醫(yī)院感染及手衛(wèi)生

醫(yī)院感染相關(guān)(xiāngguān)知識(shí)及手衛(wèi)生鄭州大學(xué)第一(dìyī)附屬醫(yī)院產(chǎn)科二病區(qū)張連琴第一頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件1醫(yī)院感染的概念、判斷與報(bào)告2醫(yī)院感染控制措施3醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)4醫(yī)院(yīyuàn)感染現(xiàn)狀第二頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院感染(gǎnrǎn)現(xiàn)狀發(fā)達(dá)國(guó)家美國(guó)：NI發(fā)病率為5~6%，每年可影響超過(guò)200萬(wàn)患者(huànzhě)；導(dǎo)致每年99000患者死亡（2007）歐盟：現(xiàn)患率為3.5~14.8%英國(guó)：估計(jì)每年導(dǎo)致5000患者的死亡

ICU和高危險(xiǎn)病人：現(xiàn)患率為25~50%發(fā)展中國(guó)家馬來(lái)西亞：現(xiàn)患率為29.2%墨西哥：現(xiàn)患率為23.3%中國(guó)：每年有400萬(wàn)人發(fā)生醫(yī)院感染第三頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染現(xiàn)狀醫(yī)院感染暴發(fā)↓

↓后果更加(gènjiā)嚴(yán)重第四頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染現(xiàn)狀醫(yī)院(yīyuàn)感染事件

安徽宿州眼球(yǎnqiú)事件

2005年12月11日，宿州市醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。12日上午，10名患者相繼出現(xiàn)眼部腫疼等感染表現(xiàn)。

雖然全部患者被急送上海一家醫(yī)院治療，但至17日，9名患者不得不因感染相繼實(shí)施單眼眼球摘除手術(shù)。第五頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染現(xiàn)狀醫(yī)院感染(gǎnrǎn)事件

安徽宿州眼球(yǎnqiú)事件處理決定衛(wèi)生部認(rèn)為:這起惡性醫(yī)療損害事件是由醫(yī)源性感染所致。院長(zhǎng)郝朝春被撤銷黨內(nèi)外一切職務(wù)，調(diào)離衛(wèi)生系統(tǒng)；醫(yī)院停止醫(yī)療活動(dòng)1年；宿州市衛(wèi)生局局長(zhǎng)楊立瑾與副局長(zhǎng)宋天祥行政記大過(guò)、行政記過(guò)處分；市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長(zhǎng)張邦圣黨內(nèi)警告處分；衛(wèi)生局吊銷主任醫(yī)師徐某《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。第六頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染現(xiàn)狀醫(yī)院感染(gǎnrǎn)事件西安交大第一附屬醫(yī)院(yīyuàn)新生兒死亡事件2008年9月3日起，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日至15日期間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。衛(wèi)生部和省級(jí)專家組調(diào)查認(rèn)為：該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。

撤銷西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)的職務(wù)；免去醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人的職務(wù)；免去醫(yī)院新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)；交大一附院補(bǔ)償每位死亡患兒家屬18萬(wàn)元，并退已經(jīng)繳納的醫(yī)療費(fèi)用。第七頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染現(xiàn)狀醫(yī)院感染造成(zàochénɡ)的損失1.增加(zēngjiā)病人的痛苦2.增加醫(yī)療護(hù)理工作的負(fù)擔(dān)

3.增加個(gè)人、醫(yī)院和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

4.造成不良的社會(huì)影響第八頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染現(xiàn)狀

南丁格爾（F.Nightingale,1820~1910）1854~1856年克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)南丁格爾等人通過(guò)加強(qiáng)清潔衛(wèi)生，隔離、病房(bìngfáng)通風(fēng)、戴手套等措施，使死亡率由42%下降到2.7%。

清潔、消毒(xiāodú)、隔離醫(yī)院感染現(xiàn)狀第九頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院感染(gǎnrǎn)現(xiàn)狀

