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文檔簡介

—意外傷害協(xié)議書意外損害協(xié)議書1

甲方:XXXXXXXX男地址:XXXXXXXX身份證號:XXXXXXXX

甲方:XXXXXXXX男地址:XXXXXXXX身份證號:XXXXXXXX

乙方于XXXX年XXX月XXX日發(fā)生損害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥當解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著公平自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元(大寫:人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主見前述期間發(fā)生的任何費用。

2、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣XXXX元(大寫:XXXXXXXX),于XXXXX年XXX月XXX日付清。

3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行確定,后果由乙方自行擔當。

4、若甲方拖延向乙方支付本協(xié)議商定的一次性補助金,則每拖延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

5、乙方領取甲方支付的'一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本領宜所支付的全部費用,并擔當因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

6、本協(xié)議為雙方公平、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公正、合理。

7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所觸及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

8、本協(xié)議一式X份,甲乙雙方各執(zhí)X份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神顯現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽字:XXXXXXXX乙方簽字:XXXXXXXX

時間:XXXXXXXX時間:XXXXXXXX

見證人:XXXXXXXX

意外損害協(xié)議書2

甲方:XXXXXX,監(jiān)護人XXXXXX

乙方:XXXXXX,監(jiān)護人XXXXXX

XXXXXX、XXXXXX兩同學于XXXXXX年XXXXXX月XXXXXX日XXXXXX時XXXXXX分后在本班教室進行摔跤玩鬧時,不幸造成鄭翔右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節(jié)滑脫移位?,F(xiàn)經(jīng)通海縣骨傷醫(yī)院半年來的.醫(yī)治根本痊愈,合計醫(yī)治費用貳萬伍仟余元?,F(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護人自原、公平協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議:

1、依據(jù)事故經(jīng)過現(xiàn)實,各自應擔當一半的責任;

2、再由吉梓豪監(jiān)護人吉德清補償鄭翔家醫(yī)藥費柒仟(¥7000)元人民幣,加之前補償?shù)奈榍ǎ?000)元合計補償人民幣一萬貳仟(¥120XX)元;

3、此解決為這次意外損害事故的最終解決,鄭翔家不再從任何渠道要求其它補、賠償;

4、鄭翔右腳今后功能的完全恢復由監(jiān)護人鄭永福監(jiān)護催促,吉梓豪家不再擔當任何責任。

甲方XXXXXX監(jiān)護人:

乙方XXXXXX監(jiān)護人:

XXXXXX年XXXXXX月XXXXXX日

意外損害協(xié)議書3

甲方:受傷同學通??h第六中學初二班級十一班鄭翔(十五歲),監(jiān)護人鄭永福

乙方:通海縣第六中學初二班級十一班同學吉梓豪,監(jiān)護人吉德清

鄭翔、吉梓豪兩同學于二零XX年一月二十日二十一時三非常后在本班教室進行摔跤玩鬧時,不幸造成鄭翔右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節(jié)滑脫移位。現(xiàn)經(jīng)通??h骨傷醫(yī)院半年來的'醫(yī)治根本痊愈,合計醫(yī)治費用貳萬伍仟余元?,F(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護人自原、公平協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議:

1、依據(jù)事故經(jīng)過現(xiàn)實,各自應擔當一半的責任;

2、再由吉梓豪監(jiān)護人吉德清補償鄭翔家醫(yī)藥費柒仟(¥70000.00)元人民幣,加之前補償?shù)奈榍ǎ?000.00)元合計補償人民幣一萬貳仟(¥120XX.00)元;

3、此解決為這次意外損害事故的最終解決,鄭翔家不再從任何渠道要求其它補、賠償;

4、鄭翔右腳今后功能的完全恢復由監(jiān)護人鄭永福監(jiān)護催促,吉梓豪家不再擔當任何責任。

甲方:

鄭翔監(jiān)護人:

乙方:

吉梓豪監(jiān)護人:

二零XX年八月十四日

意外損害協(xié)議書4

甲方:何玥弘監(jiān)護人:

乙方:陳浩宇監(jiān)護人:

何玥弘和陳浩宇兩同學于在寢室玩鬧時,不幸造成何玥弘頭部受傷。后經(jīng)芳香坪二醫(yī)院的ct等系列檢查確診為頭部皮外傷現(xiàn)已治療痊愈?,F(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護人自原、公平協(xié)商答成如下解決協(xié)議:

1、依據(jù)事故經(jīng)過和現(xiàn)實,何玥弘和陳浩宇各自擔當此次意外損害事故的一半責任。

2、由陳浩宇的監(jiān)護人一次性賠償何玥弘醫(yī)藥費共計人民幣300元(叁佰元)整,此解決為這次意外損害事故的最終解決,何玥弘及其監(jiān)護人從今協(xié)議簽訂之日起不再以任何渠道要求其它賠償。

