7℃)3-4小時(shí)，后用冰袋E.立即徹底清創(chuàng)，截除被咬傷的上肢正確答案：D答案解析：毒蛇咬傷后為減少毒素吸收，應(yīng)向肢體遠(yuǎn)端方向擠壓傷口，故向肢體近心端方向擠壓傷口錯(cuò)誤。應(yīng)在咬傷肢體近側(cè)關(guān)節(jié)以上，或距創(chuàng)口5-10cm處，用止血帶或就地取材加以縛扎，故在咬傷肢體近側(cè)關(guān)節(jié)下方近創(chuàng)口處用止血帶縛扎項(xiàng)錯(cuò)誤；傷后應(yīng)將傷肢制動(dòng)后放低以減慢毒液擴(kuò)散，故抬高上肢，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)錯(cuò)誤。而截肢不是毒蛇咬傷后現(xiàn)場急救的措施。選項(xiàng)將上肢浸入冷水(4-7℃)3-4小時(shí)，后用冰袋是通過局部降溫減輕疼痛、減少毒素吸收和降低毒素中酶活力和局部代謝的正確措施，故答案為將上肢浸入冷水(4-7℃)3-4小時(shí)，后用冰袋。47、患者男性，45歲。腹脹嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長期嘔吐除脫水外還會(huì)造成:A.低鉀、高氯性堿中毒B.低鉀、低氯性堿中毒C.低鉀、低氯性酸中毒D.高鉀、低氯性酸中毒E.高鉀、低氯性堿中毒正確答案：B答案解析：胃液中含有H+、Cl-、K十，長期大量嘔吐造成上述三種離子大量丟失，產(chǎn)生低鉀、低氯性堿中毒。48、患者男性，30歲。車禍致左肋部傷并脾破裂，急診入院，血壓75/55mmHg，神志清楚，但表情淡漠，脈率120次／分，口渴，面色蒼白，估計(jì)出血量達(dá):A.400-500m1B.600-700m1C.800-1600m1D.1700-2400mlE.>2400m1正確答案：C答案解析：根據(jù)血壓、脈率及神志面色等指標(biāo)判斷為中度失血，此時(shí)失血量應(yīng)為體液的20%-40%(800-1600m1)，故選800-1600m1。49、患者男性，29歲。體重60kg，燒傷面積為60%,7小時(shí)后入院，經(jīng)注射嗎啡，頭孢類抗生素和生理鹽水l000ml，仍有休克，應(yīng)考慮為:A.神經(jīng)性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.中毒性休克正確答案：D答案解析：大面積燒傷后易發(fā)生神經(jīng)性休克、感染性休克和低血容量性休克。注射嗎啡后可減少神經(jīng)性休克；發(fā)病時(shí)間短，已經(jīng)應(yīng)用抗生素，暫不考慮感染性休克；患者燒傷面積為60%，根據(jù)燒傷患者補(bǔ)液公式，該患者第1個(gè)8小時(shí)約需輸入2700m1液體，目前僅補(bǔ)生理鹽水l000ml，補(bǔ)液量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，故選低血容量性休克。50、患者男性，70歲。腸梗阻術(shù)后因全身情況差，留置深靜脈管道給予腸外營養(yǎng)，傷口愈合情況尚可，術(shù)后第8日出現(xiàn)高熱，次日出現(xiàn)血壓下降，脈率慢，觀察患者神志清楚，腹軟，皮膚干燥、潮紅，手足溫暖，此時(shí)應(yīng)首先考慮:A.深靜脈置管感染B.腹腔感染C.腸瘺D.出血E.肺部感染正確答案：A答案解析：①出血及腸瘺均多發(fā)生在術(shù)后7天以內(nèi)，故可排除；②根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)可初步判斷為暖休克早期，導(dǎo)致暖休克的原因多為感染，腹腔感染多有明顯的腹膜刺激征，肺部感染有呼吸道癥狀，故可排除；③長期深靜脈置管處的感染多為革蘭陽性菌感染，其產(chǎn)生的外毒素入血可引起外周血管擴(kuò)張，阻力降低，導(dǎo)致暖休克。51、患者男性，35歲。因車禍導(dǎo)致雙下肢擠壓傷，第2天統(tǒng)計(jì)24小時(shí)尿量為200m1,下列化驗(yàn)結(jié)果不符合腎衰竭的是:A.血鉀5mmol/LB.尿素氮14.2mmol/LC.血鎂1.4mmol/LD.血磷0.89mmol/L，血鈣2.96mmol/LE.血漿肌配106mmol/L正確答案：D答案解析：擠壓傷最主要的問題是腎衰竭，當(dāng)24小時(shí)尿量小于400m1時(shí)即為少尿，因此根據(jù)患者第2天尿量可認(rèn)為該患者已進(jìn)入腎衰竭少尿期。