麻醉、精神藥品管理制度(全套)

麻醉、精神藥品管理制度（全套）目 錄0000000011111111112222管理機構(gòu)和人員的管理一、管理機構(gòu)1、建立（并發(fā)文）麻醉、精神藥品管理機構(gòu)，由分管院長負責(zé)，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護理部等部門參加的麻醉、精神藥品的管理機構(gòu)。2凡有麻醉藥品第一類精神藥品儲備量的部(藥庫病區(qū)藥房病區(qū))都應(yīng)指定專職人員負責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。3、把麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入本單位年度目標(biāo)責(zé)任制考核。4、日常管理工作由藥學(xué)部門負責(zé)。5建立麻醉藥品第一類精神藥品使用專項檢查制度并定期組織檢（規(guī)定定期每月檢查一次），做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。6、建立麻醉、精神藥品管理機構(gòu)的職責(zé)。二、處方權(quán)及調(diào)劑權(quán)管理1執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥師經(jīng)有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓(xùn)和考核合格后，分別取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格、調(diào)劑資(由上海市市級衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)知識培訓(xùn)和考)。2取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及變更情況及時報院部備案。3取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及簽名留樣應(yīng)在調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品的藥房備案。順昌醫(yī)院藥劑科麻醉藥品、第一類精神藥品購用《印鑒卡》管理制度一、《印鑒卡》由醫(yī)療機構(gòu)或藥學(xué)部門指定專人保管。二、藥品采購人員須經(jīng)過批準，憑《印鑒卡》向市的定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品三、《印鑒卡》有效期為三年?！队¤b卡》有效期滿前三個月，應(yīng)當(dāng)盧灣區(qū)衛(wèi)監(jiān)所重新提出申請。四、當(dāng)《印鑒卡》中醫(yī)療機構(gòu)名稱、地址、醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人、醫(yī)療管理部門負責(zé)人藥學(xué)部門負責(zé)人采購人員等項目發(fā)生變更時醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在變更發(fā)生之日起3日內(nèi)到盧灣區(qū)衛(wèi)監(jiān)所辦理變更手續(xù)。順昌醫(yī)院藥劑科麻醉藥品、精神藥品采購制度一、藥庫保管人員根據(jù)本單位醫(yī)療需要制定申購(一式兩)，并由采購人員藥劑科負責(zé)人和醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人審核簽字并蓋章同時加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章，各項簽字和印章應(yīng)與印鑒卡印鑒一致。二、藥品采購人員經(jīng)過批準，憑印鑒卡向市的定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品；向市的定點批發(fā)企業(yè)購買第二類精神藥品，不得隨意購買。三、采購麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)由藥品經(jīng)營企業(yè)送到藥庫，采購、保管人員不得自行提貨購買麻醉藥品第一類精神藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)帳方式嚴禁用現(xiàn)金采購醫(yī)院購買的麻醉藥品第一類精神藥品只限于本機構(gòu)內(nèi)臨床使用。四、醫(yī)院搶救病人急需麻醉藥品、第一類精神藥品而藥劑科無法提供時，可以從其他醫(yī)療機構(gòu)或者定點批發(fā)企業(yè)緊急借用搶救工作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)及時將借用情況報市藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門備案。順昌醫(yī)院藥劑科麻醉藥品、第一類精神藥品驗收制度一、麻醉藥品和第一類精神藥品入庫實行雙人驗。，。規(guī)、。點位。五、入庫驗收專用賬冊的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。順昌醫(yī)院藥劑科麻醉藥品、第一類精神藥品儲存制度一、藥庫、藥房、各病區(qū)、儲存麻醉藥品、第一類精神藥品必須配備保險放。應(yīng)。雙，。，于2?？坡樽硭幤贰⒌谝活惥袼幤奉I(lǐng)發(fā)制度一、藥房憑麻醉藥品、第一類精神藥品的領(lǐng)用單到藥庫領(lǐng)取麻醉藥品、第一類精神麻醉藥品第一類精神藥品的領(lǐng)用單由藥庫統(tǒng)一保管領(lǐng)取后的麻醉藥品、第一類精神藥品數(shù)量不得超過固定基數(shù)。二、麻醉藥品、第一類精神藥品出庫應(yīng)雙人復(fù)核，并由發(fā)藥人、復(fù)核人簽署姓名。三、對出庫的醉藥、第一類精神藥品逐筆記錄，內(nèi)容包括：日、憑證號領(lǐng)用部品劑規(guī)單位數(shù)量批號有效生產(chǎn)單、發(fā)藥、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽。順昌醫(yī)院藥劑科麻醉藥品、第類精神藥品使用管理制度一、醉精神藥品管理部門應(yīng)對各藥、各病、的麻醉藥品、第一類精神藥品的固定基做出規(guī)定在藥劑科備當(dāng)固定基數(shù)需改變時應(yīng)主管部門批。二、藥房應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識，并由專人責(zé)，麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)。三開具醉藥品精藥使用用方方格及方用按處方管辦法》的規(guī)定。四、處方調(diào)配人、核對人，當(dāng)仔核麻醉藥品、精神藥處方對不符規(guī)的麻醉藥品藥人人在成別在或者簽。日為3。第知。：1；2；3。4書》（原）按《法》定。）診癌癥患者和重患者麻醉第一出）。七、非長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。八、對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸哌替啶處方為一次常用，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。九、患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的，再次調(diào)配時，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號的空安瓿交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。麻醉藥品、精神藥品常用劑量藥品類別 患者類別 注射劑型 其他劑型 控緩釋劑型門急診患者 一次常用量三日常用量七日常用量麻醉藥品和第門急診癌癥患一類精神藥品者

