新生兒腦病亞低溫療法的護(hù)理研究

新生兒腦病亞低溫療法的護(hù)理研究

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，新生兒腦病亞低溫療法成為了一種有效的治療方法。在該療法中，將新生兒的體溫控制在33～34℃之間，通過調(diào)節(jié)體溫和代謝狀態(tài)，使腦組織獲得保護(hù)，從而減輕或消除腦損傷。

然而，新生兒腦病亞低溫療法是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的治療方法，需要精心護(hù)理。本論文旨在探討新生兒腦病亞低溫療法的護(hù)理要點(diǎn)，并提出相應(yīng)的護(hù)理方案，以確保該療法的安全和有效性。

一、新生兒腦病亞低溫療法的護(hù)理要點(diǎn)

1、體溫監(jiān)測(cè)

在亞低溫療法中，新生兒的體溫需要保持在33～34℃之間，過高或過低都會(huì)影響療效。因此，護(hù)士應(yīng)該每小時(shí)監(jiān)測(cè)一次新生兒的體溫，并及時(shí)調(diào)整室溫或藥物劑量，確保體溫穩(wěn)定在目標(biāo)值范圍內(nèi)。

2、心肺功能監(jiān)測(cè)

亞低溫療法對(duì)新生兒的心肺功能也會(huì)產(chǎn)生影響，因此需要密切監(jiān)測(cè)，包括心率、呼吸頻率、血氧飽和度等指標(biāo)。如果發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)該立即采取相應(yīng)措施，如擴(kuò)大氧療、調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)等。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

亞低溫療法會(huì)降低新生兒的代謝率，導(dǎo)致能量消耗減少。因此，護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保證新生兒的能量和營(yíng)養(yǎng)需求得到滿足。一般需提供高蛋白液體飲食，經(jīng)口或經(jīng)管進(jìn)食。

4、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估

亞低溫療法的目的是保護(hù)腦組織，因此需要對(duì)新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行密切評(píng)估，包括意識(shí)狀態(tài)、反應(yīng)、肌張力、瞳孔等指標(biāo)。每小時(shí)評(píng)估一次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。

5、感染預(yù)防

亞低溫療法需要在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行，因此需要加強(qiáng)感染預(yù)防。所有進(jìn)入病房和接觸新生兒的人員都需要進(jìn)行手部消毒和穿戴無(wú)菌衣物。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)該每?jī)尚r(shí)更換一次尿布，并對(duì)新生兒進(jìn)行定期皮膚護(hù)理。

二、新生兒腦病亞低溫療法的護(hù)理方案

1、體溫調(diào)節(jié)

新生兒的體溫需要穩(wěn)定在33～34℃之間，因此需要根據(jù)新生兒的體溫動(dòng)態(tài)調(diào)整室溫和藥物劑量。具體措施包括：

（1）降溫措施

如果新生兒體溫高于目標(biāo)值，可采取以下措施進(jìn)行降溫：

①降溫儀器：如果新生兒的體溫仍然過高，可使用冰袋、降溫毯、經(jīng)皮降溫儀等工具進(jìn)行降溫。

②藥物降溫：新生兒體溫高于34℃時(shí)，可以使用解熱鎮(zhèn)痛藥物，如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，幫助降溫。

（2）升溫措施

如果新生兒體溫低于目標(biāo)值，可采取以下措施進(jìn)行升溫：

①關(guān)閉降溫儀器：如果降溫儀器仍在使用，應(yīng)該先關(guān)閉。

②升高室溫：將環(huán)境溫度升高，幫助新生兒升溫。

③藥物升溫：可以使用促代謝物質(zhì)，如多巴酚丁胺、肌苷、肌酸等，幫助新生兒恢復(fù)代謝活躍，進(jìn)而升溫。

2、心肺功能監(jiān)測(cè)

亞低溫療法會(huì)對(duì)新生兒的心肺功能造成一定影響，因此需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。具體措施包括：

（1）監(jiān)測(cè)心率：每小時(shí)記錄一次新生兒的心率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。

（2）監(jiān)測(cè)呼吸頻率：每小時(shí)記錄一次新生兒的呼吸頻率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸異常情況。

（3）監(jiān)測(cè)血氧飽和度：每小時(shí)記錄一次新生兒的血氧飽和度，必要時(shí)加大氧療。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

亞低溫療法會(huì)降低新生兒的代謝率，因此需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保證新生兒的能量和營(yíng)養(yǎng)需求得到滿足。具體措施包括：

（1）高蛋白液體飲食：新生兒每天需要提供120～140千卡的熱量，以及足夠的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

（2）經(jīng)口或經(jīng)管進(jìn)食：如果新生兒不能正常吞咽和進(jìn)食，可以通過鼻胃管或腹腔管進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。

（3）每日稱重：護(hù)士每天應(yīng)該記錄新生兒的體重，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理營(yíng)養(yǎng)不良情況。

4、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估

亞低溫療法的目的是保護(hù)腦組織，因此需要對(duì)新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行密切評(píng)估。具體措施包括：

（1）意識(shí)狀態(tài)評(píng)估：每小時(shí)記錄一次新生兒的意識(shí)狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)暈厥、昏迷等異常情況。

（2）反應(yīng)評(píng)估：每小時(shí)記錄一次新生兒的反應(yīng)，包括對(duì)光照、聲音、刺激等的反應(yīng)程度。

（3）肌張力評(píng)估：每小時(shí)記錄一次新生兒的肌張力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直、痙攣等異常情況。

（4）瞳孔評(píng)估：每小時(shí)記錄一次新生兒的瞳孔大小和反應(yīng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)瞳孔異常情況。

5、感染預(yù)防

亞低溫療法需要在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行，因此需要加強(qiáng)感染預(yù)防。具體措施包括：

（1）手部消毒：所有人員進(jìn)入病房時(shí)，都需要進(jìn)行手部消毒。

（2）穿戴無(wú)菌衣物：所有接觸新生兒的人員，都需要穿戴無(wú)菌衣物。

（3）每?jī)尚r(shí)更換尿布：每?jī)尚r(shí)更換一次新生兒的尿布，確保皮膚清潔衛(wèi)生。

（4）定期皮膚護(hù)理：定期對(duì)新生兒進(jìn)行皮膚護(hù)理，預(yù)防因溫度變化引起的皮膚病變。

三、結(jié)論

新生兒腦病亞低溫療法是一種有效的治療方法，但同時(shí)也是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)