醫(yī)院不能給病人帶來(lái)傷害，這是醫(yī)療(yīliáo)活動(dòng)的底線?！隙「駹柕谑?yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染現(xiàn)狀醫(yī)院(yīyuàn)感染管理工作有法可依第十一頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院感染(gǎnrǎn)現(xiàn)狀醫(yī)院(yīyuàn)感染管理工作有法可依法律(fǎlǜ)法律2004年《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》法規(guī)2003年《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》2006年《艾滋病防治條例》法規(guī)第十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院感染(gǎnrǎn)現(xiàn)狀規(guī)章(guīzhāng)2002年《消毒管理辦法》2003年《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2004年《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）》2005年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》2006年《醫(yī)院感染管理辦法》醫(yī)院(yīyuàn)感染管理工作有法可依第十三頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染現(xiàn)狀醫(yī)院(yīyuàn)感染管理工作有法可依規(guī)范(guīfàn)及標(biāo)準(zhǔn)2001年《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》2003年《醫(yī)療廢物分類目錄》2003年《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》2004年《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》2004年《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》2004年《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)》2005年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》2005年《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》2008年《關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》2009年《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》第十四頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染現(xiàn)狀醫(yī)院(yīyuàn)感染管理工作有法可依規(guī)范(guīfàn)及標(biāo)準(zhǔn)2009年衛(wèi)生部發(fā)布的6個(gè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》2010年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》關(guān)于加強(qiáng)非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的通知第十五頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院感染(gǎnrǎn)現(xiàn)狀《外科手術(shù)部位(bùwèi)感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）》《導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》2011年1月《多重耐藥菌感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）》

2012年4月《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》醫(yī)院(yīyuàn)感染管理工作有法可依第十六頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院感染(gǎnrǎn)現(xiàn)狀我院制定(zhìdìng)了一系列的制度醫(yī)院感染管理制度（如：醫(yī)院感染委員會(huì)例會(huì)制度、醫(yī)院感染管理三級(jí)管理制度等）；醫(yī)院感染管理工作制度（如：醫(yī)院各科室消毒隔離制度、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌(mièjūn)效果監(jiān)測(cè)制度等）；醫(yī)院感染工作流程（如：醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理流程等）；醫(yī)院感染管理評(píng)價(jià)方法（如：醫(yī)院感染管理考評(píng)細(xì)則）。第十七頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院感染(gǎnrǎn)現(xiàn)狀醫(yī)院感染病例報(bào)告制度(zhìdù)醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件防控應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)制度醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理制度消毒藥械的管理制度病區(qū)醫(yī)院感染管理制度治療室醫(yī)院感染管理制度處置室、換藥室、注射室醫(yī)院感染管理制度消毒(xiāodú)供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理制度外來(lái)醫(yī)療器械管理制度手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度我院制定了一系列的制度第十八頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染現(xiàn)狀臨床科室醫(yī)院感染(gǎnrǎn)管理監(jiān)控小組職責(zé)4、組織本科室醫(yī)務(wù)人員(rényuán)參加預(yù)防與控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。并指導(dǎo)本科室醫(yī)務(wù)人員(rényuán)做好職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)，進(jìn)行保潔人員(rényuán)、陪護(hù)人員(rényuán)、探視人員(rényuán)的衛(wèi)生學(xué)教育。5、重點(diǎn)科室人員做好每月、每季度環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。6、針對(duì)上級(jí)部門檢查所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)整改，提出有針對(duì)性改進(jìn)措施，記錄詳實(shí)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)成效。1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，指導(dǎo)落實(shí)科室醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章、制度。2、對(duì)科室醫(yī)院感染病例及醫(yī)院感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，積極配合，協(xié)助調(diào)查。3、監(jiān)督本科室抗菌藥物使用情況。第十九頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件1醫(yī)院感染的概念、判斷與報(bào)告2醫(yī)院感染控制措施3醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)4醫(yī)院感染(gǎnrǎn)現(xiàn)狀第二十頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染的概念、判斷與報(bào)告醫(yī)院感染（NosocomialInfection）指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括：在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院(chūyuàn)后發(fā)生的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。不包括：入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。定義(dìngyì)第二十一頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院感染(gǎnrǎn)的概念、判斷與報(bào)告又稱可預(yù)防性感染或交叉感染，病原體來(lái)自病人體外。預(yù)防措施：消毒、滅菌(mièjūn)、隔離等。又稱難預(yù)防性感染或自身感染，病人(bìngrén)體內(nèi)的正常菌通過(guò)移位或活動(dòng)造成的感染。預(yù)防措施：（1）避免擾亂破壞病人的正常防御機(jī)制（2）合理使用抗生素（3）治療潛在病灶和帶菌狀態(tài)（4）采取保護(hù)性隔離和選擇性去污染措施外源性感染(exogenousinfection)內(nèi)源性感染(endogenousinfection)分類第二十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院感染的概念、判斷(pànduàn)與報(bào)告判斷(pànduàn)原則時(shí)間：有潛伏期的:住院日＞潛伏期無(wú)潛伏期的:

＞48小時(shí)部位：不同(bùtónɡ)部位病原體：新的病原體臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查第二十三頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院感染的概念(gàiniàn)、判斷與報(bào)告下列情況(qíngkuàng)為獲得性醫(yī)院感染有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染。沒(méi)有明確潛伏期的感染，發(fā)生在入院48小時(shí)以后的感染。病人發(fā)生的本次感染與上次住院有關(guān)。在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒癥的遷徙病灶）。在已知病原體的原有感染部位又分離到新的病原體（除外污染菌，復(fù)數(shù)菌或混合感染），屬于另一次醫(yī)院感染。新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后(chǎnhòu)獲得的感染。住院中由于治療措施而激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。第二十四頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院感染的概念(gàiniàn)、判斷與報(bào)告下列情況不屬于醫(yī)院(yīyuàn)感染皮膚、粘摸開放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。由創(chuàng)傷或非生物因子(yīnzǐ)刺激產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥荆绻误w病、水痘、單純皰疹?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。第二十五頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院感染(gǎnrǎn)的概念、判斷與報(bào)告一些(yīxiē)說(shuō)明1、社會(huì)性傳染病的醫(yī)院感染，要求病人住院時(shí)間超過(guò)其平均潛伏期還加長(zhǎng)2天的時(shí)間，發(fā)病者才列為醫(yī)院感染。2、痰、尿（接尿者）、燒傷創(chuàng)面可以存有多種細(xì)菌，因此連續(xù)幾天幾次的培養(yǎng)有不同細(xì)菌生長(zhǎng)只算1次感染。3、病人發(fā)生急性(jíxìng)多發(fā)性創(chuàng)傷、燒傷、腦卒中，幾小時(shí)內(nèi)即入院，病前健康無(wú)感染，這類病人發(fā)生的感染即使是在48小時(shí)內(nèi)也為醫(yī)院感染。第二十六頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院感染的概念(gàiniàn)、判斷與報(bào)告一些(yīxiē)說(shuō)明4、感染性疾病本身并發(fā)癥不列入醫(yī)院感染，如闌尾炎穿孔并發(fā)腹膜炎；菌血癥并肝膿腫。鄰近部位感染的自然擴(kuò)散不列入醫(yī)院感染，如肺部感染所致膿胸。5、切口的裂開(lièkāi)、脂肪液化不屬于醫(yī)院感染。6、新生兒鵝口瘡為醫(yī)院感染。7、新生兒尿布疹不屬于醫(yī)院感染，但若繼發(fā)感染為皮膚軟組織感染。第二十七頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染的概念、判斷與報(bào)告報(bào)告(bàogào)醫(yī)師網(wǎng)上填寫《醫(yī)院(yīyuàn)感染病例登記表》登陸醫(yī)生工作站--->感染、傳染上報(bào)窗口--->感染病例上報(bào)卡第二十八頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染的概念、判斷與報(bào)告醫(yī)院感染(gǎnrǎn)暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例(bìnglì)的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。第二十九頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染的概念、判斷與報(bào)告《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置(chǔzhì)管理規(guī)范》第十條醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（一）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)

第十三條醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）發(fā)生特殊病原體或者(huòzhě)新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（三）可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