三日常用量七日常用量十五日常用量住院患者 一日常用量一日常用量一日常用量第二類精神藥品所有患者 七日常用量七日常用量-------十、患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品第一類精神藥品無償交回醫(yī)院由醫(yī)院按照規(guī)定銷毀處理各病區(qū)剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)辦理退庫手續(xù)。十一、藥房應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。十二、麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年，第二類精神藥品處方保存期限為2年。順昌醫(yī)院藥劑科麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理制度一、藥劑科應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號，計數(shù)管理，建立處方的保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。二、對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。三、在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品第一類精神藥品的應(yīng)當(dāng)立即向盧灣區(qū)衛(wèi)生行政部門、公安機關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報告。順昌醫(yī)院藥劑科麻醉藥品、第一類精神藥品報損、銷毀制度一對過期損壞及由患者退回的麻醉藥品第一類精神藥品進行銷毀時，應(yīng)當(dāng)向盧灣區(qū)衛(wèi)生行政部門提出申請在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下統(tǒng)一銷毀并對銷毀進行登記。二、回收的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑空安瓿（廢貼），應(yīng)定期經(jīng)藥劑科主任審批后由藥房負責(zé)銷毀銷毀時應(yīng)有藥劑科主任監(jiān)督并對銷毀進行登記。順昌醫(yī)院藥劑科麻醉藥品、第一類精神藥品處方管理制度一、對麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方按照《處方管理辦法》實行統(tǒng)一格式、統(tǒng)一印制、統(tǒng)一編號、統(tǒng)一計數(shù)管理。二、麻醉藥品、第一類精神藥品處方由醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理機構(gòu)品方。用人?？疲?。科麻醉藥品、第一類精神藥品病區(qū)儲存管理制度一、各部門麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員應(yīng)當(dāng)掌握與麻醉、精神藥工。二、各部門應(yīng)當(dāng)配備工作責(zé)任心強、業(yè)務(wù)熟悉的專業(yè)技術(shù)人員負責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品的領(lǐng)用、儲存保管及管理工作，人員應(yīng)當(dāng)保持相對穩(wěn)定。三、各部門存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備保險柜。四、各部門憑麻醉藥品、第一類精神藥品處方及空安瓿到藥房領(lǐng)取麻醉藥品、第一類精神藥品，領(lǐng)取后數(shù)量不得超過本各部門固定基數(shù)。五、各部門應(yīng)建立麻醉藥品、第一類精神藥品交接班制度，對麻醉藥品、第一類精神藥品實行班班交接，并填寫交接班登記表。六、各部門使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應(yīng)有使用登記。七、各部門使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，應(yīng)對未用完的最小包裝剩余藥液進行銷毀，銷毀應(yīng)有兩人在場，并做好銷毀記錄。八、各部門發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向麻醉、精神藥品管理部門報告：1被；2。：?？坡樽硭幤?、第一類精神藥品專項檢查制度一、麻醉、精神藥品管理部門，每月定期進行專項檢查。二、檢查內(nèi)容包括：1、麻醉藥品、精神藥品處方開具是否符合規(guī)定；2否；3；4；5。。要。科麻醉藥品、第一類精神藥品使用培訓(xùn)和考核工作一、麻醉、精神藥品管理部門，組織麻醉藥品和精神藥品相關(guān)知識培訓(xùn)和考核，其他醫(yī)療機構(gòu)由縣級衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)知識培訓(xùn)和考核二、培訓(xùn)和考核對象為醫(yī)院內(nèi)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。三、培訓(xùn)和考核內(nèi)容包括：1、《<麻一；2；3；4療5；6。。式?？坡樽硭幤?、第一類精神藥品病歷管理制度一、門診癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者，因疾病需要長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品，啟用“麻醉藥品、第一類精神藥品專用病歷”。二、辦理專用病歷的患者須提供下列材料：1、二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；2、患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；3、為患者代辦人員身份證明文件；4、知情同意書。