該期患者由于少尿，會(huì)有代謝產(chǎn)物聚集，導(dǎo)致肌酐、尿素氮增高，還會(huì)導(dǎo)致高血鉀、高血鎂、高血磷和低血鈣，故血磷0.89mmol/L，血鈣2.96mmol/L錯(cuò)誤。52、患者女性，腰麻下行闌尾切除術(shù)，術(shù)后4小時(shí)患者煩躁不安，主訴腹脹，測血壓、脈搏、呼吸均正常。查體：下腹部膨隆，叩診濁音。首先考慮:A.腸梗阻B.急性胃擴(kuò)張C.腹腔內(nèi)出血D.急性腹膜炎E.尿潴留正確答案：E答案解析：該患者生命體征正常，排除腹腔內(nèi)出血及腹膜炎，根據(jù)腹部膨隆的位置，排除腸梗阻和急性胃擴(kuò)張，而腰麻術(shù)后容易發(fā)生尿潴留，因此應(yīng)考慮尿潴留。53、患者女性，28歲。胃大部切除術(shù)后4天，體溫38.5℃，切口疼痛，應(yīng)考慮:A.外科手術(shù)熱B.切口感染C.腹腔感染D.肺部感染E.膈下膿腫正確答案：B答案解析：外科手術(shù)熱一般不超過38℃，若術(shù)后3-6天仍持續(xù)發(fā)熱，則提示感染或其他不良反應(yīng)，由于該患者有切口疼痛，且為切口感染的好發(fā)時(shí)間術(shù)后第4天，故提示切口感染的可能。54、患者男性，24歲。不慎跌入80℃熱水池內(nèi)，池水淹沒臀部，初步估計(jì)燙傷面積為:A.30％-35％B.35％-40％C.40％-45％D.45％-50％E.>60％正確答案：D答案解析：一般50℃以上的溫度即可引起燒傷的病理生理反應(yīng)，80℃水淹沒臀部可認(rèn)為雙下肢及臀部燒傷，按“新九分法”計(jì)算：雙臀、雙足、雙大腿、雙小腿為(5十7十13十21)％=46％，故選45％-50％。55、乳腺癌在病理上惡性程度最大的是:A.腺樣囊性癌B.乳頭濕疹樣癌C.炎性乳腺癌D.導(dǎo)管內(nèi)癌E.小葉原位癌正確答案：C答案解析：乳腺癌病理分型方法較多，目前我國常用方法分為：非浸潤性癌（包括乳頭濕疹樣癌、導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌等），屬早期，預(yù)后較好，故乳頭濕疹樣癌,導(dǎo)管內(nèi)癌,小葉原位癌不對；早期浸潤性癌；浸潤性特殊癌（包括腺樣囊性癌等），此型癌細(xì)胞一般分化程度高，預(yù)后尚好，故腺樣囊性癌不對；浸潤性非特殊癌，一般分化低，預(yù)后差，而炎性乳腺癌屬于此類，其轉(zhuǎn)移幾率高，是乳腺癌中預(yù)后最差的病理類型。56、血栓閉塞性脈管炎的早期最主要的臨床表現(xiàn)是:A.患肢肌肉萎縮B.患肢趾甲生長緩慢、增厚變形C.間歇性跛行D.持續(xù)性靜息痛E.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失正確答案：C答案解析：血栓閉塞性脈管炎的病程發(fā)展常分為三個(gè)階段：局部缺血期、營養(yǎng)障礙期和壞疽期。早期以血管痙攣為主，是局部缺血期，表現(xiàn)為患肢動(dòng)脈供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)冷及間歇性破行等。選項(xiàng)患肢肌肉萎縮、患肢趾甲生長緩慢、增厚變形、持續(xù)性靜息痛、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失、均為營養(yǎng)障礙期表現(xiàn)，可排除。57、血栓閉塞性脈管炎，壞疽期的典型體位為:A.間歇性跋行B.靜息痛，喜平臥C.屈膝抱足，徹夜難眠D.靜息痛，喜運(yùn)動(dòng)E.屈膝抱腹，徹夜難眠正確答案：C答案解析：血栓閉塞性脈管炎患者的壞疽期患肢處于重度缺血缺氧狀態(tài)，壞死局部激惹鄰近感覺神經(jīng)，患者出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，常呈屈膝抱足位，企圖借輕微的靜脈充血來增加缺血肢體的供氧量。58、急腹癥最突出的表現(xiàn)為:A.腹痛B.敗血癥C.休克D.惡心、嘔吐E.腹瀉正確答案：A答案解析：腹痛是急腹癥的主要癥狀，根據(jù)腹痛的誘因、始發(fā)部位、性質(zhì)、程度、伴發(fā)癥狀及體格檢查可確診為不同的腹部疾病。因此選腹痛。其他選項(xiàng)均非急腹癥的典型癥狀，可排除。59、急性腸梗阻患者采取非手術(shù)治療時(shí)，正確的措施為:A.