第三十頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件1醫(yī)院感染的概念、判斷與報(bào)告2醫(yī)院感染控制措施3醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)4醫(yī)院(yīyuàn)感染現(xiàn)狀第三十一頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染控制措施手衛(wèi)生無(wú)菌操作消毒隔離抗菌藥物合理(hélǐ)使用感染病人監(jiān)測(cè)與控制污物的及時(shí)、正確處理重要環(huán)節(jié)第三十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染控制措施一、手衛(wèi)生(wèishēng)研究表明，30％～40％耐藥菌感染是由于(yóuyú)手衛(wèi)生不當(dāng)所致。通過(guò)加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30％的醫(yī)院感染。第三十三頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染控制措施一、手衛(wèi)生(wèishēng)培養(yǎng)皿顯示(xiǎnshì)：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。第三十四頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染控制措施一、手衛(wèi)生(wèishēng)醫(yī)務(wù)人員的手既要進(jìn)行無(wú)菌操作，又直接或間接的同污染物品或病人接觸，因此，在預(yù)防醫(yī)院感染方面，適當(dāng)?shù)氖中l(wèi)生是最簡(jiǎn)單有效的方法。據(jù)國(guó)外報(bào)道：醫(yī)務(wù)人員手上革蘭陰性桿菌攜帶率約為20%～30%，重癥監(jiān)護(hù)病房工作人員可高達(dá)80%或更高。由于(yóuyú)空氣很少傳播革蘭陰性桿菌，通過(guò)接觸傳播是唯一重要途徑，因此強(qiáng)調(diào)了手衛(wèi)生的重要性第三十五頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染控制措施一、手衛(wèi)生(wèishēng)洗手可有效減少手部污染：

單純用自來(lái)水清洗，基本無(wú)效(wúxiào)。

用液體肥皂洗15秒，可使手上的金黃色葡萄球菌減少77%；對(duì)銅綠假單胞菌效果更好，洗12秒可去除92.4%。第三十六頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染控制措施一、手衛(wèi)生(wèishēng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生現(xiàn)狀：盡管手衛(wèi)生可以去除手部的細(xì)菌，但是醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生狀況不容樂(lè)觀。由于洗手不規(guī)范所致的葡萄球菌感染在文獻(xiàn)上多有記載。根據(jù)34篇有關(guān)醫(yī)院手衛(wèi)生的研究，平均醫(yī)護(hù)人員對(duì)手(duìshǒu)衛(wèi)生的依從性為40%。衛(wèi)生部抽查結(jié)果顯示，醫(yī)護(hù)人員在操作前能夠做到洗手的只有54%，洗手及擦手毛巾合格率僅32%，大部分均為洗手后在白大衣上擦干，因此，洗手是一個(gè)很簡(jiǎn)單，但難以很好執(zhí)行的一項(xiàng)措施。第三十七頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件白大衣(dàyī)是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子

第三十八頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染控制措施一、手衛(wèi)生(wèishēng)

衛(wèi)生部：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》一附院：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度》

《醫(yī)務(wù)人員洗手標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)操作規(guī)程》《醫(yī)務(wù)人員外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》制度與規(guī)范第三十九頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染控制措施

《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》：1.執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)施依從性監(jiān)管2.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)(zhīshi)知曉率100%3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不斷提高，洗手

方法正確率≥95%第四十頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染控制措施一、手衛(wèi)生(wèishēng)手衛(wèi)生(wèishēng)的概念外科手消毒洗手衛(wèi)生手消毒醫(yī)務(wù)人員用洗手液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用洗手液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。第四十一頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染控制措施一、手衛(wèi)生(wèishēng)手衛(wèi)生(wèishēng)“5時(shí)刻”第四十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染控制措施一、手衛(wèi)生(wèishēng)手衛(wèi)生(wèishēng)示意圖第四十三頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件一、手衛(wèi)生(wèishēng)醫(yī)院(yīyuàn)感染控制措施洗手與衛(wèi)生手消毒(xiāodú)設(shè)施設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科等14個(gè)重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。第四十四頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染控制措施一、手衛(wèi)生(wèishēng)洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下(yǐxià)原則當(dāng)手部有血液及其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)小于等于10cfu/cm2。外科手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)小于等于5cfu/cm2。第四十五頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染控制措施一、手衛(wèi)生(wèishēng)第四十六頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件手衛(wèi)生(wèishēng)注意事項(xiàng)：1.應(yīng)注意清潔指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。2.注意隨時(shí)清潔水龍頭。3.應(yīng)使用清潔水清洗及沖洗雙手。第四十七頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染控制措施二、消毒(xiāodú)、滅菌與隔離消毒：殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。滅菌(mièjūn)：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上的一切微生物的處理。隔離：采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。第四十八頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染控制措施二、消毒(xiāodú)、滅菌與隔離《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒(xiāodú)技術(shù)規(guī)范》高度危險(xiǎn)性物品：進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。中度危險(xiǎn)性物品：與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板等。中度危險(xiǎn)性物品：與完整的皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等；床旁圍欄、床面及床頭柜、被褥、墻面、地面、痰盂和便器等。第四十九頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染控制措施二、消毒(xiāodú)、滅菌與隔離低度危險(xiǎn)性物品(wùpǐn)中度危險(xiǎn)性物品采用滅菌方法采用達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法高度危險(xiǎn)性物品第五十頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染控制措施二、消毒(xiāodú)、滅菌與隔離消毒隔離(gélí)制度1、病室應(yīng)保持空氣清新，定時(shí)通風(fēng)換氣，每日至少通風(fēng)換氣2次，每次至少30分鐘，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。

