慢性阻塞性肺氣腫

柳州(liǔzhōu)醫(yī)專內(nèi)科教研室孫素紅慢性(mànxìng)阻塞性肺氣腫第一頁，共三十二頁。整理課件病因(bìngyīn)發(fā)病(fābìng)機制病理(bìnglǐ)和病理(bìnglǐ)生理概述目錄第二頁，共三十二頁。整理課件實驗室和其他(qítā)檢查診斷(zhěnduàn)治療(zhìliáo)并發(fā)癥臨床表現(xiàn)第三頁，共三十二頁。整理課件定義(dìngyì)：概述(ɡàishù)

阻塞性肺氣腫，是氣道遠端部分膨脹（包括(bāokuò)呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）并伴有氣腔壁的破壞、肺彈性減退及肺容量增大的一種疾病。

第四頁，共三十二頁。整理課件病因(bìngyīn)常繼發(fā)于慢性支氣管炎等感染吸煙大氣污染職業(yè)性粉塵(fěnchén)和有害氣體的長期吸入過敏第五頁，共三十二頁。整理課件發(fā)病(fābìng)機制第六頁，共三十二頁。整理課件病理(bìnglǐ)和病理(bìnglǐ)生理肺臟的變化(biànhuà)肺血管和心臟的變化肺功能的變化第七頁，共三十二頁。整理課件一、肺臟(fèizàng)的變化病理(bìnglǐ)和病理(bìnglǐ)生理

肉眼(ròuyǎn)：肺臟過度膨大，失去彈性，灰白色。第八頁，共三十二頁。整理課件鏡下：見肺泡壁變薄、脹大，破裂(pòl(fā)iè)或形成大泡，血供減少，彈性纖維網(wǎng)破壞。病理(bìnglǐ)和病理(bìnglǐ)生理一、肺臟(fèizàng)的變化第九頁，共三十二頁。整理課件一、肺臟(fèizàng)的變化病理(bìnglǐ)和病理(bìnglǐ)生理病理分型：小葉中央(zhōngyāng)型全小葉型間隔旁型不規(guī)則型第十頁，共三十二頁。整理課件狹窄(xiázhǎi)：終末細支氣管和1級呼吸性細支氣管.擴張：2、3級呼吸性細支氣管.病理(bìnglǐ)和病理(bìnglǐ)生理小葉(xiǎoyè)中央型第十一頁，共三十二頁。整理課件病理(bìnglǐ)和病理(bìnglǐ)生理全小葉(xiǎoyè)型狹窄(xiázhǎi)：呼吸性細支氣管擴張：狹窄部分的遠端第十二頁，共三十二頁。整理課件臨床表現(xiàn)癥狀：逐漸(zhújiàn)加重的呼吸困難。體征：具有特異性。第十三頁，共三十二頁。整理課件臨床表現(xiàn)

在原發(fā)病的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。勞力(láolì)性呼吸困難→靜息時呼吸困難。一、癥狀(zhèngzhuàng)第十四頁，共三十二頁。整理課件臨床表現(xiàn)氣腫型（PP型）支氣管炎(zhīqìɡuǎnyán)型（BB型）一、癥狀(zhèngzhuàng)第十五頁，共三十二頁。整理課件臨床表現(xiàn)

肺氣腫征：

望：桶狀胸、呼吸運動減弱觸：語顫減弱叩：過清音(qīngyīn)、肺下界下移、心界縮小或不易叩出。

二、體征第十六頁，共三十二頁。整理課件聽：肺泡呼吸音減弱、呼氣延長、心音遙遠。合并感染時肺部可有濕羅音。如劍突下出現(xiàn)心臟(xīnzàng)搏動及P2明顯增強時，提示并發(fā)早期肺源性心臟病。第十七頁，共三十二頁。整理課件桶狀胸返回(fǎnhuí)第十八頁，共三十二頁。整理課件實驗室和其他(qítā)檢查X線胸片檢查肺功能(gōngnéng)檢查血氣分析第十九頁，共三十二頁。整理課件X線胸片檢查(jiǎnchá)實驗室和其他(qítā)檢查肺野擴大，透亮度增加(zēngjiā)，肋間隙增寬，橫隔下降，心界縮小。第二十頁，共三十二頁。整理課件FEV1/FVC＜60%；RV/TLC＞40%;MVV（最大通氣(tōngqì)量）＜80%。血氣(xuèqì)分析PaO2↓，PaCO2↑或正常(zhèngcháng)實驗室和其他檢查呼吸功能檢查返回第二十一頁，共三十二頁。整理課件診斷(zhěnduàn)慢性肺臟疾病史，肺氣腫體征X線檢查(jiǎnchá)呼吸功能檢查返回(fǎnhuí)第二十二頁，共三十二頁。整理課件并發(fā)癥自發(fā)性氣胸(qìxiōnɡ)慢性肺原性心臟病呼吸衰竭胃潰瘍繼發(fā)性紅細胞增多癥返回(fǎnhuí)第二十三頁，共三十二頁。整理課件治療目的：改善呼吸功能，提高(tígāo)患者工作、生活能力。一、積極控制原發(fā)病二、改善營養(yǎng)狀態(tài)三、呼吸訓(xùn)練四、手術(shù)治療體育鍛煉呼吸肌訓(xùn)練(xùnliàn)家庭氧療治療(zhìliáo)返回第二十四頁，共三十二頁。整理課件祝同學(xué)們學(xué)習(xí)(xuéxí)進步！第二十五頁，共三十二頁。整理課件第二十六頁，共三十二頁。整理課件第二十七頁，共三十二頁。整理課件第二十八頁，共三十二頁。整理課件第二十九頁，共三十二頁。整理課件第三十頁，共三十二頁。整理課件第三十一頁，共三十二頁。整理課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)柳州醫(yī)專內(nèi)科教研室孫素紅。柳州醫(yī)專內(nèi)科教研室孫素紅。病理和病理生理。阻塞性肺氣腫，是氣道遠端部分膨脹（包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）并伴有氣腔壁的破壞、肺彈性減退(jiǎntuì)及肺