3、何玥弘今后頭部外傷的`恢復由監(jiān)護人負責,陳浩宇及其監(jiān)護人不再擔當任何責任。

4、以上條款,是甲、乙雙方自愿公平協(xié)商的結(jié)果,是甲、乙雙方真實意思表示。

5、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效,協(xié)議簽定后雙方再無爭議,任何一方不得反悔。

甲方監(jiān)護人:乙方監(jiān)護人:

協(xié)議簽訂時間:

意外損害協(xié)議書5

甲方:XXX性別:X民族:X年齡:XX身份證號:XXX戶口所在地:X市X縣X鎮(zhèn)X村X號戶口性質(zhì):XXX聯(lián)系電話:XXX

乙方:XXX

依據(jù)《民法通則》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在公平自愿、協(xié)商全都基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協(xié)議:

一、本協(xié)議簽訂后X日內(nèi),乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類費用共計人民幣X元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主見。

二、甲方今后顯現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主見任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的'表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

六、本協(xié)議書一式X份,甲、乙雙方各執(zhí)X份,自簽字之日起生效。

甲方(簽字)XXX

乙方:XXX

意外損害協(xié)議書6

甲方:XXXXXXXXXXXXX

乙方:XXXXXXXXXXXXX

乙方到甲方家梳絨,于XXXXXX年XXXXXX月XXXXXX日上午XXXXXXX時左右,梳絨時因不慎至右手中指受傷,事故發(fā)生后甲方將乙方按時送往醫(yī)院治療。于XXXXX年XXXXXX月XXXXXX日痊愈出院,乙方要求甲方支付受傷賠償金,經(jīng)雙方協(xié)調(diào),甲方與乙方家屬及本人友好協(xié)商,雙方本著從人性化考慮、公平自愿、互諒互讓為原則,達成如下協(xié)議:

一、經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商同意,甲方向乙方支付受傷賠償金等及其它一切費用共計XXXXXXX人民幣元(大寫:XXXXXXXXXXXXX)。住院期間,住院治療費生活費等一切費用已由甲方全部支付。

二、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,雙方一切關(guān)系即行終止,同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由因上述大事要求甲方擔當其他任何費用或責任。

為確保此事故的完滿解決,甲、乙雙方在公正合理、公平自愿的基礎上簽訂本書面協(xié)議,本協(xié)議是雙方真實意思和全部訴求的表示,是一次終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行本協(xié)議,任何一方如違犯協(xié)議應擔當違約責任,本協(xié)議違約責任為:XXXXXXXXXXXXX由違約方單方擔當此事故和履行協(xié)議產(chǎn)生的'全部費用。

本協(xié)議一式兩分,甲乙雙方各執(zhí)X份,協(xié)議在甲、乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方:XXXXXXXXXXXXX

乙方:XXXXXXXXXXXXX

XXXXXX年XXX月XXX日

意外損害協(xié)議書7

甲方:XXXXXXXXXXX身份證號:XXXXXXXXXXX

乙方:XXXXXXXXXXX身份證號:XXXXXXXXXXX

事故原因:XXX年XXX月XXX日甲方駕駛致乙方大腿骨折,甲方當即把乙方送往醫(yī)院觀看治療,XXX年XXX月XXX日乙方經(jīng)治療觀看無大礙出院,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,在公平自愿基礎上,達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對詳細的賠償事項和雙方權(quán)利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性賠償給乙方賠償金XXX年XXX月XXX日元(大寫:XXXXXX),包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費用XXX年XXX月XXX日元(大寫:XXXXXX)人民幣。

二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,不得以賠償工程缺失、身體損害嚴峻、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由,向甲方連續(xù)索要賠償或者提起訴訟索取賠償。

三、本協(xié)議的全部條款均是雙方共同協(xié)協(xié)商定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立刻成立生效,雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不行解除、不行撤銷的民事合同,受法律愛護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的.法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違反,如有違反,則違約方須向守約方支付違約金。

四、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所觸及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的,甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。

五、本協(xié)議一式X份,甲乙雙方各執(zhí)X份,兩份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。

甲方簽字(手?。?/p>

乙方簽字(手印)

簽字時間:XXX年XXX月XXX日

簽字時間:XXX年XXX月XXX日

意外損害協(xié)議書8

甲方:XXXX

甲方:XXXX

乙方于XXXXXXXXX年XXXXXX月XXXXXX日發(fā)生損害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥當解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著公平自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計XXXXXXXXXXXXXX元(大寫:XXXXXXXXXXXXX人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主見前述期間發(fā)生的任何費用。

