脊髓炎的健康教育

關(guān)于脊髓炎的健康教育第1頁(yè)，講稿共19頁(yè)，2023年5月2日，星期三內(nèi)容概要1.脊髓炎的概述2.脊髓炎的病因3.脊髓炎的癥狀4.脊髓炎的治療5.脊髓炎的護(hù)理6.社會(huì)康復(fù)第2頁(yè)，講稿共19頁(yè)，2023年5月2日，星期三1.脊髓炎的概述第3頁(yè)，講稿共19頁(yè)，2023年5月2日，星期三第4頁(yè)，講稿共19頁(yè)，2023年5月2日，星期三脊髓的結(jié)構(gòu)31對(duì)脊神經(jīng)C8T12L5S5尾1第5頁(yè)，講稿共19頁(yè)，2023年5月2日，星期三定義及分類(lèi)脊髓炎（myelitis）是指由于生物源性感染如病毒、細(xì)菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲(chóng)、原蟲(chóng)、支原體等生物源性感染，或感染后、接種后所誘發(fā)的脊髓灰質(zhì)和（或）白質(zhì)的炎性病變。病因分類(lèi)感染性脊髓炎感染后和接種后脊髓炎原因不明性脊髓炎病情分類(lèi)脊髓炎分類(lèi)急性脊髓炎（數(shù)天內(nèi)）亞急性脊髓炎（2～6周）慢性脊髓炎（6周以上）第6頁(yè)，講稿共19頁(yè)，2023年5月2日，星期三2.脊髓炎的病因急性非特異性脊髓炎的病因不明，絕大多數(shù)在病前有感染史，可能為病毒感染后誘發(fā)自身免疫反應(yīng)流感病毒、腸道病毒（小RNA病毒）、HTLV-1病毒等；受涼、過(guò)勞、外傷等可能為常見(jiàn)的誘發(fā)因素；各年齡組均可罹患本病，但好發(fā)于青壯年；無(wú)性別差異；一年四季中以冬末春初或秋末冬初多發(fā)。第7頁(yè)，講稿共19頁(yè)，2023年5月2日，星期三3.脊髓炎的癥狀①可導(dǎo)致病變部位以下的神經(jīng)功能障礙，造成感覺(jué)、知覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能部分或全部喪失。②大小便失禁或潴留。③因功能障礙可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生（如壓瘡、疼痛、感染、肌肉攣縮、關(guān)節(jié)僵硬變形、骨質(zhì)疏松、甚至骨折等）。第8頁(yè)，講稿共19頁(yè)，2023年5月2日，星期三4.脊髓炎的治療（1）一般治療：加強(qiáng)護(hù)理，防治各種并發(fā)癥是保證功能恢復(fù)的前提。

①高頸段脊髓炎有呼吸困難者應(yīng)及時(shí)吸氧，保持呼吸道通暢，選用有效抗生素來(lái)控制感染，必要時(shí)氣管切開(kāi)進(jìn)行人工輔助呼吸。

②排尿障礙者應(yīng)保留無(wú)菌導(dǎo)尿管，每4～6小時(shí)放開(kāi)引流管1次。當(dāng)膀胱功能恢復(fù)，殘余尿量少于100ml時(shí)不再導(dǎo)尿，以防止膀胱痙攣，體積縮小。

③保持皮膚清潔，按時(shí)翻身、拍背、吸痰，易受壓部位加用氣墊或軟墊以防發(fā)生壓瘡。皮膚發(fā)紅部位可用10%酒精或溫水輕揉，并涂以3.5%安息香酊，有潰瘍形成者應(yīng)及時(shí)換藥，應(yīng)用壓瘡貼膜。第9頁(yè)，講稿共19頁(yè)，2023年5月2日，星期三（2）藥物治療

