冠心病動脈粥樣硬化發(fā)病機制及其防治

冠心病動脈粥樣硬化發(fā)病機制及其防治第1頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月動脈粥樣硬化-冠心病-腦卒中的發(fā)病機制脂代謝紊亂學說-----1973~1994

HDL-LDL陰陽平衡失調

內皮功能障礙學說--1993~2005

NO-ET凝血-血管舒縮陰陽平衡失調

慢性炎癥學說-------1999~2005

炎癥-抗炎癥自主神經陰陽平衡失調

第2頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月

AS

StrokeCHD-ACS

Hypertention

ChronicHFDMSCD

RfHT/DMCHDCHFStrokeR-ASallVasoACSLVHC-AS1-

凝血-脂質代謝障礙-失衡2-

內皮-血管收縮障礙-失衡3-

炎癥-自主神經障礙-失衡ASAS第3頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月ETcell&AS/CHD

動脈粥樣硬化

脂代謝紊亂學說調脂治療

--脂代謝平衡Historyandupdate:LDL-oxLDL-foamcell

AnimalModelsandquestions

哈爾濱治療冠心病醫(yī)院哪家好：/xxgnk/gxb/

平滑肌移行泡末細胞形成T細胞激活血小板

粘附聚集白細胞

粘附侵入第4頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月

從陰陽五行-動態(tài)平衡看LDL-HDL的正常紊亂;正常－紊亂,陰陽五行-動態(tài)平衡LDL-HDL;血管收縮舒展;交感-副交感;促凝與抗凝;TC/HDL(>5)orLDL/HDL(>2.5)平衡HDL<1.0mmol/L低LDL>3.1mmol/L高TG>1.7mmol/L高TC>5.6mmol/L高第5頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月ETcell&AS/CHD

2004-7-31Xi’anSymposium

LIPIDsandAtherosclerosis第6頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月LipoproteinClassesandInflammationDoiHetal.Circulation2000;102:670-676;ColomeCetal.Atherosclerosis2000;

149:295-302;CockerillGWetal.ArteriosclerThrombVascBiol1995;15:1987-1994.HDLLDLChylomicrons,

VLDL,and

theircatabolicremnants>30nm20–22nmPotentiallyproinflammatory9–15nmPotentiallyanti-

inflammatory第7頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月LDLLDLMiyazakiAetal.BiochimBiophysActa1992;1126:73-80.EndotheliumVesselLumenMonocyteModifiedLDLMacrophageMCP-1Adhesion

MoleculesCytokinesHDLPreventFormationofFoamCells-1IntimaHDLPromoteCholesterolEffluxFoam

Cell第8頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月LDLLDLMacknessMIetal.BiochemJ1993;294:829-834.EndotheliumVesselLumenMonocyteModifiedLDLMacrophageMCP-1Adhesion

MoleculesCytokinesHDLInhibittheOxidativeModificationofLDL-2Foam

CellHDLPromoteCholesterolEffluxIntimaHDLInhibit

Oxidation

ofLDL第9頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月LDLLDLCockerillGWetal.ArteriosclerThrombVascBiol1995;15:1987-1994.EndotheliumVesselLumenMonocyteModifiedLDLMacrophageMCP-1Adhesion

MoleculesCytokinesInhibitionofAdhesionMolecules-3IntimaHDLInhibit

Oxidation

ofLDLHDLInhibitAdhesionMoleculeExpressionFoam

CellHDLPromoteCholesterolEfflux第10頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月ETcell&AS/CHD

2004-7-31Xi’anSymposium動脈粥樣硬化內皮功能障礙學說保護-平衡內皮功能的治療1975-1993

RossR創(chuàng)立動物模型-球囊損傷血管內皮哈爾濱治療冠心病?？漆t(yī)院：/xxgnk/gxb/

內皮的損傷是發(fā)生動脈粥樣硬化的啟動事件第11頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月MEF2A內皮細胞先天性發(fā)育不良炎癥內皮功能損傷

AS/CHD/AMI

QingWang,Science

2003;302,1578-1581.第12頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月LDLLDL

