肛門(mén)直腸疾病

肛門(mén)直腸疾病發(fā)生于肛門(mén)直腸部位的疾病01簡(jiǎn)介檢查肛門(mén)直腸周?chē)撃[有哪些潰瘍性直腸炎肛門(mén)直腸癌目錄030502040607直腸粘膜松弛肛門(mén)直腸淋病檢查常用的體位直腸類(lèi)癌引發(fā)因素四種病癥會(huì)出現(xiàn)肛門(mén)分泌物增多目錄0901108010012013預(yù)防鑒別診斷怎樣做肛門(mén)直腸鏡檢查目錄015014基本信息肛門(mén)直腸疾病是指發(fā)生于肛門(mén)直腸部位的疾病。常見(jiàn)的有痔、肛隱窩炎、肛裂、肛癰、肛漏、脫肛、息肉痔、鎖肛痔等，在古代文獻(xiàn)中統(tǒng)稱(chēng)為痔瘡、痔瘺。簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介肛門(mén)直腸疾病直腸肛門(mén)（肛管）為大腸的下段。直腸位于盆腔，上接乙狀結(jié)腸，下連肛管，全長(zhǎng)約15～20cm，前方是膀胱，精囊，前列腺和尿道（女性則為子宮和陰道），后方是骶骨，尾骨。直腸上界解剖學(xué)定在第二骶椎下緣，外科學(xué)定在骶骨岬水平。直腸下方與肛管相連。為了臨床應(yīng)用方便，常把直腸分為上、中、下三段：上段12～16cm，中段8～12cm，下段8cm以下；肛管3～4cm。肛管與直腸分界有兩種觀點(diǎn)，一種是解剖學(xué)肛管以點(diǎn)狀線為界，另一種是外科肛管，指尾骨尖或前列腺尖水平以下部分，長(zhǎng)約3～4cm。有哪些有哪些⒈便血便血是內(nèi)痔、肛裂、直腸息肉、直腸癌的共有癥狀。血不與大便相混，附于大便表面，或便時(shí)點(diǎn)滴而下，或一線如箭，血多而無(wú)疼痛者，多為內(nèi)痔，便血少而有肛門(mén)疼痛者，多為肛裂。兒童便血，大便次數(shù)和性質(zhì)無(wú)明顯改變者，多為直腸息肉，血與粘液相混，其色晦暗，肛門(mén)有重墜感者，應(yīng)考慮有直腸癌的可能。便血鮮紅，血出如箭，并伴口渴，便秘，尿赤，舌紅，脈數(shù)等癥狀，多屬風(fēng)熱腸燥。便血色淡，伴有面色無(wú)華，心悸，神疲，乏力，舌淡，脈沉細(xì)等癥狀，屬血虛腸燥。⒉腫痛常見(jiàn)于肛旁膿腫、內(nèi)痔嵌頓、外痔水腫、血栓外痔等病。腫脹高突，疼痛劇烈，多為濕熱阻滯，可伴有胸悶腹脹，體倦身重，食欲不振，發(fā)熱，苔黃膩，脈濡數(shù)等癥狀，常見(jiàn)于肛旁膿腫，外痔水腫。微腫微痛者，每因氣血、氣陰不足，又兼濕熱下注之虛中挾實(shí)證，可伴發(fā)熱不高，神疲乏力，頭暈心悸，盜汗，便溏或干結(jié)，舌淡或紅，苔黃或膩，脈濡細(xì)等癥狀，常為肛旁膿腫而癥狀不明顯者或結(jié)核性肛周感染。肛門(mén)直腸疾?、趁摯故洽?、Ⅲ期內(nèi)痔，直腸息肉，直腸脫垂的常見(jiàn)癥狀。脫垂而不能自行回納者，多因氣虛血弱，中氣下陷，無(wú)以攝納，伴有面色無(wú)華，頭暈眼花，心悸氣短，自汗盜汗，舌淡，脈沉細(xì)弱等癥狀。內(nèi)痔脫出，嵌于肛外，紅腫疼痛，不易復(fù)位者，多為濕熱下迫，若復(fù)因染毒，熱毒熏灼則局部糜爛壞死，可伴有寒熱煩渴，便干尿黃，舌紅，苔黃或膩，脈弦數(shù)等癥狀。⒋流膿常見(jiàn)于肛旁膿腫或肛瘺。檢查臨床癥狀直腸后間隙膿腫的癥狀肛檢肛腸病X線檢查肛門(mén)直腸功能檢查特殊檢查010302040506檢查臨床癥狀詳詢(xún)病史，注意其典型癥狀。