護(hù)理理論與模式

護(hù)理理論與模式第1頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)奧瑞姆與自理模式一奧瑞姆自理模式基本內(nèi)容三個(gè)部分：自理理論、自理缺陷理論、護(hù)理系統(tǒng)理論。（一）自理理論主要說(shuō)明什么是自理，有5個(gè)主要概念：自理、自理能力、自理體、治療性自理需要、自理總需要。（二）自理缺陷理論奧瑞姆自理理論的核心部分。主要闡述個(gè)體什么時(shí)候需要護(hù)理。第2頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

自理缺陷＜治療性自理需要自理能力護(hù)理系統(tǒng)自理

圖6-1奧瑞姆自理缺陷理論第3頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（三）護(hù)理系統(tǒng)理論

根據(jù)病人自理需要和自理能力的不同，采取以下三種不同的護(hù)理系統(tǒng)：

完成病人的治療性自理

補(bǔ)償病人不能進(jìn)行的自理

支持和保護(hù)病人完全補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)士行為

病人行為受限第4頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

部分補(bǔ)償系統(tǒng)

完成病人的部分自理

補(bǔ)償病人的自理不足

在病人需要時(shí)提供幫助

完成部分自理內(nèi)容

調(diào)整病人的自理能力

接受護(hù)士的護(hù)理與幫助護(hù)士護(hù)士行為護(hù)士行為病人行為第5頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月支持-教育系統(tǒng)完成自理調(diào)整和完善自理能力護(hù)士行為病人行為

圖6-2奧瑞姆護(hù)理系統(tǒng)理論第6頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

二奧瑞姆自理模式與護(hù)理的四個(gè)基本概念

（一）人是由身體、心理、社會(huì)等方面組成的整體，人同時(shí)有自理能力，這種能力是通過(guò)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)得到的。

（二）健康奧瑞姆支持WHO關(guān)于健康的定義。

（三）環(huán)境存在人的周圍并影響人的自理能力的所有因素。

（四）護(hù)理是預(yù)防自理缺陷的發(fā)生和發(fā)展，并為有自理缺陷的人提供治療性自理的活動(dòng)，是一種服務(wù)、一種助人的方式。三奧瑞姆自理模式在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用

（一）評(píng)估病人的自理能力和自理需要

第7頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)羅伊與適應(yīng)模式

一、羅伊適應(yīng)模式基本內(nèi)容五個(gè)基本要素：人、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理活動(dòng)、健康和環(huán)境。

（一）人人既是個(gè)體，也是群體，人是一個(gè)整體，是一個(gè)適應(yīng)系統(tǒng)。

（二）設(shè)計(jì)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理系統(tǒng)（三）實(shí)施護(hù)理并評(píng)價(jià)護(hù)理結(jié)果

第8頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

輸入控制過(guò)程效應(yīng)器輸出

圖6-3羅伊適應(yīng)模式反饋刺激適應(yīng)水平應(yīng)對(duì)機(jī)制：生理調(diào)節(jié)器認(rèn)知調(diào)節(jié)器生理功能自我概念角色功能相互依賴適應(yīng)性反應(yīng)無(wú)效反應(yīng)

輸入控制過(guò)程效應(yīng)器輸出第9頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.輸入由刺激和適應(yīng)水平構(gòu)成。刺激：分主要刺激、相關(guān)刺激、固有刺激。適應(yīng)水平：指可實(shí)現(xiàn)適應(yīng)性反應(yīng)的刺激強(qiáng)度，其水平因人而異。2.過(guò)程分為生理調(diào)節(jié)器和認(rèn)知調(diào)節(jié)器兩種。3.效應(yīng)器生理功能、自我概念、角色功能、相互依賴。第10頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4.輸出適應(yīng)性反應(yīng)和無(wú)效反應(yīng)。（二）護(hù)理目標(biāo)促進(jìn)人在四個(gè)適應(yīng)層面上的適應(yīng)性反應(yīng)，減少無(wú)效反應(yīng)。（三）護(hù)理活動(dòng)控制刺激，促進(jìn)適應(yīng)反應(yīng)，擴(kuò)展適應(yīng)范圍，提高對(duì)刺激的耐受性。（四）健康健康是一個(gè)連續(xù)狀態(tài)，是靜態(tài)和動(dòng)態(tài)的結(jié)合，健康是適應(yīng)的一種反映。（五）環(huán)境來(lái)自機(jī)體內(nèi)部和周圍的刺激構(gòu)成了環(huán)境。第11頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

