北京四環(huán)衛(wèi)生藥廠

北京四環(huán)衛(wèi)生藥廠

向各位領(lǐng)導(dǎo).專家.同行們致以親切問候!下一頁北京四環(huán)衛(wèi)生藥械廠

北京四環(huán)衛(wèi)生藥械廠于1983年由軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院創(chuàng)建，是我國較早的消毒藥械生產(chǎn)廠家。在國家各衛(wèi)生行政部門支持下，經(jīng)我院眾多消毒學(xué)專家的多年培育，現(xiàn)已發(fā)展成為我國消毒專業(yè)門類最為齊全的廠家。本廠生產(chǎn)有消毒劑、消毒器械、消毒效果監(jiān)測器材，殺蟲、滅鼠藥械等20多個品種，均屬我院科研成果。下面將部分產(chǎn)品作以簡要介紹：下一頁消準(zhǔn)字第3020氧氯靈-1000

本品殺菌主要成份為二氧化氯，具有廣。譜殺菌作用北京四環(huán)衛(wèi)生藥械廠

氧氯靈-1000（研究者：劉育京教授等）

是一種固體二氧化氯制劑，殺菌速度快，2分鐘即能滅活乙肝病毒。

主要用于胃鏡等內(nèi)窺鏡的消毒。下一頁

新型二氧化氯制劑

—氧氯靈1000主要特點(diǎn)：1.固體粉劑，穩(wěn)定性好，便于儲存運(yùn)輸。2.用前溶解，ClO2形成快、濃度高（550mg/l)。3.殺菌高效快速，無刺激，不殘留毒性，不凝固蛋白，不阻塞管道，易沖洗。4.特別適合內(nèi)窺鏡的消毒，抽吸浸泡2min，沖洗干凈即可。下一頁

（98）衛(wèi)消準(zhǔn)字01（H)-0018號

四環(huán)牌

碘伏含量：0.5%

裝量：500g/瓶

北京四環(huán)衛(wèi)生藥械廠

四環(huán)牌碘伏

（研究者：沈德林教授等）

碘伏由碘和載體絡(luò)合而成，它克服了碘酒的黃染性，刺激性和不穩(wěn)定性，保持了碘原有的殺菌效果。是一種理想的皮膚，粘膜，傷口消毒劑。

主要用于術(shù)前刷手，婦科，口腔科粘膜沖洗，創(chuàng)傷消毒。下一頁

碘伏的特點(diǎn)1.具有中水平消毒劑的殺菌效果。2.黃染輕易去除，顏色有利于識別消毒部位。3.刺激性小，可直接用于傷口粘膜消毒。4.碘的滯留能延長殺菌效果有利于傷口愈合。5.兼有洗滌作用，穩(wěn)定好，有效期長。下一頁

（98）衛(wèi)消準(zhǔn)字01（H）-0011號

四環(huán)牌

清洗消毒劑北京四環(huán)衛(wèi)生藥械廠四環(huán)牌清洗消毒劑（研究者：顧德鴻教授等）該消毒劑由次氯酸鈉和表面活性劑組成。具消毒和去污雙重效果，價格便宜。

適用于各種物體表面,餐飲具及環(huán)境消毒，可以算的上物美價廉產(chǎn)品。下一頁A液B液過氧乙酸過氧乙酸（二元瓶）（二元瓶）過氧乙酸（研究者：袁朝森教授等）四環(huán)牌

是一種廣譜高效滅菌劑，主要用于空氣氣溶膠噴霧消毒（0.01-0.16g/m3)和加熱熏蒸消毒(1g/m3)。透析器及耐腐蝕玻璃塑料器皿等0.5%浸泡消毒。下一頁

北京四環(huán)衛(wèi)生藥械廠四環(huán)牌健樂消毒液（研究者：王太星教授等）

該消毒劑主要用于醫(yī)院門診和病房醫(yī)生、護(hù)士等人員手的院內(nèi)感染預(yù)防消毒。亦適用于銀行，飯店及其它公共場所人員手的衛(wèi)生消毒。