2、各病室拖布，用后置于500mg/L含氯消毒劑中浸泡30分鐘消毒，清水沖凈，懸掛晾干；抹布應(yīng)一床一桌一抹布，用后置于500mg/L含氯消毒劑中浸泡30分鐘消毒，清水沖凈，晾干備用。第五十一頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染控制措施二、消毒(xiāodú)、滅菌與隔離消毒隔離(gélí)制度3、地面、墻面、病室內(nèi)的各類物品及病例夾、標(biāo)本架、平車、門把手等物體表面應(yīng)保持清潔，無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔；當(dāng)受到血液、體液等污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)污染物，再用500mg/L的含氯消毒劑消毒，作用30分鐘，再用清水擦拭。4、護(hù)理站臺(tái)面、電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等保持清潔，必要時(shí)使用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。5、被血液、體液等污染的工作服、被服等織物，應(yīng)立即更換。第五十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染控制措施空氣(kōngqì)傳播飛沫(fēimò)傳播接觸傳播二、消毒、滅菌與隔離要根據(jù)不同疾病的傳播方式，采用不同的隔離措施帶有病原微生物的微粒子（≤5μm）通過(guò)空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。帶有病源微生物的飛沫核（＞5μm），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。病原體通過(guò)手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。第五十三頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染控制措施接觸(jiēchù)隔離飛沫(fēimò)隔離空氣隔離二、消毒、滅菌與隔離要根據(jù)不同疾病的傳播方式，采用不同的隔離措施如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等（藍(lán)色標(biāo)志）如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等（粉色標(biāo)志）如麻疹、水痘、肺結(jié)核、SARS等（黃色標(biāo)志）第五十四頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染控制措施識(shí)別無(wú)菌包：有效期、包裝是否破損、滅菌(mièjūn)標(biāo)識(shí)是否合格、包內(nèi)物品是否整潔.二、消毒(xiāodú)、滅菌與隔離第五十五頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染控制措施三、醫(yī)療廢物(fèiwù)管理實(shí)施分類管理(guǎnlǐ)。標(biāo)識(shí)清楚，包裝袋和包裝容器符合要求，在裝滿3/4時(shí)，應(yīng)有效封袋。分散的污物袋要定期收集集中。污物袋應(yīng)每日按照規(guī)定的

時(shí)間和路線運(yùn)出病房，運(yùn)往指定的暫存地點(diǎn)。

應(yīng)防止污物袋（箱）的泄漏。

交接清楚，作好記錄。第五十六頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染控制措施醫(yī)院(yīyuàn)廢物生活(shēnghuó)廢物醫(yī)療廢物感染性廢物損傷性廢物病理性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物第五十七頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染控制措施三、醫(yī)療(yīliáo)廢物管理醫(yī)療廢物(fèiwù)的分類感染性廢物：攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品?；瘜W(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。第五十八頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染控制措施三、醫(yī)療(yīliáo)廢物管理制度(zhìdù)與規(guī)范

衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》

一附院《醫(yī)療廢物管理制度》等第五十九頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染控制措施四、醫(yī)院(yīyuàn)感染監(jiān)測(cè)全院綜合性監(jiān)測(cè)

目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：

重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)及消毒(xiāodú)滅菌效果監(jiān)測(cè)：