2、本協(xié)議簽訂后XXXXXXXXX日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣XXXXXXXXX元(大寫:XXXXXXXXXXXXXXX),于XXXXXXXXX年XXXXXX月XX日付清。

3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的`后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行確定,后果由乙方自行擔當。

4、若甲方拖延向乙方支付本協(xié)議商定的一次性補助金,則每拖延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的XXXXX%作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的XXXXX%

5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本領宜所支付的全部費用,并擔當因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的XXXXX%的違約金。

6、本協(xié)議為雙方公平、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公正。

7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所觸及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

8、本協(xié)議一式X份,甲乙雙方各執(zhí)X份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神顯現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽字:XXXX乙方簽字:XXXX

時間:XXXXXXXX年XXXXXX月XXXXXX日

見證人:XXXX

意外損害協(xié)議書9

甲方:XXXXXXXXXXXX住址:XXXXXXXXXXXX

乙方:XXXXXXXXXXXX住址:XXXXXXXXXXXX

甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就甲方在位于工地上因自身原因不慎扭傷腰部等事宜,雙方達成全都看法,特簽訂本協(xié)議,以資信守:

一、自本協(xié)議簽訂之日起XXX日內(nèi),乙方一次性補償甲方人民幣XXXXXXXXXXXX元(大寫:XXXXXXXXXXXX),此補償款包含但不限于殘疾賠償金、醫(yī)藥費、護理費、誤工費、交通費、伙食補助費、被扶養(yǎng)人生活費、傷殘等級鑒定費等。

二、甲方收到上述補償款后,不再向乙方主見任何權(quán)利,不再要求乙方支付任何款項。

三、如甲方需要連續(xù)治療或者后續(xù)治療的,所產(chǎn)生的一切費用由甲方自行擔當,所產(chǎn)生的責任由甲方本人擔當,概與乙方無關(guān)。

四、自本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi),甲方向XXXXXXXXXXXX人民法院撤回號案,如甲方不按時撤回對甲方的`起訴,所產(chǎn)生的責任由甲方擔當。

五、本協(xié)議一式X份,甲乙方各執(zhí)X份,XXXXXXXXXXXX人民法院一份,具同等法律效力。

六、本協(xié)議自甲乙方簽字之日起生效。

甲方:XXXXXXXXXXXXX

XXXXXX年XXXXXX月XXXX日

乙方:XXXXXXXXXXXXX

XXXXXX年XXXXXX月XXXX日

意外損害協(xié)議書10

甲方:桐川小學法人代表:蘭正祎乙方:安順監(jiān)護人:安廣華

乙方于20XX年3月24日凌晨12時不慎從學校床上跌下,摔傷右肩部致使右鎖骨骨折,學校按時與家長聯(lián)系,送到慶陽市中醫(yī)醫(yī)院進行治療,經(jīng)治療后現(xiàn)已出院。依據(jù)醫(yī)生布置,六個月后需再次到醫(yī)院復查,并進行二次手術(shù),取出固定鋼針,使患者徹底康復。為妥當解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著公平自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

一、此次事故甲方負主要責任,乙方負次要責任。因此,甲方應擔當病人第一次住院的治療費及醫(yī)藥費共計6350.50元;第二次治療費、陪護費共1500元。兩項總計7850.50元。(大寫:柒仟捌佰伍拾元五角整)

二、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

三、甲方履行賠償義務后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務。以后因這次賠償事故的'結(jié)果亦由乙方自行擔當,甲方對此不再擔當任何責任。

四、本協(xié)議為雙方公平、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思之表示,且公正、合理。

五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所觸及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式X份,雙方各執(zhí)X份,上交一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

甲方:(簽字)蓋章

乙方:(簽字)

見證人:(簽字)

20XX年X月X日

意外損害協(xié)議書11

甲方:

乙方:

依據(jù)《民法典》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在公平自愿、協(xié)商全都的基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,對于公歷20XX年X月X日發(fā)生的人身意外損害大事,在經(jīng)過醫(yī)院治療(乙方已支付住院費、交通費、生活費等共計人民幣元,大寫)痊愈的基礎上,雙方自愿達成如下協(xié)議:

一、合作醫(yī)療費由甲方報銷受益。本協(xié)議簽訂后日內(nèi),乙方同意一次性再支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類費用共計人民幣元(大寫),甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利的主見。

二、甲方今后顯現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主見任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的'行為。