特點(diǎn)：能快速殺滅乙肝病毒，無毒,無刺激，性能穩(wěn)定，不傷皮膚，手感舒適、爽潔。使用方便。下一頁

HM-1型全自動殺菌凈手器（北京四環(huán)與海淼公司聯(lián)合出品）

這是我們最近推出的一種新型洗手消毒器，它與碘伏配套，是理想的手術(shù)室術(shù)前刷手消毒的便捷方法。

特點(diǎn)：采用紅外控制開關(guān)，手感出液，流量可調(diào)。藥液10毫升/次。藥箱容量1000毫升。使用方便，可避免消毒液交叉污染。下一頁

牙鉆手機(jī)消毒簡介

大家知道，牙鉆手機(jī)在牙病治療中使用頻繁，結(jié)構(gòu)精密而復(fù)雜。機(jī)頭內(nèi)有碳鋼軸承，鋁合金渦輪，銅質(zhì)軸瓦，進(jìn)氣管，加油管，橡膠墊圈等。其技術(shù)指標(biāo)要求：軸瓦夾針強(qiáng)度2kg重力不脫落。新手機(jī)在風(fēng)壓0.2kg/cm2條件下，轉(zhuǎn)速應(yīng)≥30萬轉(zhuǎn)/分鐘，舊手機(jī)亦不能小于20萬轉(zhuǎn)/分鐘。手機(jī)的渦輪在停轉(zhuǎn)的瞬間，會使機(jī)頭內(nèi)形成負(fù)壓，致使唾液和血液吸入手機(jī)。

目前牙鉆手機(jī)的消毒多采用酒精棉球擦拭、戊二醛浸泡或壓力蒸氣滅菌。酒精對乙肝殺滅效果差，戊二醛消毒時間長，高溫具有氧化腐蝕作用。若消毒方法不當(dāng)很容易損壞手機(jī)，或造成交叉感染，或因消毒時間長而影響醫(yī)生使用。下一頁

SHY-型牙鉆手機(jī)消毒器（研究者：馬世璋教授等）

SHY-型牙鉆手機(jī)消毒器和速滅安消毒液配套使用，在55℃條件下，3分鐘即可滅活乙肝病毒，而且對手機(jī)轉(zhuǎn)速無影響，無腐蝕。較好的解決了牙鉆手機(jī)消毒的難題，是目前較為理想的消毒方法。下一頁口腔科牙鉆手機(jī)及常用器械快速消毒

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SHY-型牙鉆手機(jī)消毒器

北京四環(huán)與南海輝越聯(lián)合出品

主要特點(diǎn)：1.采用理化因子協(xié)同增效原理，3分鐘可滅活乙肝病毒。2.智能化程度高，能自動控溫顯示,定時報警提示及干熱保護(hù)。3.與速滅安消毒液配套，能使手機(jī)內(nèi)外同時達(dá)到消毒。4.體積小，與治療臺配套，手機(jī)不用卸下就能消毒。5.速滅安消毒液，無毒、無刺激、無腐蝕，性能穩(wěn)定。6.能同時對備用鉆針，砂輪，拔髓針，擴(kuò)大針等消毒。

軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院微生物流行病研究所研制下一頁速滅安消毒液（牙鉆手機(jī)專用消毒液）四環(huán)牌

主要成分：十二烷基二甲基苯甲基溴化銨。

性能特點(diǎn)：本品為無色透明液體，穩(wěn)定性好，耐光、耐熱，能反復(fù)加熱使用。有消毒去污雙重效果。在加熱條件下，可有效殺滅各種細(xì)菌繁殖體、真菌和乙肝病毒。臨床試用證明，對口腔內(nèi)自然菌具有良好的殺滅作用，能使牙鉆手機(jī)內(nèi)外同時達(dá)到消毒，且對牙鉆手機(jī)無損壞、無腐蝕。對皮膚、黏膜無刺激。屬基本無毒類物質(zhì)。使用方法：該藥液與SHY-型牙鉆手機(jī)消毒器配套使用，在加溫57℃條件下,作用3分鐘可滅活乙肝病毒，15分鐘可殺滅枯黑芽胞99.9%。每天補(bǔ)充藥液，連續(xù)使用一周，一周后務(wù)必更換藥液。注意：手機(jī)經(jīng)該藥液消毒后，應(yīng)每天堅持上油一次。下一頁

速滅安消毒液對HBsAg抗原性的破壞效果作用溫度不同時間（min）平均S/N值

（℃）1357

356.566.095.463.76453.122.431.981.67

551.841.751.711.68

注：陽性對照平均S/N值為3150。下一頁

速滅安消毒液對枯黑芽胞的殺滅效果作用時間對照組菌數(shù)試驗組菌數(shù)平均殺滅率（nim）（cfu/片）（cfu/片）(%)