①皮質(zhì)類(lèi)固醇激素急性期，可采用大劑量甲基潑尼松龍短程沖擊療法，連用3～5天，之后逐漸減量維持4～6周后停藥。

②免疫球蛋白連用3～5天為1療程。

③B族維生素有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。常用維生素B1、甲鈷胺肌肉注射。第10頁(yè)，講稿共19頁(yè)，2023年5月2日，星期三（3）康復(fù)鍛煉：急性癱瘓期需保持功能位置,并對(duì)癱瘓的肢體進(jìn)行按摩及被動(dòng)的功能練習(xí),改善患者的肢體血液循環(huán),防止肢體攣縮、強(qiáng)直，當(dāng)患者肢體功能逐漸恢復(fù)時(shí),鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)的功能運(yùn)動(dòng),使其早日康復(fù)。第11頁(yè)，講稿共19頁(yè)，2023年5月2日，星期三5.脊髓炎的護(hù)理（1）體位擺放：保持床單位平整、清潔、干燥，將其癱瘓肢體的關(guān)節(jié)保持功能位或?qū)汞d攣位，保護(hù)踝關(guān)節(jié)防止足下垂。第12頁(yè)，講稿共19頁(yè)，2023年5月2日，星期三正確體位體位轉(zhuǎn)換:每2h一次,軸線滾翻，避免脊柱的扭轉(zhuǎn)。第13頁(yè)，講稿共19頁(yè)，2023年5月2日，星期三（2）大、小便管理：保持外陰皮膚清潔、干燥，做好大小便后的清潔護(hù)理。

①小便管理：定時(shí)定量飲水，預(yù)防泌尿道感染，可輕叩恥骨上方、大腿內(nèi)側(cè)根部等排尿反射觸發(fā)點(diǎn)鼓勵(lì)患兒自行排尿，鼓勵(lì)每日定時(shí)輔助蹲位訓(xùn)練排尿，嚴(yán)禁擠壓膀胱排尿。

②大便管理：根據(jù)脊髓損傷的水平及障礙程度選擇合適的方法及體位，鼓勵(lì)每日定時(shí)輔助蹲位排便，可采用腹部按摩，沿肚臍順時(shí)針?lè)较颦h(huán)形按摩，或用含潤(rùn)滑液的手指輕柔按摩肛周或肛管，刺激排便反射產(chǎn)生。第14頁(yè)，講稿共19頁(yè)，2023年5月2日，星期三（3）安全管理：

①脊髓損傷患者多存在肢體感覺(jué)障礙，對(duì)溫、痛感覺(jué)不敏感，需警惕外傷、燙傷及凍傷，溫水泡腳時(shí)，水溫控制在38-40℃。

②活動(dòng)受限：選擇正確的轉(zhuǎn)移、移動(dòng)方法，預(yù)防跌倒。（4）呼吸系統(tǒng)管理：預(yù)防呼吸道感染，定時(shí)翻身拍背，鼓勵(lì)其深呼吸及用力咳嗽，盡可能讓患者采取坐位或立位，增加胸腔容積。第15頁(yè)，講稿共19頁(yè)，2023年5月2日，星期三（5）飲食：選擇高纖維、高蛋白、低脂肪飲食（如魚(yú)、瘦肉、雞肉，蔬菜、水果等）以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力并利于大便通暢。（6）預(yù)防骨折：骨質(zhì)疏松易引起骨折。

①注意補(bǔ)鈣（如口服鈣劑），多進(jìn)食含鈣量高的食物（如牛奶、豆制品等）。

②盡可能增加站立及運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

③選擇正確的運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)方法。第16頁(yè)，講稿共19頁(yè)，2023年5月2日，星期三（7）心理輔導(dǎo)

脊髓炎患者的心理反應(yīng)從受傷起通常經(jīng)歷休克期、否認(rèn)期、焦慮抑郁期、承認(rèn)適應(yīng)期；

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者情況，采取認(rèn)知、行為、支持等心理治療，使患者盡快進(jìn)入承認(rèn)適應(yīng)期。第17頁(yè)，講稿共19頁(yè)，2023年5月2日，星期三6.社會(huì)康復(fù)社會(huì)工作者在患者住院時(shí)，幫助患者盡快熟悉和適應(yīng)環(huán)境，幫助患者向社會(huì)福利、保險(xiǎn)和救濟(jì)部門(mén)求得幫助；在出院前，協(xié)助患者做好出