化工安全工程概論-第九章

化工環(huán)境保護(hù)

與安全技術(shù)概論Chapter10化工系統(tǒng)安全分析與評(píng)價(jià)主講：趙淑華

化工材料學(xué)院

目錄物質(zhì)性質(zhì)、物化原理與安全化工廠設(shè)計(jì)和操作安全燃燒和爆炸與防火防爆安全技術(shù)職業(yè)毒害與防毒措施目錄壓力容器和機(jī)電設(shè)備安全緒論普通工業(yè)安全衛(wèi)生系統(tǒng)安全分析與評(píng)價(jià)化工安全技術(shù)第九章系統(tǒng)安全分析與評(píng)價(jià)一、關(guān)注安全關(guān)愛生命

000000

000000？當(dāng)把人的生命比作是“1”時(shí)，生活就是在“1”后面加“0”，后面加的“0”越多，說明事業(yè)越成功、家庭越幸福。倘若人的生命不存在了，后面加再多的“0”還有什么意義呢？1.堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主”的方針《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》明確規(guī)定，我國的安全生產(chǎn)管理工作，必須堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針。所有生產(chǎn)經(jīng)營單位在組織生產(chǎn)過程中，必須把保護(hù)人的生命安全放在第一位。什么是事故？事故是指在生產(chǎn)和行進(jìn)過程中，突然發(fā)生的與人們的愿望和意志相反的情況，使生產(chǎn)進(jìn)程停止或受到干擾的事件。2.消除隱患、事故苗子，

預(yù)防為主。事故的發(fā)生有原因和預(yù)兆，一次重大事故前必然孕育著許多事故苗子,消除“事故苗子”避免事故的發(fā)生“事故金字塔理論”：對(duì)330起跌倒事故分析300：29：1300291重傷或死亡1起輕傷或微傷29起無傷害或事故苗子300起為防止重大的災(zāi)難事故發(fā)生，開始全面推廣現(xiàn)代安全管理方法，其主要手段是對(duì)工程項(xiàng)目進(jìn)行系統(tǒng)安全分析與評(píng)價(jià)(1)大中型或限額以上的建設(shè)項(xiàng)目。(2)火災(zāi)危險(xiǎn)性生產(chǎn)類別為甲類的建設(shè)項(xiàng)目。(3)爆炸危險(xiǎn)場(chǎng)所等級(jí)為特別危險(xiǎn)場(chǎng)所和高度危險(xiǎn)場(chǎng)所的建設(shè)項(xiàng)目。(4)大量生產(chǎn)或使用I級(jí)、Ⅱ級(jí)危害程度的職業(yè)性接觸毒物的建設(shè)項(xiàng)目。(5)大量生產(chǎn)或使用石棉粉料或含有10％以上游離二氧化硅粉料的建設(shè)項(xiàng)目。(6)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)確認(rèn)的其他危險(xiǎn)、危害因素大的建設(shè)項(xiàng)目。第一節(jié)安全系統(tǒng)工程安全系統(tǒng)工程是采用系統(tǒng)工程的基本原理和方法,預(yù)先識(shí)別、分析系統(tǒng)存在的危險(xiǎn)因素,評(píng)價(jià)并控制系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn),使系統(tǒng)安全性達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的工程技術(shù)。對(duì)這個(gè)定義,可以從以下幾個(gè)方面理解:①安全系統(tǒng)工程的理論基礎(chǔ)是安全科學(xué)和系統(tǒng)科學(xué)。②安全系統(tǒng)工程追求的是整個(gè)系統(tǒng)的安全和系統(tǒng)全過程的安全。③安全系統(tǒng)工程的重點(diǎn)是系統(tǒng)危險(xiǎn)因素的識(shí)別、分析,系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和系統(tǒng)安全決策與事故控制。④安全系統(tǒng)工程要達(dá)到的預(yù)期安全目標(biāo)將是系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)控制在人們能夠容忍的限度以內(nèi),也就是在現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)技術(shù)條件下,最經(jīng)濟(jì)、最有效地控制事故,使系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)在安全指標(biāo)以下。系統(tǒng)安全分析系統(tǒng)安全評(píng)價(jià)系統(tǒng)安全措施圖安全系統(tǒng)工程的基本內(nèi)容一、安全系統(tǒng)工程內(nèi)容1、系統(tǒng)安全分析系統(tǒng)安全分析是以預(yù)測(cè)和防止事故為前提，對(duì)系統(tǒng)的功能、環(huán)境、可靠性等經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)以及系統(tǒng)的潛在危險(xiǎn)性進(jìn)行分析和測(cè)定①把所研究的生產(chǎn)過程和作業(yè)形式作為一個(gè)整體，確定安全設(shè)想和預(yù)定的目標(biāo)②把工藝過程和作業(yè)形式分成幾個(gè)部分和環(huán)節(jié)，繪制流程圖③應(yīng)用數(shù)學(xué)模型和圖表形式以及有關(guān)符號(hào)，將系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能抽象化，并將因果關(guān)系、層次和邏輯結(jié)構(gòu)用方框或流線圖表示出來，即將系統(tǒng)變換為圖像模型④分析系統(tǒng)的現(xiàn)狀及其組成部分，測(cè)定與診斷可能發(fā)生的事故，危險(xiǎn)及其災(zāi)難性后果，分析并確定導(dǎo)致危險(xiǎn)的各個(gè)事件發(fā)生的條件及其相互關(guān)系⑤對(duì)各種因素進(jìn)行數(shù)量描述，分析它們之間的數(shù)量關(guān)系系統(tǒng)安全分析方法的種類(l)安全檢查表法