從陰陽學說探討內皮功能四大功能動態(tài)平衡-疾病

NO

hasanumberof

anti-atherosclerosis/inflammationproperties

ET

hasanumberof

Pro-atherosclerosis/inflammationpropertiesNavabMetal.JClinInvest1991;88:2039-2046.Topol:Textbook.2003;P5-15EndotheliumVesselLumenIntimaMonocyteModifiedLDLMCP-1ICAM-1VCAM-1

單核細胞趨化蛋白-1細胞間粘附分子-1血管細胞黏附分子-1ModifiedLDLareProinflammatoryNONONONONOETAnti-ASPro-ASET第13頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月ETcell&AS/CHD

2004-7-31Xi’anSymposium

動脈粥樣硬化慢性炎癥學說抗慢性炎癥治療1999RossR創(chuàng)立

動物模型–衣原體感染

RossR.Atherosclerosisisaninflammatorydisease.NEnglJMed.1999;340:115-126.慢性炎癥引起內皮的損傷高血壓糖尿病高LDL/TG/TC，低HDL吸煙肥胖少動

高齡高半胱氨酸血癥高尿酸血癥促凝與抗凝紊亂交感副交感紊亂衣原體感染各種病毒感染遺傳因素MEF2A第14頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月

Results:

MaximalIntimalThicknessMuhlesteinJB,

AndersonJl,etal:Infectionwithchlamydiapneumoniaeacceleratethedevelopmentofatherosclerosisandtreatmentwithazithromycinpreventsitinarabbitmodel.

1998,

Circulation;97:633-636.

炎癥學說:動物模型–衣原體感染1998Rabbitsreceiving0.25%cholesterol-addeddiet(n=30)3intranasalinoculations3weeksapartChlamydiapneumoniae(n=20)Saline(n=10)Azithromycin7weeks

(n=10)Placebo(n=10)3monthsfollow-up第15頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月斑快破裂-ACS心臟猝死

AdaptedfromDaviesMJ.Circulation.1990;82(supplII):11-38—11-46.第16頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月?STE-AMI?NST-AMI?

UnstableAngina?SCD急性冠脈綜征第17頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月MechanismandmanagementofCHD-AS2004-10-15Xi’an

高半胱氨酸血癥內皮功能障礙慢性炎癥高尿酸血癥高血壓遺傳學因素MEF2A

吸煙低HDLTC/HLD/H高LDLTGTC

糖尿病促凝與抗凝紊亂交感副交感紊亂其他感染螺旋桿菌衣原體感染各種病毒感染少動

肥胖

年齡家族史性別Gibbonsetal.JAmCollCardiol.1999;33:2092-2197總結第18頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月如何預防治療:預防為主中西結合

精神-飲食-生話-運動-藥物-調節(jié)人體的動態(tài)平衡

上醫(yī)醫(yī)未病之病中醫(yī)醫(yī)將病之病下醫(yī)醫(yī)已病之病

黃帝內經SupriordoctorspreventthediseaseMediocredoctorstreatthediseasebeforeevidentInferiordoctorstreatthefullblowndiseaseJD.CohenABCDE:(1998BigFour-2004Tri-Big)

A—Aspirin（阿司匹林）

ACEI/ARB（血管緊張素轉換酶抑制劑）

B—-blocker（阻滯劑）

Bloodpressure（控制血壓）

C—Cholesterol（他汀藥物）

Cigarettequitting（戒煙）

D—Diabetes（控制糖尿病）

Diet（合理飲食）

E—Exercise（運動）

Education（教育）中華醫(yī)藥---------------------第19頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月

SCD-ACS-JWShighriskfactores-1第20頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月

Reference:

NoDM,NoSmoking,50y,Woman,TC154()4.0,HDL62(1.6)SBP110,130,150,170.Lancet2005;365:434SCD-ACS-JWShighriskfactores-2第21頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月中西藥物內皮功能障礙第一個十年第三個十年第四個十年生長主要由脂質聚積形成平滑肌和膠原穩(wěn)定消退預防

炎癥反應動脈粥樣硬化-冠心病-腦卒中的預防和治療

破裂血栓形成中西藥物飲食生活運動凝血-脂質代謝障礙FattystreakInAorticInCoronaryInCerebral第二個十年1970‘-941990‘-