內(nèi)科護(hù)理學(xué)項(xiàng)目七內(nèi)分泌及代謝疾病患者的護(hù)理：腺垂體功能減退癥患者的護(hù)理

腺垂體功能減退癥健康指導(dǎo)護(hù)理要點(diǎn)腺垂體功能減退癥概述治療要點(diǎn)1腺垂體功能減退癥概述腺垂體功能減退癥（anteriorpituitaryhypofunction）是指因多種病因引起腺垂體全部或大部分受損，導(dǎo)致一種或多種垂體激素分泌不足或絕對(duì)缺乏所致的臨床綜合征。概念成人腺垂體功能減退癥-西蒙?。⊿immonddisease）生育期婦女因產(chǎn)后腺垂體缺血性壞死所致腺垂體功能減退者-希恩綜合征（Sheehansyndrome）兒童期發(fā)生腺垂體功能減退，出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育障礙而導(dǎo)致-垂體性矮小癥概念原發(fā)性腺垂體功能減退癥

由垂體本身病變引起。繼發(fā)性腺垂體功能減退癥

由下丘腦以上神經(jīng)病變或垂體門脈系統(tǒng)障礙引起。概念病因及發(fā)病機(jī)制遺傳因素:基因缺陷或突變。腫瘤：垂體瘤。垂體缺血性壞死。下丘腦病變。手術(shù)、創(chuàng)傷或放射性損傷。垂體感染和炎癥。其他：動(dòng)脈硬化、長(zhǎng)期使用大劑量糖皮質(zhì)激素等。性腺功能減退垂體功能減退性危象腎上腺功能減退甲狀腺功能減退臨表床現(xiàn)臨床表現(xiàn)女性多有產(chǎn)后大出血、休克、昏迷病史，產(chǎn)后無乳、乳腺萎縮、長(zhǎng)期閉經(jīng)與不孕為本癥的特征。毛發(fā)脫落，尤以腋毛、陰毛明顯，眉毛稀少或脫落。男性胡須稀少，性欲減退、陽痿等。性腺功能減退常述畏寒、皮膚干燥且粗糙等。通常無甲狀腺腫大。甲狀腺功能減退常有乏力、厭食、惡心、嘔吐、體重減輕、血壓低。重癥者出現(xiàn)低血糖、低血鈉等。皮膚色素減退，面色蒼白，乳暈色素淺淡。腎上腺功能減退簡(jiǎn)稱垂體危象（pituitarycrisis）,臨床表現(xiàn)包括：高熱（體溫＞40℃）或低溫（體溫＜30℃）；低血糖；循環(huán)衰竭；水中毒；出現(xiàn)精神異常、譫妄、惡心、嘔吐、昏迷等癥狀。垂體功能減退性危象性腺功能測(cè)定

：女性有血雌二醇、男性有血睪酮及精液檢查。甲狀腺功能測(cè)定：TT4或FT4均降低，TT3、FT3可正?；蚪档?。腎上腺皮質(zhì)功能測(cè)定

：24小時(shí)尿17-羥皮質(zhì)類固醇、游離皮質(zhì)醇及血皮質(zhì)醇、血ACTH、CRH興奮試驗(yàn)、葡萄糖耐量試驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查腺垂體激素測(cè)定：FSH、LH、TSH、ACTH、PRL、GH。垂體貯備功能測(cè)定：GnRH、TRH、CRH等興奮試驗(yàn)。其他檢查：高分辨率CT或MRI是腺垂體-下丘腦病變首選方法。蝶鞍的頭顱X線提示腫瘤是否存在。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查診斷要點(diǎn)病史癥狀體征實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查2

治療要點(diǎn)手術(shù)、化療或放療預(yù)防，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)高蛋白、高熱量和富含維生素飲食維持水、電解質(zhì)平衡預(yù)防感染、避免勞累和應(yīng)激刺激病因治療糖皮質(zhì)激素：首選氫化可的松甲狀腺激素性激素激素替代治療補(bǔ)液周圍循環(huán)衰竭及感染低溫或高熱禁用或慎用中樞性抑制劑及降糖藥垂體危象處理3護(hù)理要點(diǎn)常用護(hù)理診斷/問題性功能障礙

與促性腺激素分泌不足致性腺功能減退有關(guān)潛在并發(fā)癥：垂體危象垂體危象避免誘因病情監(jiān)測(cè)緊急處理配合迅速建立靜脈通路；保持呼吸通暢，給