2023年臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床定向?qū)I(yè)）考試參考題庫(kù)附答案

2023年臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床定向?qū)I(yè)）考試參考題庫(kù)含答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.如果接診一個(gè)支氣管哮喘急性發(fā)作的病人，試述你的治療2.必須優(yōu)先處理的急癥：A、單根多段肋骨骨折B、張力性氣胸C、下肢開放性骨折D、包膜下脾破裂E、腦挫裂傷3.女，24歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥1605（對(duì)硫磷）一口，急送醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)測(cè)定膽堿酯酶活力為54％患者急診洗胃，洗胃液忌用：A、生理鹽水B、肥皂水C、溫水D、高錳酸鉀E、2％碳酸氫鈉4.創(chuàng)傷性炎癥若未并發(fā)感染、異物存留，傷后炎癥趨于消退的時(shí)間為：A、傷后1～2天B、傷后6～7天C、傷后3～5天D、傷后7天以上E、2周以上5.高滲性非酮癥糖尿病昏迷血酮體和尿酮體均明顯升高。（-第四節(jié)難度：2）6.上消化道出血最常見的原因是________。7.突然發(fā)作的呼吸困難少見于下列哪種情況：A、自發(fā)性氣胸B、肺水腫C、支氣管哮喘D、慢性支氣管炎E、肺栓塞8.對(duì)于氣胸的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、氣胸量小于20%，癥狀輕微，不需排氣B、如肺萎陷時(shí)間長(zhǎng)，宜用高負(fù)壓排氣C、復(fù)發(fā)性氣胸，可用四環(huán)素注入胸腔成粘連D、交通性氣胸應(yīng)做胸腔插管引流E、血?dú)庑乜勺龅臀恍厍徊骞芤?.引起自發(fā)性氣胸最常見的疾病是：A、慢性阻塞性肺疾病B、肺結(jié)核C、肺癌D、支氣管擴(kuò)張E、塵肺10.急性腎衰竭時(shí)多發(fā)生高鈉血癥。（難度：2）11.高血鉀是少尿期最主要的死亡原因。（難度：1）12.ARDS諸多治療措施中，下列哪項(xiàng)不妥當(dāng)：A、抗感染治療B、若有低血容量，應(yīng)及時(shí)輸液C、酌情選用心血管活性藥物D、呼吸機(jī)輔助治療E、大劑量使用腎上腺皮質(zhì)激素13.患者男性,21歲。突發(fā)右側(cè)胸痛1小時(shí),伴呼吸困難,大汗。查體：右側(cè)胸廓飽滿,右肺呼吸音消失。最可能的診斷是A、COPDB、支氣管哮喘C、自發(fā)性氣胸D、大葉性肺炎E、急性心力衰竭14.重度有機(jī)磷殺蟲劑中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)是，膽堿酯酶活力為：A、100%B、70%以上C、50%―70%D、30%―50%E、30%以下15.決定淹溺預(yù)后最重要的因素是：A、缺氧的時(shí)間和程度B、淹溺地點(diǎn)C、淹溺季節(jié)D、淹溺方式E、低溫?fù)p傷程度16.休克的治療關(guān)鍵是：A、鎮(zhèn)靜B、補(bǔ)充血容量C、糾正低氧血癥D、糾正酸中毒E、原發(fā)病治療17.百草枯中毒最突出和最嚴(yán)重的影響是：A、消化系統(tǒng)損傷B、肺損傷C、神經(jīng)損傷D、皮膚損傷E、腎臟損傷18.下列情況，首先應(yīng)搶救：A、休克B、昏迷C、脾破裂D、開放性氣胸E、開放性骨折19.診斷支氣管哮喘的依據(jù)是A、血中嗜酸粒細(xì)胞增多B、有阻塞性通氣功能障礙C、血清IgE升高D、反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音E、氣道激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性20.可疑急性冠脈綜合征患者，最重要的輔助檢查是心肌損傷標(biāo)志物和________21.判斷患者搏動(dòng)消失，經(jīng)常觸診的是：A、橈動(dòng)脈B、頸動(dòng)脈C、股動(dòng)脈D、足背動(dòng)脈E、心臟22.