肝臟影像報告和數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)

關于肝臟影像報告和數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)第1頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三肝臟影像報告和數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)（liverimagingreportinganddatasystem，LI-RADS）是美國放射學院（AmericaCollegeofRadiology，ACR）發(fā)布的肝臟病變的CT和磁共振成像（MRI）標準化報告及評價系統(tǒng)。此系統(tǒng)僅針對肝硬化患者或易患原發(fā)性肝細胞性肝癌（HepatocellularCarcinoma,HCC）的高危人群。第2頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三LI-RADS將肝臟病變分為5類肯定良性（LR-1）可能HCC（LR-4）肯定HCC（LR-5）不能確定良惡性（LR-3）可能良性（LR-2）第3頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三第4頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三LI-RADS除明確定義了CT和MRI診斷HCC的主要特征（前兩期已作討論），還定義了支持HCC的次要特征以及支持良性病變的次要特征。支持HCC的次要特征a.T2WI呈稍高或中等信號b.DWI彌散受限（圖2）c.暈狀強化d.馬賽克結(jié)構(gòu)（圖3）e.結(jié)節(jié)中結(jié)節(jié)（圖4）f.病灶內(nèi)脂肪成分g.病灶內(nèi)鐵缺乏h.病灶內(nèi)脂肪缺乏i.出血j.直徑增大但未達主要特征的界值k.邊界清楚l.使用特異性對比劑時肝膽特異期呈低信號環(huán)或均勻低信號具有以上次要特征可以升高LR分級，但是不能超過LR-4。第5頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三圖2肝右葉HCC，DWI（b=500）（左）明顯高信號，ADC圖（右）呈明顯低信號，表示病灶彌散受限第6頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三圖3肝右葉HCC，門靜脈期病灶內(nèi)見索條狀不規(guī)則強化伴周圍不規(guī)則低信號，呈馬賽克樣改變第7頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三圖4肝右葉HCC，動脈期病灶出現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)見小結(jié)節(jié)狀強化即“結(jié)節(jié)中結(jié)節(jié)”第8頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三支持良性病變的次要特征a.血管走形正常（圖5）；b.T2WI明顯均勻高信號（圖6）或低信號；c.與血管同步強化；d.直徑縮小或直徑穩(wěn)定≥2年；e.使用特異性對比劑時肝膽特異期呈等信號。具有以上次要特征可以降低LR分級，但是沒有這些特征不能升高LR分級。第9頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三圖5肝右葉局限性脂肪肝，低密度病灶內(nèi)門靜脈分支走形正常第10頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三圖6肝右葉血管瘤，T2WI呈明顯高信號，與膽囊信號強度相似，即“亮燈征”，增強后呈“充填式”強化第1