小兒燒傷的護理

小兒燒傷的護理南方醫(yī)院燒傷科

主要內容一、小兒燒傷的發(fā)生率、致傷原因及預防二、小兒燒傷面積的估計三、小兒燒傷嚴重程度的分類四、小兒燒傷休克的特點五、小兒燒傷創(chuàng)面的處理六、小兒敗血癥的監(jiān)護小兒燒傷的發(fā)生率、致傷原因及預防致傷原因共2343例燙傷火焰燒傷電擊傷化學燒傷其它例數1769428611966發(fā)生率%75.518.262.60.812.81

原因三、預防加強宣教小兒燒傷面積的估計一、中國新九分法二、手掌法

小兒燒傷面積的估計中國新九分法：頭部大、腿短部位面積%頭面頸部9+（12-年齡）雙上肢上臂前臂手部2個3.52個32個2.5軀干軀干前面軀干后面會陰13131雙下肢（含臀部）46-（12-年齡）小兒燒傷嚴重程度的分類嚴重程度總面積%或III度面積%輕度<50中度5-15<5重度15-255-10特重度>25>10全身情況嚴重或已有休克有嚴重創(chuàng)傷或合并有化學藥物中度者重度呼吸道燒傷嬰兒頭面部燒傷超過5%者有下列情形之一者仍屬重度燒傷范圍

燒傷深度的鑒別深度分類損傷程度臨床表現I度（紅斑性）真皮表層無水泡，輕度紅、腫、熱、痛II度（水泡性）淺II度深II度真皮淺層真皮深層大水泡，劇痛，基底潮紅小水泡，基底紅白相間III度（焦痂性）全層皮膚，深達皮下組織脂肪、肌肉、骨骼無水泡，皮革樣蒼白或碳化數日后可出現樹枝狀血管網

燒傷深度的鑒別

燒傷深度的鑒別小兒燒傷休克的特點一、休克的發(fā)生率小兒燒傷面積大于10%（頭面5%）者均有發(fā)生休克的可能，年齡越小發(fā)生率越高。二、休克的臨床表現尿量減少面色蒼白、四肢發(fā)涼、皮膚紫紺煩躁或嗜睡你小兒燒傷休克的特點三、休克的防治小兒燒傷早期補液公式補入液體種類第一個24小時補入總量ml第二個24小時補入總量ml膠體0.9x體重（kg）x(II、III度)燒傷面積第一個24小時的一半電解質溶液0.9x體重（kg）x(II、III度)燒傷面積第一個24小時的一半水分60-80ml/kg60-80ml/kg液體療法是防治燒傷休克的主要措施小兒每1%燒傷面積（II、III度）每公斤體重應補充膠體液和電解質液為1.8ml（成人為1.5ml，嬰兒為2ml）小兒每日生理需要量60-80ml/kg（成人為2000ml）小兒燒傷膠體液與電解質液比例為1:1（成人為1:2）小兒燒傷住院標準一、燒傷總面積>10%或III度燒傷需手術治療者二、有特殊部位燒傷者，如面頸部、呼吸道、手和足燒傷者三、電擊傷四、化學燒傷或合并有中毒者五、燒傷合并其它創(chuàng)傷者六、發(fā)燒38度以上者臨床補液有效指標1.每小時尿量維持在每公斤體重1ml左右2.小兒神志清楚、安靜，皮膚顏色正常3.心跳有力或能捫及足背動脈4.外周靜脈及毛細血管充盈良好5.一般收縮壓不低于75mmHg補液注意事項1.遵醫(yī)囑補液，膠體、電解質溶液、水分三者交替輸入2.隨時調整輸液速度，防止時快時慢3.適當補液，防止肺水腫4.觀察尿量5.保證液體順利輸入小兒燒傷創(chuàng)面的處理