化工設備基礎培訓教材

化工設備基礎第二篇工程材料課程內(nèi)容：第一篇工程力學基礎（14學時）第二篇化工設備材料（2學時）第三篇化工容器設計（14學時）第四篇典型化工設備簡介（2學時）化工設備材料及其選擇（第8章）第2篇化工設備材料化工設備基礎第二篇工程材料材料基礎知識（第7章）鋼材基本知識材料的性能腐蝕化工設備的腐蝕及防護措施（第9章）碳鋼低合金鋼及化工設備用特種鋼有色金屬材料非金屬材料化工設備基礎（1）力學性能a.機械強度：屈服強度、抗拉強度、蠕變極限、疲勞極限。b.塑性：指標：伸長率、斷面收縮率。斷裂前發(fā)生不可逆永舊變形的能力。第7章

材料基礎知識7.1金屬材料的主要性能第二篇工程材料化工設備基礎指標：沖擊吸收功。c.韌性：對缺口或裂紋的敏感程度的反映。d.硬度：抵抗其他物體壓入的能力。分為：

布氏硬度、洛氏硬度、維氏硬度。第二篇工程材料化工設備基礎使用工藝條件下抵抗腐蝕性介質(zhì)侵蝕的能力。腐蝕裕量（2）耐腐蝕性能第二篇工程材料化工設備基礎加工的難易程度。加工性能一般包括：

焊接性能、鑄造性能、壓力加工性能、機械加工性能、熱處理性能等。（3）加工工藝性能第二篇工程材料化工設備基礎第二篇工程材料化工設備基礎第二篇工程材料化工設備基礎第二篇工程材料化工設備基礎第二篇工程材料化工設備基礎（1）黑色金屬（2）有色金屬主要有：Fe、Mn、Cr等。黑色金屬以外的。主要有：Cu、Al、Pb、Ni、Ti等。Fe+C工業(yè)純鐵：C<0.0218%鋼：C<2.11%鑄鐵：C>2.11%第二篇工程材料7.2金屬材料的分類化工設備基礎7.3.1鋼的分類（1）根據(jù)化學成分低碳鋼：中碳鋼：高碳鋼：低合金鋼高合金鋼C≤0.25%0.25%~0.60%＞0.60%：合金元素總量在10%以下。：合金元素總量大于10%。第二篇工程材料7.3鋼材化工設備基礎（2）根據(jù)品質(zhì)分普通鋼：優(yōu)質(zhì)鋼：高級優(yōu)質(zhì)鋼：特級優(yōu)質(zhì)鋼：S≤0.050%，P≤0.045%。S≤0.035%，P≤0.035%。S≤0.025%，P≤0.025%。S≤0.015%，P≤0.025%。有害雜質(zhì)S和P的含量。第二篇工程材料化工設備基礎（3）根據(jù)冶煉方法平爐鋼轉(zhuǎn)爐鋼電爐鋼按脫氧程度：鎮(zhèn)靜鋼半鎮(zhèn)靜鋼沸騰鋼壓力容器用鋼第二篇工程材料化工設備基礎（4）根據(jù)用途分結(jié)構鋼工具鋼特殊性能鋼建筑用鋼專門用鋼（如壓力容器專用鋼）機械零件用鋼GB/T13304《鋼分類》第二篇工程材料化工設備基礎將鋼材加熱、保溫和冷卻的過程，或通過其表面滲入某些合金元素，改變鋼材部分或全部內(nèi)部組織形態(tài)，以獲得預期的力學性能和加工性能。7.4鋼材的熱處理常用的熱處理方法:

退火正火淬火回火化學熱處理第二篇工程材料化工設備基礎（1）退火方法：退火是把鋼件放在爐中加熱至一定溫度，根據(jù)零件形狀尺寸在該溫度保溫一定時間后，然后隨爐以緩慢的冷卻速度冷卻下來，以得到接近平衡狀態(tài)組織的一種熱處理工藝。作用（目的）：退火處理后能達到消除內(nèi)應力、強度和硬度下降而塑性、韌性提高的目的。分類：根據(jù)鋼的成分和熱處理目的要求不同，退火可以分為完全退火、再結(jié)晶退火、低溫退火三種熱處理工藝。

