內科護理學練習題-第2章呼吸系統疾病病人的護理

第二章呼吸系統疾病病人的護理一、A11、支氣管哮喘發(fā)作時以下護理措施不妥的是A、限制水攝入B、半坐位C、專人護理D、遵醫(yī)囑給予解痙藥物E、吸氧2、對痰液過多且無力咳嗽者，為防止窒息，在翻身前護士首先應A、給病人吸氧B、給病人吸痰C、指導病人有效咳嗽D、給病人漱口E、慢慢移動病人3、患者，女性，13歲，反復發(fā)作呼氣性呼吸困難3年，引起呼氣性呼吸困難最常見的病因是A、氣管異物B、大支氣管腫瘤C、大片肺組織實變D、大量胸腔積液E、小支氣管痙攣4、某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困難、發(fā)紺，近日咳嗽加劇，突然發(fā)生右側胸痛，約30分鐘后呼吸困難突然加劇，患側胸壁叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。該變化是A、自發(fā)性氣胸B、肋聞神經痛C、胸腔積液D、腹水E、肋骨骨折5、一老年病人以肺氣腫、Ⅱ型呼吸衰竭收入院，入院第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困難，并對醫(yī)院環(huán)境不適應而不能入睡，不正確的護理措施是A、給鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜藥，幫助入睡B、減少夜間操作，保證病人睡眠C、給低流量持續(xù)吸氧D、減少白天睡眠時間和次數E、和病人一同制定白天活動計劃6、患者女性，16歲，支氣管哮喘發(fā)作1小時，煩躁，發(fā)紺，呼吸26次／分，心率120次／分，律齊，以下哪項措施不當A、協助病人采取舒適的坐位B、給予吸氧3L／minC、守候病人床旁，安慰病人D、忌用普萘洛爾E、禁用氨茶堿7、某老年呼吸衰竭病人，因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現神志不清、發(fā)紺、多汗及皮膚濕暖，做血氣分析：PaO250mmHg，PaCO260mmHg，應給予A、高濃度、高流量持續(xù)吸氧B、高濃度、高流量間斷吸氧C、低濃度、低流量間斷吸氧D、低濃度、低流量持續(xù)吸氧E、乙醇濕化吸氧8、患者，男性，25歲，診斷為支氣管擴張癥，支氣管擴張癥病人痰的特點是A、果醬樣B、大量膿痰久置分3層C、鐵銹色D、咖啡樣E、粉紅色9、男，65歲，自10歲起即吸煙，漸發(fā)生咳嗽，目前呼吸困難嚴重，體檢呈桶狀胸是產生A、老年性肺氣腫B、缺鈣致胸變形C、阻塞性肺氣腫D、長年咳嗽用力所致E、吸煙過多所致10、某肺炎病人除呼吸困難、咳嗽、咳痰外，還可在患側聽到胸膜摩擦音。是因為A、肺泡炎癥B、呼吸動作太快C、胸膜受累發(fā)炎D、支氣管發(fā)炎E、胸腔積液11、患者，男性，28歲，檢查發(fā)現氣管向左側移位，右側胸廓飽滿，觸覺語顫減弱，叩診濁音，應考慮最可能的原因是A、肺氣腫B、氣胸C、胸腔積液D、肺炎E、肺膿腫12、男性，40歲，因寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛，來院急診。胸透右上肺有云絮狀陰影。查痰肺炎鏈球菌（＋），該病人血象為A、嗜酸性粒細胞增加B、淋巴細胞增加C、中性粒細胞增加D、大單核細胞增加E、嗜堿性細胞增加13、扁桃體炎的主要病原菌是A、螺旋體B、衣原體C、細菌D、病毒E、支原體14、肺結核病人在家療養(yǎng)，但痰中有結核菌，最簡便有效的處理痰的方法是A、煮沸B、深埋C、焚燒D、酒精浸泡E、消毒靈浸泡15、X線胸片雙肺透亮度增加，提示A、肺氣腫B、肺水腫C、肺炎D、肺結核E、支氣管擴張16、縮唇呼吸的重要性是A、加強呼吸運動B、減少呼吸困難C、避免小氣道塌陷D、減輕呼吸肌勞累E、減少胸痛17、呼吸衰竭病人最早、最突出的表現是A、發(fā)紺B、呼吸困難C、心率加快D、血壓下降E、肝、腎功能損害18、與肺癌發(fā)病關系最密切的因素是A、職業(yè)性致病因素B、長期吸煙C、免疫缺陷D、慢性肺部疾病E、遺傳因素19、咯血窒息處理首先應A、加壓吸氧B、輸血C、注射止血劑D、清除呼吸道內血塊E、進行人工呼吸20、引起呼吸系統疾病最常見的病因是A、