無(wú)痛性便鮮血是內(nèi)痔，混合痔，直腸息肉等疾病共有的癥狀；便鮮血并且伴有肛門(mén)劇痛者，多為肛裂；反復(fù)較大量出血，有時(shí)伴腹部絞痛，可能是Meckel憩室；腹瀉伴腥臭粘液血便，應(yīng)考慮大腸癌的可能；長(zhǎng)期腹瀉，腹痛伴粘液膿性便，可能是慢性潰瘍性結(jié)腸炎；肛門(mén)墜脹感多見(jiàn)于內(nèi)痔、混合痔、肛周膿腫、直腸脫垂；中晚期內(nèi)痔，混合痔，直腸脫垂，低位直腸息肉，肛乳頭瘤可以出現(xiàn)肛門(mén)脫垂物，嚴(yán)重的內(nèi)痔和混合痔可嵌頓于肛門(mén)外，導(dǎo)致腫痛甚至發(fā)生糜爛，壞死；肛周膿性分泌物是肛瘺的主要癥狀；肛門(mén)周?chē)睗穸啻嬖诟刂軡癜Y。直腸后間隙膿腫的癥狀肛外正常，疼痛可向臀部放射，可出現(xiàn)發(fā)熱、周身不適等全身中毒癥狀。可觸及直腸后壁腫脹、壓痛及波動(dòng)感。肛檢肛管直腸指診是肛腸疾病中最簡(jiǎn)便而又重要的檢查方法，適用于凡有肛腸病史及癥狀的患者。肛門(mén)直腸指診時(shí)可觸及的病變包括：內(nèi)痔、肛瘺、直腸息肉、肛門(mén)直腸周?chē)撃[、直腸脫垂、直腸癌、直腸類(lèi)癌，直腸后壁腫瘤等。肛腸病X線檢查（一）結(jié)腸雙對(duì)比造影肛門(mén)直腸示意圖結(jié)腸雙對(duì)比造影（雙重氣鋇造影）是臨床上常用的方法。優(yōu)質(zhì)的結(jié)腸雙對(duì)比造影片可以顯示出大腸粘膜的細(xì)微結(jié)構(gòu)。影像清晰，透明，富有立體感，可顯示單發(fā)的2-3cm大小的病灶。（二）排糞造影排糞造影是一種專(zhuān)門(mén)用于研究功能性出口梗阻所致的X線檢查方法。功能性出口梗阻是指只有在排糞過(guò)程中才表現(xiàn)出來(lái)的直腸、肛管的一系列功能性異常，包括恥骨直腸肌肥厚、粘連、痙攣、肛管內(nèi)括約肌失弛緩癥、直腸粘膜脫垂、直腸內(nèi)套疊、直腸前膨出（直腸前突）、乙狀結(jié)腸或小腸疝、前壓迫、盆底及會(huì)陰下降綜合征等。（三）肛周瘺管、竇道造影肛周瘺管、竇道造影主要是檢查是以碘劑顯示瘺口、竇道長(zhǎng)短、分支、走行方向及距體表的深度。肛門(mén)直腸功能檢查（一）結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)試驗(yàn)結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)試驗(yàn)是結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)緩慢疾病的唯一檢查方法，此檢查方法對(duì)結(jié)腸運(yùn)輸性運(yùn)動(dòng)緩慢所致的便秘和功能性出口梗阻所致便秘在臨床診斷上有重要意義。（二）肛管直腸壓力測(cè)定肛管直腸壓力測(cè)定對(duì)排便不能節(jié)制的患者有一定的診斷意義，便秘的診斷常有助。對(duì)先天性巨結(jié)腸癥和恥管直腸肌肥厚等疾病有一定意義。（三）盆底肌電圖檢查盆底肌電圖有助于評(píng)價(jià)盆底肌肉神經(jīng)支配情況和分析排便失禁原因。在肌源性肛腸疾病診斷上有重要意義。特殊檢查（一）肛管、直腸及結(jié)腸超聲檢查此法主要應(yīng)用于大腸良性腫瘤和惡性腫瘤肛門(mén)直腸疾病的檢查，即腸占位病灶。肛管及直腸內(nèi)超聲檢查用作對(duì)肛管直腸膿腫的膿腔定位。從而指導(dǎo)手術(shù)治療，具有重要意義。