闌尾炎護(hù)理課件

關(guān)于闌尾炎護(hù)理第1頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三闌尾炎病人的護(hù)理定義與分類臨床表現(xiàn)術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥用藥第2頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三闌尾炎的定義闌尾炎（Appendicitis）是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變。它是一種常見病，其后取決于是否及時(shí)的診斷和治療。早期診治，病人多可短期內(nèi)康復(fù)，死亡率極低(0.1%-0.2%)；如果延誤診斷和治療可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至造成死亡。闌尾炎是闌尾的炎癥，最常見的腹部外科疾病。

第3頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三闌尾炎分類急性闌尾炎（acuteappendicitis）慢性闌尾炎（chronicappendicitis）第4頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三闌尾炎病人的護(hù)理定義與分類臨床表現(xiàn)術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥用藥第5頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)腹痛：開始于臍周和上腹部，開始痛不嚴(yán)重，位置不固定，呈陣發(fā)性，系闌尾管腔阻塞后擴(kuò)張、收縮引起的內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛。數(shù)小時(shí)(6-8h)后，腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹，呈持續(xù)性，這是闌尾炎癥侵及漿膜，壁層腹膜受到刺激引起的體神經(jīng)定位疼痛。70％～80％轉(zhuǎn)移性，也有一開始就表現(xiàn)右下腹痛。穿孔性闌尾炎因闌尾管腔壓力驟減，腹痛可暫時(shí)減輕，但出現(xiàn)腹膜炎后，腹痛又會(huì)持續(xù)加劇。第6頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三胃腸道癥狀

全身癥狀惡心、嘔吐最常見，早期為反射性，晚期與腹膜炎有關(guān)。便秘或腹瀉。盆腔位闌尾炎刺激直腸和膀胱，引起里急后重和尿頻。腹膜炎腸麻痹出現(xiàn)腹脹和停止排氣排便、持續(xù)性嘔吐。頭痛、乏力、發(fā)熱等全身中毒癥狀，體溫多在37.5-39℃之間。化膿性、壞疽性闌尾炎伴腹膜炎:畏寒、高熱，體溫可達(dá)39℃-40℃以上。第7頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三闌尾炎病人的護(hù)理定義與分類臨床表現(xiàn)術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥用藥第8頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三術(shù)前護(hù)理一臥：臥床休息，取半臥位。二觀：即生命體征和腹部體征。三禁：禁食飲，禁灌腸，病因未明禁止痛劑。四常規(guī)：常規(guī)輸液抗炎，常規(guī)檢查血常規(guī)常規(guī)對(duì)癥處理，常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備第9頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三闌尾炎病人的護(hù)理定義與分類臨床表現(xiàn)術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥用藥第10頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三術(shù)后護(hù)理體位：根據(jù)麻醉選擇臥位→半臥位。飲食：術(shù)后禁食水，腸蠕動(dòng)恢復(fù)進(jìn)食?；顒?dòng)：早期活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。病情觀察：生命體征、腹部體征第11頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三闌尾炎病人的護(hù)理定義與分類臨床表現(xiàn)術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥用藥第12頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三術(shù)后并發(fā)癥切口感染多因手術(shù)操作時(shí)污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。腹腔內(nèi)出血闌尾動(dòng)脈出血均因闌尾系膜結(jié)扎線脫落，病人表現(xiàn)面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀。腹腔殘余膿腫病人表現(xiàn)術(shù)后持續(xù)高燒，感覺腹痛，腹脹，有里急后重感，進(jìn)而出現(xiàn)中毒癥狀。糞瘺闌尾殘端結(jié)扎線脫落或手術(shù)時(shí)誤傷腸管等，均可導(dǎo)致糞瘺。第13頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三并發(fā)癥的護(hù)理1出血：常發(fā)生在術(shù)后24～48小時(shí)內(nèi)。表現(xiàn)：腹痛、發(fā)熱、失血性休克。處理：立即輸血、補(bǔ)液，糾正休克2切口感染：術(shù)后最常見的并發(fā)癥。表現(xiàn)：術(shù)后2～3日體溫升高，切口局部紅腫、脹痛或跳動(dòng)。處理：清除膿液，或拆除縫線，清除異物充分引流，定期換藥第14頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三并發(fā)癥的護(hù)理3粘連性腸梗阻：術(shù)后鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)。4腹腔感染或膿腫：

術(shù)后5～7天體溫升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹脹、腹部包塊或膀胱刺激癥狀等，應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生進(jìn)行處理。5糞瘺6闌尾殘株炎第15頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三闌尾炎病人的護(hù)理定義與分類臨床表現(xiàn)術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥用藥第16頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三圍手術(shù)期合理用藥判斷標(biāo)準(zhǔn)第