吸煙B、腫瘤C、感染D、變態(tài)反應E、理化因素21、支氣管哮喘長期反復發(fā)作，最常見的并發(fā)癥是A、上呼吸道感染B、肺結核C、阻塞性肺氣腫D、肺不張E、自發(fā)性氣胸22、氣管切開后最重要的護理措施是A、清潔傷口B、濕化氣道C、取半臥位D、重建溝通方式E、預防并發(fā)癥23、對改善早期肺氣腫癥狀具有重要意義的措施是A、預防呼吸道感染B、戒煙C、去除外界刺激因素D、呼吸功能鍛煉E、體位引流24、經氣管內吸痰一次吸引時間不宜超過15秒，其主要原因是A、吸痰器工作時間過長易損壞B、吸痰管通過痰液過多易阻塞C、引起病人刺激性嗆咳造成不適D、引起病人缺氧致發(fā)紺E、吸痰用托盤暴露時間過久造成細菌感染25、鏈霉素的主要不良反應是A、黃疸B、耳聾C、胃腸道反應D、球后視神經炎E、周圍神經炎26、結核菌素試驗結果陽性是指局部A、硬結直徑<5mmB、硬結直徑5～9mmC、硬結直徑10～19mmD、硬結直徑>20mmE、硬結直徑>20mm伴水泡27、結核菌素試驗判斷結果的時間是注射后A、4～6小時B、8～10小時C、12～18小時D、24～36小時E、48～72小時28、慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是A、支氣管擴張B、支氣管哮喘C、支氣管肺炎D、阻塞性肺氣腫E、肺膿腫29、指導慢性阻塞性肺氣腫病人做腹式呼吸時，吸氣與呼氣時間之比為A、1：1B、1：1.5C、1：2或1：3D、2：1E、1.5：130、引起呼氣性呼吸困難最常見的病因是A、氣管異物B、大支氣管腫瘤C、大片肺組織實變D、大量胸腔積液E、小支氣管痙攣31、肺癌最早出現的癥狀是A、發(fā)紺B、呼吸困難C、精神反常D、咳嗽E、消化道出血32、符合慢性阻塞性肺氣腫的體征的是A、叩診呈鼓音B、單側語顫減弱C、單側呼吸運動減弱D、氣管偏移E、呼氣時間延長33、支氣管哮喘發(fā)作時呼吸形式是A、潮式呼吸B、吸氣性呼吸困難C、呼氣性呼吸困難D、混合性呼吸困難E、間停呼吸34、Ⅱ型呼吸衰竭時不可能出現A、皮膚干燥B、頭痛、頭暈C、球結膜水腫D、精神神經癥狀E、呼吸深快35、糖皮質激素可抑制氣道變應性炎癥，降低氣道高反應性，其不良反應有A、口干和皮疹B、口咽部真菌感染C、腹絞痛和腹瀉D、耳鳴和高血壓E、紅斑和視物模糊36、慢性肺心病早期可出現A、全心肥大B、左室肥大C、右室肥大D、左房肥大E、心包積液37、肺炎鏈球菌肺炎在一段時間內痰呈A、黑色B、黃色C、粉紅色D、鐵銹色E、綠色38、慢性阻塞性肺氣腫主要引起A、左心衰竭B、心肌炎C、Ⅰ型呼吸衰竭D、心包炎E、Ⅱ型呼吸衰竭二、A3/A41、病人，男性，60歲。咳嗽2個月，干咳為主，有午后低熱，今上午突然咯血400ml來院急診。<1>、咯血時，病人應采取的體位是A、端坐位B、仰臥位C、俯臥位D、健側臥位E、患側臥位<2>、對此病人的病情觀察，尤其要密切注意A、體溫變化B、脈搏變化C、呼吸變化D、有無窒息先兆E、有無休克早期表現<3>、止血處理首選A、輸血B、建立人工氣道C、垂體后葉素靜脈滴注D、安絡血E、云南白藥+安絡血<4>、觀察此病人，如果出現下列哪種情況，提示病情嚴重，應加強護理A、低熱、盜汗B、疲乏無力C、食欲不振D、脈搏快速、呼吸急促E、胸悶、胸痛、咳嗽2、男，28歲。自感低熱、乏力、食欲不振，有盜汗、體重下降、呼吸困難、胸痛等表現，就醫(yī)診斷為浸潤型肺結核，收入院抗結核治療。<1>、關于疾病防治及護理措施不妥的是A、病人痰液用20％漂白粉溶液攪拌靜置2小時后倒掉B、護士在病室里不密切接觸病人時，可不戴口罩C、病室每日用紫外線照射進行空氣消毒D、給予異煙肼、鏈霉素治療E、病室通向走廊的窗子需關閉<2>、經何種檢查可確定病人具有傳染性A、PPD試驗強陽性B、痰涂片找到結核菌C、胸腔穿刺抽出1000ml胸腔積液D、X線檢查示片絮狀陰影E、紅細胞沉降率30mm／h3、病人，男性，70歲，有慢性阻塞性肺氣腫病史，咳嗽、膿痰伴氣急加重2周，今晨神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇發(fā)紺，兩肺底濕啰音，心率116次／分，血壓185／105mmHg。