（二）肛管、直腸及結(jié)腸CT檢查肛管、直腸及結(jié)腸CT檢查在大腸腫瘤的診斷和治療上有獨(dú)特價(jià)值。CT不僅能顯示管腸內(nèi)病變，更重要的是可直接觀察到腸壁及其附近的組織和器官。對(duì)指導(dǎo)手術(shù)治療具有重要意義。CT檢查可顯示先天性肛門(mén)直腸畸形的結(jié)構(gòu)形態(tài)及其發(fā)育情況有特異性，這有助于手術(shù)方式的選擇。（三）肛管、直腸及結(jié)腸磁共振成像檢查此法對(duì)大腸惡性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、正確分期以及術(shù)后復(fù)查有重要診斷價(jià)值。在先天性肛門(mén)直腸畸形的手術(shù)前評(píng)價(jià)及指導(dǎo)手術(shù)方式有重要意義。還有纖維結(jié)腸鏡檢查等。潰瘍性直腸炎臨床表現(xiàn)診斷物理治療一般治療潰瘍性直腸炎臨床表現(xiàn)本病只表現(xiàn)直腸有些功能紊亂，多屬輕型UC的臨床表現(xiàn)，雖有反復(fù)發(fā)作傾向，但亦可是自限性的。由于病變僅位于直腸，故頗具特征性，具下腹痛、便秘、少量出血的直腸炎的三聯(lián)癥。粘膜滲出和出血常附著于糞便表面。有時(shí)出血成為主要表現(xiàn)，而有出血性直腸炎之診斷，頗為常見(jiàn)。一般癥狀較輕，少有體重下降，貧血、低蛋白血癥等。診斷本病的診斷應(yīng)使用UC的通用診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括臨床表現(xiàn)、結(jié)腸鏡表現(xiàn)及活檢、X線鋇劑灌腸等改變。其中結(jié)腸鏡具有確診的價(jià)值。由直腸鏡所見(jiàn)可確定炎癥的程度。Baron等分級(jí)見(jiàn)表1。分級(jí)對(duì)確定疾病嚴(yán)重度及評(píng)估轉(zhuǎn)歸有重要意義，直腸粘膜活檢對(duì)診斷常具決定意義。表1Baron-Connell-Lennard-Jones分級(jí)級(jí)別結(jié)腸鏡表現(xiàn)1血管紋理清晰，無(wú)自發(fā)出血或接觸性出血2粘膜血管粗亂，充血水腫、但無(wú)出血3粘膜接觸性出血4粘膜嚴(yán)重出血，自發(fā)或接觸性5明顯潰瘍形成伴自發(fā)性出血由于直腸粘膜對(duì)不同刺激反應(yīng)有類(lèi)似之處，因此，應(yīng)與一些常見(jiàn)的直腸炎癥鑒別，如感染性直腸炎、藥物所致直腸炎、放射性直腸結(jié)腸炎、孤立性直腸潰瘍、痔、肛裂等。物理治療1、磁療磁療（magnetotherapy），以磁場(chǎng)作用于人體治療疾病的方法。磁場(chǎng)影響人體電流分布、荷電微粒的運(yùn)動(dòng)、膜系統(tǒng)的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使組織細(xì)胞的生理、生化過(guò)程改變，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、消腫、促進(jìn)血液及淋巴循環(huán)等作用。中國(guó)在古代就用磁療治病。60年代初用鐵氧體磁塊貼敷穴位治高血壓、關(guān)節(jié)炎等癥狀，后來(lái)出現(xiàn)了磁療機(jī)及衣、帽、鞋、褲、墊等隨身衣物上貼敷磁場(chǎng)的療法，旋磁法、磁電法、磁針?lè)ǖ?。