去枕平臥位B.胃腸減壓C.及早進(jìn)食D.嗎啡鎮(zhèn)痛E.高壓灌腸正確答案：B答案解析：急性腸梗阻患者為減輕腸道壓力，應(yīng)采取半臥位而非去枕平臥位，故排除去枕平臥位；在梗阻未解除時(shí)應(yīng)禁食，故及早進(jìn)食不對；嗎啡鎮(zhèn)痛選項(xiàng)鎮(zhèn)痛會(huì)掩蓋病情的發(fā)展，可排除；高壓灌腸會(huì)增加腸腔內(nèi)壓力，亦禁止使用；而胃腸減壓是治療腸梗阻的重要方法之一，通過吸出胃腸內(nèi)氣體和液體，降低腸腔內(nèi)壓力，減輕腹脹，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素。故選胃腸減壓。60、在我國引起急性胰腺炎最常見的原因是:A.膽總管末端梗阻和膽汁逆流B.飲酒C.流行性腮腺炎D.穿透性消化性潰瘍E.胰腺外傷正確答案：A答案解析：急性胰腺炎的發(fā)病與下列因素有關(guān)：①膽道疾?。虎谝裙茏枞?；③十二指腸乳頭部近部病變；④酗酒和暴飲暴食；⑤手術(shù)與損傷；⑥其他，如高鈣血癥與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、藥物，某些傳染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。其中我國最常見病因?yàn)槟懙兰膊?，西方國家為酗酒和暴飲暴食。飲?流行性腮腺炎,穿透性消化性潰瘍,胰腺外傷均不是常見病因。61、急性胰腺炎劇烈腹痛時(shí)，正確的藥物鎮(zhèn)痛措施為:A.嗎啡B.阿托品C.山莨菪堿D.哌替啶E.苯巴比妥鈉正確答案：D答案解析：嗎啡可使Oddi括約肌收縮，故應(yīng)慎用，嗎啡可排除；阿托品、山蓑芳?jí)A可解痙止痛，且抑制胰腺分泌，但是對于劇烈疼痛效果不佳，阿托品,山莨菪堿不對；苯巴比妥鈉為鎮(zhèn)靜藥物，無鎮(zhèn)痛作用，故苯巴比妥鈉不對；急性胰腺炎如劇痛時(shí)可用呱替咤50-100mg肌注，可有效緩解疼痛，故正確答案選哌替啶。62、Charcot三聯(lián)征是:A.突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、膽囊腫大B.突發(fā)上腹部束帶狀劇痛、輕度黃疸、低血壓C.突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、黃疸D.寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)持續(xù)性悶脹痛、低血壓E.腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱正確答案：C答案解析：膽管結(jié)石急性發(fā)作并發(fā)化膿性膽管炎以及急性膽管炎的典型表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征，是腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。63、急性膽囊炎引起的腹痛特點(diǎn)是:A.疼痛常呈左上腹刀割樣痛，向左肩和左側(cè)腰背部放射B.疼痛常呈右上腹刀割樣痛，向右肩和右側(cè)腰背部放射C.疼痛常呈右上腹持續(xù)性脹痛，向右肩或右背部放射D.疼痛常呈右上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩或右背部放射E.疼痛常呈左上腹陣發(fā)性絞痛，向左肩或左背部放射正確答案：D答案解析：膽囊炎疼痛部位為膽囊體表投影處，即右上腹。根據(jù)臨床驗(yàn)證，其腹痛特點(diǎn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，且因疼痛可累及同側(cè)頸神經(jīng)前支和胸神經(jīng)后支，常出現(xiàn)右肩或右背部放射痛。64、急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是:A.輸液輸血B.靜滴大量抗生素C.糾正酸中毒D.營養(yǎng)支持E.膽道減壓手術(shù)正確答案：E答案解析：急性梗阻性化膿性膽管炎治療原則為緊急解除膽道梗阻并減壓。膽道壓力過高可使肝竇擴(kuò)張，細(xì)菌及毒素經(jīng)肝靜脈入血造成全身性化膿性感染和MODS，且細(xì)菌入血與膽道壓力成正相關(guān)，因此應(yīng)及早行手術(shù)進(jìn)行膽道減壓。