第二篇工程材料化工設備基礎（2）正火方法：將鋼件加熱到一定溫度，經(jīng)適當保溫后在空氣中冷卻的一種熱處理工藝。正火與退火不同之處在于，正火時鋼的冷卻速度比退火時大，因此所得組織更細，強度和硬度有所提高。

作用（目的）：具有減少鋼件內(nèi)應力、均勻組織和細化晶粒，為最終熱處理做好組織準備等作用。另外，對于低碳鋼也可以作為最終熱處理，因為正火使其晶粒細化，并使碳化物分布更均勻，以獲得優(yōu)良的綜合性能。第二篇工程材料化工設備基礎（3）淬火與回火方法：所謂淬火，就是把鋼件加熱到臨界溫度以上，使鋼的組織成為單一的奧氏體，然后保溫一定的時間后用油或水急速冷卻的熱處理工藝。主要目的：是獲得馬氏體。淬火的特點：急速冷卻，處理后的材料硬度高、脆性大、塑性和韌性差。由于馬氏體是一種不穩(wěn)定的組織，因此，淬火后一定要進行回火。

第二篇工程材料化工設備基礎分類：在回火過程中，回火溫度是決定回火后鋼件機械能的主要因素。因此，常按回火溫度的不同分為低溫回火、中溫回火、高溫回火三種熱處理工藝。低溫回火：內(nèi)應力和脆性降低，保持高強度和高耐磨性。中溫回火：具有一定韌性和較高的屈服強度。高溫回火：具有適當強度和足夠的塑性和韌性，綜合力學性能好。所謂回火就是將經(jīng)過淬火后的鋼件重新加熱到某一溫度，以使其轉(zhuǎn)變?yōu)檩^穩(wěn)定的組織，提高鋼的綜合力學性能。

調(diào)質(zhì)處理：淬火+回火。第二篇工程材料化工設備基礎（4）化學熱處理方法：將鋼件置入特殊介質(zhì)中加熱和保溫，使特殊介質(zhì)中的一種或幾種元素滲入鋼件表面，改變其成分和組織，從而改變鋼件表面性能的熱處理工藝。主要目的：它可以提高鋼件的耐蝕性、耐磨性、抗氧化性、耐熱性和抗疲勞性。分類：化學熱處理按照滲入的元素不同可分為滲碳、滲氮、碳氮共滲以及滲鋁、滲鉻、滲硼、滲硫和多元共滲等多種表面處理方法。

第二篇工程材料化工設備基礎牌號表示原則：GB/T221-2008《鋼鐵產(chǎn)品牌號表示方法》（1）碳素結(jié)構鋼合低合金結(jié)構鋼7.5鋼鐵牌號及表示方法第二篇工程材料7.5.1牌號表示法Q+強度值用途，如R，DR脫氧方式：F、b、z質(zhì)量等級，A、B、C、D、E……例：Q235AF化工設備基礎（2）優(yōu)質(zhì)碳素結(jié)構鋼和優(yōu)質(zhì)碳素彈簧鋼第二篇工程材料2位數(shù)字表示C的萬分含量脫氧方式冶金質(zhì)量，A為高級，E為特級Mn含量高時加Mn例：08F50A65Mn用途、特性或工藝方法化工設備基礎（3）合金結(jié)構鋼第二篇工程材料2位數(shù)字，C的平均萬分含量用途、特性或工藝方法冶金質(zhì)量合金元素與含量（%）例：06Cr19Ni10022Cr18Ti化工設備基礎（1）灰鑄鐵（HT）HT“抗拉強度”-“抗彎強度”（2）球墨鑄鐵（QT）