<1>、最可能的診斷是A、急性左心衰竭B、腦血管意外C、右心衰竭D、呼吸衰竭E、高血壓危象<2>、為明確診斷還需做哪項檢查A、CTB、心電圖C、動脈血氣分析D、腦電圖E、腎動脈造影<3>、此時最主要的治療在于A、用降壓藥B、使用抗生素C、去除誘因D、糾正缺氧和二氧化碳潴留E、用利尿劑三、B1、A.小于5mmB.5～9mmC.10～19mmD.20mm及以上E.不足20mm，但出現水泡<1>、判斷結核菌素試驗為陰性，則皮膚硬結直徑為A、B、C、D、E、<2>、判斷結核菌素試驗為陽性，則皮膚硬結直徑為A、B、C、D、E、2、A.原發(fā)型肺結核B.浸潤型肺結核C.血行播散型肺結核D.慢性纖維空洞型肺結核E.結核性胸膜炎<1>、最常見的成人繼發(fā)性肺結核為A、B、C、D、E、<2>、胸腔積液患者胸水查出抗酸桿菌A、B、C、D、E、<3>、人體初次感染結核桿菌后出現的是A、B、C、D、E、3、A.黏液痰B.鐵銹色痰C.大量膿痰分3層D.痰惡臭E.大量粉紅色泡沫痰<1>、肺炎鏈球菌肺炎病人其痰液呈A、B、C、D、E、<2>、支氣管擴張癥病人其痰液呈A、B、C、D、E、4、A.耳鳴、耳聾B.胃腸道刺激癥狀C.黃疽、轉氨酶一過性升高D.周圍性神經炎E.球后視神經炎<1>、鏈霉素常見副作用為A、B、C、D、E、<2>、利福平常見的副作用為A、B、C、D、E、5、A.高流量面罩吸氧B.4～6L／min經酒精濕化吸氧C.2～4L／min鼻導管吸氧D.1～2L／min持續(xù)鼻導管吸氧E.低流量間歇鼻導管吸氧<1>、肺炎鏈球菌肺炎病人A、B、C、D、E、<2>、Ⅱ型呼吸衰竭病人A、B、C、D、E、6、A.鱗癌B.腺癌C.小細胞未分化癌D.大細胞未分化癌E.細支氣管肺泡癌<1>、肺癌最常見的病理類型為A、B、C、D、E、<2>、肺癌惡性程度最高的類型為A、B、C、D、E、<3>、手術切除機會最多的類型為A、B、C、D、E、<4>、對化療最敏感的類型為A、B、C、D、E、7、A.頭低足高位，頭偏向一側B.去枕平臥位C.平臥位，頭偏向一側D.端坐位E.患側臥位<1>、結核性胸膜炎胸痛病人取A、B、C、D、E、<2>、支氣管哮喘發(fā)作病人取A、B、C、D、E、<3>、咯血窒息的病人取A、B、C、D、E、<4>、肺結核大咯血病人取A、B、C、D、E、<5>、休克型肺炎病人取A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正確答案】A【答案解析】此題考查支氣管哮喘病人的護理要點。支氣管哮喘發(fā)作時應根據病情提供舒適體位，并提供床桌等支撐物，以減少疲勞；加強監(jiān)護，及時發(fā)現病情的變化，積極處理并發(fā)癥；遵醫(yī)囑用藥；給予氧療，必要時進行機械通氣；需特別注意的是哮喘發(fā)作時患者因張口呼吸、大汗及攝入不足等易出現脫水，因此，應鼓勵病人飲水，水量>2500ml／d，以補充丟失的水分，稀釋痰液，重癥者應給予靜脈補液，故限制水攝入是不正確的。2、【正確答案】B【答案解析】此題考查咳痰病人的護理。對于呼吸系統疾病的患者而言，如何采取正確有效的措施，促進痰液的排出，保持氣道通暢，是護理工作的重點，也是歷年考查的重點，這部分內容護士必須熟練掌握。對于痰液過多又無力咳嗽的患者應為其翻身，每次翻身前后注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物進入支氣管造成窒息，故此題正確答案為B，給病人吸痰。3、【正確答案】E【答案解析】此題考查各型呼吸困難的臨床特點。呼吸困難分為吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難。其中吸氣性呼吸困難主要見于大氣道阻塞，如腫瘤、氣管異物、喉頭水腫等；呼氣性呼吸困難主要見于支氣管哮喘或哮喘合并阻塞性肺疾病引起廣泛小氣道痙攣；大氣道阻塞、小氣道痙攣同時存在時引起混合性呼吸困難。4、【正確答案】A【答案解析】此題考查COPD的并發(fā)癥。COPD病人往往有肺大泡，劇烈咳嗽可誘發(fā)自發(fā)性氣胸，患者突然胸痛、呼吸困難加劇，患側胸壁叩診鼓音（表明有大量氣體），聽診呼吸音消失（表明存在胸腔積氣或積液），綜合判斷患者出現了氣胸。5、【正確答案】A【答案解析】此題考查慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人的護理。