輸液輸血、靜滴大量抗生素、糾正酸中毒、營養(yǎng)支持均非關(guān)鍵性治療措施，可排除，因此正確答案選膽道減壓手術(shù)。65、下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能低下手術(shù)的禁忌證:A.青少年B.癥狀較輕C.老年或嚴(yán)重器質(zhì)性病變D.中期妊娠，基礎(chǔ)代謝率為60％E.晚期妊娠正確答案：D答案解析：經(jīng)臨床驗(yàn)證，甲狀腺功能低下手術(shù)治療的禁忌證為青少年、癥狀較輕者、老年患者或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者，另外晚期妊娠手術(shù)治療易導(dǎo)致早產(chǎn)。選項(xiàng)基礎(chǔ)代謝率為60％為重度甲狀腺功能低下，是手術(shù)治療的適應(yīng)證。66、外科急腹癥中最常見的是:A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性腸梗阻D.急性闌尾炎E.急性胃十二指腸穿孔正確答案：D答案解析：闌尾的解剖特點(diǎn)：闌尾位于右下腹髂窩內(nèi)，近端與盲腸相通，末端為盲端，闌尾粘膜下層有豐富的淋巴組織，常呈增生，使闌尾腔狹窄或梗阻；闌尾腔內(nèi)常有糞便、結(jié)石、寄生蟲等存留，也容易導(dǎo)致闌尾腔內(nèi)容物引流不暢；而供應(yīng)闌尾的動(dòng)脈為終末動(dòng)脈，供血較差，一旦血循環(huán)障礙，容易導(dǎo)致闌尾發(fā)生缺血壞死，因此據(jù)臨床驗(yàn)證，急性闌尾炎是急腹癥中最常見的類型。67、腸套疊的臨床特點(diǎn)是:A.多見于青壯年B.疼痛呈持續(xù)性脹痛C.嘔吐并伴有果醬樣血便D.以降結(jié)腸套人回腸最多見E.禁忌鋇劑灌腸正確答案：C答案解析：腸套疊的特點(diǎn)是：①陣發(fā)性紋痛；②嘔吐和果醬樣血便；③臘腸型腫塊。腹痛多是陣發(fā)性的，以小兒多見，可排除選項(xiàng)多見于青壯年,疼痛呈持續(xù)性脹痛；腸套疊與腸管解剖特點(diǎn)有關(guān)，以回腸末端套入結(jié)腸最多見，故選項(xiàng)以降結(jié)腸套人回腸最多見錯(cuò)誤；腸套疊早期可用空氣或鋇劑灌腸復(fù)位，故禁忌鋇劑灌腸不對。因此正確答案為嘔吐并伴有果醬樣血便。68、證明腸屢最佳的輔助檢查為:A.血常規(guī)化驗(yàn)白細(xì)胞、中心粒細(xì)胞比例升高B.低鉀血癥C.低鈉血癥D.出現(xiàn)中毒顆粒的白細(xì)胞E.口服或胃管注入亞甲藍(lán)正確答案：E答案解析：懷疑腸瘺時(shí)，口服或通過胃管注入亞甲藍(lán)液，擠壓胃及十二指腸，檢查腸管外有無亞甲藍(lán)液溢出，該法有助于診斷。血常規(guī)化驗(yàn)白細(xì)胞、中心粒細(xì)胞比例升高、低鉀血癥、低鈉血癥、出現(xiàn)中毒顆粒的白細(xì)胞選項(xiàng)均為非特異性指標(biāo)。因此選口服或胃管注入亞甲藍(lán)69、結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是:A.腹部腫塊B.全身癥狀，如貧血、消瘦、低熱等C.腸梗阻癥狀D.排便習(xí)慣與糞便性狀的改變E.陣發(fā)性嘔吐正確答案：D答案解析：腹部腫塊在癌腫較大時(shí)才可觸及，非早期癥狀，故腹部腫塊可排除；結(jié)腸癌早期對患者的消化吸收功能影響較小，故全身癥狀出現(xiàn)較晚，故全身癥狀，如貧血、消瘦、低熱等不對；結(jié)腸癌腫塊生長致使腸腔狹窄或阻塞時(shí)可出現(xiàn)腸梗阻癥狀，一般出現(xiàn)較晚，故腸梗阻癥狀錯(cuò)誤；結(jié)腸癌病人并發(fā)腸梗阻時(shí)可出現(xiàn)嘔吐癥狀，非早期表現(xiàn)，陣發(fā)性嘔吐選項(xiàng)錯(cuò)誤。據(jù)臨床觀察，排便習(xí)慣及糞便性狀改變，常為結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加，腹瀉、便秘、糞便中帶膿血或粘液。故選排便習(xí)慣與糞便性狀的改變。70、嵌頓疝和絞窄疝的鑒別要點(diǎn)是:A.疝塊有否壓痛B.疝塊能否回納C.有無休克表現(xiàn)D.有無腸梗阻表現(xiàn)E.