(SafetyChecklist);(2)預(yù)先危險(xiǎn)性分析(PreliminaryHazardAnalysis,PHA);

(3)故障類型和影響分析(FailureModelandEffectsAnalysis,FMEA);

(4)危險(xiǎn)性和可操作性研究(HazardandOperabilityAnalysis,HAZOP);(5)事件樹分析

(EventTreeAnalysis,ETA);(6)事故樹分析

(FaultTreeAnalysis,FTA);

(7)因果分析(Cause-ConsequenceAnalysis,CCA)。系統(tǒng)安全分析方法的選擇系統(tǒng)安全方法適用情況2、系統(tǒng)安全評(píng)價(jià)安全評(píng)價(jià)就是對(duì)系統(tǒng)存在的安全因素進(jìn)行定性和定量分析,通過與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的比較得出系統(tǒng)的危險(xiǎn)程度,提出改進(jìn)措施。3、系統(tǒng)安全措施制定安全技術(shù)規(guī)程和規(guī)定，確定對(duì)危險(xiǎn)性物料、裝置及廢棄物的處理措施根據(jù)安全分析評(píng)價(jià)的結(jié)果，研究并改進(jìn)工藝流程、設(shè)備、安全裝置及控制系統(tǒng)，從而控制危險(xiǎn)物料、裝置及廢棄物的危害幾率采取管理、教育和技術(shù)等綜合措施二、系統(tǒng)危險(xiǎn)性分析1、危險(xiǎn)性及其表示方法危險(xiǎn)性是指對(duì)人體和財(cái)產(chǎn)造成危害和損失的事故發(fā)生的可能性2.表示方法(1)危險(xiǎn)率事故頻率與損失嚴(yán)重度的乘積稱為危險(xiǎn)率或風(fēng)險(xiǎn)率，可表示為：事故頻率：根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和統(tǒng)計(jì)，得出的一定的時(shí)間內(nèi)危險(xiǎn)性可能導(dǎo)致事故的次數(shù)；損失嚴(yán)重度：一定事故所造成的人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失的數(shù)值(2)死亡概率：2、危險(xiǎn)性分析步驟(1)危險(xiǎn)性辨識(shí)。通過以往的事故經(jīng)驗(yàn)，或?qū)ο到y(tǒng)進(jìn)行解剖，或采用邏輯推理的方法，把系統(tǒng)的危險(xiǎn)性辨識(shí)出來(2)找出危險(xiǎn)性導(dǎo)致事故的概率及事故后果的嚴(yán)重程度；(3)一般以以往的經(jīng)驗(yàn)或數(shù)據(jù)為依據(jù)，確定可接受的危險(xiǎn)率指標(biāo)；(4)將計(jì)算出的危險(xiǎn)率與可接受的危險(xiǎn)率指標(biāo)比較，確定系統(tǒng)的危險(xiǎn)性水平；(5)對(duì)危險(xiǎn)性高的系統(tǒng)，找出其主要危險(xiǎn)性并進(jìn)一步分析，尋求降低危險(xiǎn)性的途徑，將危險(xiǎn)率控制在可接受的指標(biāo)之內(nèi)。第二節(jié)安全檢查表

運(yùn)用安全系統(tǒng)工程的方法，找出系統(tǒng)以及各部分工藝流程、設(shè)備、安全裝置、環(huán)境影響以及操作管理中的各種不安全因素，按順序編制成表格開展安全檢查工作,要做到有計(jì)劃、有組織、目標(biāo)明確、內(nèi)容要求具體,并且必須由領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)、有關(guān)人員參加的安全生產(chǎn)檢查組進(jìn)行實(shí)施。安全檢查的性質(zhì)季節(jié)性檢查專業(yè)性檢查普遍檢查(1)查思想:

檢查企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和各級(jí)管理人員的思想認(rèn)識(shí),是否把職工的安全健康放在首位,對(duì)安全法規(guī)、政策和安全生產(chǎn)方針是否認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

(2)查管理:

主要是檢查企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)是否把安全生產(chǎn)列入議事日程;新建、改建、擴(kuò)建的工程項(xiàng)目與安全衛(wèi)生設(shè)施是否執(zhí)行同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投產(chǎn)的"三同時(shí)"原則;安全機(jī)構(gòu)、安全教育制度、安全規(guī)章制度以及特種作業(yè)人員的培訓(xùn)制度是否健全。

(3)查隱患:

通過檢查生產(chǎn)設(shè)備、勞動(dòng)條件、安全衛(wèi)生設(shè)施是否符合安全要求以及勞動(dòng)者在生產(chǎn)中是否存在著不安全行為

(4)查事故處理:

檢查企業(yè)對(duì)傷亡事故是否及時(shí)報(bào)告,認(rèn)真調(diào)查;是否按"三不放過"的要求嚴(yán)肅處理;是否采取了有效措施,避免類似事故重復(fù)發(fā)生。安全檢查的內(nèi)容

安全檢查表

安全檢查表是分析和辨識(shí)系統(tǒng)危險(xiǎn)性的基本方法,也是進(jìn)行系統(tǒng)安全性評(píng)價(jià)的重要技術(shù)手段。安全檢查表的形式安全檢查表的形式很多,檢查表可根據(jù)不同的檢查目的進(jìn)行設(shè)計(jì),也可按照統(tǒng)一要求的標(biāo)準(zhǔn)格式制作,如危險(xiǎn)等級(jí)劃分表、安全性評(píng)價(jià)項(xiàng)目表、安全性評(píng)價(jià)檢查表等。

安全檢查表

表1-2安全檢查表的基本格式在進(jìn)行安全檢查時(shí),利用安全檢查表能做到目標(biāo)明確、要求具體、查之有據(jù);對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題做出簡(jiǎn)明確切的記錄,并提出解決的方案,同時(shí)落實(shí)到責(zé)任人,以便及時(shí)整改。

安全檢查表

(1)審查設(shè)計(jì)的安全檢查表。利用"三同時(shí)"原則全面、系統(tǒng)地審查工程的設(shè)計(jì)、施工和投產(chǎn)等各項(xiàng)的安全狀況。檢查表中除了已列入的檢查項(xiàng)目外,還要列入設(shè)計(jì)應(yīng)遵循的原則、標(biāo)準(zhǔn)和必要數(shù)據(jù)用于設(shè)計(jì)的安全檢查表主要應(yīng)包括廠址選擇、平面布置、工藝過程、裝置的布置、建筑物與構(gòu)筑物、安全裝置與設(shè)備、操作的安全性、危險(xiǎn)物品的貯存以及消防設(shè)施等方面。安全檢查表的類型(2)廠級(jí)的安全檢查表。主要用于全廠性安全檢查,也可用于安全技術(shù)、防火等部門進(jìn)行日常檢查。其主要內(nèi)容包括主要安全裝置與設(shè)施、危險(xiǎn)物品的貯存與使用、消防通道與設(shè)施、操作管理及遵章守紀(jì)等方面的情況。

安全檢查表

(3)車間的安全檢查表。用于車間進(jìn)行定期檢查和預(yù)防性檢查的檢查表,重點(diǎn)放在人身、設(shè)備、運(yùn)輸、加工等不安全行為和不安全狀態(tài)方面。其內(nèi)容包括工藝安全、設(shè)備布置、安全通道、通風(fēng)照明、安全標(biāo)志、塵毒和有害氣體的濃度、消防措施及操作管理等。安全檢查表的類型(4)工段及崗位的安全檢查表。用于工段和崗位進(jìn)行自檢、互檢和安全教育的檢查表,重點(diǎn)放在因違規(guī)操作而引起的多發(fā)性事故上。其內(nèi)容應(yīng)根據(jù)崗位的操作工藝和設(shè)備的抗災(zāi)性能而定。(5)專業(yè)性安全檢查表。此類表格是由專業(yè)機(jī)構(gòu)或職能部門所編制和使用的,主要用來進(jìn)行定期的或季節(jié)性的安全檢查,如對(duì)電氣設(shè)備、起重設(shè)備、壓力容器、特殊裝置與設(shè)施等的專業(yè)性檢查。煤氣貯罐安全檢查表

安全檢查表安全檢查表的編制程序列出安全檢查表確定人員熟悉系統(tǒng)判別危險(xiǎn)源收集資料

安全檢查表安全檢查表的特點(diǎn)

(1)比較系統(tǒng)、完整,能包括控制事故發(fā)生的各種因素,可避免檢查過程中的走過場(chǎng)和盲目性,從而提高安全檢查工作的效果和質(zhì)量;

(2)檢查目的明確,內(nèi)容具體,易于實(shí)現(xiàn)安全要求;

(3)對(duì)所擬定的檢查項(xiàng)目進(jìn)行逐項(xiàng)檢查的過程,也是對(duì)系統(tǒng)危險(xiǎn)因素辨識(shí)、評(píng)價(jià)和制定出措施的過程,既能準(zhǔn)確地查出隱患,又能得出確切的結(jié)論,從而保證了有關(guān)法規(guī)的全面落實(shí);

(4)檢查表是與有關(guān)責(zé)任人緊密相連系的,所以易于推行安全生產(chǎn)責(zé)任制,檢查后能夠做到事故清、責(zé)任明、整改措施落實(shí)快;

