2023年醫(yī)療招聘臨床類-心血管內(nèi)科考試歷年真題集錦加答案

2023年醫(yī)療招聘臨床類-心血管內(nèi)科考試歷年真題集錦帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.垂體腫瘤病人可能出現(xiàn)哪種視野缺損（）A、雙眼顳側(cè)偏盲B、單眼全盲C、一側(cè)同向偏盲D、一側(cè)上象限盲E、一側(cè)下象限盲2.以下不屬于腰椎穿刺術(shù)禁忌證的是A、脊髓外傷急性期B、高頸段脊髓腫瘤C、脊椎結(jié)核D、穿刺部位有感染E、肺部感染3.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)屬于的病理改變是A、血管炎B、滑膜炎C、附著點炎D、纖維組織增生E、骨髓炎4.再生障礙性貧血（）A、慢性失血B、造血干細胞缺陷C、紅細胞酶異常D、紅細胞膜缺陷E、血紅蛋白合成異常5.癲癇診斷的主要依據(jù)是A、腦電圖B、頭顱MRIC、病史和臨床表現(xiàn)D、頭顱攝片E、SPECT6.女性，29歲。無明顯原因突然尿頻、急、痛，右側(cè)腰痛，發(fā)熱39.2℃，1個月前曾有類似病史，尿培養(yǎng)示大腸埃希菌，應(yīng)用喹諾酮類抗生素5天癥狀消失，自行停藥。鑒別尿路感染復(fù)發(fā)或再發(fā)的最有意義的檢查是A、抗體包裹細菌檢查B、致病菌血清型測定C、尿細菌培養(yǎng)D、尿沉渣涂片染色E、以上都不是7.患者，男性，52歲。突發(fā)胸骨后疼痛1小時來診。查體：BP100/60mmHg，HR90次／分，律齊，心音低鈍，雙肺（-），心電圖示V～V導(dǎo)ST段抬高>0.3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)ST段壓低，心肌酶正常。既往有高血壓病史8年。診斷首先考慮A、急性心包炎B、胸膜炎C、不穩(wěn)定型心絞痛D、急性心肌梗死E、主動脈夾層8.多巴酚丁胺A、β受體阻滯藥B、β受體激動藥C、α受體阻滯藥D、血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥E、鈣通道阻滯藥9.男性，20歲家中安裝了煤氣熱水器，2小時前在洗澡時昏倒在浴室內(nèi)，送至醫(yī)院時病人處于昏迷狀態(tài)，小便失禁，瞳孔縮小，對光反射消失，角膜反射遲鈍，呼吸淺快，32次/分，心率102次/分，口唇櫻紅，擬診"急性一氧化碳中毒"。此時給病人抽血急查碳氧血紅蛋白濃度很可能在（）A、5%以下B、10%～20%C、30%～40%D、50%以上E、無法查到10.傷寒患者排菌最多的時期是（）A、起病后第1周B、起病后第2～4周C、起病前1周D、起病后第5周E、起病后第6周11.患者，女性，66歲。發(fā)熱、咳嗽、納差5天，昏迷1天。有糖尿病史10年。查體：體溫39.3℃，脈搏120次／分，呼吸26次／分，血壓80/40mmHg，壓眶無反應(yīng)。皮膚干燥，彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（+++），酮體（±），臨床診斷為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。其血糖估計在A、9.1～16.7mmol/LB、13.9～27.8mmol/LC、16.7～33.3mmol/LD、33.3～66.6mmol/LE、43.3～77.7mmol/L12.女性，48歲。5年前患右上肺結(jié)核，痰菌陽性，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個月，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶明顯吸收，自行停藥，未再隨訪。近1月來感乏力，2天前起咳嗽，痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片致密影，邊緣不清，密度不均，高密度病灶部分約見有鈣化。