疝內(nèi)容物有無血循環(huán)障礙正確答案：E答案解析：嵌頓病多為病環(huán)較小，腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，病內(nèi)容物強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入病囊，隨后因病囊頸的彈性收縮，將內(nèi)容物卡住，而導(dǎo)致病內(nèi)容物無法回納的病。絞窄病是指嵌頓病若未能及時(shí)解除，腸管及其系膜受壓程度不斷加重而使動(dòng)脈血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷。從兩者的概念可以排除選項(xiàng)疝塊有否壓痛、疝塊能否回納、有無休克表現(xiàn)、有無腸梗阻表現(xiàn)，因此答案為疝內(nèi)容物有無血循環(huán)障礙。71、結(jié)腸癌患者手術(shù)治療前準(zhǔn)確的腸道準(zhǔn)備方法是:A.全身應(yīng)用抗生素B.術(shù)前口服維生素KC.術(shù)前晚肥皂水灌腸D.術(shù)前應(yīng)禁食3天E.無論是否合并腸梗阻均需清潔灌腸正確答案：B答案解析：結(jié)腸癌患者手術(shù)前腸道準(zhǔn)備包括：①口服腸道抗菌藥物而非全身應(yīng)用抗生素，故全身應(yīng)用抗生素不正確；②控制飲食：術(shù)前2-3天流質(zhì)飲食，術(shù)前1天禁食而非3天，故術(shù)前應(yīng)禁食3天不正確；③清潔腸道：對腸癌合并腸梗阻患者，術(shù)前一般行口服瀉藥清潔腸道，不宜行清潔灌腸，因灌腸可使腸腔內(nèi)壓力升高，促使腫瘤細(xì)胞沿淋巴道或血道轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)增加，因此術(shù)前晚肥皂水灌腸，無論是否合并腸梗阻均需清潔灌腸不正確；④由于腸道抗菌藥物造成腸道維生素K吸收不良，因此服用抗生素時(shí)應(yīng)同時(shí)口服維生素K。72、胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻引起的嘔吐特點(diǎn)是:A.嘔吐物以胃酸為主，不含膽汁B.嘔吐物以胃酸為主，含膽汁C.嘔吐物以宿食為主，不含膽汁D.嘔吐物以宿食為主，含膽汁E.嘔吐后腹部癥狀改善不明顯，胃部仍不適正確答案：C答案解析：胃、十二指腸潰瘍愈合過程中所形成的瘢痕，發(fā)生收縮時(shí)可以造成幽門梗阻。幽門位于膽道與十二指腸開口的上端，因此其嘔吐物不含膽汁，故嘔吐物以胃酸為主，不含膽汁,嘔吐物以宿食為主，含膽汁不對；瘢痕性幽門梗阻形成過程緩慢，初期梗阻時(shí)胃蠕動(dòng)增強(qiáng)，胃輕度擴(kuò)大，后期胃高度擴(kuò)張，蠕動(dòng)減弱，胃內(nèi)容物滯留過多，進(jìn)食后加重并出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為宿食，嘔吐量大，不含膽汁，有腐敗酸臭味，嘔吐后癥狀明顯改善，自覺胃部舒適，故嘔吐物以胃酸為主，含膽汁、嘔吐后腹部癥狀改善不明顯，胃部仍不適不對，正確答案選嘔吐物以宿食為主，不含膽汁。73、胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥中必須采取外科手術(shù)的是:A.應(yīng)激性潰瘍B.瘢痕性幽門梗阻C.胃后壁潰瘍D.潰瘍病出血E.潰瘍病穿孔正確答案：B答案解析：應(yīng)激性潰瘍以非手術(shù)治療為主，故應(yīng)激性潰瘍不對；胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥包括出血、穿孔與瘢痕性幽門梗阻，其中出血、穿孔以及潰瘍均可以采取補(bǔ)液、抗感染等非手術(shù)治療，但瘢痕性幽門梗阻必須手術(shù)治療，保守治療無效。故胃后壁潰瘍,潰瘍病出血,潰瘍病穿孔不正確，答案選瘢痕性幽門梗阻。74、診斷早期胃癌最有效的途徑是:A.超聲檢查B.纖維胃鏡C.X線鋇餐造影D.腹部CTE.HP檢查正確答案：B答案解析：纖維胃鏡可直接觀察病變部位，并做活檢確定診斷，而其他選項(xiàng)均不能直接對病變部位進(jìn)行病理活檢。故纖維胃鏡是最有效的診斷方法。75、肝破裂合并開放性氣胸的首選處理是:A.補(bǔ)液B.輸血C.應(yīng)用抗生素D.剖腹探查止血E.處理氣胸正確答案：E答案解析：多處臟器損傷時(shí)應(yīng)先處理危及生命的損傷。