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文檔簡介

ICD植入適應(yīng)證1Ⅰ類適應(yīng)證（1）因室速、室顫引起的心臟驟停，除外暫時性、可逆性原因（A）。（2）自發(fā)性持續(xù)性室速，合并器質(zhì)性心臟?。˙）。（3）不明原因的暈厥，合并電生理誘發(fā)出持續(xù)性室速，血流動力學(xué)不穩(wěn)定，藥物治療無效、不能耐受藥物治療（B）。（4）非持續(xù)性室速，有冠狀動脈疾病、心肌梗死病史，合并左心室功能低下，電生理檢查誘發(fā)出持續(xù)性室速或室顫，Ⅰ類抗心律失常藥不抑制其發(fā)作（BA）。（5）自發(fā)性持續(xù)性室速，無器質(zhì)性心臟病，其他方法治療困難（C）。2Ⅱ類適應(yīng)證（1）Ⅱa類適應(yīng)證：左心室功能低下，LVEF＜30%，心肌梗死后1個月，冠狀動脈旁路移植術(shù)后3個月（B）。（2）Ⅱb類適應(yīng)證①臨床推測心臟驟停是由于室顫引起，而由于其他原因不能行電生理檢查（C）。②等待心臟移植，因室速產(chǎn)生嚴重癥狀（暈厥）（C）。③家族性或遺傳性的高危狀況導(dǎo)致致命性室性心動過速如長QT綜合征、肥厚性心肌?。˙）。④非持續(xù)性室速，合并冠狀動脈疾病，心肌梗死病史、左心室功能低下者，電生理檢查誘發(fā)出持續(xù)性VT/VF（B）。⑤不明原因暈厥，心功能低下，電生理檢查誘發(fā)出室性心律失常（C）。⑥不明原因暈厥，家族中有猝死史，合并RBBB+ST抬高（Brugada綜合征）（C）。⑦暈厥合并進展型器質(zhì)性心臟病，病因難以確定（C）。3Ⅲ類適應(yīng)證（1）原因不明的暈厥，沒有可誘發(fā)的室性快速心律失常，也無器質(zhì)性心臟病。（2）無休止的室速或室顫。（3）外科手術(shù)或?qū)Ч芟诳芍委煹氖宜倩蚴翌?，例如伴隨預(yù)激綜合征的房性心律失常、右心室流出道室速、特發(fā)性左心室室速或分支性室速。（4）由于一過性或可逆性病癥（如急性心肌梗死、電解質(zhì)紊亂、藥物、創(chuàng)傷）所致的室性快速心律失常，而上述病癥能被糾正使危險性降低。（5）明顯的精神性疾病，可能被器械植入術(shù)所加重，或是不能進行系統(tǒng)的隨訪。（6）預(yù)期生存期≤6個月的終末性疾病。（7）有左心室功能障礙和QRS波群時限延長而無自發(fā)的或可誘發(fā)的持續(xù)性或非持續(xù)性室速的、準備進行緊急冠狀動脈旁路手術(shù)

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