二羅伊適應(yīng)模式在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用

以羅伊適應(yīng)模式理論為指導(dǎo)的護(hù)理工作方法分為以下六個(gè)步驟：

（一）一級(jí)評(píng)估找出無(wú)效反應(yīng)。

（二）二級(jí)評(píng)估找出無(wú)效反應(yīng)的原因。

（三）護(hù)理診斷對(duì)病人適應(yīng)狀態(tài)的陳述或診斷。

（四）制定目標(biāo)對(duì)病人經(jīng)護(hù)理干預(yù)后應(yīng)達(dá)到的行為結(jié)果的陳述。

（五）干預(yù)制定和落實(shí)護(hù)理措施，促進(jìn)人的適應(yīng)反應(yīng)。

（六）評(píng)價(jià)將干預(yù)后病人的行為改變與目標(biāo)行為進(jìn)行比較。第12頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

第三節(jié)紐曼與健康保健系統(tǒng)模式

一模式基本內(nèi)容：與環(huán)境互動(dòng)的人、壓力源、壓力反應(yīng)及預(yù)防。

（一）人人是一個(gè)開放系統(tǒng)，其結(jié)構(gòu)用圍繞著一個(gè)核心的一系列同心圓來(lái)表示

1.基本結(jié)構(gòu)核心部分。人類生存的基本結(jié)構(gòu)及能源。第13頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.抵抗線第三道防御機(jī)制，維持機(jī)體基本結(jié)構(gòu)的狀態(tài)。3.正常防御線第二道防御機(jī)制，對(duì)各種壓力源作出適當(dāng)調(diào)節(jié)，維持機(jī)體健康。4.彈性防御線第一道防御機(jī)制，對(duì)正常防御線起緩沖和過(guò)濾作用。第14頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月彈性御防線抵抗線基本結(jié)構(gòu)防御機(jī)制圖一級(jí)預(yù)防1.減少接觸刺激源2.鞏固可塑防御線二級(jí)預(yù)防1.發(fā)現(xiàn)早期癥狀2.對(duì)癥治療三級(jí)預(yù)防1.

再適應(yīng)2.

再教育防止復(fù)發(fā)3.

維持穩(wěn)定正常御防線第15頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）壓力源

指改變系統(tǒng)穩(wěn)定的環(huán)境因素的總稱，分個(gè)體內(nèi)、人際間、個(gè)體外三種因素。（三）壓力反應(yīng)及預(yù)防1.一級(jí)預(yù)防當(dāng)懷疑或確定壓力源存在，但系統(tǒng)尚未發(fā)生反應(yīng)時(shí)。2.二級(jí)預(yù)防當(dāng)壓力源引起的癥狀出現(xiàn)時(shí)。3.三級(jí)預(yù)防使系統(tǒng)重新獲得穩(wěn)定。第16頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