開放性氣胸會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙，首先患者胸膜腔與大氣直接相通，導(dǎo)致患側(cè)肺被壓縮而萎陷，引起嚴(yán)重呼吸困難；同時(shí)兩側(cè)胸膜腔壓力不等可導(dǎo)致縱隔隨呼吸左右擺動(dòng)，影響靜脈回流，導(dǎo)致循環(huán)功能嚴(yán)重障礙，因此處理時(shí)應(yīng)首先使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。其他選項(xiàng)均不是首要措施。76、十二指腸潰瘍并發(fā)急性穿孔，下列適用于非手術(shù)治療的是:A.頑固性潰瘍穿孔B.飽食后穿孔C.空腹?fàn)顟B(tài)下穿孔D.伴有幽門梗阻E.伴有大出血正確答案：C答案解析：頑固性潰瘍是手術(shù)治療的適應(yīng)證，故選項(xiàng)頑固性潰瘍穿孔錯(cuò)誤；十二指腸潰瘍飽食后穿孔必須手術(shù)治療，故飽食后穿孔不對；胃、十二指腸潰瘍伴有幽門梗阻或大出血時(shí)不適宜非手術(shù)治療，是手術(shù)治療的適應(yīng)證，故伴有幽門梗阻,伴有大出血可排除。對于空腹?fàn)顟B(tài)下發(fā)生的胃、十二指腸潰瘍急性穿孔，一般可采取非手術(shù)治療，因此答案空腹?fàn)顟B(tài)下穿孔正確。77、乳腺癌患者乳房局部檢查中，下列提示預(yù)后最差的是:A.乳頭內(nèi)縮B.局部皮膚凹陷C.乳頭濕疹樣改變D.局部皮膚呈急性炎癥改變E.局部皮膚呈“橘皮樣”改變正確答案：D答案解析：乳腺癌患者乳房局部檢查時(shí)，可出現(xiàn)乳頭內(nèi)縮,局部皮膚凹陷,局部皮膚呈“橘皮樣”改變無特異性，可排除；選項(xiàng)乳頭濕疹樣改變是乳頭濕疹樣癌的體征，乳頭濕疹樣癌一般癌細(xì)胞分化程度高，預(yù)后尚好，故乳頭濕疹樣改變?yōu)殄e(cuò)誤選項(xiàng)；選項(xiàng)局部皮膚呈急性炎癥改變提示患者為炎性乳腺癌，炎性乳腺癌患者癌細(xì)胞浸潤到真皮下淋巴管，引發(fā)淋巴管阻塞和繼發(fā)炎癥，轉(zhuǎn)移率高，是乳腺癌中預(yù)后最差的。78、甲狀腺功能亢進(jìn)患者在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的常見原因:A.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷B.雙側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷C.傷口內(nèi)出血或喉頭水腫D.雙側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷E.甲狀腺危象正確答案：C答案解析：選項(xiàng)一側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要引起聲嘶；只有兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷才會(huì)引起失聲或嚴(yán)重呼吸困難，故一側(cè)喉返神經(jīng)損傷錯(cuò)誤；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷，喉部粘膜感覺喪失，進(jìn)飲食時(shí)可誤咽，故雙側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷不對；喉上神經(jīng)外支損傷，使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛，音調(diào)降低，可排除；甲狀腺危象，臨床主要表現(xiàn)為高熱、脈快而弱、煩躁、澹妄甚至昏迷，常伴有嘔吐、腹瀉，但呼吸困難少見，故可排除；而甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難常見的原因有：①切口內(nèi)出血壓迫氣管；②喉頭水腫；③氣管塌陷。因此答案為傷口內(nèi)出血或喉頭水腫79、腹部傷合并出血性休克，主要的處理原則是:A.快速補(bǔ)液B.給予大量鎮(zhèn)靜藥物C.主要為輸血，以補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用大量抗生素控制感染E.在積極治療休克的同時(shí)手術(shù)探查止血正確答案：E答案解析：腹部損傷時(shí)治療原則是首選處理威脅生命的因素。