言語(yǔ)功能障礙的治療

關(guān)于言語(yǔ)功能障礙的治療第1頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三

概述定義

言語(yǔ)治療（speechtherapy），又稱(chēng)為言語(yǔ)訓(xùn)練或言語(yǔ)再學(xué)習(xí)，是指通過(guò)各種手段對(duì)有言語(yǔ)障礙的患者進(jìn)行針對(duì)性治療。其目的主要是通過(guò)言語(yǔ)訓(xùn)練來(lái)改善患者的言語(yǔ)功能，提高交流能力。對(duì)經(jīng)過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練效果仍不理想者，應(yīng)加強(qiáng)非言語(yǔ)交流方式的訓(xùn)練或借助于替代言語(yǔ)交流的方法如手勢(shì)語(yǔ)、交流板等。第2頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三適應(yīng)證

凡是有言語(yǔ)障礙的患者都可以接受治療。除外：

1、嚴(yán)重意識(shí)障礙

2、情感、行為、智力障礙

3、精神疾病

4、經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的系統(tǒng)治療，言語(yǔ)功能持續(xù)停留在某一水平的第3頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三言語(yǔ)治療的原則早期發(fā)現(xiàn)、早期開(kāi)始及時(shí)評(píng)定循序漸進(jìn)及時(shí)反饋患者主動(dòng)參與第4頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三治療環(huán)境

1、環(huán)境要求簡(jiǎn)潔、安靜、無(wú)噪音、座椅舒適

2、儀器錄音機(jī)，鏡子，各種字、詞、圖卡，實(shí)物或仿制品秒表、壓舌板、喉鏡、評(píng)估表及用品等第5頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三注意事項(xiàng)

1、時(shí)間安排一般訓(xùn)練30分鐘（上午為宜）短時(shí)間、多頻率好于長(zhǎng)時(shí)間、少頻率

2、注意疲勞

3、訓(xùn)練目標(biāo)適當(dāng)從容易的課題開(kāi)始成功率70%~90%第6頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三言語(yǔ)康復(fù)的影響因素

訓(xùn)練開(kāi)始時(shí)間訓(xùn)練開(kāi)始愈早效果愈好。原發(fā)疾病年齡越年輕效果越好。障礙程度障礙程度越輕效果越好。合并癥無(wú)合并癥效果好。利手左側(cè)手或雙利手好于右利手。表達(dá)障礙為主的要好于理解障礙者為主的。智能水平自糾能力有自糾能力和意識(shí)者效果好。性格外向性格好于內(nèi)向性格。欲望第7頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三（一）失語(yǔ)癥的治療

1.治療目的是利用各種方法提高患者的語(yǔ)言理解和表達(dá)能力，使之盡可能象正常人一樣生活。第8頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三2.訓(xùn)練目標(biāo)輕度失語(yǔ)癥：改善語(yǔ)言和心理障礙，適應(yīng)職業(yè)需要。中度失語(yǔ)癥：發(fā)揮殘存語(yǔ)言功能以改善功能障礙，適應(yīng)日常交流需要。重度失語(yǔ)癥：盡可能發(fā)揮殘存能力以進(jìn)行最簡(jiǎn)單的日常交流，適應(yīng)回歸家庭需要。第9頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三3、訓(xùn)練方式（1）個(gè)人訓(xùn)練（2）自主訓(xùn)練（3）集體訓(xùn)練（4）家庭訓(xùn)練第10頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三4.訓(xùn)練方法（1）Schuell刺激療法是最常用的方法。其原則為：★利用強(qiáng)的聽(tīng)覺(jué)刺激；★適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言刺激；★多途徑的語(yǔ)言刺激；★反復(fù)利用感覺(jué)刺激；★刺激應(yīng)引出反應(yīng)；★正確反應(yīng)要強(qiáng)化，并不斷矯正刺激。第11頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三（2）其他：阻斷去除法功能重組法補(bǔ)償技術(shù)第12頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三5、具體操作（1）聽(tīng)理解訓(xùn)練：?jiǎn)卧~的辨認(rèn)：采用圖片—圖片匹配、文字—圖片匹配、文字—文字匹配、圖片選擇等方法執(zhí)行指令：把一定數(shù)量的物品或圖片放在病人面前，要他完成簡(jiǎn)單的指令回答是與否問(wèn)題：記憶跨度訓(xùn)練：第13頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三（2）口語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練：用自動(dòng)語(yǔ)訓(xùn)練：語(yǔ)音訓(xùn)練：用正反義詞、關(guān)聯(lián)詞訓(xùn)練單詞的表達(dá)訓(xùn)練、句子表達(dá)訓(xùn)練命名訓(xùn)練：按照單詞→短句→長(zhǎng)句的順序進(jìn)行。復(fù)述練習(xí)：從單詞水平開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到句子、短文的復(fù)述?！魧?shí)用化訓(xùn)練第14頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三（3）閱讀理解及朗讀訓(xùn)練：視覺(jué)認(rèn)知訓(xùn)練：聽(tīng)覺(jué)認(rèn)知訓(xùn)練：語(yǔ)詞理解訓(xùn)練：朗讀單詞、句子、文章：第15頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三（4）書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練：抄寫(xiě)：描寫(xiě)：聽(tīng)寫(xiě)：記日記和寫(xiě)信：（5）計(jì)算能力訓(xùn)練：第16頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三非言語(yǔ)交流方式的利用和訓(xùn)練