6513000136099.73

1563850050299.91

3066100020899.96

注：消毒液溫度55℃下一頁速滅安消毒液對牙鉆手機(jī)上自然菌的消毒效果消毒時間檢測手機(jī)消毒前平均菌數(shù)消毒后平均菌數(shù)平均殺滅率（分鐘）（支）（個/支）（個/支）（

%

）

32928881399.99

628274455499.99注：消毒液溫度55℃下一頁

空氣消毒藥械簡介1.動態(tài)消毒（持續(xù)消毒）藥械：①層流手術(shù)室，②靜電吸附空氣凈化柜，③循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器。2.靜態(tài)消毒（終末消毒）藥械：①氣溶膠噴霧器，②過氧乙酸熏蒸，③甲醛熏蒸，④酸氯煙熏劑，⑤臭氧發(fā)生器，⑥紫外線燈管。

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該器霧化性能好，粒譜范圍小，霧?！?0微米的占90%以上。噴距：6-8米，噴幅：>1米，流量：250ml/min。

（研究者：王代全教授等）QPQ-電動氣溶膠噴霧器用途：主要用于醫(yī)院手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、病房、救護(hù)車、微生物實(shí)驗室、教室、餐廳、實(shí)驗動物房等終末消毒。下一頁QPQ-電動氣溶膠噴霧器主要特點(diǎn)：1、省水，省藥，工作效率高，消毒效果好。2、射程遠(yuǎn)，霧化均勻。能使室內(nèi)空氣和環(huán)境表面同時達(dá)到消毒，不留死角。3、藥液揮發(fā)快，不濕透表面，腐蝕性小，殺菌效果不受濕度影響。4、機(jī)器體積小重量輕，手提或拖拉均可，使用方便。5、用途廣，可用于消毒，殺蟲，除臭，氣霧免疫，空氣加濕，降塵等。下一頁

醫(yī)用微波快速滅菌器WXD-微波滅菌器(研究者:楊華明教授等)

該滅菌器場強(qiáng)均勻是區(qū)別于普通家用微波爐的主要特點(diǎn)。用法：將器械、導(dǎo)管浸泡于含0.5%洗必泰溶液的玻璃或微波專用盒內(nèi)，放入滅菌器，開機(jī)-5分鐘，即可滅菌。

適應(yīng)于手術(shù)室器械應(yīng)急快速滅菌。下一頁

HY-型輝越快速滅菌器

HY-輝越有限公司制造（廣東南海市輝越有限公司制造）

本品為臺式小型快速干熱滅菌設(shè)備。屬國內(nèi)首創(chuàng)。手術(shù)器械和玻璃器皿滅菌全過程只需2分鐘。特別適用：

手術(shù)室，骨傷科，眼科，口腔科，婦產(chǎn)科，120急救中心等科室的少量手術(shù)器械，鋼板、鋼釘?shù)葍?nèi)置物及其它遺漏器械和應(yīng)急器械的快速滅菌處理。下一頁HY-型輝越快速滅菌器主要特點(diǎn)：1、滅菌快速。能完全破壞HBSAG的抗原性。2、采用光電效應(yīng)瞬間滅菌。對器械損害小。3、操作簡單。放入器械，按鍵即可。4、使用方便。能用于器械的隨時滅菌。5、價格低。比國外同類產(chǎn)品售價低50%。下一頁迪康牌—全自動內(nèi)窺鏡消毒機(jī)鉗道內(nèi)腔清洗裝置鏡體清洗裝置消毒分為三步：

清水沖刷、循環(huán)消毒、無菌水沖洗。然后進(jìn)行吹干。程控設(shè)備外形清洗長度從0.6m～1.0m、1.3m、0.8m～1.6m等規(guī)格。下一頁