休克危及到患者的生命，必須立即糾正，另外對于腹部損傷性出血患者手術(shù)治療是控制出血的有效措施。選項(xiàng)快速補(bǔ)液、給予大量鎮(zhèn)靜藥物、主要為輸血，以補(bǔ)充血容量、用大量抗生素控制感染處理均不夠全面。80、甲狀腺一側(cè)切除術(shù)后發(fā)生窒息最可能的原因是:A.出血壓迫氣管B.喉返神經(jīng)損傷C.低血鈣D.氣管塌陷E.喉上神經(jīng)損傷正確答案：A答案解析：選項(xiàng)喉返神經(jīng)損傷不正確，因?yàn)橐粋?cè)甲狀腺切除引起單側(cè)喉返神經(jīng)損傷，只能造成一側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)麻痹，不會(huì)發(fā)生窒息；低血鈣可引起手足抽搐或面部痙攣，可排除；選項(xiàng)氣管塌陷在單側(cè)甲狀腺切除術(shù)后很少發(fā)生；選項(xiàng)喉上神經(jīng)損傷引起誤咽或嗆咳及聲調(diào)下降，不會(huì)造成窒息，故不正確；出血壓迫氣管是甲狀腺切除術(shù)后發(fā)生窒息的常見原因。81、腹部實(shí)質(zhì)性臟器破裂最主要的臨床表現(xiàn)是:A.腸麻痹B.胃腸道癥狀C.全身感染癥狀D.內(nèi)出血征象E.腹膜刺激征正確答案：D答案解析：選項(xiàng)腸麻痹,胃腸道癥狀,全身感染癥狀,腹膜刺激征是腹部空腔臟器損傷時(shí)彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)，故不正確；肝、脾、胰、腎等實(shí)質(zhì)性臟器富含血管，受到創(chuàng)傷時(shí)主要表現(xiàn)為內(nèi)出血，故選內(nèi)出血征象。82、肝、脾破裂首選的輔助檢查措施是:A.B超檢查B.CT檢查C.淀粉酶測定D.立位X線檢查E.MRI檢查正確答案：A答案解析：選項(xiàng)CT檢查和MRI檢查因費(fèi)用與檢查場所等特殊要求不作為首選輔助檢查措施，可排除；選項(xiàng)淀粉酶測定和立位X線檢查對肝、脾破裂診斷無指導(dǎo)意義，可排除；B超檢查作為一種無創(chuàng)檢查，最大的特點(diǎn)是可將實(shí)質(zhì)性、液性及氣性組織區(qū)分開來，對于肝、脾破裂導(dǎo)致內(nèi)出血的患者，可準(zhǔn)確進(jìn)行定位和定性檢查，簡單、方便、快捷，因此正確答案為B超檢查。83、目前治療中度原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)的常用而有效的療法是:A.多食海帶B.甲狀腺大部切除術(shù)C.甲狀腺全切術(shù)D.服用甲狀腺素片E.服用碘劑正確答案：B答案解析：原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)是指在甲狀腺腫大的同時(shí)出現(xiàn)功能亢進(jìn)癥狀，選項(xiàng)多食海帶是預(yù)防甲狀腺腫的措施，無治療作用，可排除；甲狀腺全切術(shù)術(shù)后患者失去甲狀腺功能，需終身服用甲狀腺素制劑，臨床不采用，故錯(cuò)誤；服用甲狀腺素片是治療甲狀腺功能減退的措施，可排除；服用碘劑可抑制甲狀腺素的釋放，但不抑制合成，僅作為術(shù)前準(zhǔn)備措施，故不正確；經(jīng)臨床驗(yàn)證，甲狀腺大部切除術(shù)仍是目前治療中度原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)的一種常用而有效的療法，故選甲狀腺大部切除術(shù)84、單純性腸梗阻的主要治療措施是:A.應(yīng)用抗生素治療B.應(yīng)用解痙治療C.行手術(shù)治療，分解粘連D.胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)失衡和防止感染E.腸切除腸吻合術(shù)正確答案：D答案解析：應(yīng)用抗生素治療描述不夠全面，可排除；應(yīng)用解痙治療是痙攣性腸梗阻的治療措施，可排除；選項(xiàng)行手術(shù)治療，分解粘連是粘連性腸梗阻的治療措施，可排除；腸切除腸吻合術(shù)適用于非手術(shù)治療無效的腸梗阻。