心肺復(fù)蘇指南解讀稿

心肺復(fù)蘇指南解讀稿第1頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

心肺復(fù)蘇

第2頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月概念復(fù)蘇，顧名思義，就是讓死亡的人重新活過來(lái)心肺復(fù)蘇（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）是心肺復(fù)蘇技術(shù)的目標(biāo)，是針對(duì)心跳、呼吸停止所采取的搶救措施。即用按壓心臟的方法形成暫時(shí)的人工循環(huán)并恢復(fù)自主搏動(dòng)和血液循環(huán)，用人工呼吸代替自主呼吸并恢復(fù)自主呼吸達(dá)到恢復(fù)、蘇醒和搶救生命的目的。第3頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月時(shí)間就是生命第4頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月各臟器對(duì)無(wú)氧缺血的耐受能力大腦-----4-6分鐘小腦-----10-15分鐘延髓-----20-25分鐘心肌和腎小管細(xì)胞----30分鐘肝細(xì)胞-----1-2小時(shí)肺組織-----大于2小時(shí)第5頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月無(wú)氧缺血時(shí)腦細(xì)胞損傷的進(jìn)程腦循環(huán)中斷：10秒——

腦氧儲(chǔ)備耗盡20-30秒——

腦電活動(dòng)消失4分鐘——腦內(nèi)葡萄糖耗盡，糖無(wú)氧代謝停止5分鐘——腦內(nèi)ATP枯竭，能量代謝完全停止4-6分鐘——腦神經(jīng)元發(fā)生不可逆的病理改變6小時(shí)——

腦組織均勻性溶解第6頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

成功的關(guān)鍵：

速度呼吸循環(huán)停止后，每耽擱1分鐘，成功的把握就要下降7～10%，超過12分鐘，生存率只有2～5%4分鐘內(nèi)初級(jí)心肺復(fù)蘇，8分鐘內(nèi)高級(jí)心肺復(fù)蘇除顫往往是搶救成功與否的關(guān)鍵，因?yàn)槭倚钥焖傩孕穆墒СＴ诔扇诵呐K驟停中最常見。若未能在8-10分鐘內(nèi)除顫并恢復(fù)自主循環(huán)，必將造成永久性大腦損害主張開展公眾參與的除顫第7頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2005年以來(lái)CPR的新進(jìn)展2005年版CPR指南最有爭(zhēng)議的問題和主要變化是單人CPR時(shí)，將按壓/通氣比由15：2改為30：2和除顫從連續(xù)3次改為1次并立即CPR，以減少胸外按壓中斷(強(qiáng)調(diào)胸部按壓：有效、不間斷)第8頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月概述2010年1月31日—2月6日國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)（ILCOR）和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）共同在美國(guó)達(dá)拉斯洲際酒店舉行的2010心肺復(fù)蘇指南（CPR）暨心血管急救（ECC）國(guó)際科學(xué)共識(shí)推薦會(huì)既要。2010年10月18日-美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）公布最新心肺復(fù)蘇（CPR）指南。第9頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月新指南的新主張更強(qiáng)調(diào)盡早的有效心臟按壓

有力和快速不少于100次/分胸骨下壓5cm

胸廓回彈壓/放時(shí)間相等減少中斷時(shí)間

步驟由ABC變?yōu)镃

A

B（非專業(yè)人士）刪除流程中的呼吸判斷（非專業(yè)人士）第10頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月新指南的新主張成人/兒童CPR按壓/通氣比為30:2嬰兒15:2每次人工呼吸1秒鐘

見到胸部起伏500ml~600ml

避免過度通氣第11頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月新指南的新主張心臟除顫時(shí)僅做1次電擊之后立即行CPR

