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文檔簡介

老人投靠入戶申請書尊敬的管轄區(qū)派出所：我是××區(qū)的居民，因家中有××歲的老人需要照顧，特此向您申請老人投靠我的家庭，并申請發(fā)放《居民戶口簿》?，F(xiàn)將申請相關信息簡要說明如下：一、老人基本情況姓名：×××，性別：×，出生日期：×××，身份證號：××××××××××。聯(lián)系電話：×××××××××。二、我方家庭情況我是老人的兒/女婿，家庭住址為××區(qū)×××號。目前，我家庭成員主要有：姓名：××，性別：×，出生日期：×××，與老人為親屬關系。姓名：××，性別：×，出生日期：×××，與老人為親屬關系。姓名：××，性別：×，出生日期：×××，與老人為親屬關系。以上人員均已具備本地戶籍。三、申請理由老人獨居，年事已高，身體狀況較為糟糕，生活上無法照顧自己。因此，我家庭成員一致決定將老人接到我們家中生活，給予他更好的照顧與關愛。同時，我們也希望可以為老人申請居民戶口，以便更好地為他提供教育、就醫(yī)、社保等方面的服務和保障。四、申請材料申請書一份。老人身份證原件、復印件。新戶主人身份證原件、復印件。新戶主人住址證明（包括房產(chǎn)證、租房合同等）原件、復印件?！渡鐓^(qū)居民委員會證明》、《居民證》原件、復印件。其他可能需要的相關證明材料。五、承諾和聲明我們向派出所提出申請，均屬實，未有任何虛假情況。關于撫養(yǎng)老人的有關費用問題，由我家庭自行承擔，與國家無關。同時，我們也承諾將盡最大的努力為老人提供優(yōu)質(zhì)的生活和醫(yī)療照護。如因我方隱瞞真實情況造成的一切后果及責任，均由我方自行承擔。六、聯(lián)系方式新戶主人聯(lián)系方式：姓名：×××電話：××××××××××地址：××區(qū)×××號。老人聯(lián)系方式：姓名：×××電話：××××××××××地址：××區(qū)×××號。敬請

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