(5)安全檢查表是通過問答的形式進(jìn)行檢查的過程,所以使用起來簡(jiǎn)單易行,易于安全管理人員和廣大職工掌握和接受,可經(jīng)常自我檢查。當(dāng)一個(gè)企業(yè)有300個(gè)隱患或違章，必然要發(fā)生30起輕傷或故障，在這30起輕傷事故或故障當(dāng)中，有1起重傷、死亡或重大事故。“海因里希法則”是美國人海因里希通過分析工傷事故的發(fā)生概率，為保險(xiǎn)公司的經(jīng)營提出的法則。這一法則完全可以用于企業(yè)的安全管理上海因里希首先提出了事故因果連鎖論，用以闡明導(dǎo)致傷亡事故的各種原因及與事故間的關(guān)系。該理論認(rèn)為，傷亡事故的發(fā)生不是一個(gè)孤立的事件，盡管傷害可能在某瞬間突然發(fā)生，卻是一系列事件相繼發(fā)生的結(jié)果。第三節(jié)事故樹分析法事故樹分析(FTA)是一種演繹推理法,這種方法把系統(tǒng)可能發(fā)生的某種事故與導(dǎo)致事故發(fā)生的各種原因之間的邏輯關(guān)系用一種稱為事故樹的樹形圖表示,通過對(duì)事故樹的定性與定量分析,找出事故發(fā)生的主要原因,為確定安全對(duì)策提供可靠依據(jù),以達(dá)到預(yù)測(cè)與預(yù)防事故發(fā)生的目的。

1、事故樹的符號(hào)及其意義事件及其符號(hào)結(jié)果事件頂端事件中間事件作為被分析對(duì)象的特定事故事件被畫在事故樹頂端的事件,以雙線矩形表示。處于頂事件與基本事件中間的事件，單線矩形符號(hào)表示。均用矩形表示

1、事故樹的符號(hào)及其意義基本事件省略事件導(dǎo)致頂事件發(fā)生的最基本的或不能再向下分析的原因或缺陷事件。表示沒有必要進(jìn)一步向下分析或其原因不明確的原因事件。事件及其符號(hào)

1、事故樹的符號(hào)及其意義與門或門與門可以連接數(shù)個(gè)輸入事件E1、E2,…,En和一個(gè)輸出事件E,表示僅當(dāng)所有輸入事件都發(fā)生時(shí),輸出事件E才發(fā)生的邏輯關(guān)系。邏輯門是連接各事件并表示其邏輯關(guān)系的符號(hào)。

或門可以連接數(shù)個(gè)輸入事件E1,E2,…,En和一個(gè)輸出事件E,表示至少一個(gè)輸入事件發(fā)生時(shí),輸出事件E就發(fā)生。事件及其符號(hào)T+G1G2·G3·x4+G5+·x3x1x3x5x2x5G4最小割集與最小徑集最小割集最小徑集引起頂端事件發(fā)生的基本事件的集合稱為割集,如果割集中任意去掉一個(gè)基本事件后就不是割集,那么這樣的割集就是最小割集。所以,最小割集是引起頂事件發(fā)生的充分必要條件。

使頂端事件不發(fā)生的基本事件的集合稱為徑集；徑集中任意去掉一個(gè)基本事件后就不再是徑集,那么該徑集就是最小徑集。所以,最小徑集是保證頂事件不發(fā)生的充分必要條件。

2、事故樹的數(shù)學(xué)表達(dá)布爾代數(shù)是事故樹的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)。事故樹中的邏輯或門對(duì)應(yīng)于布爾代數(shù)的邏輯和運(yùn)算，邏輯與門對(duì)應(yīng)于邏輯積運(yùn)算。邏輯乘法則邏輯加法則分配律冪等律吸收律邏輯運(yùn)算方法：圖10-1事故樹圖邏輯乘法則邏輯加法則分配律冪等律吸收律T+G1G2·G3·x4+G5+·x3x1x3x5x2x5G4

最小割集的求法根據(jù)布爾代數(shù)運(yùn)算法則，把布爾表達(dá)式變換成基本事件邏輯和的形式，則邏輯和各項(xiàng)所包含的基本事件構(gòu)成割集；進(jìn)一步應(yīng)用冪等法則和吸收法則整理，即可得到最小割集。例如對(duì)圖1-10所示的事故樹圖，其布爾代數(shù)表達(dá)式展開后化簡(jiǎn)為：故最終得到最小割集為：

最小徑集的求法根據(jù)布爾代數(shù)的對(duì)偶法則，把事故樹中事故事件用其對(duì)立的非事故事件代替，把邏輯與門用邏輯或門、邏輯或門用邏輯與門代替，便得到了與原來事故樹對(duì)偶的成功樹。求出成功樹的最小割集，即為原事故樹的最小徑集。例如圖1-10所示的事故樹其對(duì)偶的成功樹如圖10-2所示。該成功樹的最小徑集為：