當發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭時，由于二氧化碳的潴留，對中樞神經系統的作用表現為先興奮后抑制，即早期出現煩躁、失眠等興奮癥狀，隨著二氧化碳潴留的加重會逐漸出現神志淡漠、抽搐甚至昏迷等表現，即肺性腦病。因而，對于這樣一類病人應注意不可隨意使用鎮(zhèn)靜安眠劑，以免誘發(fā)或加重肺性腦??；同時，該患者痰多，亦應慎用鎮(zhèn)咳劑，以免抑制咳嗽中樞，影響痰液的排出，從而加重呼吸衰竭。故正確答案為A。6、【正確答案】E【答案解析】此題考查哮喘發(fā)作時病人的護理，應協助病人取半坐位（膈肌下降，減輕呼吸困難），吸高濃度氧氣（可緩解患者缺氧），患者緊張時應給予安慰、專人護理，氨茶堿、舒喘靈等均為有效的支氣管擴張劑，應及時遵醫(yī)囑給藥，普萘洛爾為非選擇性β2受體阻滯劑，可使支氣管痙攣加重，故禁用。7、【正確答案】D【答案解析】此題考查呼吸衰竭的氧療。根據既往呼吸衰竭病史、此次急性加重的臨床表現（神志不清、發(fā)紺、多汗及皮膚濕暖），特別是血氣分析結果判斷該患者為Ⅱ型呼吸衰竭，其氧療原則應為持續(xù)低流量吸氧，故正確答案為D。8、【正確答案】B【答案解析】支氣管擴張癥病人常慢性咳嗽、咳大量膿痰，痰液靜置后分3層：上層為泡沫，中層為黏液，下層為膿性物和壞死組織。咳鐵銹色痰為肺炎鏈球菌肺炎病人較特征性的表現；咳粉紅色泡沫痰為左心衰竭病人的常見臨床表現；肺吸蟲病為果醬樣痰；肺阿米巴病呈咖啡樣痰。9、【正確答案】C【答案解析】此題考查慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫的臨床表現。慢性支氣管炎以咳嗽、咳痰、反復發(fā)生感染為特征，常可發(fā)展為阻塞性肺氣腫，表現為逐漸加重的呼吸困難，查體有肺氣腫的體征（桶狀胸；胸部呼吸運動減弱；語顫減弱；叩診過清音，心濁音界縮小，肝上界下移；聽診呼吸音減弱，呼氣延長，心音遙遠）等，吸煙是其重要的發(fā)病因素。根據題干所述，病人有長期吸煙史，咳嗽、呼吸困難的病史，查體見桶狀胸，考慮該患者為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，其他選項所列疾病與該患者的臨床表現不符。10、【正確答案】C【答案解析】此題考查肺炎的臨床表現，常見發(fā)熱、咳嗽、咳痰，嚴重者可有呼吸困難，查體可見肺突變的體征（患側呼吸運動減弱、語顫增強、叩診濁音、聽診出現支氣管呼吸音等），當累及胸膜時，患側可聞及胸膜摩擦音。11、【正確答案】C【答案解析】右側肺氣腫、氣胸以及胸腔積液都可以把氣管向左側推，右側胸廓可呈飽滿樣，觸覺語顫也都可減弱，但是叩診呈濁音的只有胸腔積液。肺炎和肺膿腫叩診雖呈濁音，但是其他幾個體征不符合。所以胸腔積液是最符合的答案。12、【正確答案】C【答案解析】此題考查肺炎鏈球菌肺炎血象的變化特點。根據題干所給出的條件，病人的癥狀、體征、X線胸片及痰檢結果可判定該患者為肺炎鏈球菌肺炎，其血象變化典型的表現為白細胞計數增高，>（10～20）×109／L，中性粒細胞比例增多，在80％以上，伴有核左移和（或）細胞內中毒性顆粒。13、【正確答案】C【答案解析】此題考查上呼吸道感染的病因。急性上呼吸道感染約有70％～80％由病毒引起，常引起普通感冒，病毒性咽炎、喉炎等。而扁桃體炎多由溶血性鏈球菌等細菌引起，故正確答案為C。14、【正確答案】C【答案解析】此題考查肺結核病人的消毒隔離，護士應熟練掌握。痰菌陽性的病人是肺結核主要的傳染源，患者的痰液干燥后結核菌隨塵埃飛揚引起結核感染，而結核菌對外界的抵抗力較強，在陰濕環(huán)境中能生存5個月以上，故深埋難以殺滅結核菌，B選項不正確。在烈日暴曬下2小時，與75％酒精接觸2分鐘或煮沸5分鐘均能殺死結核菌，痰液較多時也可在痰杯內加入等量的1％消毒靈浸泡1小時后再棄去。而將痰液吐在紙上直接焚燒相對以上方法而言最為簡便，故C選項正確。15、【正確答案】A【答案解析】此題考查呼吸系統疾病病人胸片的特點。對于一些有特征性的胸片表現護士應加以關注。