側(cè)位病變位于肺上葉尖后段，呈團塊狀，約4cm×4.5cm大小，邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結(jié)核。本例最可能的診斷是A、肺癌B、肺結(jié)核惡化C、肺結(jié)核外源性再感染D、肺結(jié)核復(fù)發(fā)E、肺結(jié)核合并細菌性感染13.患者，男性，52歲。有肝硬化病史7年，二便正常。查體：中度貧血貌，鞏膜不黃，肝未觸及，脾肋下3cm，腹水征（-）。化驗Hb80g/L,MCV87fl,WBC3.2×109/L,分類正常，PLT30×109/L。全血細胞減少最可能的原因是A、缺鐵性貧血B、藥物溶血性貧血C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、脾功能亢進E、急性白血病14.急性呼吸窘迫綜合征的臨床特點及實驗室檢查以下描述正確的是A、呼吸深快，頻率>30次／分B、特征性的吸氣末期Velcro啰音C、因本病主要病理變化為肺水腫，故不會出現(xiàn)管狀呼吸音D、不會出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化E、肺毛細血管楔壓大于12cmHO15.下列哪項不是腎前性氮質(zhì)血癥A、失血性休克B、使用依那普利C、脫水D、過度利尿E、腹瀉16.特發(fā)性功能性低血糖癥表現(xiàn)為A、胰島素釋放指數(shù)升高B、饑餓試驗（-）C、低血糖伴ACTH升高，皮質(zhì)醇下降D、空腹低血糖伴肝功異常E、餐前有低血糖表現(xiàn)，血糖升高，胰島素峰值延遲17.結(jié)核性腹膜炎患者，最有助于發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌陽性率的方法是A、腹水培養(yǎng)法B、腹水涂片法C、細菌培養(yǎng)法D、動物接種法E、以上都不是18.患者，男性，47歲，患高血壓病16年，未接受系統(tǒng)治療。2小時前突感持續(xù)性胸痛，呈刀割樣，伴大汗淋漓。查體：血壓（左上肢）100/60mmHg、（右上肢）200/110mmHg，雙肺未聞及啰音，心界無擴大，心尖部3/6級SM，呈吹風(fēng)樣，右側(cè)橈動脈搏動減弱。該患者最可能的診斷是A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、高血壓腦病C、急性心肌梗死D、主動脈夾層E、急性肺栓塞19.IFG是指A、餐后血糖異常B、空腹血糖受損C、葡萄糖調(diào)節(jié)受損D、葡萄糖有氧代謝受損E、餐后血糖異常同時伴空腹血糖受損20.診斷腎動脈狹窄的金標準是A、卡托普利腎動態(tài)顯像B、腎血管彩超C、腎動脈造影D、腎血管MRIE、腎血管CT21.COPD患者肺功能回報：FEV/FVCA、輕度COPDB、中度COPDC、重度COPDD、極重度COPDE、高危COPD22.女性，15歲，診斷胰島素依賴型糖尿病。應(yīng)用胰島素治療，晚餐前血糖8mmol/L，晚餐后2小時（19時）血糖4mmol/L，24時血糖2.8mmol/L。次晨6時血糖18mmol/L，空腹血糖增高最大可能是A、晚餐前胰島素用量不足B、黎明現(xiàn)象C、Somogyi現(xiàn)象D、糖尿病早期反應(yīng)性低血糖后高血糖E、午餐前胰島素用量過多23.診斷原發(fā)性小血管炎最有意義的檢查是A、ANA陽性B、ANCA陽性C、抗GBM抗體陽性D、HLA-B27陽性E、SSA陽性24.COPD、肺性腦病、昏迷宜采用A、鼻導(dǎo)管吸氧B、面罩吸氧C、無創(chuàng)通氣D、氣管插管、機械通氣E、高壓氧艙25.青年男性，突發(fā)頭痛2小時，伴惡心、嘔吐。體檢：運動性失語，右側(cè)肢體偏癱，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，對光反應(yīng)遲鈍。