3、事故樹定性分析事故樹定性分析包括三個(gè)方面的工作：編制事故樹，找出頂端事件發(fā)生的全部基本事件；求出基本事件的最小割集；確定各基本事件對(duì)頂端事件發(fā)生的重要度，為采取危險(xiǎn)源控制措施提供依據(jù)。①根據(jù)最小割集的數(shù)量：數(shù)量越大，說明發(fā)生頂端事件的可能性大，即危險(xiǎn)大②根據(jù)最小割集的組合情況:能夠比較出各基本組合對(duì)事故發(fā)生的影響大小，（最小割集中的基本事件的個(gè)數(shù)來比較，個(gè)數(shù)越少，系統(tǒng)越危險(xiǎn)）③根據(jù)各最小割集的組合情況：可比較各基本事件對(duì)頂端事件發(fā)生的影響程度大小，即比較基本事件的重要度當(dāng)最小割集中的基本事件個(gè)數(shù)不同時(shí)，基本事件少的割集中的基本事件比基本事件多的割集中的基本事件的結(jié)構(gòu)重要度大當(dāng)最小割集中的基本事件個(gè)數(shù)相等時(shí)，在各最小割集中重復(fù)出現(xiàn)的基本事件，比只在一個(gè)最小割集中出現(xiàn)的基本事件的結(jié)構(gòu)重要度大，重復(fù)次數(shù)越多，結(jié)構(gòu)重要度越大在基本事件少的最小割集中出現(xiàn)次數(shù)少的基本事件，與基本事件多的最小割集中出現(xiàn)次數(shù)多的基本事件比較，前者的結(jié)構(gòu)重要度大于后者。4.事故樹的定量分析事故樹的定量分析是在給定基本事件發(fā)生概率的條件下，求出頂端事件發(fā)生的概率。將所求的結(jié)果與預(yù)定目標(biāo)值進(jìn)行比較。鍋爐爆炸事故樹圖鍋爐爆炸事故樹的成功樹圖

基本事件發(fā)生概率取值表

3.分析結(jié)論

通過對(duì)圖1-10事故樹的定性分析得出,鍋爐超壓事故樹最小割集最多有40個(gè)最小徑集3個(gè),即導(dǎo)致鍋爐超壓事故的可能性有40種,可見鍋爐超壓是極易發(fā)生的。但只要能采取3個(gè)徑集方案中的任一個(gè),鍋爐超壓事故就可避免。第一方案{X'5}是最佳方案,只要及時(shí)調(diào)節(jié)燃燒,控制鍋爐壓力在規(guī)定范圍內(nèi),鍋爐超壓事故就不會(huì)發(fā)生。第二方案{X'1,X'2,X'3,X'4}也較為有效,如安全閥靈敏可靠,能在超壓情況下迅速地將鍋爐壓力降低到允許值范圍內(nèi),鍋爐事故即可避免。第三方案{X'6,X'7,X'8,X'9,X'10,X'11,X'12,X'13,X'14,X'15}是控制壓力超過允許值的措施這一方案基本事件較多,能做到逐個(gè)控制不是一件容易的事情,所以這一方案在某種意義上不理想。通過對(duì)事故樹的定量分析,找出了鍋爐超壓事故的主要發(fā)生原因,在15個(gè)基本事件中,壓力上升(X5)是最主要原因;其次是安全閥沒有定期進(jìn)行手動(dòng)試驗(yàn)因而無法避免安全閥銹蝕后卡住;再者就是操作人員脫崗和未嚴(yán)密監(jiān)視壓力表?？梢灾v,抓住了這三種主要原因,就抓住了解決鍋爐超壓的主要環(huán)節(jié),提高操作人員的操作技能,加強(qiáng)和培養(yǎng)操作人員高度的安全意識(shí)和責(zé)任感,同樣是防止鍋爐超壓的重要方面。

總結(jié)：事故樹編制的步驟確定分析系統(tǒng)的頂端事件找出頂端事件的各種直接原因作為中間事件，并用“與門”或“或門”與頂端事件連接把上一步找出的直接原因作為中間事件，再找出中間事件的直接原因，并用邏輯門與中間事件連接反復(fù)重復(fù)上述操作，直到找出最基本的原因事件繪制事故樹圖，并進(jìn)行必要的整理確定各種原因事件的發(fā)生概率，按邏輯門符號(hào)進(jìn)行運(yùn)算，得出頂端事件發(fā)生的概率對(duì)事故進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，確定改進(jìn)措施FTA法的特點(diǎn)(1)事故樹分析是一種圖形演繹方法,是事故事件在一定條件下的邏輯推理方法。

(2)FTA具有很大的靈活性,不僅可以分析某些單元故障對(duì)系統(tǒng)的影響,還可以對(duì)導(dǎo)致系統(tǒng)事故的特殊原因如人為因素、環(huán)境影響進(jìn)行分析。

(3)進(jìn)行FTA的過程,是一個(gè)對(duì)系統(tǒng)更深入認(rèn)識(shí)的過程,它要求分析人員把握系統(tǒng)內(nèi)各要素間的內(nèi)在聯(lián)系,弄清各種潛在因素對(duì)事故發(fā)生影響的途徑和程度。(4)利用事故樹模型可以定量計(jì)算復(fù)雜系統(tǒng)發(fā)生事故的概率,為改善和評(píng)價(jià)系統(tǒng)安全性提供了定量依據(jù)。第四節(jié)化工火災(zāi)爆炸危險(xiǎn)指數(shù)評(píng)價(jià)方法美國道化學(xué)公司火災(zāi)爆炸指數(shù)評(píng)價(jià)法是以生產(chǎn)工藝過程當(dāng)中的危險(xiǎn)物質(zhì)為基礎(chǔ)，結(jié)合實(shí)際生產(chǎn)工藝條件對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行定量評(píng)價(jià)的一種方法。評(píng)價(jià)的目的是:①真實(shí)地量化潛在火災(zāi)、爆炸和反應(yīng)性事故的預(yù)測(cè)損失;②確定可能引起事故發(fā)生或使事故擴(kuò)大的設(shè)備(或單元);③向管理部門通報(bào)潛在的火災(zāi)、爆炸危險(xiǎn)性;④使工程技術(shù)人員了解各工藝部分可能造成的損失,并幫助確定減輕潛在事故嚴(yán)重性和總損失

