出生醫(yī)學證明首次簽發(fā)登記表

附件1《出生醫(yī)學證明》首次簽發(fā)登記表分娩信息產(chǎn)婦姓名住院病歷號新生兒性別出生時間年 月 日 時分出生孕周周 出生體重克出生身長厘米出生地點省 市 縣（區(qū)）醫(yī)療機構(gòu)名稱以上內(nèi)容由接生人員填寫，請核對正確無誤后簽字確認。接生人員簽字： 填表日期： 年 月 日新生兒姓名及其父母相關(guān)信息新生兒姓名母親信息姓名年齡國籍民族住址有效身份證件類別有效身份證件號碼父親信息姓名年齡國籍民族住址有效身份證件類別有效身份證件號碼以上內(nèi)明》一容由產(chǎn)婦本人填寫，請核對正確無誤后簽字確認，并承擔相應(yīng)法律責任。 《出生醫(yī)學證?經(jīng)簽發(fā)，證件上的各項信息原則上不應(yīng)變更。產(chǎn)婦簽字： 日期： 年 月 日領(lǐng)證人姓名與新生兒關(guān)系有效身份證件類別有效身份證件號碼以上內(nèi)容由領(lǐng)證人填寫，請核對正確無誤后簽字確認，并承擔相應(yīng)法律責任。領(lǐng)證人簽字： 填表日期： 年 月 日注:1.在首次簽發(fā)登記表背面粘貼《出生醫(yī)學證明》存根、新生兒父母有效身份證件復(fù)印件等材料。表中的分娩信息和新生兒姓名及其父母相關(guān)信息分別由接生人員和領(lǐng)證人填寫，所有項目要字跡清楚。若出現(xiàn)涂改，相應(yīng)內(nèi)容須由接生人員或領(lǐng)證人簽字

附件2醫(yī)療保健機構(gòu)外出生的《出生醫(yī)學證明》首次簽發(fā)登記表分娩信息、嬰兒姓名及其父母相關(guān)信息嬰兒姓名性別 出生日期年月 日時分出生地省 市 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)出生孕周周健康狀況良好一般 差 出生體重 克（g）出生身長公分（cm）母親信息姓名年齡國籍民族有效身份證件類別有效身份證件號碼父親信息姓名年齡國籍民族有效身份證件類別有效身份證件號碼家庭住址領(lǐng)證人姓名與嬰兒關(guān)系有效身份證件類別有效身份證件號碼領(lǐng)證人需提交的證明材料.由嬰兒父母或監(jiān)護人出具的“親子關(guān)系聲明” ；.嬰兒與其父母（監(jiān)護人）親子關(guān)系的旁證：⑴接生人員出具的接生情況證明；⑵嬰兒父母或監(jiān)護人任何一方戶籍所在地居民（村民）委員會或單位出具的證明；或⑶親子鑒定證明。以上內(nèi)容由監(jiān)護人填寫和提交，請核對正確無誤后簽字確認，并承擔相應(yīng)法律責任。 《出生醫(yī)學證明》一經(jīng)簽發(fā)，證件上的各項信息原則上不應(yīng)變更。領(lǐng)證人簽字： 填表日期： 年 月 日注：1.填寫簽發(fā)登記表時，需提供嬰兒父母有效身份證件原件并提交復(fù)印件。2.表中的嬰兒姓名及其父母相關(guān)信息由監(jiān)護人填寫，所有項目要字