空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等第六十頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染控制措施四、醫(yī)院感染(gǎnrǎn)監(jiān)測(cè)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》一附院《環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》《手部微生物監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》《潔凈空氣細(xì)菌菌落總數(shù)(zǒngshù)監(jiān)測(cè)布點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn)》制度與規(guī)范第六十一頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染控制措施舉例(jǔlì)預(yù)防(yùfáng)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染嚴(yán)格無(wú)菌操作嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范保持尿液引流系統(tǒng)密閉，保持通暢每天評(píng)估是否需要繼續(xù)留置尿管預(yù)防手術(shù)部位感染正確的脫毛方法縮短術(shù)前住院時(shí)間手術(shù)期間給患者保暖圍術(shù)期血糖控制正常水平第六十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)院(yīyuàn)感染控制措施舉例(jǔlì)預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)(xiāngguān)肺炎床頭抬高至少30度每天一次停用鎮(zhèn)靜劑并評(píng)價(jià)是否可以撤機(jī)盡早停用應(yīng)激性潰瘍預(yù)防藥物每6小時(shí)用洗必泰沖洗口腔深靜脈血栓預(yù)防插管氣囊上方分泌物的吸引預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染1.對(duì)進(jìn)行插管和維護(hù)操作的相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育；2.在進(jìn)行中心靜脈置管時(shí)，采取最大無(wú)菌屏障措施；3.用含氯己定（洗必泰）或酒精溶液進(jìn)行皮膚消毒；4.避免常規(guī)更換中心靜脈置管作為預(yù)防感染的手段；5.當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行上述方法仍不能降低感染率時(shí)，使用消毒劑或抗菌藥涂層的短期中心靜脈導(dǎo)管和浸有氯己定的海綿敷料。第六十三頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件1醫(yī)院感染的概念、判斷與報(bào)告2醫(yī)院感染控制措施3醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)4醫(yī)院(yīyuàn)感染現(xiàn)狀第六十四頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)務(wù)人員職業(yè)(zhíyè)暴露現(xiàn)狀WHO、國(guó)際勞工組織和聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署2010年11月19日在日內(nèi)瓦聯(lián)合發(fā)布(fābù)聲明第六十五頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)務(wù)人員職業(yè)(zhíyè)暴露現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)：武漢市2012年發(fā)生22起艾滋病職業(yè)(zhíyè)暴露事件。我院：2013年發(fā)生54起醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件，

醫(yī)生14例、護(hù)士39例、保潔員1例；暴露源為HBV感

染57%、HCV感染18%，暴露源不祥15%；暴露源為HIV4%、梅毒感染4%，HBV合并HCV2%。第六十六頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露(bàolù)現(xiàn)狀第六十七頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露(bàolù)現(xiàn)狀將血標(biāo)本(biāoběn)放入試管內(nèi)雙手蓋上針帽第六十八頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露(bàolù)現(xiàn)狀如此(rúcǐ)佩戴防飛沫傳播的口罩？？？第六十九頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)務(wù)人員職業(yè)(zhíyè)暴露現(xiàn)狀什么時(shí)候(shíhou)需要用護(hù)目鏡？第七十頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)務(wù)人員職業(yè)(zhíyè)暴露現(xiàn)狀職業(yè)(zhíyè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn)1、需要的血量非常少：如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑：皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸3、發(fā)生暴露后感染的幾率(jīlǜ)：

HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、國(guó)外研究證實(shí)：

HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍

醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的5-6倍第七十一頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)務(wù)人員職業(yè)(zhíyè)暴露處理第七十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)務(wù)人員職業(yè)(zhíyè)暴露處理關(guān)于規(guī)范職業(yè)暴露后處理流程的相關(guān)通知全院各單位：為進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全管理工作，有效預(yù)防和規(guī)范處理醫(yī)務(wù)人員工作中出現(xiàn)的職業(yè)暴露，現(xiàn)將有關(guān)規(guī)定通知如下：一、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生院內(nèi)職業(yè)暴露后應(yīng)按照醫(yī)院下發(fā)的“醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程”（見(jiàn)附件）及時(shí)處理。二、要求暴露發(fā)生后3日以內(nèi)通過(guò)OA系統(tǒng)（經(jīng)個(gè)人工號(hào)登錄后，選擇：流程處理

我的事務(wù)事務(wù)分類（感染管理科）事務(wù)類型（職業(yè)暴露登記表）填寫職業(yè)暴露登記表，經(jīng)所在科室審核后上報(bào)醫(yī)院感染管理科。三、職業(yè)暴露的治療方案由醫(yī)院感染性疾病科的專家評(píng)估小組統(tǒng)一制定。專家評(píng)估小組成員：余祖江孫長(zhǎng)宇