如肺氣腫時，由于肺內含氣量增多，胸片表現為雙肺透亮度增加，肋間隙增寬；肺炎患者的胸片早期表現為淡薄、均勻的陰影，實變期受累部位可見大片均勻致密的陰影；肺結核病的影像特點是病變多發(fā)生在上葉的尖后段和下葉的背段，密度不均勻，邊緣較清楚；支氣管擴張典型者可見不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影，或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影。故此題正確答案為A，肺氣腫。16、【正確答案】C【答案解析】此題考查縮唇呼氣的意義，屬于慢性阻塞性肺氣腫病人呼吸訓練的范疇，這部分內容為歷年考查的重點，護士應熟練掌握呼吸訓練（主要是縮唇呼氣和腹式呼吸）的意義及方法?？s唇呼氣是在呼氣時將口唇縮成吹笛子狀，氣體經縮窄的口唇緩慢呼出，其作用是提高支氣管內壓，防止呼氣時小氣道過早陷閉，以利肺泡氣排出，故此題正確答案為C。17、【正確答案】B【答案解析】此題考查呼吸衰竭的臨床表現。選項所列（呼吸困難、發(fā)紺、心率、血壓的變化等心血管系統的表現以及肝、腎功能損害等）均為呼吸衰竭時可能出現的臨床表現，其中最早、最突出的表現為呼吸困難，故此題正確答案為B。18、【正確答案】B【答案解析】此題考查肺癌的病因，選項所列因素（職業(yè)因素、吸煙、免疫缺陷、慢性肺部疾病及遺傳因素等）均與肺癌的發(fā)病有關，其中吸煙是最重要的危險因素，故此題正確答案為B。19、【正確答案】D【答案解析】此題考查咯血窒息的護理要點，關于咯血的并發(fā)癥、窒息的臨床表現及急救措施是歷年來考查的重點，有關內容護士應熟練掌握。關于咯血窒息的處理要點，其根本點在于采取各種措施保持氣道通暢，患者一旦出現窒息，應立即置病人于頭低足高位，輕拍背部以利血塊排出；或迅速用機械吸引，以清除呼吸道內積血，必要時立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊，因此，本題中D選項正確。其他選項亦為咯血窒息時可采取的措施，進行人工呼吸和吸氧均應在開放氣道的基礎上進行，而止血和輸血應根據病人的情況酌情采取，但這些并非首要的措施。20、【正確答案】C【答案解析】此題考查呼吸系統疾病的病因。選項所列均為引起呼吸系統疾病的病因（包括吸煙、感染、腫瘤、變態(tài)反應及理化因素等），其中最常見的病因是感染，故此題正確答案為C，回答這類問題時考生應注意審題，在備選項中選擇符合題干要求的最佳答案。21、【正確答案】C【答案解析】此題考查支氣管哮喘的并發(fā)癥。支氣管哮喘發(fā)作時可有自發(fā)性氣胸，縱隔氣腫，肺不張及水電解質、酸堿平衡紊亂等并發(fā)癥。長期反復發(fā)作和感染科并發(fā)COPD、肺源性心臟病等。此題正確答案為C。22、【正確答案】B【答案解析】氣管切開和氣管插管等人工氣道的建立其根本目的是開放氣道，保持呼吸道通暢，以改善通氣，因而氣管切開后最重要的護理措施就是采取各種措施如濕化氣道、氣道內吸痰等保持氣道的通暢。其他選項如清潔傷口、預防并發(fā)癥、取適當的體位及重建溝通方式等亦為氣管切開后需要關注的內容，考生應注意審題，題干要求選擇最重要的護理措施，因而B選項正確。23、【正確答案】D【答案解析】肺氣腫主要是因為肺泡彈性回縮力減低，小氣道阻力增高，呼氣時小氣道提早閉合使氣體滯留在肺泡內，呼吸效率降低。通過縮唇呼氣和腹式呼吸等呼吸功能鍛煉可以降低呼吸阻力，防止呼氣時小氣道過早閉合，利于肺泡內氣體排出，提高呼吸效率。故呼吸功能鍛煉對于改善肺氣腫早期癥狀具有重要意義。24、【正確答案】D【答案解析】此題考查經氣管內吸痰病人的護理要點。經氣管內吸痰的目的是清除氣道內分泌物，保持氣道通暢，以改善通氣。應注意在此過程中一次吸引時間不宜超過15秒，其主要原因是一次吸痰時間過長易致病人缺氧，從而誘發(fā)或加重低氧血癥，護士在吸痰過程中應嚴格掌握單次吸引的時間，達到既保持氣道通暢，又最大限度地避免引起或加重低氧血癥，故此題正確答案為D。25、【正確答案】B【答案解析】此題考查抗結核化療藥的不良反應，護士應熟練掌握?；熓墙Y核病治療的關鍵，護士要在向病人及家屬解釋化療意義的同時，說明用藥的注意事項，同時注意觀察病人用藥情況，及時發(fā)現藥物不良反應，如利福平可出現黃疸、轉氨酶一過性升高及變態(tài)反應；鏈霉素可出現耳聾和腎功能損害；對氨水楊酸可有胃腸道刺激、變態(tài)反應；異煙肼可有周圍神經炎、中毒性反應；乙胺丁醇可以出現球后視神經炎等。