四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

六、本協(xié)議書一式X份,甲、乙雙方各執(zhí)X份,自簽字之日起生效。

甲方:XXXXXXXXXXXXXX乙方:XXXXXXXXXXXXXX

XXXXXX年XXXX月XXXX日XXXXXX年XXXX月XXXX日

意外損害協(xié)議書12

甲方:受傷同學魏子健,系鋼管廠子校小學六班級(1)同學,監(jiān)護人:魏春發(fā)。

乙方:同學梁家裕,系鋼管廠子校小學六班級(1)班同學,監(jiān)護人:梁成斌

魏子健、梁家裕兩同學于二零一三年九月二十九日下午科學課期間,在學校操場活動器材上玩耍時,伴同一起的梁家裕把魏子健從雙杠上強行拉了下來,不幸造成魏子健左腿脛骨螺旋形骨折。經(jīng)寶雞市中心醫(yī)院半年來的.醫(yī)治根本痊愈?,F(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護人自原、公平協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議:

1、依據(jù)事故經(jīng)過現(xiàn)實,梁家裕同學擔當肆仟元整(¥4000.00)(包括部分養(yǎng)分費、誤工費、家繳費);

2、再由學校通過保險公司等渠道一次補償魏子健伍仟元整,(¥5000.00)部分養(yǎng)分費、誤工費、家繳費);盈余陸佰元(¥600.00)有科學老師盛建軍同志擔當。

3、此解決為這次意外損害事故的最終解決,魏子健家庭不再從任何渠道要求其它補、賠償;

4、魏子健左腿今后功能的完全恢復由監(jiān)護人魏春發(fā)監(jiān)護催促,梁成斌家不再擔當任何責任。

甲方魏子健監(jiān)護人:XX

乙方梁家裕監(jiān)護人:XX

二零一四年三月十四日

意外損害協(xié)議書13

甲方:

法人代表:

乙方:

監(jiān)護人:

乙方于XXXX年XXXX月XXXX日在發(fā)生損害事故(),經(jīng)治療后現(xiàn)已根本康復。為妥當解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著公平自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

一、甲方愿賠償給乙方一次性補助金人民幣XXXXXXX元(大寫:XXXXXXXX)。

二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行布置處理,其布置處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

四、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,無論又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的`,乙方應當退還甲方為解決本領宜所支付的全部費用,并擔當因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

五、甲方履行賠償義務后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行擔當,甲方對此不再擔當任何責任。

六、本協(xié)議為雙方公平、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思之表示,且公正、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所觸及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式X份,雙方各執(zhí)X份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

甲方:(簽字)蓋章

乙方:(簽字)蓋章

見證人:(簽字)蓋章

20XX年XX月XX日

意外損害協(xié)議書14

甲方:XXXXXXX性別XXXXXXX民族XXXXXXXXXXXXXX年XXXXXXX月誕生,住址XXXXXXX身份證號碼XXXXXXX聯(lián)系電話:XXXXXXX

乙方:XXXXXXX性別XXXXXXX民族XXXXXXXXXXXXXX年XXXXXXX月誕生,住址XXXXXXX身份證號碼XXXXXXX聯(lián)系電話:XXXXXXX

XXXXXX年XXXXXX月XXXXXX日XXXXXX點,甲方因XXXXXX,致使乙方XXXXXX,后在XXXXXX市中心醫(yī)院治療?,F(xiàn)甲、乙雙方依據(jù)各自的過錯程度,經(jīng)充足協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:

一、甲方同意支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用人民幣XXXXXX元(大寫:XXXXXX元整)給乙方。

二、乙方今后顯現(xiàn)其他問題,甲方再不再擔當任何的責任。

三、甲方在付款之時起,乙方XXX不再因此事追究甲方的'任何責任。

四、本協(xié)議書一式X份,甲、乙雙方各執(zhí)X份,自簽字之日起生效。

甲方:XXXXXX

乙方:XXXXXX

XXXXXX年XXXXXX月XXXXXX日

意外損害和解的協(xié)議書4

協(xié)議當事人(甲方)XXXXX,男性,XXX年XXXXX月XX日誕生,?。篨XX縣XXX鎮(zhèn)XXX村,身份證號:XXXXXX

協(xié)議當事人(乙方)XXXXX,男性,XXX年XXXXX月XX日誕生,?。篨XX縣XXX鎮(zhèn)XXX村,身份證號:XXXXXX

協(xié)議事項:

XXX年XX月XX日XX時許,天氣雨天,甲乙雙方位于XXX大路,XXX路段發(fā)生意外事故,甲方XXXXX駕駛摩托車與皮卡車XXXXX乙方發(fā)生XXX事故,造成雙方均不同程度受傷,雙方都在XXXXX,及XX由XX方負責。甲方就乙方XXX等事項賠償一次性給付?,F(xiàn)

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