的有效而又經(jīng)濟(jì)的途徑。計(jì)算安全措施補(bǔ)償系數(shù)=C1×C2×C3確定工藝單元危險(xiǎn)系數(shù)F3=F1×F2確定火災(zāi)、爆炸指數(shù)F&EI=MF×F3×C確定暴露面積選取工藝單元確定物質(zhì)系數(shù)MF計(jì)算一般工藝危險(xiǎn)系數(shù)F1計(jì)算特殊工藝危險(xiǎn)系數(shù)F2圖10-6道化學(xué)法的流程圖在評(píng)價(jià)之前首先要準(zhǔn)備如下資料:

(1)裝置或工廠的設(shè)計(jì)方案;

(2)火災(zāi)、爆炸指數(shù)危險(xiǎn)度分級(jí)表;

(3)火災(zāi)、爆炸指數(shù)計(jì)算表;

(4)安全措施補(bǔ)償系數(shù)表;

(5)工藝單元風(fēng)險(xiǎn)分析匯總表;

(6〉工廠風(fēng)險(xiǎn)分析匯總表;

(7)有關(guān)裝置的更換費(fèi)用數(shù)據(jù)。表火災(zāi)、爆炸指數(shù)計(jì)算表

續(xù)表火災(zāi)、爆炸指數(shù)計(jì)算表

續(xù)表火災(zāi)、爆炸指數(shù)計(jì)算表

表火災(zāi)、爆炸指數(shù)法補(bǔ)償系數(shù)表

續(xù)表火災(zāi)、爆炸指數(shù)法補(bǔ)償系數(shù)表

評(píng)價(jià)步驟1.選擇評(píng)價(jià)單元單元是裝置的一個(gè)獨(dú)立部分，與其他部分保持一定的距離，或用防火墻隔開。選擇評(píng)價(jià)單元時(shí)可以從以下幾個(gè)方面考慮：(1)潛在化學(xué)能(物質(zhì)系數(shù))；(2)工藝單元中危險(xiǎn)物質(zhì)的數(shù)量；(3)資金密度(每平方米美元數(shù))；(4)操作壓力和操作溫度；(5)導(dǎo)致火災(zāi)、爆炸事故的歷史資料；(6)對(duì)裝置操作起關(guān)鍵作用的單元，如熱氧化器。2、確定物質(zhì)系數(shù)是表述物質(zhì)由燃燒或其他化學(xué)反應(yīng)引起的火災(zāi)、爆炸中釋放能量大小的內(nèi)在特性。物質(zhì)系數(shù)根據(jù)由美國消防協(xié)會(huì)規(guī)定的物質(zhì)可燃性NF和化學(xué)活性(或不穩(wěn)定性)NR，查表求取。3.確定工藝單元危險(xiǎn)系數(shù)

一般工藝危險(xiǎn)系數(shù)，共包括六項(xiàng)內(nèi)容，即放熱反應(yīng)、吸熱反應(yīng)、物料處理和輸送、封閉單元或室內(nèi)單元、通道、排放和泄漏。一個(gè)評(píng)價(jià)單元不一定每項(xiàng)都包括，要根據(jù)具體情況選取恰當(dāng)?shù)南禂?shù)，填入前面火災(zāi)、爆炸指數(shù)（F&EI）計(jì)算表中，并將這些危險(xiǎn)系數(shù)相加，得到單元一般工藝危險(xiǎn)系數(shù)F1。特殊工藝危險(xiǎn)（F2）是影響事故發(fā)生概率的主要因素，特定的工藝條件是導(dǎo)致火災(zāi)、爆炸事故的主要原因5.確定火災(zāi)、爆炸指數(shù)F&EI、危險(xiǎn)等級(jí)F3=F1×F2

4.確定工藝單元危險(xiǎn)系數(shù)F3F&EI=MF×F36.安全設(shè)施補(bǔ)償系數(shù)C道七版考慮的安全措施分成三類：工藝控制(C1)、物質(zhì)隔離(C2)、防火措施(C3)。計(jì)算程序：直接把合適的系數(shù)填入該安全措施的右邊沒有采取的安全措施，系數(shù)記為1每一類安全設(shè)施的補(bǔ)償系數(shù)是該類別中所有選取系數(shù)的乘積總補(bǔ)償系數(shù)C=C1×C2×C37.實(shí)際危險(xiǎn)等級(jí)根據(jù)火災(zāi)爆炸指數(shù)查危險(xiǎn)等級(jí)表，確定實(shí)際危險(xiǎn)等級(jí)F&EI＝MF×F3×C評(píng)價(jià)單元的物質(zhì)系數(shù)、工藝危險(xiǎn)系數(shù)和安全補(bǔ)償系數(shù)確定后，就可以評(píng)價(jià)單元的危險(xiǎn)性和可能損失量。8、影響區(qū)域的確定查取影響半徑—火災(zāi)爆炸指數(shù)曲線，確定影響區(qū)域。9、各種損失的計(jì)算(1)基本最大可能財(cái)產(chǎn)損失(BaseMPPD)確定了火災(zāi)爆炸影響區(qū)域，可應(yīng)用該區(qū)域的設(shè)備價(jià)值及單元損害系數(shù)計(jì)算MPPD基本MPPD＝0.82×單元損害系數(shù)×影響區(qū)域財(cái)產(chǎn)值×價(jià)格上漲因素單元損害系數(shù)表示出工藝單元中危險(xiǎn)物質(zhì)的能量釋放造成的火災(zāi)爆炸事故的全部效應(yīng)。單元損害系數(shù)查圖(2)實(shí)際最大可能財(cái)產(chǎn)損失(實(shí)際MPPD)實(shí)際MPPD＝基本MPPD×安全設(shè)施補(bǔ)償系數(shù)C

