人身安全保護(hù)令申請(qǐng)書(shū)

人身安全保護(hù)令申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)人基本情況姓名：性別：年齡：聯(lián)系方式：與被申請(qǐng)人關(guān)系：被申請(qǐng)人基本情況姓名：性別：年齡：聯(lián)系方式：申請(qǐng)事由我申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在以下糾紛或矛盾：（在這里填寫(xiě)您的情況。如果有證據(jù)，請(qǐng)附在下面的證據(jù)材料中。）申請(qǐng)理由在上述情況下，為了保障我的人身安全和財(cái)產(chǎn)安全，我在此申請(qǐng)人身安全保護(hù)令。申請(qǐng)內(nèi)容依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第十八條及相關(guān)司法解釋的規(guī)定，本人請(qǐng)求法院對(duì)被申請(qǐng)人進(jìn)行以下限制：禁止被申請(qǐng)人接近我或者我工作、生活的地方；禁止被申請(qǐng)人騷擾、跟蹤我；禁止被申請(qǐng)人在互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)布與我有關(guān)的不實(shí)、侮辱性言論；禁止被申請(qǐng)人通過(guò)電話、短信、微信等方式騷擾我。證據(jù)材料（在這里附上您認(rèn)為支持自己申請(qǐng)的證據(jù)材料，可以是聊天記錄、視頻或者文章。舉報(bào)人提供的證據(jù)材料應(yīng)當(dāng)具有以下要素：證據(jù)材料真實(shí)完整；證據(jù)材料與事實(shí)相符；證據(jù)材料來(lái)源合法；證據(jù)材料即便自己不出現(xiàn)在場(chǎng)，也足以證明事實(shí)的真實(shí)性。申請(qǐng)人還應(yīng)當(dāng)說(shuō)明證據(jù)材料的原文、復(fù)印件等有無(wú)提供，是否需要進(jìn)行更多陳述和說(shuō)明。）申請(qǐng)人聲明本人申請(qǐng)人身安全保護(hù)令的行為是出于自愿的；本人已經(jīng)仔細(xì)閱讀《人身安全保護(hù)令制度實(shí)施辦法》及其他相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)申請(qǐng)的內(nèi)容、法律后果已經(jīng)做了充分的了解；本人申請(qǐng)人身安全保護(hù)令所填報(bào)材料和證據(jù)材料是真實(shí)、合法、有效的。重要提示申請(qǐng)人身安全保護(hù)令不需要律師介入，但律師的法律咨詢可以幫助您更好地了解相關(guān)法律規(guī)定和司法解釋；在提交人身安全保護(hù)令申請(qǐng)前，您需要仔細(xì)評(píng)估申請(qǐng)人身安全保護(hù)令的可能影響及法律后果；人身安全保護(hù)令申請(qǐng)需要提供充足的證據(jù)材料，如果證據(jù)不足，可能無(wú)法