危重哮喘患者，肺部哮鳴音減弱或消失提示A、支氣管高度狹窄或痰栓堵塞B、支氣管痙攣緩解C、支氣管被大量血液堵塞D、合并肺部嚴(yán)重感染E、支氣管內(nèi)大量痰液被清除23.有利于創(chuàng)傷修復(fù)、愈合的是：A、細(xì)菌感染B、異物存留或失活組織過(guò)多C、血液循環(huán)障礙D、服用皮質(zhì)激素類藥物E、局部制動(dòng)24.外科以低血容量性休克和過(guò)敏性休克最常見。（難度：2）25.男，32歲，因嘔血200ml，黑便2次伴暈厥抬送入院。查體：貧血貌，皮膚及鞏膜無(wú)黃染，心肺正常，腹軟，肝肋下未及，脾肋下2cm，腸鳴音增多?；?yàn)：HBSAg(+),總蛋白64/L，白蛋白30g/L。為了確診，首選的檢查方法是什么？A、腹部立位平片B、急診胃鏡檢查C、腹部B超D、血常規(guī)E、急診胃液分析26.急性腎衰竭少尿是指成人24小時(shí)尿量：A、B、C、D、E、27.成人CPR時(shí)，心臟按壓的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、肘關(guān)節(jié)伸直，垂直下壓B、按壓幅度為3-4cmC、按壓頻率為100-120次/分D、每次按壓后，手不要離開胸壁E、按壓與放松的時(shí)間為1:128.27歲男性患者，受傷后體表無(wú)傷口，外耳道有血跡伴聽覺障礙，并有呼吸困難，可能為：A、扭傷B、挫傷C、切割傷D、胸部刀刺傷E、沖擊傷29.患者，男性,50歲，持續(xù)胸痛4小時(shí)，血壓80/60mmHg,心率110次/分,入院時(shí)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查示II、III、avF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2-0.4mV,患者低血壓的原因最可能是A、疼痛導(dǎo)致反射性低血壓B、左心衰竭C、急性右心室心肌梗死D、心包填塞E、有效血容量不足30.有機(jī)磷殺蟲藥中毒診斷的主要實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)是：A、血常規(guī)B、嘔吐物毒物分析C、胃內(nèi)容物毒物分析D、膽堿酯酶活力測(cè)定E、甲胎蛋白檢測(cè)第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:首先因脫離過(guò)敏原，避免誘發(fā)及危險(xiǎn)因素的接觸和暴露，呼吸困難的病人給予氧療。接診后進(jìn)行病史詢問(wèn)、體檢和輔助檢查，對(duì)哮喘診斷進(jìn)一步確認(rèn)，并做初步評(píng)估。盡快給予吸氧、SABA或聯(lián)合異丙托溴銨和激素等治療，1小時(shí)后再次評(píng)估病人對(duì)初始治療反應(yīng)，根據(jù)反應(yīng)不同進(jìn)行進(jìn)一步治療。如果療效不明顯，則住院治療，繼續(xù)支氣管舒張劑治療，聯(lián)合吸入SABA和異丙托溴銨。全身使用糖皮質(zhì)激素，持續(xù)靜脈滴注氨茶堿。如持續(xù)惡化，則入住ICU，繼續(xù)上述治療。做好氣管插管準(zhǔn)備，必要時(shí)行機(jī)械通氣治療。2.正確答案:B3.正確答案:D重癥有機(jī)磷中毒患者血清膽堿酯酶活力應(yīng)為：A、＜75％B、＜50％C、＜45％D、100％E、＜30％正確答案:E4.正確答案:C5.正確答案:錯(cuò)誤6.正確答案:消化性潰瘍7.正確答案:D8.正確答案:B9.正確答案:A10.正確答案:錯(cuò)誤11.正確答案:正確12.正確答案:E13.正確答案:C14.正確答案:E15.正確答案:A16.正確答案:E17.正確答案:B18.正確答案:D19.正確答案:D20.正確答案:心電圖21.正確答案:B22.正確答案:A23.正確答案:E24.正確答案:錯(cuò)誤25.正確答案:B最可能的出血原因是?A、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血B、胃潰瘍C、十二指腸潰瘍D、胃癌E、急性出血糜爛性胃炎正確答案:A26.正確答案:A27.正確答案:B28.正確答案:E29.正確答案:C30.正確答案:D第2卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.