下述處理哪項不正確A、立即腦CT檢查B、靜脈推注20%甘露醇250ml，同時作手術(shù)前準備C、保持病人呼吸道通暢，防止窒息D、若情況允許作腦血管造影E、腰穿，腦脊液常規(guī)檢查26.Wegener肉芽腫患者的常見抗體為A、c-ANCAB、抗磷脂抗體C、抗核抗體D、抗SS-A抗體E、抗RNP抗體27.BMI的計算公式是A、身高（m）／體重（kg）2B、身高（m）2／體重（kg）C、體重（kg）／身高（m）2D、體重（kg）／身高（m）E、體重（kg）2／身高（m）228.Barret食管是指下列哪一種A、食管鱗狀上皮增生B、黏膜固有層乳頭向表面延伸C、上皮層內(nèi)中性粒細胞和淋巴細胞浸潤D、黏膜糜爛或潰瘍形成E、齒狀線2cm以上食管黏膜鱗狀上皮被柱狀上皮代替29.患者女。齒齦出血，月經(jīng)量過多半年。脾肋下3cm，皮膚有瘀斑。血小板19×10/L，血紅蛋白78g/L，骨髓巨核細胞80個/片，均為顆粒型。診斷最可能是A、血栓性血小板減少性紫癜B、過敏性紫癜C、再生障礙性貧血D、脾功能亢進E、特發(fā)性血小板減少性紫癜30.關(guān)于流腦的易感性錯誤的是（）A、由于從母體獲得抗體，6個月內(nèi)的嬰兒很少發(fā)病B、成人發(fā)病較少，因可在多次流行中隱性感染獲得免疫力C、在流行期間發(fā)病年齡可向高年齡組移動D、感染后免疫力持久，各群間交叉免疫力持久E、兒童發(fā)病率高，特別是5歲以下（6個月至2歲）的嬰幼兒發(fā)病率最高第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A左頂葉腦梗死病人，可能出現(xiàn)哪種視野缺損（）A、雙眼顳側(cè)偏盲B、單眼全盲C、一側(cè)同向偏盲D、一側(cè)上象限盲E、一側(cè)下象限盲正確答案:E2.正確答案:E3.正確答案:B4.正確答案:B地中海貧血（）A、慢性失血B、造血干細胞缺陷C、紅細胞酶異常D、紅細胞膜缺陷E、血紅蛋白合成異常正確答案:E缺鐵性貧血（）A、慢性失血B、造血干細胞缺陷C、紅細胞酶異常D、紅細胞膜缺陷E、血紅蛋白合成異常正確答案:E遺傳性球形紅細胞增多癥（）A、慢性失血B、造血干細胞缺陷C、紅細胞酶異常D、紅細胞膜缺陷E、血紅蛋白合成異常正確答案:D5.正確答案:C6.正確答案:C治療措施錯誤的是A、可以再次應(yīng)用喹諾酮類藥物B、治療應(yīng)該足療程7～14天C、尋找易患因素D、感染癥狀消退、體溫恢復(fù)正常3天，可以停用靜脈抗生素，改為口服抗生素鞏固療效E、應(yīng)在停藥后的第2、6周再行尿細菌培養(yǎng)正確答案:A7.正確答案:D首選最佳治療方案是A、靜脈溶栓治療B、嗎啡鎮(zhèn)痛C、硝酸甘油舌下含服D、急診冠狀動脈造影及介入治療E、靜脈肝素治療正確答案:D8.正確答案:B美托洛爾A、β受體阻滯藥B、β受體激動藥C、α受體阻滯藥D、血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥E、鈣通道阻滯藥正確答案:A酚妥拉明A、β受體阻滯藥B、β受體激動藥C、α受體阻滯藥D、血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥E、鈣通道阻滯藥正確答案:C9.正確答案:D下列哪項措施可使病人癥狀得到最迅速的緩解（）A、面罩高流量給氧B、移入通風(fēng)處用風(fēng)扇吹C、進入高壓氧艙D、甘露醇快速靜脈點滴E、給予大劑量呼吸興奮劑正確答案:C經(jīng)多方積極搶救病人病情有所好轉(zhuǎn)，逐漸蘇醒，部分反射恢復(fù)，但3天后突然發(fā)生口唇緊閉、四肢抽搐，檢查肌張力增高，巴賓斯基征試驗陽性。病人可能出現(xiàn)了（）A、腦出血B、癲癇大發(fā)作C、遲發(fā)性腦病D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、急性顱內(nèi)感染正確答案:C10.正確答案:B11.正確答案:D該病的血漿有效滲透壓至少在A、350mmol/L以上B、330mmol/L以上C、320mmol/L以上D、300mmol/L以上E、280mmol/L以上正確答案:C該病人更容易出現(xiàn)的異常項為以下A、ALT、ASTB、BUN、CrC、LDH、CKD、血紅蛋白E、UA正確答案:B12.