(3)最大可能工作日損失(MPDO)和停產(chǎn)損失BI最大可能工作日損失MPDO可應(yīng)用實(shí)際MPPD由圖查出。BI＝VPM×(MPDO／30)×0.70

式中VPM為月產(chǎn)值；

（1）分析原理事件樹分析(ETA,EventTreeAnalysis)是從一個(gè)初始事件開始,按順序分析事件向前發(fā)展中各個(gè)環(huán)節(jié)成功與失敗的過程和結(jié)果。

它的原理是每個(gè)系統(tǒng)都是由若干個(gè)元件組成的,每一個(gè)元件對(duì)規(guī)定的功能都存在具有和不具有兩種可能。元件具有其規(guī)定的功能,表明正常(成功);不具有規(guī)定功能,表明失效(失敗)。按照系統(tǒng)的構(gòu)成順序,從初始元件開始,由左向右分析各元件成功與失敗兩種可能,直到最后一個(gè)元件為止。分析的過程用圖形表示出來,就得到近似水平的樹形圖。第五節(jié)事件樹分析

（2）分析步驟①確定初始事件。初始事件是事件樹中在一定條件下造成事故后果的最初原因事件。它可以是系統(tǒng)故障、設(shè)備失效、人員誤操作或工藝過程異常等。一般是選擇分析人員最感興趣的異常事件作為初始事件。

②找出與初始事件有關(guān)的環(huán)節(jié)事件。所謂環(huán)節(jié)事件就是出現(xiàn)在初始.事件后一系列可能造成事故后果的其他原因事件。③畫事件樹。把初始事件寫在最左邊,各種環(huán)節(jié)事件按順序?qū)懺谟颐?從初始事件畫一條水平線到第一個(gè)環(huán)節(jié)事件,在水平線未端畫一垂直線段,垂直線段上端表示成功,下端表示失敗;再從垂直線兩端分別向右畫水平線到下個(gè)環(huán)節(jié)事件,同樣用垂直線段表示成功和失敗兩種狀態(tài);依次類推,直到最后一個(gè)環(huán)節(jié)事件為止。

④說明分析結(jié)果。在事件樹最后面寫明由初始事件引起的各種事故結(jié)果或后果。為清楚起見,對(duì)事件樹的初始時(shí)間和各環(huán)節(jié)事件用不同字母加以標(biāo)記。

（3）實(shí)例分析某反應(yīng)器系統(tǒng)如圖所示。該反應(yīng)是放熱的,為此在反應(yīng)器的夾套內(nèi)通人冷凍鹽水以移走反應(yīng)熱。如果冷凍鹽水流量減少,會(huì)使反應(yīng)器溫度升高,反應(yīng)速度加快,以致反應(yīng)失控。在反應(yīng)器上安裝有溫度測(cè)量控制系統(tǒng),并與冷凍鹽水入口閥門聯(lián)接,根據(jù)溫度控制冷凍鹽水流量。為安全起見,安裝了超溫報(bào)警儀,當(dāng)溫度超過規(guī)定值時(shí)自動(dòng)報(bào)警,以便操作者及時(shí)采取措施。

（3）實(shí)例分析分析過程：

現(xiàn)以冷凍鹽水流量減少作為初始事件進(jìn)行事件樹分析。如果這個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)冷凍鹽水流量減少會(huì)按如下步驟進(jìn)行控制高溫報(bào)警儀報(bào)警,操作者發(fā)現(xiàn)反應(yīng)器超溫,操作者恢復(fù)冷凍鹽水流量,操作者緊急關(guān)閉反應(yīng)器。每一步都可能出現(xiàn)成功與失敗兩種情況,將其畫成事件樹,結(jié)果如圖所示。