此題正確答案為B。26、【正確答案】C【答案解析】此題考查結核菌素試驗的護理要點，這部分內容是歷年來考查的重點，護士應熟練掌握。結核菌素試驗應在注射后48～72小時測量皮膚硬結的直徑，小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，>20mm或雖不足20mm但出現水泡、壞死為強陽性，據此，此題正確答案為C。27、【正確答案】E【答案解析】此題考查結核菌素試驗的護理要點，也是歷年來考查的重點。關于這部分內容護士應熟練掌握結核菌素試驗的方法及結果的判斷和分析。此題中考查結核菌素試驗判斷結果的時間，應該在注射后48～72小時，測量皮膚硬結以做出判斷，此題正確答案為E。28、【正確答案】D【答案解析】慢性支氣管炎（慢支）長期反復發(fā)作，慢性炎癥累及遠端細支氣管管壁及周圍組織，造成氣道排出受阻，肺泡過度膨脹和肺泡壁彈性減弱或破壞融合成肺大泡，出現阻塞性肺氣腫，這是慢支最常見的并發(fā)癥，其他選項與慢支關系不大。29、【正確答案】C【答案解析】此題考查慢性阻塞性肺氣腫病人呼吸訓練的護理要點。護士應協助病人進行縮唇腹式呼吸，以改善呼吸狀態(tài)。關于呼吸訓練的要點是歷年考查的重點，護士應熟練掌握。呼吸訓練時應注意呼吸緩慢而均勻，勿用力呼氣，吸氣時腹肌放松，腹部鼓起，呼氣時腹肌收縮，腹部下陷；吸氣與呼氣時間比例為1：（2～3），即深吸慢呼。故此題正確答案為C。30、【正確答案】E【答案解析】引起呼氣性呼吸困難主要的病因是小氣道痙攣引起，常見于COPD及支氣管哮喘；大氣道腫瘤等引起的上呼吸道狹窄梗阻常表現為吸氣性呼吸困難；而重癥肺炎、大量胸腔積液等疾病由于換氣功能受損，常表現為混合性呼吸困難。31、【正確答案】D【答案解析】此題考查肺癌的臨床表現，包括由原發(fā)腫瘤引起的癥狀、體征（如刺激性嗆咳、咯血、體重下降、發(fā)熱等）和腫瘤局部擴展引起的癥狀和體征（如胸痛、呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難、上腔靜脈壓迫綜合征、Horner綜合征及異位內分泌綜合征等）。其中最常見的早期癥狀為陣發(fā)性刺激性嗆咳，故正確答案為D。32、【正確答案】E【答案解析】此題考查慢性阻塞性肺氣腫的臨床表現。典型的肺氣腫體征為：桶狀胸；胸部呼吸運動減弱；語顫減弱；叩診過清音，心濁音界縮小，肝上界下移；聽診呼吸音減弱，呼氣延長。由上可知，選項E正確，即呼氣時間延長，其他選項均不符合慢性阻塞性肺氣腫體征的特點。33、【正確答案】C【答案解析】此題考查支氣管哮喘的臨床表現，同時也考查護士對呼吸困難臨床特點的掌握情況。呼吸困難在臨床上分為3種類型：吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難和混合性呼吸困難。吸氣性呼吸困難，以吸氣困難為特點，多見于喉頭水腫、氣管異物等上呼吸道的狹窄梗阻；混合性呼吸困難，吸氣和呼氣均感費力，呼吸淺而快，由于廣泛性肺部病變使呼吸面積減少，影響換氣功能所致，多見于重癥肺炎、大量胸腔積液等；而呼氣性呼吸困難則以呼氣費力，呼氣時間延長伴有廣泛哮鳴音為特點，由肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致，多見于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等。選項A、E為呼吸節(jié)律的改變，是各種原因影響呼吸中樞所致。本題中題干要求支氣管哮喘發(fā)作時的呼吸形式，其典型的臨床表現是反復發(fā)作的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，故正確答案為C。34、【正確答案】A【答案解析】此題考查Ⅱ型呼吸衰竭的臨床表現。呼吸衰竭的臨床表現主要包括呼吸困難、發(fā)紺、精神神經癥狀、心血管系統癥狀及其他器官損害。其中呼吸困難是最早、最突出的癥狀，二氧化碳潴留時，可出現呼吸頻率及節(jié)律的變化，D、E選項均可出現。A、B、C選項均為心血管系統的癥狀，缺氧早期腦血流量增加，可出現搏動性頭痛，而其特征性的表現主要由二氧化碳潴留引起血管擴張所致，表現為皮膚紅潤、濕暖多汗及球結膜水腫，據此可知A選項不可能出現。