G-1型消毒劑

北京四環(huán)衛(wèi)生藥械廠

G-1型消毒劑

20(mg/)50100300500100015000.002(%)0.0050.0100.0300.0500.1000.150

濃度試紙濃度試紙

(研究者：袁朝森教授等）

主要特點(diǎn)：

測試方法簡單，應(yīng)用范圍廣，反應(yīng)速度快。

可用于多種含氯消毒劑，二氧化氯，過氧乙酸，84消毒液，萬福金安等濃度測試。下一頁紫外線輻射強(qiáng)度

化學(xué)指示卡

北京四環(huán)衛(wèi)生藥械廠90ūw/cm2

70ūw/cm2

紫外線輻射強(qiáng)度

化學(xué)指示卡指示卡示意圖（研究者：丁蘭英教授等）

該卡根據(jù)國家消毒技術(shù)規(guī)范而設(shè)計，有90uw/cm2和70uw/cm2兩個標(biāo)準(zhǔn)色塊。對紫外線敏感，特異性強(qiáng)。使用方便，性能穩(wěn)定，適合醫(yī)院各科室對紫外燈自行監(jiān)測。

光敏色塊下一頁ZY-010型紫外線輻射強(qiáng)度計軍科院與航天部聯(lián)合研制北京四環(huán)衛(wèi)生藥械廠出品

該紫外計采用了自動歸零，模糊換檔（自動判斷選擇量程），全免維護(hù)（終身不用更換電池，充電安全，電池不怕過充）三項新技術(shù)。

主要特點(diǎn)：1、紫外計探頭為光電管式，性能穩(wěn)定，抗干擾能力強(qiáng)。2、大屏幕顯示，讀數(shù)一目了然，美觀大方。3、體積小，結(jié)構(gòu)合理，操作簡單，攜帶方便。下一頁ZY-010型紫外線輻射強(qiáng)度計（北京四環(huán)衛(wèi)生藥械廠出品）主要技術(shù)指標(biāo)：1.量程:一檔0-2000μw/cm2二檔0-20000μw/cm22.測量波長：253.7nm3.精確度1μw/cm24.準(zhǔn)確度：誤差5%5.相應(yīng)時間：一分鐘6.使用環(huán)境：溫度10-30℃，濕度∠85%7.電源：充電9v積層電池或?qū)Ｓ猛饨与娫础?0000北京四環(huán)衛(wèi)生藥械廠ZY-010型紫外強(qiáng)度計下一頁四環(huán)牌121℃壓力蒸汽

滅菌化學(xué)指示卡（研究者：王崇恒教授等）

本指示卡用于下排氣式壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測。指示色塊在滅菌加熱時，由淺黃色變?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)黑色，即達(dá)到滅菌要求。四環(huán)牌121℃壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示卡北京四環(huán)衛(wèi)生藥械廠標(biāo)準(zhǔn)色指示色塊下一頁四環(huán)牌132℃壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示卡（研究者：王崇恒教授等）

本指示卡用于予真空（脈動）式壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測。指示色塊在滅菌加熱時，由淺黃色變?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)黑色，即達(dá)到滅菌要求。四環(huán)牌132℃壓力蒸汽四環(huán)牌132壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示卡北京四環(huán)衛(wèi)生藥械廠標(biāo)準(zhǔn)色指示色塊下一頁四環(huán)牌壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示膠帶（研究者：沈季華教授等）

本指示膠帶可用著物品壓力蒸汽滅菌時,包的固定和捆扎，作為物品滅菌處理過的標(biāo)志。

指示膠帶的條紋，由淺黃色變?yōu)楹谏膳袛酁榻?jīng)過壓力蒸汽滅菌處理。25M膠帶55M膠帶下一頁

ME-型壓力蒸汽滅菌

（研究者：姚楚水教授等）特點(diǎn)：省時，省事，操作簡單，使用方便，是壓力蒸氣滅菌效果監(jiān)測的理想器材。ME-型壓力蒸汽滅菌生物指示劑北京四環(huán)衛(wèi)生藥械廠有菌生長套管培養(yǎng)基菌片生物指示劑結(jié)構(gòu)：套管、培養(yǎng)基管、嗜熱芽胞菌片。下一頁WEP-A型生物指示劑培養(yǎng)器（研究者：姚楚水教授等）特點(diǎn)：1為自熱控溫式加熱系統(tǒng)，壽命長。2雙層保溫結(jié)構(gòu)，溫度均衡。3上蓋透明，可觀察指示劑顏色變化。4微型化，體積小，重量輕。下一頁