截止目前，近年?lái)中國(guó)的磁療高速發(fā)展已進(jìn)入多層次、多學(xué)科、多水平和深入提高的階段。對(duì)磁療的理論，生物效應(yīng)，臨床適應(yīng)癥，方法學(xué)，磁療產(chǎn)品研究等，都有較明確的論證。近年用釹鐵硼磁塊，做成的消痔帶痔瘡內(nèi)褲等用于治療痔瘡肛裂脫肛肛周疾病等有通絡(luò)活血消炎鎮(zhèn)痛改善局部血液循環(huán)的作用，根據(jù)中醫(yī)理論利用磁場(chǎng)作用于局部的經(jīng)絡(luò)、穴位、和病灶局部，使生物磁場(chǎng)持續(xù)釋放生物能量，打通痔處血液循環(huán)、消除氣血於滯、打通受阻經(jīng)絡(luò)，消除炎癥及腫痛，促使病變部位淤積、凝固或半凝固的血液稀釋?zhuān)怪摊忟o脈血液恢復(fù)正常循環(huán)流動(dòng)，從而使痔核逐漸萎縮、消失。磁療已成為物理治療的主要方法之一。一般治療本病治療與其他UC一樣。治療原則是盡早控制發(fā)作、維持緩解、預(yù)防復(fù)發(fā)。由于治療藥物在靶向部位的濃度是有效發(fā)揮抗炎作用的關(guān)鍵，因此，在直腸局部用藥特別有效。如炎癥限于距肛門(mén)10cm以?xún)?nèi)，使用栓劑即可；如超過(guò)10cm可予灌腸劑，泡沫劑為宜。如用SASP栓0.5g每日2次；Pentasa栓劑則每日2次納肛，也可用中藥如錫類(lèi)散、冰硼散等灌腸。短鏈脂肪酸為結(jié)腸上皮細(xì)胞的能源來(lái)源，用其灌腸可使炎癥減輕，對(duì)5-ASA治療無(wú)效者可予一試。有些患者在工作緊張或情緒激動(dòng)時(shí)癥狀加劇，應(yīng)盡量避免，或在急性發(fā)作時(shí)加用安撫劑。本病預(yù)后頗佳。肛門(mén)直腸周?chē)撃[肛門(mén)直腸周?chē)撃[定義：肛門(mén)直腸周?chē)撃[系肛腸感染后，炎癥向肛管直腸周?chē)g隙組織蔓延而發(fā)生的化膿性疾病，最終在肛門(mén)附近的體表形成瘺管稱(chēng)為肛瘺。一、臨床表現(xiàn)初期先形成肛門(mén)周?chē)装Y性腫塊，輕微疼痛，肛門(mén)內(nèi)部疼痛伴墜脹感。便后疼痛加重，腫脹明顯，腫塊增大。嚴(yán)重者伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱、食欲不振、便秘等。深部膿腫初期的局部癥狀可不明顯，而發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀較重。肛周膿腫需要與下列疾病鑒別：化膿性汗腺炎，血栓外痔，畸胎瘤，骶前囊腫合并感染，泌尿生殖器官炎癥等。二、治療一經(jīng)診斷為肛周膿腫，應(yīng)積極進(jìn)行非手術(shù)療法和手術(shù)療法。非手術(shù)療法包括全身應(yīng)用廣譜抗生素和抗厭氧菌藥物、坐浴、肛門(mén)局部應(yīng)用外敷藥物或栓劑等。因?yàn)楦刂苣撃[很難治愈，手術(shù)治療是必須的。肛門(mén)直腸癌肛門(mén)直腸癌20年來(lái)結(jié)－直腸癌的病因研究有了重大進(jìn)展，也發(fā)現(xiàn)了家族性腺瘤樣息肉病和遺傳性非息肉性結(jié)－直腸癌的基因。分子生物學(xué)研究揭示結(jié)－直腸癌是多基因、多步驟的致癌過(guò)程。國(guó)內(nèi)外資料證實(shí)，直腸肛門(mén)（肛管）癌占全部大腸癌的57.1%以上。