每2分鐘檢查1次心律認(rèn)可1～8歲兒童使用體外自動(dòng)除顫儀（AED）有條件的，1歲以下幼兒也可應(yīng)用AED第12頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2015版AHA的CPR和ECC指南發(fā)布1.生存鏈一分為二，分為院內(nèi)和院外2.體征評(píng)估由三步合并為兩步，評(píng)估意識(shí)后同時(shí)評(píng)估呼吸和脈搏3.先按還是先電？先1.5-3分鐘的CPR——一旦除顫器準(zhǔn)備就緒，就直接除顫4.胸外按壓頻率100-120/分，深度5-6厘米5.按壓間隙不依靠患者胸部，保證胸廓充分回彈6.按壓比例限定，減少中斷。中斷控制在10S之內(nèi)。即每次人工呼吸10S之內(nèi)。胸外按壓頻率100-120/分，按壓呼吸比30:2，每次人工呼吸<10S，3-4次/分。第13頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2005版生存鏈生存鏈—心肺復(fù)蘇治療的協(xié)作體系最有效的心肺復(fù)蘇是建立強(qiáng)有力的生存鏈成人生存鏈：四“早”早進(jìn)入急救系統(tǒng)早初級(jí)心肺復(fù)蘇早除顫早高級(jí)心肺復(fù)蘇第14頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月“2010版生命鏈”延長(zhǎng)至5環(huán)節(jié)第15頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第16頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2015版心肺復(fù)蘇指南第17頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月猝死的診斷病人意識(shí)突然喪失，昏倒于任何場(chǎng)合；心音無(wú)、大動(dòng)脈無(wú)；心跳呼吸停止；面色蒼白或紫紺，瞳孔散大；心電圖：一直線、心室顫動(dòng)和心電機(jī)械分離。對(duì)初學(xué)者來(lái)說，第一條最重要！第18頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

國(guó)際規(guī)范化復(fù)蘇術(shù)分為三個(gè)階段

1.基礎(chǔ)生命支持（BLS）

2.進(jìn)一步生命支持(ACLS）

3.持續(xù)生命支持（PLS）第19頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月20最初緊急處置：第一個(gè)ABCD

(基礎(chǔ)生命支持BLS，最為重要)AAssessment+Airway

判斷后徒手開放氣道BBreathing

口對(duì)口人工呼吸CCirculation

胸外心臟按壓DDefibrillation

體外電擊除顫(AED)

如果一次電擊失敗，則立即轉(zhuǎn)入“第二個(gè)ABCD”第20頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第21頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第22頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第23頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第24頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第25頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2015年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南院外搶救1.發(fā)現(xiàn)病人倒地，確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)是否存在危險(xiǎn)因素，以免影響救治。2.判斷病人意識(shí)，（注意做到輕拍重喚?。┤鐭o(wú)反應(yīng)，10秒內(nèi)檢查呼吸和脈搏，看到無(wú)呼吸或者喘息（呼吸不正常），同時(shí)觸摸頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，帶了手機(jī)立即呼救與急救醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)聯(lián)系，自己進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇。沒帶手機(jī)請(qǐng)求他人撥打電話，自己進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇。3.立即將病人置于復(fù)蘇體位（平臥位），施行胸外心臟按壓！雙手放在胸骨的下半部分，每分鐘頻率為100-120次，深度5-6厘米，每次按壓后是胸廓充分回彈，不可再按壓后依靠在患者胸上或者按壓的手在胸上有力量。4.按壓30次后立即開放氣道，進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，頻率3-4次/分。胸外按壓與人工呼吸比例為30:2。單純進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，每分鐘頻率為100-120次。有條件要及早實(shí)施體外除顫？。第26頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

對(duì)無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸或無(wú)正常呼吸（呼吸不規(guī)則如僅有嘆氣樣呼吸、喘息樣呼吸）、或伴抽搐（阿-斯發(fā)作）立即呼救或請(qǐng)別人呼救，啟動(dòng)緊急救援系統(tǒng)第一目擊者馬上開始CPR……擺好體位（平臥位），胸外按壓100-120次/分

按壓30次后人工呼吸，10秒內(nèi)一次，3-4次/分…來(lái)人吶！救命?。〈?20第27頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

判斷意識(shí)拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”