對(duì)重癥失語(yǔ)癥患者可將其作為最主要交流代償手段進(jìn)行訓(xùn)練?！袷謩?shì)語(yǔ)訓(xùn)練：●畫(huà)圖訓(xùn)練：●交流板或交流手冊(cè)的訓(xùn)練和利用：訓(xùn)練內(nèi)容包括：基本語(yǔ)匯的聽(tīng)辨選擇；圖片、文字、標(biāo)志等的認(rèn)知能力的確認(rèn)；進(jìn)行提問(wèn)—指圖（字）等的應(yīng)答訓(xùn)練。●電腦交流裝置：包括按發(fā)音器、電腦說(shuō)話器、環(huán)境控制系統(tǒng)等。第17頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三（二）運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙的治療輕度至中度構(gòu)音障礙的治療輕度至中度構(gòu)音障礙時(shí)，有時(shí)聽(tīng)不懂或很難聽(tīng)懂和分辨患者的言語(yǔ)表達(dá)。治療時(shí)往往針對(duì)的是異常的言語(yǔ)表現(xiàn)而不是構(gòu)音障礙的類(lèi)型。構(gòu)音器官評(píng)定所發(fā)現(xiàn)的異常部位便是構(gòu)音訓(xùn)練的重要部位；構(gòu)音評(píng)定時(shí)所發(fā)現(xiàn)的哪些音可以發(fā)，哪些音不能發(fā)，哪些音不清晰就決定了構(gòu)音訓(xùn)練時(shí)的發(fā)音順序。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)遵循由易到難的原則。第18頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三1、構(gòu)音改善的訓(xùn)練：本體感覺(jué)刺激訓(xùn)練：用長(zhǎng)冰棉棒按唇—牙齦—上齒齦背側(cè)—硬腭、軟腭—舌—口底—頰粘膜順序進(jìn)行環(huán)形刺激。舌唇運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：發(fā)音的訓(xùn)練：減慢言語(yǔ)速度訓(xùn)練：辨音訓(xùn)練：第19頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三2、鼻音化矯正訓(xùn)練：

鼻音過(guò)重是由于軟腭、腭咽肌無(wú)力或不協(xié)調(diào)，將鼻音以外的音發(fā)成鼻音。治療方法包括：◆推撐療法：患者兩只手在桌面上向下推或兩手掌相對(duì)推，同時(shí)發(fā)短元音“a”。也可訓(xùn)練發(fā)舌后部音（ka）等?！粢龑?dǎo)氣流法：吹吸管、氣球、蠟燭、紙張等，可以引導(dǎo)氣流通過(guò)口腔，減少鼻漏氣?！衾浯碳さ?0頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三3、費(fèi)力音矯正訓(xùn)練：

此音是由于聲帶過(guò)分內(nèi)收所致。采用

——放松訓(xùn)練：低頭、頭后仰、向左右側(cè)屈以及旋轉(zhuǎn)。

——打哈欠練習(xí)、咀嚼練習(xí)等也很有效。第21頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三4、氣息音矯正訓(xùn)練：

此音的產(chǎn)生是由于聲門(mén)閉合不充分引起的。通常方法有推撐法、咳嗽法。如單側(cè)聲帶麻痹的患者可用注射硬化劑（硅）來(lái)增加聲帶的體積。也可采用手法輔助發(fā)音（如輔助甲狀軟骨的運(yùn)動(dòng)等）。第22頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三5、語(yǔ)調(diào)訓(xùn)練：

語(yǔ)調(diào)不僅是聲帶振動(dòng)的神經(jīng)生理變化，而且是說(shuō)話者表達(dá)情緒和感情的方式。多數(shù)患者表現(xiàn)為音調(diào)低或單一音調(diào)。訓(xùn)練時(shí)可采用哼唱法、可視音調(diào)訓(xùn)練器來(lái)幫助訓(xùn)練。第23頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三6、音量控制訓(xùn)練：

呼吸是發(fā)音的動(dòng)力，自主的呼吸控制對(duì)音量的控制和調(diào)節(jié)也極為重要。訓(xùn)練時(shí)指導(dǎo)患者持續(xù)發(fā)聲，并由小到大，使呼氣時(shí)間延長(zhǎng)。如音量小時(shí)，可讓患者與治療師間的距離拉大，鼓勵(lì)患者增大音量。進(jìn)行吸氣一屏氣一呼氣訓(xùn)練；使用吸管在水杯中吹泡，觀察吹泡持續(xù)時(shí)間等。第24頁(yè)，講稿共27頁(yè)，2023年5月2日，星期三7