一、診斷臨床表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變、便血和便頻，每日數(shù)次至數(shù)十次，便血分為鮮血或暗紅色血，與糞便不混，還常有粘液血便、便秘腹瀉交替、排便不盡、糞便變形、肛門(mén)疼痛、大便失禁。肛管癌和肛門(mén)周?chē)┏？梢?jiàn)肛門(mén)外菜花狀或潰瘍性腫物及腹股溝腫大淋巴結(jié)。亦可表現(xiàn)為腹部不適、隱痛和腹脹；貧血、消瘦、乏力、體重減輕；腹部腫塊；急性腸梗阻和腹膜炎癥狀等。50%～60%的直腸癌可通過(guò)肛門(mén)指診確診，肛管癌100%可通過(guò)指診來(lái)確診。注意有無(wú)肛門(mén)狹窄，以及腫瘤部位、大小、形態(tài)、硬度、活動(dòng)度、與前列腺及陰道關(guān)系。結(jié)腸氣鋇雙重對(duì)比造影檢查可發(fā)現(xiàn)粘膜病變。常見(jiàn)改變充盈缺損、腸壁僵硬、腸腔狹窄、粘膜破壞、不規(guī)則龕影。內(nèi)窺鏡檢查是最直接、準(zhǔn)確的方法。B超多用于判斷腸癌與周?chē)K器關(guān)系有否肝、腸、腎、肺轉(zhuǎn)移。超聲內(nèi)鏡有助于判斷腸癌浸潤(rùn)深度，對(duì)臨床分期有重要意義。癌胚抗原（CEA）放射免疫測(cè)定診斷結(jié)腸癌陽(yáng)性率50%～60%，對(duì)判斷預(yù)后、觀察療效、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)是有一定意義。直腸粘膜松弛直腸粘膜松弛直腸粘膜松弛是直腸粘膜脫垂的初期階段，又稱(chēng)為直腸粘膜內(nèi)脫垂。直腸粘膜松弛的發(fā)病率很高，臨床上，像內(nèi)痔、外痔等很多疾病都可以導(dǎo)致直腸粘膜松弛的發(fā)病。直腸粘膜松弛的病因⑴內(nèi)痔，便時(shí)內(nèi)痔脫出肛門(mén)外，便后痔團(tuán)自行回納者為Ⅱ期內(nèi)痔；便后痔團(tuán)不能回納，需用手法復(fù)位者為Ⅲ期內(nèi)痔。痔團(tuán)紫紅或鮮紅色，似草莓狀，粘膜菲薄易出血。⑵外痔，常因糞便干結(jié)，排糞用力后肛緣外突發(fā)生腫物、疼痛明顯，局部為圓形腫物，觸痛明顯，皮下有紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，多為血栓性外痔；肛門(mén)皮膚反復(fù)輕微損傷和感染，炎癥消退后，遺留成皮贅，為結(jié)締組織性外痔，僅有便后肛門(mén)部不適，不易清潔或瘙癢等癥狀。⑶直腸息肉，直腸下端息肉可隨排便脫出肛門(mén)外，能自行回納，息肉表面為粘膜，粘膜發(fā)炎時(shí)呈草莓狀，脫出息肉有蒂，常易出血。⑷肛乳頭肥大，除小的三角狀、米粒狀肥大的肛乳頭外，較大的肛乳頭可隨排便脫出肛門(mén)外，部分能自行回納，有的需用手托回復(fù)位。直腸類(lèi)癌直腸類(lèi)癌直腸類(lèi)癌是消化道類(lèi)癌的常見(jiàn)類(lèi)型。以往報(bào)道直腸類(lèi)癌的發(fā)生率僅次于闌尾及空回腸，但近年報(bào)道顯示直腸類(lèi)癌占胃腸道類(lèi)癌的首位。盡管如此，直腸類(lèi)癌仍較罕見(jiàn)。一、臨床特點(diǎn)直腸類(lèi)癌是一種潛在的惡性腫瘤，具有生長(zhǎng)緩慢，病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，轉(zhuǎn)移極少。