（3）實(shí)例分析該反應(yīng)器系統(tǒng)發(fā)生反應(yīng)失控的途徑有三種。如果知道每個(gè)環(huán)節(jié)的故障率還可以進(jìn)行定量分析,計(jì)算出事故發(fā)生的概率。反應(yīng)器冷凍鹽水流量減少事件樹S1S2S3S4S5缺少冷卻水A溫度T1時(shí)報(bào)警B1溫度T1時(shí)沒有報(bào)警B2操作者增加供水量C1操作者失誤C2溫度T2時(shí)自動(dòng)停車D1溫度T2時(shí)沒有停車D2溫度T2時(shí)自動(dòng)停車D1溫度T2時(shí)沒有停車D2S1S2S3S4S5缺少冷卻水A溫度T1時(shí)報(bào)警B1溫度T1時(shí)沒有報(bào)警B2操作者增加供水量C1操作者失誤C2溫度T2時(shí)自動(dòng)停車D1溫度T2時(shí)沒有停車D2溫度T2時(shí)自動(dòng)停車D1溫度T2時(shí)沒有停車D2下課了，謝謝大家觀賞?。≈x謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護(hù)PART01一、安全注射二、職業(yè)防護(hù)主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報(bào)》

別讓輸液成為一個(gè)經(jīng)濟(jì)問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國”。2009年我國平均每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國抗生素人均消費(fèi)量是全球平均量的10倍。因此我國被稱為：

“輸液大國、抗生素大國和藥品濫用大國”。2016年國家十五部委重拳出擊

遏制細(xì)菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案量化指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實(shí)施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識(shí)知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實(shí)現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達(dá)到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實(shí)施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個(gè)方面的要求：對(duì)接受注射者無危害；對(duì)實(shí)施者無危害；注射后的廢棄物不對(duì)環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國：50%對(duì)我國某地3066個(gè)免疫接種點(diǎn)的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點(diǎn)為33.5％一人一針的接種點(diǎn)為62.1％一人一針也做不到的接種點(diǎn)......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對(duì)接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對(duì)接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來說，有些國家高達(dá)70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達(dá)到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對(duì)實(shí)施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運(yùn)輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當(dāng)不安全注射-對(duì)他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當(dāng)廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點(diǎn)—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護(hù)用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準(zhǔn)備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個(gè)人防護(hù)裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie1082023/7/611/05/09108銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時(shí)極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護(hù)士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對(duì)”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風(fēng)險(xiǎn)外部輸入風(fēng)險(xiǎn)：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳遞錯(cuò)誤信息，非合理用藥及操作習(xí)慣等。內(nèi)部衍生風(fēng)險(xiǎn)：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達(dá)標(biāo)的消毒滅菌、被相對(duì)忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當(dāng)前院感注射途徑傳播的高風(fēng)險(xiǎn)因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺(tái)面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對(duì)患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細(xì)菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。敗血癥破傷風(fēng)心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對(duì)醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護(hù)意識(shí)薄弱、經(jīng)驗(yàn)不足、操作不規(guī)范、防護(hù)知識(shí)缺乏。

不安全注射的危害

對(duì)社會(huì)的危害

拿撿來的注射器當(dāng)“玩具”

不安全注射的危害

如何實(shí)現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準(zhǔn)備警惕銳器傷正確物品管理嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。應(yīng)在指定的不會(huì)被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進(jìn)行注射準(zhǔn)備。當(dāng)進(jìn)行注射準(zhǔn)備時(shí)，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準(zhǔn)備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準(zhǔn)備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準(zhǔn)備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當(dāng)其沖！認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準(zhǔn)備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對(duì)每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對(duì)每個(gè)患者護(hù)理時(shí)，每次只打開一個(gè)藥瓶-如果可能，一個(gè)患者一個(gè)多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲(chǔ)在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時(shí)間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當(dāng)保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時(shí)，或制造商建議的使用時(shí)間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲(chǔ)存不當(dāng)，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時(shí)，需使用干凈的保護(hù)墊（如一個(gè)小紗布?jí)|）保護(hù)手指藥物準(zhǔn)備準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準(zhǔn)備對(duì)藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個(gè)無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進(jìn)行注射注射準(zhǔn)備貼標(biāo)簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標(biāo)簽：-配制日期和時(shí)間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時(shí)間-配制者簽名對(duì)于不需要配制的多劑量藥品，貼上標(biāo)簽：-開啟日期和時(shí)間-開啟者名字和簽名注射準(zhǔn)備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴(yán)格落實(shí)皮膚消毒的操作流程（以注射點(diǎn)作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時(shí)，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時(shí)，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作紅圈標(biāo)注地方絕對(duì)不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當(dāng)時(shí)應(yīng)立即停止使用，并進(jìn)行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作

2小時(shí)內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時(shí)內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域?！捎形廴窘?。應(yīng)注明開啟時(shí)間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動(dòng)禁止隨意丟棄銳器，隨時(shí)入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時(shí)保證充足光線、空間寬敞

操作時(shí)從容不迫

操作時(shí)盡可能采用有安全保護(hù)裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入。可能產(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達(dá)3/4時(shí)及時(shí)封閉。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當(dāng)時(shí)病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時(shí)被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進(jìn)行麻醉。當(dāng)時(shí)參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測(cè)出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強(qiáng)陽性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇?！鞍腆@魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽且轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽病人手術(shù)時(shí)，被針刺傷過，當(dāng)時(shí)未在意，沒做任何處理！某院一檢驗(yàn)科醫(yī)生給一丙肝患者進(jìn)行血?dú)夥治觯簧鞅徽从胁∪搜旱尼橆^刺傷，第三個(gè)月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類感染性疾病