如無(wú)反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失輕拍重喊第28頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心肺復(fù)蘇—BLS在10秒內(nèi)觀察呼吸（主要是看）同時(shí)觸摸脈搏觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)：1、頸動(dòng)脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。第29頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月放置CPR體位注意事項(xiàng)仰臥位翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部（保護(hù)頸椎損傷病人）擺放于地面或硬板床，頭頸軀干無(wú)扭曲，兩臂放于身體救護(hù)人跪于病人右側(cè)解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈第30頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心肺復(fù)蘇—BLS胸部按壓：部位：胸骨下部，習(xí)慣上一般中下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。第31頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心肺復(fù)蘇—BLS胸部按壓：●按壓方法：按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。第32頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第33頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月兒童、嬰兒胸外心臟按壓方法定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方1橫指。

兒童：雙手或一手下壓（很小的兒童）。

嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。

下壓深度：兒童至少5厘米，嬰兒至少4厘米

按壓頻率：每分鐘100-120次。第34頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（1）

方法：a)

將按壓器固定在病人胸部正中，即：按壓器中心位于乳頭連線的中點(diǎn)b)

操作者雙手握持按壓器，向下垂直按壓。c)

按壓頻率為100次/分。按壓深度為3.8～5.0厘米d)

按壓后向正上方拉起（2）

并發(fā)癥及注意a)

此設(shè)備的有效性上有爭(zhēng)議b)

文獻(xiàn)報(bào)道出現(xiàn)肋骨骨折的機(jī)率將徒手閉胸心臟按壓高應(yīng)行胸部X-光檢查，確定是否有肋骨骨折

第35頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（1）

器材a)

薩勃心肺復(fù)蘇機(jī)b)

0.2～0.4公斤壓力氧氣源（2）

使用方法a)

連接氣源b)

從病人身體的任何一側(cè)將復(fù)蘇機(jī)插入病人身體下方c)

安放機(jī)器時(shí)應(yīng)同時(shí)進(jìn)行徒手心臟按壓和人工氣道建立或面罩通氣d)

將復(fù)蘇機(jī)的按壓棒固定在病人胸骨中、下1/3交界處e)

如使用人工通氣，將氣體導(dǎo)管連接到病人的人工氣道，或面罩f)

按1～5的順序打開各個(gè)開關(guān)（開關(guān)功能見圖—2）（3）

并發(fā)癥及注意事項(xiàng)a)

應(yīng)根據(jù)病人的胸廓前后徑調(diào)節(jié)按壓深度。按壓過深可造成肋骨骨折，按壓過淺不能達(dá)到有效循環(huán)。b)

有效按壓的判斷：1.心電監(jiān)護(hù)顯示規(guī)律心電活動(dòng)；2.可觸及隨按壓出現(xiàn)的大動(dòng)脈搏動(dòng)c)

關(guān)閉復(fù)蘇器時(shí)應(yīng)當(dāng)按5～1的順序關(guān)閉各個(gè)開關(guān)d)

應(yīng)行胸部X-光檢查，確定是否有肋骨骨折第36頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心肺復(fù)蘇—BLS頭偏向一側(cè)手指或吸引清除口腔內(nèi)異物壓頭抬頦開放氣道解除昏迷病人舌后墜確保人工呼吸有效第37頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月清理呼吸道有義齒應(yīng)取出第38頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月仰面舉頦法解除舌后墜效果最佳，仰頭-抬頦法將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。頭頸部損傷者禁用此法。第39頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)托頜法將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部?jī)蓚?cè)并握緊下頜角，同時(shí)用力向上托起下頜。如果需要進(jìn)行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開，用面頰貼緊患者的鼻孔進(jìn)行口對(duì)口呼吸。托頜法因其難以掌握和實(shí)施，常常不能有效的開放氣道，因而不建議基本救助者采用。第40頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月人工呼吸(B)

口對(duì)口口對(duì)鼻口對(duì)口鼻第41頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月口對(duì)口人工呼吸第42頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心肺復(fù)蘇—BLS人工呼吸：口對(duì)口：開放氣道→捏鼻子→口對(duì)口→“正?！蔽鼩狻徛禋猓?0秒以內(nèi)），胸廓明顯抬起，3-4次/分→松口、松鼻→氣體呼出胸廓回落避免過度通氣第43頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心肺復(fù)蘇—BLS第44頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高級(jí)心血管生命支持第45頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月46第二階段處置：第二個(gè)ABCD