在專用病歷中留存上述證明材料的復(fù)印件三、專用病歷的首頁必須由具有麻醉和第一類精神藥品處方權(quán)的首診醫(yī)師整。。方。。房在4?？坡樽硭幤?、第一類精神藥品管理機構(gòu)的職責(zé)一為加強和規(guī)范醫(yī)院麻醉藥品第一類精神藥品采購使用和安全管理，醉。機，。三、不定期組織對有關(guān)人員進行麻醉藥品、精神藥品管理、使用的相關(guān)法規(guī)和知識培訓(xùn)，并對培訓(xùn)效果進行考核。四、定期組織開展麻醉藥品、精神藥品使用及管理情況的專項檢查，及時糾正存在的問題和隱患。五、根據(jù)國家的相關(guān)要求，制定和印制麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方格式。六、精類。科臨床科室（護理部門）責(zé)任人職責(zé)一、臨床各科室應(yīng)指定麻醉藥品、第一類精神藥品的責(zé)任人。二、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品實行基數(shù)管理，固定基數(shù)應(yīng)經(jīng)過麻醉藥品、精神藥品管理機構(gòu)審批。三、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品實行交接班制度，每班必須交接清點，交接班應(yīng)有記錄，并由交接人簽名。四、使用后的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的空安瓿應(yīng)妥善保存，退交藥房。五、臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，應(yīng)對未用完的最小包裝剩余藥液進行銷毀，銷毀應(yīng)有兩人在場，并做好銷毀記錄。六、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品只能供住院患者按醫(yī)囑使用，嚴禁外借，私自使用。七臨床各科室在儲存麻醉藥品第一類精神藥品過程中發(fā)生丟失被盜、定。順昌醫(yī)院藥劑科藥劑科主任職責(zé)一、在院麻醉藥品、第一類精神藥品管理小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)麻醉藥品、精神藥品的日常管理工作。二、負責(zé)定期檢查、監(jiān)督本院麻醉藥品、精神藥品的采購、入庫驗收、儲存、安全保管、使用、報損、銷毀等管理工作，并將檢查情況向主管院長匯報。三、負責(zé)麻醉藥品、精神藥品采購的審核、入庫驗收的審核及空安瓿銷毀的審批、銷毀過期麻醉藥品、第一類精神藥品的審核。四、負責(zé)合理、安全、有效應(yīng)用麻醉藥品、第一類精神藥品的宣傳工作。六、對麻醉藥品、第一類精神藥品管理中出現(xiàn)的問題，負責(zé)向主管院長或藥品監(jiān)督部門匯報。七、負責(zé)辦理：麻醉藥品、第一類精神藥品購用《印鑒卡》、期滿重新提出申請、變更等手續(xù)。順昌醫(yī)院藥劑科藥庫保管人員職責(zé)一負責(zé)購回的醉藥第一類精神藥品的入庫驗,認真做好入庫驗收記錄二負責(zé)出庫發(fā)放麻醉藥品第一類精神藥品并逐筆記;對進出專庫的麻醉、第一類精神藥品建立專用帳冊，進出逐筆記錄。三、負責(zé)藥庫麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理。順昌醫(yī)院藥劑科調(diào)劑部門任人員職責(zé)一、負責(zé)本部門麻醉藥品、第一類精神藥品的基數(shù)管理，當(dāng)固定基數(shù)需改變時應(yīng)經(jīng)麻醉藥品、第一類精神藥品主管部門批準。，。記。。。六、負責(zé)麻醉品、第一理。七、門在麻醉品、第一理中科主告?？普{(diào)劑人員職責(zé)一、處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)仔細核對麻醉藥品處方、簽署姓名；仔細審查處方是否符合規(guī)定，對不符合規(guī)定的處方，調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。二、負責(zé)填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品使用登記》。三、發(fā)放麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，應(yīng)收回與處方數(shù)量相等的空安瓿并填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿回收記錄》。四回收患者剩余的麻醉藥品第一類精神藥品時應(yīng)詳細填《麻醉藥品、第一類精神藥品回收記錄》并雙人簽字，同時負責(zé)將回收藥品交部門負責(zé)人。五、凡有交接班的調(diào)劑部門，值班人員負責(zé)清點麻醉藥品、第一類精神藥品數(shù)量，并填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品交接班記錄》。六、對發(fā)放麻醉藥品、第一類精神藥品中出現(xiàn)的問題應(yīng)及時向部門負責(zé)人或藥劑科主任反映。順昌醫(yī)院藥劑科處方醫(yī)師職責(zé)一、開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方。二、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療需要，按照《麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原和。三、醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品第一類精神藥品處方。四、門診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者建立相應(yīng)的病歷要求其簽《知情同意書》。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：1、二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；2、患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；3、為患者代辦人員身份證明文件。五、除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。六、為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具。七、鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。八、應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。九、除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品處方。十、未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的及具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方