女性，60歲，持續(xù)心前區(qū)疼痛2小時(shí)入院，心電圖檢查顯示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。為證實(shí)是否患有心肌梗死，抽血查心肌酶，以下列哪項(xiàng)特異性最高？A、CPKB、LDHC、ALTD、CPK-MBE、GOT2.關(guān)于ARDS的病理改變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、肺間質(zhì)水腫和肺泡滲出B、肺泡有玻璃樣物質(zhì)形成和肺泡萎縮C、小片肺不張并發(fā)感染D、肺微血管栓塞E、血?dú)庑?.通常是通過(guò)觸及足背動(dòng)脈的搏動(dòng)是否消失來(lái)判斷患者是否心臟驟停。（-第一節(jié)難度：1）4.MODS早期可發(fā)生功能衰竭的器官是：A、肺B、腸道C、肝臟D、腎臟E、心臟5.急性心肌梗死最早期的心電圖改變是________6.腦出血最常見的部位為：________。7.女性，30歲，突發(fā)左側(cè)氣胸，肺臟壓縮50％，行穿刺排氣治療，抽氣量應(yīng)為A、600ml以內(nèi)B、1000ml以內(nèi)C、800ml以內(nèi)D、2000ml以內(nèi)E、1500ml以內(nèi)8.患者,男性,72歲,8年前開始經(jīng)?？人?、咯痰,近1年來(lái)癥狀加重,今晨排便時(shí),突然出現(xiàn)氣急、呼吸困難。查體：呼吸30次/分,口唇紫紺,氣管輕度右偏,桶裝胸,左肺叩呈鼓音、呼吸音消失。急診首先應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查A、纖維支氣管鏡檢查B、肺功能測(cè)定C、痰培養(yǎng)+藥敏D、X線胸部檢查E、心電圖9.多器官功能不全綜合征是指急性疾病過(guò)程中同時(shí)或序貫繼發(fā)三個(gè)或更多的重要器官的功能障礙或衰竭。（難度：2）10.女性，60歲，上消化道出血嘔血800ml。查體：血壓80/50mmHg，脈搏130次/分，呼吸30次/分，目前的處理原則是A、給予強(qiáng)心藥B、止血、抗休克治療C、胃鏡檢查D、血管造影檢查E、應(yīng)用升壓藥11.特效解毒劑使用時(shí)應(yīng)注重A、抓緊時(shí)間，越早使用越好B、不宜太早使用解毒劑，應(yīng)先注重觀察病情C、注重劑量，劑量越大越好D、為避免解毒劑引起中毒，盡量少用解毒劑E、了解解毒劑的適應(yīng)證和禁忌證，根據(jù)不同情況把握使用12.消化道出血出血量在________以上可出現(xiàn)黑便。13.毒蛇咬傷，一般而言，蛇越大，咬傷越深，咬的時(shí)間越久，注入的毒液越多。（-第九節(jié)難度：2）14.急性腎衰竭一般為14～21天。（難度：2）15.蛇咬傷，多發(fā)生于：A、春季B、冬季C、室內(nèi)D、夏秋季節(jié)E、冬春季節(jié)16.創(chuàng)傷后的包扎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、包扎應(yīng)固定不移，松緊適度B、包扎的目的是保護(hù)傷口、減少污染、固定敷料和幫助止血C、包扎的常用材料是繃帶和三角巾D、三角巾包扎的優(yōu)點(diǎn)是制作方便、操作簡(jiǎn)捷、便于加壓、夠牢固E、緊急搶救中，可將衣物、巾單撕開作包扎用17.下列因素哪一項(xiàng)不屬于有害物理因素A、高溫、低溫B、高溫、低溫C、噪聲、振動(dòng)D、電離和非電離輻射E、細(xì)菌及病毒18.關(guān)于中毒錯(cuò)誤的是A、百草枯中毒易導(dǎo)致急性肺纖維化B、乙酰胺是有機(jī)氟殺鼠藥特效解毒藥C、敵百蟲中毒禁用堿性液體洗胃D、口服強(qiáng)酸中毒后禁止催吐，但應(yīng)用堿性液體立即洗胃E、甲醇中毒可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、眼部損害及代謝性酸中毒19.急性呼吸窘迫綜合征的主要臨床表現(xiàn)是：A、原發(fā)病后12～24小時(shí)發(fā)生B、胸片正常，動(dòng)脈血?dú)釶aCO偏低C、呼吸急促，X線片雙肺紋理增多D、嚴(yán)重的呼吸困難和頑固性低氧血癥E、血?dú)夥治鯬aO/FiO≤26.7kPa(200mmHg)20.