(高級(jí)生命支持ACLS，技術(shù)后盾)A Airway建立人工氣道B Breathing人工正壓通氣CCirculation持續(xù)人工循環(huán)DDruggery給予復(fù)蘇藥物第46頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月47第二階段處置：第二個(gè)ABCD

(高級(jí)生命支持ACLS，技術(shù)后盾)A Airway建立人工氣道B Breathing人工正壓通氣CCirculation持續(xù)人工循環(huán)DDruggery給予復(fù)蘇藥物第47頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月48“A”——建立人工氣道

◆氣管插管術(shù)（稱為“金標(biāo)準(zhǔn)”，是

高級(jí)生命支持開始的標(biāo)志和象征?。?/p>

◆氧氣面罩（呼吸道暢通的前提下，僅在第一個(gè)ABCD階段暫時(shí)使用）◆緊急環(huán)甲膜穿刺或切開（臨時(shí)應(yīng)急）第48頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月49“B”——人工正壓通氣◆對(duì)自主呼吸停止最有效的搶救措施

◆復(fù)蘇球囊（捏皮球）或人工呼吸機(jī)◆有氧供時(shí)，每次吹氣量500~600ml，即潮氣量10ml/kg◆人工呼吸的頻率為10次/分第49頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月50“C”——

持續(xù)人工循環(huán)◆整個(gè)心肺復(fù)蘇過程中，應(yīng)持續(xù)做胸外心臟按壓(僅電擊除顫時(shí)例外)，頻率為100-120次/分，中斷時(shí)間不得超過10秒鐘◆直至病人恢復(fù)正常的竇性心律第50頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月51“D”——

給予復(fù)蘇藥物根據(jù)病人心搏驟停原因與心律失常類型，選擇相應(yīng)的復(fù)蘇藥物。如：◆腎上腺素（首選，雙向選擇）◆利多卡因/乙胺腆呋酮（過快型）◆阿托品/異丙腎上腺素（過緩型）◆碳酸氫鈉（稍后使用）注：“D”還有另外兩層含義，即Debasingtem-perature，包括頭部降溫與全身亞低溫療法；Differentialdiagnosis病因鑒別診斷第51頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

高級(jí)心血管生命支持建立高級(jí)氣道，氣管插管監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳波形圖第52頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用第53頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第54頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

球囊面罩體位：仰臥,頭后仰體位搶救者位于患者頭頂端。手法：EC手法固定面罩

1、C法—左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密閉無(wú)漏氣。

2、E法—中指,無(wú)名指和小指放在病人下頜角處,向前上托起下頜，保持氣道通暢。

3、用右手?jǐn)D壓氣囊擠壓球囊的1/2—2/3,使胸廓擴(kuò)張，超過1s第55頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第56頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月擠壓球囊頻率

10次/分；潮氣量潮氣量應(yīng)控制在足以產(chǎn)生可見的胸廓起伏；第57頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月再評(píng)估

