內(nèi)分泌疾病診斷思路-課件

內(nèi)分泌疾病診斷思路河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科陳彥霞內(nèi)分泌疾病診斷思路ppt課件.內(nèi)分泌疾病診斷思路河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科陳彥霞內(nèi)分泌疾病主要分為四類:1.激素分泌過多一內(nèi)分泌功能亢進(jìn),分為原發(fā)性和繼發(fā)性2.激素分泌過少-內(nèi)分泌功能減退也分為原發(fā)性功能低減一靶腺激素分泌過少繼發(fā)性功能低減一下丘腦垂體釋放激素過少3.生成不正常激素4.激素不反應(yīng)綜合征一激素受體或受體后缺陷內(nèi)分泌疾病主要分為四類:1.激素分泌過多一內(nèi)分泌功能亢進(jìn),分為原發(fā)性和繼發(fā)性2.激素分泌過少-內(nèi)分泌功能減退也分為原發(fā)性功能低減一靶腺激素分泌過少繼發(fā)性功能低減一下丘腦垂體釋放激素過少3.生成不正常激素4.激素不反應(yīng)綜合征一激素受體或受體后缺陷診斷內(nèi)分泌疾病的程序:首先明確內(nèi)分泌功能狀況(分為亢進(jìn),正常,減退或衰竭),·其次確定內(nèi)分泌功能紊亂的部位,再次確定病因和病理診斷,另外需要明確內(nèi)分泌功能衰竭的誘因,·最后要明確包括受累器官及其功能和代謝紊亂狀況等在內(nèi)的全身并發(fā)癥。內(nèi)分泌疾病中的常見病等糖尿病甲狀腺疾病(甲亢,甲減等)高血壓(內(nèi)分泌性高血壓)等·其他如骨質(zhì)疏松,甲旁亢(減),垂體下丘腦疾病等等相對(duì)罕見。內(nèi)分泌疾病學(xué)習(xí)過程中需要注意問題:注意定義,條條框框比較多注意細(xì)節(jié),各種標(biāo)本的留取的要求,功能試驗(yàn)的實(shí)施細(xì)節(jié)和注意事項(xiàng)有整體概念,內(nèi)分泌軸的概念,整體與局部的有機(jī)結(jié)合激素水平測(cè)定和解讀以及內(nèi)分泌動(dòng)態(tài)試驗(yàn):基礎(chǔ)和空腹血激素水平受以下因素影響:包括性別,生長(zhǎng)發(fā)育,飲食成分,活動(dòng),水和電解質(zhì),季節(jié),應(yīng)激,激素的分泌型式激素的轉(zhuǎn)運(yùn)以及代謝,以及其他激素的影響。內(nèi)分泌疾病的癥狀問診和查體過程中容易出現(xiàn)的問題:1.內(nèi)分泌病常見的癥狀多尿,多食,體重異常(消瘦,肥胖),身高,骨痛,性發(fā)育異常,毛發(fā)異常,色素異常。2.首先內(nèi)分泌癥狀得明確定義一切記的是自己要作判斷,而不是病人做判斷比如身高的定義所謂正常身高指的是988%正常人的身高在同齡人平均身高±25SD。高于平均身高+25SD者僅占0.6%,稱為高大身材身高≥同齡平均身高+19SD(第97百分位數(shù))懷疑為高大身材身高≥同齡平均身高+50sD,或是男性≥200m/女性≥1.85m:懷疑巨人癥。低于平均身高一25SD者僅占06%,稱為矮小身材。身高≤平均身高-1.9sD(第3百分位數(shù))即為矮小身材。身高≤平均身高-3.0sD,或成年男性≤1.40m/女性≤1.35m:侏儒癥又比如好多時(shí)候患者會(huì)告訴你多尿,但實(shí)際情況只是患者發(fā)現(xiàn)比他平時(shí)的尿量多500ml,總量并沒達(dá)到多尿的標(biāo)準(zhǔn),所以這里就牽涉到如何定量的問題,有條件的話,可以讓患者直接測(cè)量,多少升或毫升等,也可以間接測(cè)量,如每日飲