1/2～2/3的患者確診時(shí)無(wú)癥狀，多數(shù)為其它腸道病變檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，少部分患者可以有肛門(mén)和直腸部不適、便秘、大便習(xí)慣改變、便血等癥狀。肛檢常可觸及圓形、光滑、可移動(dòng)、質(zhì)硬之結(jié)節(jié)。常于內(nèi)鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)直腸類(lèi)癌不出現(xiàn)顏面潮紅、腹瀉等“類(lèi)癌綜合征”的表現(xiàn)，這可能是直腸類(lèi)癌很少分泌大量5-羥色胺之故。直腸類(lèi)癌發(fā)病年齡高峰為41～70歲，平均52歲。男女發(fā)病情況以往認(rèn)為相等，但近來(lái)有報(bào)道為男性多見(jiàn)（男女之比為1.7:1）。二、診斷由于大部分直腸類(lèi)癌缺乏特異性或根本無(wú)明顯癥狀，其診斷主要依直腸指診，內(nèi)鏡和X線檢查。確診需靠病理檢查，活檢標(biāo)本除HE染色外，可疑病變應(yīng)行銀染及免疫組化檢查甚至免疫電鏡檢查。由于直腸類(lèi)癌多發(fā)生于齒狀線上4～13cm腸段內(nèi)，而其絕大部分位于8cm以下，前壁多見(jiàn)，因此，直腸指診檢查多可觸及。如發(fā)現(xiàn)圓形，光滑之粘膜下硬結(jié)，應(yīng)警惕本病。內(nèi)鏡及其活檢是確診的主要方法。內(nèi)鏡下典型表現(xiàn)為粘膜下結(jié)節(jié)狀隆起，直徑多小于1cm，質(zhì)硬，推之?？梢苿?dòng)，表面粘膜光滑，顏色較蒼白發(fā)黃。肛門(mén)直腸淋病肛門(mén)直腸淋病肛門(mén)直腸淋病初期急性發(fā)作時(shí)，黏膜充血、水腫，常有臭味膿性分泌物；如淋菌侵入黏膜下層，則黏膜多糜爛；如成慢性，可形成潰瘍和息肉。肛門(mén)直腸淋病的癥狀為肛門(mén)內(nèi)灼痛，排便時(shí)加重，并有里急后重感和大量黃白色帶臭味的稀淡分泌物自肛門(mén)流出，有時(shí)帶有血絲。肛門(mén)部皮膚常有糜爛及裂口，使患者感覺(jué)疼痛。全身可能有體溫升高、脈搏增快和周身不適。根據(jù)淋病史、臨床表現(xiàn)和分泌物內(nèi)找到淋菌，即可做出明確診斷。治療上急性期不宜作腸鏡檢查以免刺激直腸?；颊咝枧P床休息，應(yīng)用敏感廣譜抗生素。肛門(mén)部熱敷或坐浴，如有膿腫宜早切開(kāi)。引發(fā)因素引發(fā)因素引發(fā)肛腸疾病的因素都有五類(lèi)：⑴不良的排便習(xí)慣：上廁時(shí)下蹲位看書(shū)看報(bào)，造成下蹲和排便時(shí)間延長(zhǎng)，容易造成肛門(mén)直腸內(nèi)瘀血而誘發(fā)疾病。上廁時(shí)吸煙能緩沖大腦的排便反射，極容易造成便秘。排便時(shí)用力過(guò)猛，一些人不管排便感受是否強(qiáng)烈，盲目不停地猛力努掙，只能使直腸肛門(mén)和盆底肌肉增加不必要的負(fù)擔(dān)與局部瘀血，導(dǎo)致疾病發(fā)生和發(fā)展。⑵排便異常：腹瀉和便秘均是肛腸疾病的重要發(fā)病因素。便秘是最大的禍根，直腸內(nèi)長(zhǎng)期滯留有毒物質(zhì)不僅可誘發(fā)直腸癌，且糞便堆積，影響血液循環(huán)。用力解出干燥糞塊，必然會(huì)使肛門(mén)承受較大壓力，產(chǎn)生瘀血、脹腫、裂口等一系列病理改變。腹瀉常是結(jié)腸疾病的臨床表現(xiàn)，腹瀉也能使肛門(mén)局部感染機(jī)會(huì)增多，產(chǎn)生肛竇炎、炎性外痔、肛周膿腫等疾病。