35、【正確答案】B【答案解析】此題考查糖皮質激素的不良反應，糖皮質激素全身用藥的不良反應很多，此題中糖皮質激素主要用于控制哮喘，該藥通過抑制氣道變應性炎癥，來降低氣道高反應性。其吸入制劑易引起口咽部真菌感染，故應注意吸藥后漱口，以防口咽部真菌感染。此題正確答案為B。36、【正確答案】C【答案解析】慢性肺源性心臟病是由于支氣管、肺、胸廓或肺動脈血管的慢性病變引起肺結構、功能異常，肺血管阻力增加，肺動脈高壓，右心室后負荷加重，引起右心室代償性肥厚、擴張，隨著肺動脈壓力持續(xù)升高，超過右心室代償能力，右心失代償，導致右室擴大、右心衰竭，故慢性肺心病早期可出現右室肥大，正確答案為C。37、【正確答案】D【答案解析】此題考查肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現，主要表現為起病急驟，有寒戰(zhàn)、高熱，呼吸系統癥狀表現為胸痛、咳嗽，典型者可有鐵銹色痰，臨床上可借此進行判斷，為肺炎鏈球菌肺炎的診斷提供一定的依據，護士應注意觀察。黑色痰多與大氣污染或肺塵埃沉著癥有關；黃色痰提示金黃色葡萄球菌感染；粉紅色泡沫痰提示急性左心衰竭；草綠色痰多為銅綠假單胞菌感染，均非肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液表現。38、【正確答案】E【答案解析】此題主要考查慢性阻塞性肺氣腫的并發(fā)癥，主要有心力衰竭和呼吸衰竭。慢性阻塞性肺氣腫長期發(fā)展可引起肺血管阻力增加，肺動脈高壓，右心負荷加重，以致右室肥厚、擴大，甚至發(fā)生右心衰竭。因此慢性阻塞性肺氣腫主要引起右心衰竭，而不是左心衰竭，故選項A錯誤，選項B、D依據不足，亦可排除。慢性阻塞性肺氣腫長期發(fā)展還可引起呼吸衰竭，失代償期病人多為Ⅱ型呼吸衰竭，即既有缺氧又有二氧化碳潴留。對此，護士應熟練掌握，以為病人進行正確的氧療。故正確答案為E。二、A3/A41、<1>、【正確答案】E【答案解析】此題考查咯血病人體位護理的要點。據題干可知，該患者目前為大咯血，病人應絕對臥床休息，護士應協助病人取患側臥位，以利于健側通氣。對于肺結核患者采取患側臥位還可防止病灶擴散至健側，故此題正確答案為E。<2>、【正確答案】D【答案解析】此題考查咯血的并發(fā)癥及護理?？┭牟l(fā)癥主要是休克和窒息，其中窒息是大咯血患者死亡的最重要的原因。因此，對于此類病人應密切觀察病情變化，注意有無窒息的先兆表現，以便早期發(fā)現并及時搶救。故此題正確答案為D。<3>、【正確答案】C【答案解析】此題考查咯血患者止血藥的應用。咯血患者，少量咯血時可用止血敏、安絡血等藥物止血；大咯血時需用垂體后葉素止血，因其可收縮小動脈，使肺循環(huán)血量減少而達到較好的止血效果，因而大咯血患者首選的止血藥為垂體后葉素，正確答案為C。<4>、【正確答案】D【答案解析】此題考查病情觀察的要點?；颊咴锌人?、咯血、午后低熱，選項A、B、C、E均非病情急變的征象，選項D患者呼吸急促、脈搏快速提示可能出現大咯血休克征象，病情嚴重，應加強護理。2、<1>、【正確答案】B【答案解析】此題考查肺結核的護理要點。由題干可知該病人肺結核的診斷成立，而對于肺結核患者而言，除明確是否為肺結核外，還應明確是否排菌，這是確定傳染源、制定消毒隔離措施的重要依據。在排除其傳染性之前，護士等醫(yī)務工作者也應注意做好防護，在病室內接觸病人時應戴口罩，因而B選項錯誤。其他選項所涉及的內容如病人痰液的消毒、病室空氣的消毒等消毒隔離措施，以及抗結核化療等措施均為肺結核防治、護理的必要措施，故此題應選擇B。<2>、【正確答案】B【答案解析】此題考查肺結核的輔助檢查，特別是確定病人是否具有傳染性的檢查方法。如前述對于肺結核患者而言，除明確是否為肺結核外，還應明確是否排菌，這是確定傳染源、制定消毒隔離措施的重要依據，因此護士亦應掌握相關的輔助檢查，協助做好肺結核的防治工作。由于結核分枝桿菌主要是隨著痰液排出體外而播散，因而痰里查出結核分枝桿菌的患者才有傳染性，才是傳染源，因此痰結核菌檢查是確定患者是否具有傳染性的主要方法。PPD試驗強陽性是判定患者為活動性結核病的指標；單純的胸腔積液，而痰菌陰性者，表明不屬于開放性病灶，不具有傳染性；X線胸片和血沉不具有特異性，不可據此判斷病人是否具有傳染性。