低鈉血癥是急性腎衰竭最重要的電解質(zhì)失調(diào)。（難度：1）21.發(fā)生________性氣胸時(shí)需緊急處理，并行抽氣減壓。22.腦出血23.________是引起心悸的常見原因。24.污染傷口是指：A、傷口有細(xì)菌存在，已發(fā)生感染B、傷口有細(xì)菌污染，但尚未構(gòu)成感染C、需要延遲處理的開放性傷口D、傷口分泌物較多，但炎癥不明顯E、銳器挫傷的傷口25.急性腎衰竭少尿期越長(zhǎng)，病情越嚴(yán)重。（難度：1）26.女，25歲，服敵敵畏昏迷2小時(shí)而急送醫(yī)院。查體：大汗，雙瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿濕音，心率79次／分，律齊，無(wú)雜音?；颊咦罴训膿尵仍瓌t是A、洗胃＋靜脈滴注解磷定＋靜脈注射阿托品B、洗胃＋靜脈滴注解磷定C、洗胃＋靜脈注射阿托品D、洗胃＋給氧E、洗胃＋對(duì)癥治療27.重度有機(jī)磷中毒時(shí)，全血膽堿酯酶活力應(yīng)為A、70%以下B、60%以下C、50%以下D、40%以下E、30%以下28.腎性ARF常表現(xiàn)為突然無(wú)尿。（難度：2）29.進(jìn)行人工呼吸時(shí)，潮氣量一般為：A、100-200mlB、200-300mlC、300-500mlD、500-600mlE、越多越好30.鈍物打擊所致皮膚、軟組織撕裂，傷口周圍組織有明顯挫傷應(yīng)屬：A、擠壓傷B、沖擊傷C、切割傷D、多處傷E、撕裂傷第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:D2.正確答案:E3.正確答案:錯(cuò)誤4.正確答案:A5.正確答案:T波高尖6.正確答案:殼核-內(nèi)囊7.正確答案:B8.正確答案:D最可能的診斷是A、胸腔積液B、肺梗死C、急性心梗D、氣胸E、急性左心功能不全正確答案:D9.正確答案:錯(cuò)誤10.正確答案:B11.正確答案:E12.正確答案:50-100ml13.正確答案:正確14.正確答案:錯(cuò)誤15.正確答案:D16.正確答案:D17.正確答案:E18.正確答案:D19.正確答案:D20.正確答案:錯(cuò)誤21.正確答案:張力22.正確答案:指腦部動(dòng)脈、靜脈或毛細(xì)血管破裂引起的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)和腦室內(nèi)出血，其中動(dòng)脈破裂出血最為常見。腦出血是急診常見急癥，起病急、病情重、病死致殘率高。23.正確答案:心律失常24.正確答案:B25.正確答案:正確26.正確答案:A27.正確答案:E28.正確答案:錯(cuò)誤29.正確答案:D30.正確答案:E第3卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.24小時(shí)尿量少于400ml，是：A、正常B、多尿C、少尿D、無(wú)尿E、閉尿2.反映腎血流灌注的可靠指標(biāo)是A、血壓B、脈率C、尿量D、中心靜脈壓E、肺毛細(xì)血管楔壓3.患者呼吸和心跳突然停止時(shí)的表現(xiàn)，不包括：A、意識(shí)突然喪失B、面色蒼白或發(fā)紺C、瞳孔散大D、全身大汗，血壓升高E、部分患者可有短暫抽搐，隨后全身肌肉松軟4.腦出血患者脫水降顱高壓最常用的藥物是________。5.試述腦出血的診斷要點(diǎn)？6.暈厥7.女，30歲，診斷為有機(jī)磷中毒入院，經(jīng)大劑量阿托品治療后神志清醒，腹痛緩解，肺部濕音消失，但仍有肌顫。再進(jìn)一步治療是A、增用鎮(zhèn)靜劑B、重用復(fù)能劑解磷定C、加大阿托品用量D、輸血E、透析8.對(duì)高度房室傳導(dǎo)阻滯有暈厥和阿斯綜合征發(fā)作者應(yīng)置入________。9.對(duì)創(chuàng)傷后發(fā)生的休克，急救的首要措施是：A、分級(jí)救治B、及時(shí)手術(shù)C、應(yīng)用抗休克藥物D、制止出血、補(bǔ)充血容量E、盡快包扎傷口10.支氣管哮喘發(fā)病的主要因素為A、過(guò)敏因素+呼吸道感染B、過(guò)敏因素+精神因素C、感染+迷走神經(jīng)興奮性增高D、過(guò)敏因素+大腦皮質(zhì)功能紊亂E、以上都不是11.