單人：5個(gè)按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評(píng)價(jià)雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進(jìn)行人工通氣，同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)價(jià)按壓效果。如果有2名或更多急救者在場(chǎng)，應(yīng)每2min應(yīng)更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。第58頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月再評(píng)估如仍無(wú)循環(huán)體征，立即重新進(jìn)行CPR如為室顫立即電除顫第59頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月我最喜歡的組合第60頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月還有更省力的組合第61頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月再升升級(jí)第62頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月又一對(duì)組合第63頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月終極組合﹗第64頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高級(jí)心血管生命支持（ACLS）高級(jí)處理：①室顫/無(wú)脈性室速：除顫器給予一次電擊，能量雙相波為200J，單相波為：360J。電擊后立即進(jìn)行CPR2分鐘，再檢查心律，如需要可再次電擊。當(dāng)至少1次除顫和2分鐘CPR后心律失常仍持續(xù)時(shí)，建立靜脈通道后給予腎上腺素或血管加壓素。當(dāng)血管活性藥無(wú)反應(yīng)時(shí)，給予胺碘酮或利多卡因。②無(wú)脈性電活動(dòng)/心室停搏：立即進(jìn)行CPR2分鐘，再檢查心律，觀察有無(wú)變化，如無(wú)變化繼續(xù)進(jìn)行上述搶救措施。可給予腎上腺素或血管加壓素，不推薦使用阿托品嚴(yán)重的心動(dòng)過緩：阿托品（0.5mgiv，3-5分鐘重復(fù)，最大劑量3mg）第65頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月放置心尖部放置胸骨右緣第二肋間只按下1個(gè)充電同時(shí)按下2個(gè)放電第66頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月電除顫操作流程:出現(xiàn)室顫→立即將患者平臥→松解衣褲→連接心電監(jiān)測(cè)儀→將除顫儀接通電源→打開開關(guān)并調(diào)至除顫狀態(tài)→調(diào)節(jié)能量按鈕→涂導(dǎo)電糊→充電→將除顫電極板正確放置→確認(rèn)術(shù)者及其他人未與患者身體及金屬物品有接觸→放電→觀察心電監(jiān)測(cè)心率情況→除顫完畢后擦凈病人皮膚上的導(dǎo)電糊→整理病人、床單位→擦凈除顫儀電極板上的導(dǎo)電糊→將電極板放置好→除顫儀充電備用第67頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第68頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月猝死搶救常用藥物1、腎上腺素（不可電擊的心臟驟停）：激動(dòng)α—腎上腺素能受體，提高冠狀動(dòng)脈和腦灌注壓。每3～5分鐘注射一次1mg腎上腺素，遞增劑量法不能提高患者存活率，與腎上腺素相比，其他血管活性藥（去甲腎上腺素、異丙腎上腺素）不能提高存活率。2、血管加壓素：與腎上腺素相比在預(yù)后無(wú)差異?？梢淮窝芗訅核?0U替代腎上腺素3、第69頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月猝死搶救的常用藥物3、胺碘酮和利多卡因：胺碘酮可用于除顫和血管活性藥無(wú)反應(yīng)的室顫或無(wú)脈性室速。首劑：300mg（或5mg/kg）注射，隨后電除顫1次，如未轉(zhuǎn)復(fù)，10～15分鐘后再次150mg，如需要可重復(fù)6～8次。隨后的6小時(shí)1mg/min，18小時(shí)0.5mg/min維持，24小時(shí)總量不超過2.0～2.2g。4、利多卡因(室顫和無(wú)脈室速），初始劑量1～1.5mg/kg靜脈注射，每隔5～10分鐘可重復(fù)0.5～0.75mg/kg，最大量為3mg/kg。第70頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第71頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第72頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月猝死搶救的常用藥物1、碳酸氫鈉：不推薦使用，只有在代謝性酸中毒是病因的情況下使用碳酸氫鈉。2、溶栓治療：因增加顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)，常規(guī)不推薦。但懷疑或確定肺栓塞時(shí)，可考慮經(jīng)驗(yàn)性溶栓治療。第73頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月至少1次除顫或2分鐘CPR后可使用血管加壓藥？圖中第二次除顫后才使用血管加壓藥。是從臨床實(shí)際過程出發(fā)做出的。因?yàn)?，一個(gè)病人在發(fā)現(xiàn)需要CPR時(shí)，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，此時(shí)，復(fù)蘇小組啟動(dòng)，有人負(fù)責(zé)開靜脈通道，所以，一般在第2次除顫后或者2分鐘后，靜脈通道已經(jīng)開放，可以進(jìn)行用藥。另一點(diǎn)，目前，越來(lái)越支持，CPR-除顫-用藥的先后順序。最主要的是盡早的CPR，用藥延遲一會(huì)沒有問題。

第74頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月?lián)尵鹊挠行е笜?biāo)大動(dòng)脈可捫及波動(dòng)收縮壓≥8kPa（60mmHg)皮膚、粘膜色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)瞳孔由大變小出現(xiàn)自主呼吸或呻吟第75頁(yè)，課件共84頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心臟驟停后的綜合管理自主循環(huán)恢復(fù)后，系統(tǒng)的綜合管理才能改善存活患者的生命質(zhì)量。心臟驟停后后綜合管理對(duì)減少早期由于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定導(dǎo)致的死亡，及晚期多臟器衰竭及腦損傷有重要意義。包括：