北京四環(huán)衛(wèi)生藥械廠愿同各位專家，同行們真誠合作，始終堅持信譽(yù)第一、服務(wù)致上的宗旨。積極為用戶提供切實(shí)可行的高質(zhì)量消毒藥械、消毒監(jiān)測器材和消毒技術(shù)咨詢服務(wù)。感謝在座各位老師對我廠的支持。謝謝大家

下一頁再見謝謝謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護(hù)PART01一、安全注射二、職業(yè)防護(hù)主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報》

別讓輸液成為一個經(jīng)濟(jì)問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國”。2009年我國平均每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國抗生素人均消費(fèi)量是全球平均量的10倍。因此我國被稱為：

“輸液大國、抗生素大國和藥品濫用大國”。2016年國家十五部委重拳出擊

遏制細(xì)菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項工作指導(dǎo)方案量化指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實(shí)施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實(shí)現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達(dá)到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實(shí)施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個方面的要求：對接受注射者無危害；對實(shí)施者無危害；注射后的廢棄物不對環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國：50%對我國某地3066個免疫接種點(diǎn)的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點(diǎn)為33.5％一人一針的接種點(diǎn)為62.1％一人一針也做不到的接種點(diǎn)......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來說，有些國家高達(dá)70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達(dá)到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對實(shí)施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運(yùn)輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當(dāng)不安全注射-對他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當(dāng)廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點(diǎn)—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護(hù)用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準(zhǔn)備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個人防護(hù)裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie562023/7/611/05/0956銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護(hù)士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風(fēng)險外部輸入風(fēng)險：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳遞錯誤信息，非合理用藥及操作習(xí)慣等。內(nèi)部衍生風(fēng)險：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達(dá)標(biāo)的消毒滅菌、被相對忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當(dāng)前院感注射途徑傳播的高風(fēng)險因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細(xì)菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。敗血癥破傷風(fēng)心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護(hù)意識薄弱、經(jīng)驗不足、操作不規(guī)范、防護(hù)知識缺乏。

不安全注射的危害

對社會的危害

拿撿來的注射器當(dāng)“玩具”

不安全注射的危害

如何實(shí)現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準(zhǔn)備警惕銳器傷正確物品管理嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

進(jìn)行注射操作前半小時應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。應(yīng)在指定的不會被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進(jìn)行注射準(zhǔn)備。當(dāng)進(jìn)行注射準(zhǔn)備時，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準(zhǔn)備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準(zhǔn)備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準(zhǔn)備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當(dāng)其沖！認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準(zhǔn)備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對每個患者護(hù)理時，每次只打開一個藥瓶-如果可能，一個患者一個多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當(dāng)保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時，或制造商建議的使用時間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲存不當(dāng)，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時，需使用干凈的保護(hù)墊（如一個小紗布墊）保護(hù)手指藥物準(zhǔn)備準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準(zhǔn)備對藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進(jìn)行注射注射準(zhǔn)備貼標(biāo)簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標(biāo)簽：-配制日期和時間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時間-配制者簽名對于不需要配制的多劑量藥品，貼上標(biāo)簽：-開啟日期和時間-開啟者名字和簽名注射準(zhǔn)備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴(yán)格落實(shí)皮膚消毒的操作流程（以注射點(diǎn)作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作紅圈標(biāo)注地方絕對不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當(dāng)時應(yīng)立即停止使用，并進(jìn)行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作

2小時內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域。——疑有污染禁用。應(yīng)注明開啟時間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動禁止隨意丟棄銳器，隨時入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時保證充足光線、空間寬敞

操作時從容不迫

操作時盡可能采用有安全保護(hù)裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入。可能產(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達(dá)3/4時及時封閉。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當(dāng)時病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進(jìn)行麻醉。當(dāng)時參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強(qiáng)陽性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇?！鞍腆@魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽且轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽病人手術(shù)時，被針刺傷過，當(dāng)時未在意，沒做任何處理！某院一檢驗科醫(yī)生給一丙肝患者進(jìn)行血?dú)夥治?，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細(xì)菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務(wù)人員面臨傳播危險最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30%2、HCV-感染率為3%，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險為1.8%職業(yè)暴露的危險性HIV職業(yè)暴露感染的危險性發(fā)生HIV銳器傷后，感染HIV的平均危險為0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危險為0.09%血液或體液濺到完整皮膚上基本沒有危險懼怕常見職業(yè)暴露的方式針刺58