⑶飲食因素：日常生活中，飲食規(guī)律或飲食品種難免發(fā)生改變，這是很自然的。如食物質(zhì)量的精粗，蔬菜種類(lèi)的改變與量的增減，蛋白質(zhì)、脂肪、淀粉、纖維素等含量的多少，水分?jǐn)z人情況，都能直接影響糞便成分，引起肛門(mén)直腸疾病。長(zhǎng)期飲酒或喜食辛辣食品的人，因酒和辛辣物可刺激消化道粘膜，造成血管擴(kuò)張，結(jié)腸功能紊亂，肛腸疾病的發(fā)病率明顯上升。全國(guó)普查資料說(shuō)明，喜食辛辣者其發(fā)病率為61.6%，喜飲酒者其發(fā)病率為64.6%，均明顯高于總的發(fā)病率。⑷職業(yè)性因素：長(zhǎng)期站立或久坐。因直立或靜坐姿勢(shì)，肛門(mén)直腸居人體下部，痔靜脈回流不暢。檢查常用的體位檢查常用的體位肛門(mén)直腸疾病在進(jìn)行檢查和治療時(shí)，常用下述幾種體位。各種體位有一定的優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)檢查和治療的要求選用一種或兩種體位。1、側(cè)臥位患者向左或右側(cè)臥，雙腿充分向前屈曲，靠近腹部，使臀部及肛門(mén)充分暴露，是常用的檢查與治療的體位。2、倒置位相關(guān)書(shū)籍患者俯臥床上，膝關(guān)節(jié)彎曲，兩膝跪于床端，臀部抬高，頭部稍低。是肛門(mén)直腸手術(shù)時(shí)常用體位。3、截石位患者仰臥，兩腿放在腿架上，將臀部移到手術(shù)臺(tái)邊緣，使肛門(mén)暴露良好。是肛門(mén)直腸手術(shù)時(shí)常用體位。4、蹲位患者作蹲踞或向下用力增加腹壓，可查到Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔，脫肛、息肉痔。5、膝胸位四種病癥會(huì)出現(xiàn)肛門(mén)分泌物增多四種病癥會(huì)出現(xiàn)肛門(mén)分泌物增多⑴肛門(mén)濕疹，是一種皮膚病，常常伴有瘙癢。但有時(shí)肛門(mén)濕疹是肛門(mén)潮濕的繼發(fā)病。治療：外涂“皮炎平”軟膏；消炎止癢洗劑坐??；局部封閉治療。⑵肛瘺，肛門(mén)內(nèi)有一個(gè)或幾個(gè)硬結(jié)，并有條索狀物由硬結(jié)處通向肛門(mén)內(nèi)，經(jīng)常有分泌物流出污染內(nèi)褲。如果身體抵抗力降低，可以發(fā)炎腫脹，形成肛周膿腫。治療：手術(shù)治療，保守治療無(wú)效。⑶內(nèi)痔，如果內(nèi)痔核較大加上肛門(mén)松弛，大便時(shí)全部脫出，平時(shí)經(jīng)常半脫出在肛門(mén)外，粘膜分泌的液體流出，也造成肛門(mén)周?chē)睗?。治療：手術(shù)；注射藥物療法。⑷尖銳濕疣，此病是性病的一種，可以散在亦可連成片，呈菜花狀，有少量分泌物，味兒臭。治療：激光灼除，藥物治療。預(yù)防預(yù)防⑴積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，增進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)局部的抗病能力，預(yù)防感染。⑵保持肛門(mén)清潔，勤換內(nèi)褲，堅(jiān)持每日便后清洗肛門(mén)，對(duì)預(yù)防感染有積極作用。⑶積極防治其他肛門(mén)疾病，如肛隱窩炎和肛乳頭炎，以避免肛周膿腫和肛瘺發(fā)生。⑷及時(shí)治療可引起肛周膿腫的全身性