單純性腸梗阻一般以非手術(shù)治療為主，包括禁食水、胃腸減壓、糾正體液失衡和防止感染等，胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)失衡和防止感染與之吻合，故正確答案為胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)失衡和防止感染85、顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征是:A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.咳嗽E.失明正確答案：C答案解析：因?yàn)轭^痛是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀，嘔吐也是顱內(nèi)壓增高的癥狀，而不是體征，故排除頭痛,嘔吐?？人院褪鞑皇秋B內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，故排除咳嗽,失明。故選視乳頭水腫。86、當(dāng)顱內(nèi)壓持續(xù)高于多少mmH2O，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視乳頭水腫時(shí)，即稱為顱內(nèi)壓增高:A.100B.200C.300D.400E.500正確答案：B答案解析：當(dāng)顱內(nèi)壓持續(xù)高于200mmH2O,并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀時(shí)，即稱為顱內(nèi)壓增高。87、以下不屬于腦震蕩的臨床表現(xiàn)是:A.短暫昏迷，不超過30分鐘B.逆行性健忘C.頭痛、頭暈D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常E.化驗(yàn)?zāi)X脊液有大量紅細(xì)胞正確答案：E答案解析：因?yàn)槟X震蕩的主要癥狀是受傷當(dāng)時(shí)立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，可為神志不清或完全昏迷，常為數(shù)秒或數(shù)分鐘，一般不超過半小時(shí)。清醒后大多不能回憶受傷當(dāng)時(shí)至傷前一段時(shí)間內(nèi)的情況，稱逆行性遺忘。此后可能出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，短期內(nèi)可自行好轉(zhuǎn)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，腦脊液檢查無紅細(xì)胞。88、急性腦出血應(yīng)首選的檢查是:A.X線B.CTC.MRID.DSAE.PET正確答案：B答案解析：因?yàn)镃T對腦出血定位準(zhǔn)確，價(jià)格經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，表現(xiàn)為高密度影區(qū)，出血可破入腦室。X線對腦部病變的診斷不明顯，DSA主要用于診斷腦血管畸形，MRI,PET價(jià)格昂貴，故首選CT.89、下列疾病不會(huì)發(fā)生顱內(nèi)壓增高的是:A.腦內(nèi)血腫B.硬腦下血腫C.顱內(nèi)腫瘤D.腦震蕩E.腦水腫正確答案：D答案解析：因?yàn)槟X內(nèi)血腫、硬腦下血腫、顱內(nèi)腫瘤、腦水腫會(huì)導(dǎo)致病變部位壓力首先增高，使附近的腦組織受到擠壓而發(fā)生移位，并把壓力傳向遠(yuǎn)處，造成顱內(nèi)各腔隙間的壓力差，所以會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高；而腦震蕩無肉眼可見的神經(jīng)病理改變，顯微鏡下僅是神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。90、小腦幕切跡疝時(shí)肢體活動(dòng)障礙的特點(diǎn)是:A.病變對側(cè)上肢癱瘓同側(cè)下肢癱瘓B.病變同側(cè)上肢和對側(cè)下肢癱瘓C.病變對側(cè)肢體癱瘓D.病變同側(cè)肢體癱瘓E.四肢癱瘓正確答案：C答案解析：因?yàn)樾∧X幕切跡病時(shí)，同側(cè)的大腦腳受到擠壓而造成病變對側(cè)的肢體癱瘓。91、開顱術(shù)后腦脊液持續(xù)腦室外引流，要求引流管開口高于側(cè)腦室平面多少厘米，以維持正常的顱內(nèi)壓:A.5-10B.10-15C.15-20D.20-25E.25-30正確答案：B答案解析：因?yàn)殚_顱術(shù)后腦脊