關(guān)于損傷性休克的治療，以下哪項(xiàng)不正確：A、損傷性休克的急救不需補(bǔ)充血容量B、疼痛刺激嚴(yán)重者可適當(dāng)鎮(zhèn)痛C、妥善固定（制動(dòng)）受傷部位D、對(duì)危及生命的創(chuàng)傷（如張力性氣胸）應(yīng)作必要的緊急處理E、應(yīng)使用抗生素，防繼發(fā)感染12.我國(guó)引起肝硬化的最主要原因是A、酒精中毒B、病毒性肝炎C、中毒性肝炎D、慢性腸道感染E、血吸蟲病13.EMSS是指院前急救________、危重癥監(jiān)護(hù)三位一體的模式。14.如患者中心靜脈壓正常，血壓低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足時(shí)，應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理A、減慢輸液B、暫停輸液C、強(qiáng)心治療D、補(bǔ)液試驗(yàn)E、繼續(xù)觀察15.下列哪項(xiàng)是引起腎后性腎功能衰竭的病因A、急性腎小球腎炎B、汞中毒C、急性間質(zhì)性腎炎D、輸尿管結(jié)石E、腎結(jié)核16.阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，哪項(xiàng)不支持阿托品化的指標(biāo)A、口干、皮膚干燥B、瞳孔較原來(lái)縮小C、顏面潮紅D、心率加快E、肺部音減少或消失17.補(bǔ)液試驗(yàn)為取等滲鹽水250ml，一般于多少分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入A、5～10分鐘B、C、30分鐘D、60分鐘E、45分鐘18.火線急救的基本技術(shù)主要有五項(xiàng)，即通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)。（-第一節(jié)難度：3）19.毒蛇咬傷一般為一排或者兩排細(xì)牙痕，無(wú)毒蛇咬傷則僅一般為一對(duì)大而深的牙痕。（-第九節(jié)難度：2）20.女，28歲，持續(xù)胸痛1天，深吸氣時(shí)加重。心電圖：除aVR外的其他導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下抬高。該患者最可能的診斷是：A、急性胸膜炎B、急性肺栓塞C、變異型心絞痛D、急性心肌梗死E、急性心包炎21.女，22歲，頭暈、嘔吐伴流涎半小時(shí)。1小時(shí)前曾少量飲酒并進(jìn)食較多涼伴蔬菜。查體：P55次/分，BP100/70，神智清晰，皮膚潮濕，雙瞳孔針尖樣大小，雙下肺可聞及濕音。最可能的診斷是：A、亞硝酸鹽中毒B、殺鼠藥中毒C、嗎啡中毒D、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E、乙醇中毒22.心律失常23.哮喘急性發(fā)作24.急性呼吸窘迫綜合征的特征有：A、頑固性低氧血癥B、頑固性低二氧化碳血癥C、頑固性高二氧化碳血癥D、頑固性高氧血癥E、頑固性低二氧化碳及高氧血癥25.解磷定治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，哪項(xiàng)表述不正確A、過(guò)量可抑制膽堿酯酶活性B、過(guò)量可引起癲疴樣發(fā)作C、對(duì)已老化的膽堿酯酶無(wú)復(fù)能作用D、對(duì)解除毒蕈堿樣癥狀較好E、使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性26.糖尿病酮癥酸中毒首要的、關(guān)鍵的治療措施是迅速降低血糖到正常范圍。（-第四節(jié)難度：3）27.單向波除顫的首次能量選擇通常是：A、100JB、200JC、300JD、360JE、500J28.閉合性氣胸的排氣治療，下列哪項(xiàng)正確A、積氣量少于該側(cè)胸腔容量50%，不抽氣B、積氣量多時(shí)，應(yīng)立即將氣抽盡，恢復(fù)肺功能C、積氣量多時(shí)，應(yīng)立即閉式水瓶式引流D、積氣量多時(shí)，可一日多次抽氣，每次一升，直到抽盡E、積氣量多時(shí)，可每日或隔日抽氣一次，每次小于一升29.心臟驟停的表現(xiàn)有哪些？30.損傷性休克不屬于低血容量性休克。（難