手術(shù)安全核查

手術(shù)安全核查一、手術(shù)安全核查制度出臺背景二、手術(shù)安全核查制度出臺時間三、手術(shù)安全核查制度出臺目的四、手術(shù)安全制度實施的方法與流程

2009年11月，湖北省通城縣中醫(yī)院（二級甲等中醫(yī)院）一位84歲老人因右腿骨折在全麻下行切開復位內(nèi)固定術(shù)，主刀醫(yī)生嚴重不負責任，在左腿植入一塊5000元鈦合金鋼板。經(jīng)媒體報告后引發(fā)全社會對衛(wèi)生工作的嚴重質(zhì)疑。

2009年11月16日，一位29歲的女病人因左側(cè)腹股溝斜疝入住湖北省仙桃市第一人民醫(yī)院普外科。18日，主治醫(yī)師胡愛民術(shù)前沒有執(zhí)行任何查對也沒有和病員說一句話，從另一臺腹腔鏡手術(shù)下來，洗手穿衣后，直接上了該手術(shù)，錯誤的為病人行了右側(cè)腹股溝斜疝修補術(shù)。該院手術(shù)室小手術(shù)不上器械護士。事后調(diào)查時，手術(shù)醫(yī)生說：右側(cè)確實有缺陷，所以沒在意。麻醉科主任說：麻醉只有上下，沒有左右之分，此事與我們無關(guān)。手術(shù)室護士長說：我們只對手術(shù)物品負責，沒有東西遺留在體內(nèi)，護士沒有責任。

事件發(fā)生后，湖北省衛(wèi)生廳召開全省醫(yī)療質(zhì)量安全電視電話會議，希望全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)能從慘痛的事件中吸取教訓，引以為戒。遺憾的是，出現(xiàn)了不應有的冷場。在會場里，有人姍姍來遲，有人心不在焉，有人邊聽邊睡覺，有的地方干脆集體缺席。由此可見，盡管醫(yī)療行業(yè)本身出現(xiàn)了嚴重的問題，但是自身卻有些麻木不仁，到了不得不整頓的地步。手術(shù)安全核查制度一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。二、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。三、手術(shù)患者均應配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術(shù)安全核查表》。五、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。（一）麻醉實施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容。（二）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識，并確認風險預警等內(nèi)容。手術(shù)物品準備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。（三）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。

（四）三方確認后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。八、住院患者《手術(shù)安全核查表》應歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負責保存一年。

九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負責人是本科室實施手術(shù)安