二紐曼健康保健系統(tǒng)模式與護(hù)理的四個(gè)基本概念（一）人人是一個(gè)多維、整體的開放系統(tǒng)。包括五個(gè)變量。護(hù)理的對(duì)象包括個(gè)人、家庭、社區(qū)及各種社會(huì)團(tuán)體。（二）健康是一種平衡、滿足、和諧的狀態(tài)，人的健康狀態(tài)在生命過(guò)程的不同階段會(huì)有不同的體現(xiàn)，健康與疾病是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程。（三）環(huán)境圍繞著護(hù)理對(duì)象系統(tǒng)的所有內(nèi)部和外部因素的總稱。（四）護(hù)理一門獨(dú)特的專業(yè)，幫助護(hù)理對(duì)象系統(tǒng)減少壓力源和減輕壓力反應(yīng)，維持、保存及恢復(fù)護(hù)理對(duì)象系統(tǒng)的平衡與穩(wěn)定。第17頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

三紐曼健康保健系統(tǒng)模式在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用以紐曼健康保健系統(tǒng)模式理論為指導(dǎo)的護(hù)理工作方法分為以下三個(gè)階段：（一）護(hù)理診斷對(duì)存在的問(wèn)題作出診斷。（二）護(hù)理目標(biāo)在護(hù)理診斷的基礎(chǔ)上，制定護(hù)理計(jì)劃、目標(biāo)。強(qiáng)調(diào)應(yīng)用一、二、三級(jí)預(yù)防原則。（三）護(hù)理結(jié)果對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。第18頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)成長(zhǎng)與發(fā)展理論

一概述

（一）成長(zhǎng)與發(fā)展的基本概念

1.成長(zhǎng)指?jìng)€(gè)體在生理方面的量性增長(zhǎng)。

2.發(fā)展指?jìng)€(gè)體隨年齡增長(zhǎng)及與環(huán)境間的互動(dòng)而產(chǎn)生的身心變化過(guò)程。

（二）成長(zhǎng)與發(fā)展的內(nèi)容生理認(rèn)知社會(huì)情感精神道德

（三）影響成長(zhǎng)與發(fā)展的因素

1.遺傳因素

2.環(huán)境因素

3.其它第19頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

二成長(zhǎng)與發(fā)展學(xué)說(shuō)（一）弗洛伊德的性心理學(xué)說(shuō)

1.弗洛伊德的意識(shí)層次理論意識(shí)：直接感知的心理活動(dòng)部分潛意識(shí)：沒(méi)有意識(shí)到的深層的心理活動(dòng)部分，一切意識(shí)活動(dòng)的基礎(chǔ)。前意識(shí)：介于意識(shí)和潛意識(shí)之間。

2.弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)理論本我、自我、超我。

3.弗洛伊德的人格發(fā)展理論

第20頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

表6-1弗洛伊德心理發(fā)展的五個(gè)階段和護(hù)理應(yīng)用階段年齡特點(diǎn)護(hù)理干預(yù)口欲期肛門期性蕾期0-1歲1-3歲3-6歲口部成為快感來(lái)源的中心肛門和直腸成為快感來(lái)源的中心生殖器成為快感來(lái)源的中心喂養(yǎng)可為嬰兒帶來(lái)快樂(lè)、舒適和安全感，因此喂養(yǎng)應(yīng)及時(shí)，方法得當(dāng)對(duì)大便的控制和排泄可為小兒帶來(lái)快感和控制感。因此在對(duì)小兒進(jìn)行大小便訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)留給他愉快的經(jīng)歷，并適當(dāng)鼓勵(lì)，以利于健康人格的發(fā)展孩子對(duì)異性父母的認(rèn)識(shí)有助于日后建立起自己正確的道德觀與良好的兩性關(guān)系。因此應(yīng)鼓勵(lì)他對(duì)性別的認(rèn)同第21頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月階段年齡特點(diǎn)護(hù)理干預(yù)潛伏期生殖期6-12歲12歲以后精力主要放在智力活動(dòng)和身體活動(dòng)上能量和精力逐步轉(zhuǎn)向建立成熟的異性關(guān)系上鼓勵(lì)小孩子追求知識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)并積極參與鍛煉鼓勵(lì)自立、自強(qiáng)和自己做決定第22頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）艾瑞克森的心理社會(huì)發(fā)展學(xué)