QT“抗拉強度”-“延伸率”（3）鑄鋼（ZG）

表示法與碳素結(jié)構鋼、合金結(jié)構鋼相同第二篇工程材料7.5.2鑄鐵、鑄鋼牌號表示法例：HT200-400例：QT400-15例：ZG20Cr13普通碳素鋼優(yōu)質(zhì)碳素鋼高級優(yōu)質(zhì)碳素鋼化工設備基礎8.1碳鋼第二篇工程材料第8章

化工設備材料及其選擇化工設備基礎第二篇工程材料（1）普通碳素鋼GB/T700-2006《碳素結(jié)構鋼》S≤0.055%，P≤0.045%化工容器與設備中：承壓件應用最多的是：Q235-B和Q235-C非承壓件應用最多的是：Q235-A（2）優(yōu)質(zhì)碳素鋼S、P均小于等于0.04%化工容器與設備中常用的有：10、15、20（3）高級優(yōu)質(zhì)碳素鋼S、P均不高于0.03%。在優(yōu)質(zhì)碳素鋼后加A。如：20A鉻：耐蝕、抗氧化、提高淬透性、提高強度硬度和耐磨性，降低塑性和韌性?；ぴO備基礎8.2低合金鋼及化工設備用特種鋼第二篇工程材料8.2.1合金元素對鋼性能的影響錳：提高強度和低溫沖擊韌性。鎳：提高淬透性，提高強度，同時保持良好塑性和韌性，提高耐蝕性和低溫沖擊韌性，高熱強性能。不銹鋼和耐熱鋼。*其它合金元素對鋼性能影響參見教材P171。又稱低合金高強度鋼：碳素鋼+少量Si、Mn、Cu、Ti、V、Nb等。常見：板材、管材、棒材、型材等。用途：遠洋輪船、大跨度橋梁、高壓鍋爐、大型容器、汽車、礦山機械、農(nóng)業(yè)機械等。如：Q345R、15MnTi、14Cr1MoR等?；ぴO備基礎第二篇工程材料8.2.2低合金鋼標準：GB/T713-2008《鍋爐和壓力容器用鋼板》如：14Cr1MoR、Q245R、Q345R、13MnNiMoR等。化工設備基礎第二篇工程材料8.2.3鍋爐和壓力容器用鋼板推薦使用：按標準：GB150-2011《壓力容器》普通低碳鋼：Q235-B；Q235-C；優(yōu)質(zhì)低碳鋼：Q245R；低合金高強度鋼：Q345R、12Cr2Mo1R、18MnMoNbR等不銹鋼和耐酸鋼的總稱。不銹鋼：耐大氣腐蝕的鋼：耐酸鋼：能抵抗酸和其他強腐蝕性介質(zhì)腐蝕的鋼。耐酸鋼具有不銹的性能?；ぴO備基礎第二篇工程材料8.2.4不銹耐酸鋼（1）鉻不銹鋼實際用不銹鋼，含量在13%以上。如：12Cr13、06Cr13，Cr17Ti等。（2）鉻鎳不銹鋼典型鋼號：06Cr19Ni10（18-8）,實際用不銹鋼，含量在13%以上。如：12Cr13、06Cr13，Cr17Ti等。（1）耐熱鋼高溫設備用鋼的要求：化學穩(wěn)定性——抗氧化。熱強性——抗蠕變。加入合金元素：Cr、Mo、V、Ti、Ni等?；ぴO備基礎第二篇工程材料8.2.5耐熱鋼和低溫用鋼（2）低溫用鋼低溫用鋼的要求：抗低溫冷脆（低溫脆斷）。加入元素：Mn、Al、Ti、Nb、Cu、V、N等?；ぴO備基礎（1）銅：純銅、銅合金（黃銅、青銅）化工設備常用有色金屬：Cu、Al、Pb、Ni、Ti等。黃銅：添加鋅為主。青銅：添加錫、鋁、鈹?shù)惹嚆~特點：強度、硬度、鑄造性、耐蝕性都較高。8.3有色金屬材料第二篇工程材料化工設備基礎青銅：常用來鑄造耐蝕和耐磨零件，如泵殼、閥門、齒輪、軸瓦、蝸輪等零件。第二篇工程材料化工設備基礎（2）鋁：純鋁、鋁合金純鋁：易于鑄造，易于切削，也易于進行壓力加工，在大氣、淡水和一些介質(zhì)中具有良好的耐蝕性等。第二篇工程材料化工設備基礎常用鋁合金：Al-Si、Al-Mg、Al-Cu。具有優(yōu)良的鑄造性能，可以焊接，有良好的耐蝕性。如：管件、泵、閥門、汽缸、活塞等。第二篇工程材料化工設備基礎（3）鉛及其合金鉛屬于重金屬，不宜單獨作為設備材料，只適合做設備襯里。鉛與銻的合金稱為硬鉛，它的硬度、強度都比純鉛高，在硫酸中的穩(wěn)定性也比純鉛好。鉛和硬鉛在硫酸、化纖、農(nóng)藥、電器設備中作為耐酸、耐蝕和防護材料。在工業(yè)上還可用作x射線和γ射線的防護材料、配制低熔點合金、軸承合金等。不過，由于鉛有毒，鉛及其合金不允許用于食品工業(yè)和制藥工業(yè)。第二篇工程材料化工設備基礎（4）鎳及鎳合金主要用于化學和石油工業(yè)、制鹽工業(yè)和海洋開發(fā)工程中，制造各種換熱設備、鍋爐給水換熱器、石油和化工用管線、容器、塔、槽、發(fā)應釜、彈性部件以及泵、閥、軸等。（5）鈦及鈦合金主要用于強腐蝕環(huán)境的換熱設備、反應釜、分離設備、泵、閥、管道、管件、電解槽等。第二篇工程材料化工設備基礎第二篇工程材料8.4非金屬材料（1）無機非金屬材料化工陶瓷化工搪瓷輝綠巖鑄石玻璃搪玻璃。（2）有機非金屬材料工程塑料涂料不透性石墨。化工設備基礎第二篇工程材料化工設備基礎（1）金屬腐蝕的評定方法：