李志勤

梁紅霞四、治療結(jié)束后，請(qǐng)本人攜帶在感染性疾病科治療的病歷本、檢驗(yàn)報(bào)告單、報(bào)銷單據(jù)等至醫(yī)務(wù)處報(bào)銷治療時(shí)產(chǎn)生的費(fèi)用。五、本通知從2014年4月1日起實(shí)施。六、相關(guān)部門(bùmén)聯(lián)系方式：醫(yī)務(wù)處：3302醫(yī)院感染管理科3359感染性疾病科6921

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)處2014年3月28日第七十三頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)務(wù)人員職業(yè)(zhíyè)暴露處理醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置(chǔzhì)流程

專家了解職業(yè)暴露情況評(píng)估職業(yè)暴露級(jí)別攜帶血清學(xué)檢驗(yàn)及暴露后預(yù)防用藥（PEP）發(fā)票到醫(yī)務(wù)處報(bào)銷報(bào)銷結(jié)束后在OA系統(tǒng)上反饋消息到個(gè)人到醫(yī)務(wù)處領(lǐng)取本人在OA系統(tǒng)填寫職業(yè)暴露登記表：附表1或附表2感染性疾病科開具相應(yīng)血清學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告單預(yù)防用藥及檢驗(yàn)結(jié)果等填寫職業(yè)暴露報(bào)銷申請(qǐng)單附表3或附表4根據(jù)檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果選擇預(yù)防用藥方案醫(yī)院感染管理科審核職業(yè)暴露表填寫情況暴露者現(xiàn)場(chǎng)立即按照局部處理流程局部處理第七十四頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件暴露源情況患者姓名住院號(hào)血源傳播性疾病情況：(1)HBV（）(2)HCV（）(3)梅毒（）(4)無(wú)感染()(5)不清楚（）(6)其他（）暴露后處理情況暴露后局部處理(1)已按標(biāo)準(zhǔn)流程處理（）(2)未處理()是否預(yù)防用藥是（

）藥物名稱

否（

）請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述事情發(fā)生經(jīng)過(guò)暴露證明人（相關(guān)主任或護(hù)士長(zhǎng)）簽章日期：醫(yī)院感染辦公室意見(jiàn)（經(jīng)由醫(yī)院感染辦公室備案登記確認(rèn)后至醫(yī)務(wù)處報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用）簽章：

日期：

第七十五頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)務(wù)人員職業(yè)(zhíyè)防護(hù)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度》。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，應(yīng)根據(jù)預(yù)期(yùqī)可能的暴

露，選用手套、口罩、隔離衣、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏等。應(yīng)安全處置銳利器具。發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)積極采取針對(duì)性措施。第七十六頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)務(wù)人員職業(yè)(zhíyè)防護(hù)1.采取(cǎiqǔ)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施

在20世紀(jì)90年代中期，美國(guó)CDC提出(tíchū)了“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”是針對(duì)所有醫(yī)院中接受治療的病人而采取的預(yù)防措施（不必考慮其診斷）。目的在于盡最大可能來(lái)降低醫(yī)務(wù)人員與病人之間，病人與病人之間微生物傳播的危險(xiǎn)性，起到了雙向防護(hù)的作用。第七十七頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)務(wù)人員職業(yè)(zhíyè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)預(yù)防針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能(kěnéng)的暴露，選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。第七十八頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)務(wù)人員職業(yè)(zhíyè)防護(hù)2.正確執(zhí)行(zhíxíng)手衛(wèi)生第七十九頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)務(wù)人員職業(yè)(zhíyè)防護(hù)3.正確(zhèngquè)使用防護(hù)用品第八十頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)務(wù)人員職業(yè)(zhíyè)防護(hù)4.在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生(fāshēng)血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、戴具有防滲透性能的口罩及防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。第八十一頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)務(wù)人員職業(yè)(zhíyè)防護(hù)5.醫(yī)務(wù)人員手部皮膚(pífū)發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。第八十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用(shǐyòng)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的種類(zhǒnglèi)口罩手套護(hù)目鏡（或防護(hù)面罩）隔離衣（或防護(hù)服）防水圍裙(wéiqún)鞋套帽子等第八十三頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用(shǐyòng)1.口罩(kǒuzhào)的使用一般(yībān)診療活動(dòng)，可佩戴外科口罩；手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩。接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩?？谡值恼_戴法：將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后，上方帶系于頭頂中部→將雙手指尖放在鼻尖上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻形狀塑造鼻夾→調(diào)整系帶的松緊度。第八十四頁(yè)，共九十六頁(yè)。整理課件