故此題正確答案為B。3、<1>、【正確答案】D【答案解析】此題考查呼吸衰竭的臨床表現?；颊哂泻粑щy、發(fā)紺、精神神經癥狀（神志恍惚、嗜睡）及心血管系統癥狀（早期心率加快、血壓升高），符合呼吸衰竭的臨床表現，再結合患者有慢性阻塞性肺氣腫的病史，考慮患者目前最可能的診斷是呼吸衰竭。其他選項如急性左心衰竭、腦血管意外和高血壓危象等沒有相應的病史，不支持其診斷。<2>、【正確答案】C【答案解析】此題考查呼吸衰竭的輔助檢查。除原發(fā)疾病和低氧血癥導致的臨床表現外，呼吸衰竭的診斷主要依靠血氣分析，此題根據臨床表現考慮為呼吸衰竭，應進行動脈血氣分析的檢查，以明確診斷，故正確答案為C。<3>、【正確答案】D【答案解析】此題考查呼吸衰竭的治療要點。呼吸衰竭的處理原則是保持氣道通暢，改善通氣和氧合功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留及代謝功能紊亂，從而為基礎疾病和誘發(fā)因素的治療爭取時間和創(chuàng)造條件。故此題正確答案是D。三、B1、<1>、【正確答案】A【答案解析】該題考查結核菌素試驗結果的判斷，皮膚硬結直徑小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，20mm及以上或不足20mm但出現水泡、壞死為強陽性。<2>、【正確答案】C【答案解析】該題考查結核菌素試驗結果的判斷，皮膚硬結直徑小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，20mm及以上或不足20mm但出現水泡、壞死為強陽性。2、<1>、【正確答案】B【答案解析】此題考查肺結核的分型特點。成人繼發(fā)性肺結核中最常見的類型是浸潤型肺結核，即Ⅲ型肺結核，包括干酪性肺炎和結核球。<2>、【正確答案】E【答案解析】結核桿菌即抗酸桿菌，故胸水中分離出抗酸桿菌可初步確定存在結核性胸膜炎。<3>、【正確答案】A【答案解析】此題考查肺結核的分型特點。人體初次感染結核桿菌后在肺內形成的病灶加上腫大的氣管、支氣管淋巴結核稱為原發(fā)綜合征或原發(fā)型肺結核，即Ⅰ型肺結核。3、<1>、【正確答案】B【答案解析】此題考查呼吸系統疾病痰液的性狀。不同的性狀對疾病判斷具有一定的提示作用，護士應注意掌握不同疾病及不同的病原體的痰液特點。肺炎鏈球菌感染其痰液呈鐵銹色；支氣管擴張癥病人其典型特點為大量膿痰靜置后分3層，上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織。<2>、【正確答案】C【答案解析】此題考查呼吸系統疾病痰液的性狀。不同的性狀對疾病判斷具有一定的提示作用，護士應注意掌握不同疾病及不同的病原體的痰液特點。肺炎鏈球菌感染其痰液呈鐵銹色；支氣管擴張癥病人其典型特點為大量膿痰靜置后分3層，上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織。4、<1>、【正確答案】A【答案解析】此題考查抗結核藥的副作用。鏈霉素主要不良反應是損害聽神經，病人出現眩暈、耳鳴、耳聾和共濟失調，嚴重者應及時停藥，腎功能嚴重損害者不宜使用。<2>、【正確答案】C【答案解析】此題考查抗結核藥的副作用。利福平不良反應除消化道不適、流感綜合征外，有肝功能損害及過敏反應。5、<1>、【正確答案】C【答案解析】此題考查不同疾病患者的給氧原則。肺炎鏈球菌肺炎病人給予中等流量氧氣吸入，鼻導管2～4L／min。<2>、【正確答案】D【答案解析】此題考查不同疾病患者的給氧原則。Ⅱ型呼吸衰竭病人應給予持續(xù)低流量吸氧，防止吸入氧濃度過高造成二氧化碳麻醉。6、<1>、【正確答案】A【答案解析】此題考查肺癌的組織學分型與治療的關系。鱗癌是肺癌中最常見的類型，其生長緩慢，轉移較晚，但對放、化療不如小細胞未分化癌敏感；小細胞未分化癌是肺癌中惡性度最高的一種，對放、化療較其他類型敏感。<2>、【正確答案】C【答案解析】此題考查肺癌的組織學分型與治療的關系。鱗癌是肺癌中最常見的類型，其生長緩慢，轉移較晚，手術切除機會相對較多，但對放、化療不如小細胞未分化癌敏感；小細胞未分化癌是肺癌中惡性度最高的一種，對放、化療較其他類型敏