根據(jù)質(zhì)量變化評定金屬的腐蝕

根據(jù)腐蝕深度評定金屬的腐蝕第二篇工程材料第9章

化工設備的腐蝕及防腐措施9.1金屬的腐蝕（2）金屬腐蝕的種類：

化學腐蝕：化學作用。

電化學腐蝕：電化學作用。（3）晶間腐蝕和應力腐蝕：

晶間腐蝕：局部、選擇性腐蝕破壞。

應力腐蝕：腐蝕+拉應力開裂。化工設備基礎（1）襯覆保護層：

金屬保護層

非金屬保護層第二篇工程材料9.2金屬設備的防腐措施（2）電化學保護：

陰極保護

陽極保護（3）添加緩蝕劑

化工設備基礎小結(jié)（1）金屬材料的力學性能：機械強度、塑性、韌性、硬度。（2）鋼的熱處理方法及其目的：退火、正火、淬火和回火、調(diào)質(zhì)。（3）鋼材的分類：按化學成分分類、按品質(zhì)分類。（5）壓力容器用鋼分類及牌號識別。第二篇工程材料（4）合金元素對鋼材性能的影響。（6）金屬材料腐蝕種類、晶間腐蝕、應力腐蝕。（7）金屬設備的防腐措施?；ぴO備基礎ThankYou!第二篇工程材料謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護PART01一、安全注射二、職業(yè)防護主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報》

別讓輸液成為一個經(jīng)濟問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國”。2009年我國平均每人輸液8瓶，遠遠高于國際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國抗生素人均消費量是全球平均量的10倍。因此我國被稱為：

“輸液大國、抗生素大國和藥品濫用大國”。2016年國家十五部委重拳出擊

遏制細菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項工作指導方案量化指標醫(yī)療衛(wèi)生機構安全注射環(huán)境、設施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務人員安全注射培訓覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機構對注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務人員安全注射知識知曉率≧95%醫(yī)務人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務人員注射相關銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個方面的要求：對接受注射者無危害；對實施者無危害；注射后的廢棄物不對環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國：50%對我國某地3066個免疫接種點的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點為33.5％一人一針的接種點為62.1％一人一針也做不到的接種點......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對接受注射者不必要的注射注射器具重復使用注射器或針頭污染或重復使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當?shù)淖⑸浼夹g或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來說，有些國家高達70％的注射不是必須的應優(yōu)先考慮那些同樣能達到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對實施注射者采血技術欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復帽重復使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當不安全注射-對他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護用品（靴子，手套等）重復使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準備注射管理銳器傷的預防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個人防護裝備備皮和消毒清理手術器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie642023/7/611/05/0964銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務人員對安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風險外部輸入風險：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓傳遞錯誤信息，非合理用藥及操作習慣等。內(nèi)部衍生風險：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達標的消毒滅菌、被相對忽略的職業(yè)暴露、不被關注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當前院感注射途徑傳播的高風險因素使用同一溶媒注射器的重復使用操作臺面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導致多種細菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風等。敗血癥破傷風心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對醫(yī)務人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護意識薄弱、經(jīng)驗不足、操作不規(guī)范、防護知識缺乏。

不安全注射的危害

對社會的危害

拿撿來的注射器當“玩具”

不安全注射的危害

如何實現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關醫(yī)療廢物

如何實現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準備警惕銳器傷正確物品管理嚴格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實現(xiàn)安全注射

進行注射操作前半小時應停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動。嚴禁在非清潔區(qū)域進行注射準備等工作。應在指定的不會被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進行注射準備。當進行注射準備時，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應清潔消毒。3.準備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當其沖！認真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應洗手。操作前的準備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準備給藥操作指導單劑量藥瓶——只要有可能，對每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對每個患者護理時，每次只打開一個藥瓶-如果可能，一個患者一個多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準備給藥操作指導丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時，或制造商建議的使用時間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲存不當，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準備給藥操作指導具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時，需使用干凈的保護墊（如一個小紗布墊）保護手指藥物準備準備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準備對藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應盡快進行注射注射準備貼標簽多劑量藥瓶配制后，應在藥瓶上貼上標簽：-配制日期和時間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時間-配制者簽名對于不需要配制的多劑量藥品，貼上標簽：-開啟日期和時間-開啟者名字和簽名注射準備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴格落實皮膚消毒的操作流程（以注射點作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復使用。熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作紅圈標注地方絕對不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作皮膚消毒后不應再用未消毒的手指觸摸穿刺點！皮膚消毒后應完全待干后再進行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。藥品保存應遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當時應立即停止使用，并進行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作

2小時內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域。——疑有污染禁用。應注明開啟時間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動禁止隨意丟棄銳器，隨時入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時保證充足光線、空間寬敞

操作時從容不迫

操作時盡可能采用有安全保護裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入。可能產(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復使用。禁止放入其他雜物。到達3/4時及時封閉。在轉(zhuǎn)運過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當時病人血肉模糊，鮮血噴到了當班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進行麻醉。當時參與搶救的多數(shù)醫(yī)務人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測出是艾滋病人，HIV抗體反應強陽性。半年后有2名醫(yī)務人員血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇。“艾滋驚魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽且轉(zhuǎn)氨酶高達1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽病人手術時，被針刺傷過，當時未在意，沒做任何處理！某院一檢驗科醫(yī)生給一丙肝患者進行血氣分析，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學性（如消毒劑、某些化學藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國醫(yī)務人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務人員的職業(yè)風險感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務人員面臨傳播危險最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30%2、HCV-感染率為3%，醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險為1.8%職業(yè)暴露的危險性HIV職業(yè)暴露感染的危險性發(fā)生HIV銳器傷后，感染HIV的平均危險為0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危險為0.09%血液或體液濺到完整皮膚上基本沒有危險懼怕常見職業(yè)暴露的方式針刺58.4%皮損22.7%黏膜污染11.2%割傷7.7%注