正確答案:D經(jīng)檢查痰菌陽性，確診肺結(jié)核，在藥敏測定結(jié)果報告之前，化學(xué)治療方案擬定應(yīng)主要參考A、既往治療史B、病變范圍C、病變的組織破壞程度D、痰菌菌量E、毒血癥癥狀正確答案:A本例治療方案擬定在下列組合中以哪一組比較適合A、異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇原方案不變B、利福平、吡嗪酰胺與氧氟沙星3種新藥聯(lián)合C、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇聯(lián)合D、異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇原方案再加環(huán)丙沙星E、利福噴汀、吡嗪酰胺與阿米卡星聯(lián)合正確答案:C13.正確答案:D14.正確答案:A15.正確答案:B16.正確答案:B胰島素瘤表現(xiàn)為A、胰島素釋放指數(shù)升高B、饑餓試驗（-）C、低血糖伴ACTH升高，皮質(zhì)醇下降D、空腹低血糖伴肝功異常E、餐前有低血糖表現(xiàn)，血糖升高，胰島素峰值延遲正確答案:A17.正確答案:D18.正確答案:D下列檢查對診斷最有價值的是A、磁共振成像B、超聲心動圖C、心電圖D、動脈血氣分析E、X線胸片正確答案:A該患者首選的處理方法是A、溶栓治療B、冠狀動脈造影及支架置入術(shù)C、迅速控制血壓D、高流量吸氧E、鎮(zhèn)痛治療正確答案:C19.正確答案:B20.正確答案:C21.正確答案:CCOPD患者肺功能回報：FEV/FVCA、輕度COPDB、中度COPDC、重度COPDD、極重度COPDE、高危COPD正確答案:DCOPD患者肺功能回報：FEV/FVCA、輕度COPDB、中度COPDC、重度COPDD、極重度COPDE、高危COPD正確答案:A22.正確答案:C23.正確答案:B24.正確答案:D重癥CO中毒、昏迷宜采用A、鼻導(dǎo)管吸氧B、面罩吸氧C、無創(chuàng)通氣D、氣管插管、機械通氣E、高壓氧艙正確答案:E25.正確答案:E26.正確答案:A干燥綜合征患者的常見抗體為A、c-ANCAB、抗磷脂抗體C、抗核抗體D、抗SS-A抗體E、抗RNP抗體正確答案:D27.正確答案:C28.正確答案:E29.正確答案:E30.正確答案:D第2卷一.參考題庫(共30題)1.中等量胸腔積液，出現(xiàn)壓迫癥狀，需要抽液時一次抽液量為（）A、B、C、直至解除壓迫癥狀為止D、盡可能將水抽盡E、抽水愈少愈安全2.女性，20歲。以鼻出血及皮膚紫癜就診。血小板25×10/L，骨髓增生活躍，巨核細胞多見，產(chǎn)板巨核細胞減少。其最可能的預(yù)后是A、常合并嚴重出血B、大多數(shù)患者預(yù)后差C、易合并敗血癥D、成年人較易合并顱內(nèi)出血E、經(jīng)治療后多數(shù)患者可治愈3.伴有高血壓的消化性潰瘍患者不宜用（）A、制酸劑B、甲氰咪胍C、生胃酮D、抗膽堿能藥E、硫糖鋁4.男性，15歲，全身水腫顯著，大量蛋白尿，無鏡下血尿，腎功能正常，首次經(jīng)潑尼松40mg/d治療8周后，水腫明顯消退、尿蛋白有所減少。此時應(yīng)A、減少潑尼松用量B、加用環(huán)磷酰胺C、靜脈滴注白蛋白D、繼續(xù)原治療不變E、加用抗生素預(yù)防感染5.男性，45歲，嘔吐、腹瀉2天，煩躁不安、意識模糊半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。最可能的診斷是（）A、糖尿病酮癥酸中毒B、高滲性非酮癥糖尿病昏迷C、肝硬化，并發(fā)肝性腦病D、腦血管病E、尿毒癥6.男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽2周，咯血2天。查體：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。X線胸片示右肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見液平。本例最可能的診斷是A、真菌性肺炎伴膿腫形成B、肺膿腫C、肺癌伴癌性空洞D、肺囊腫繼發(fā)感染E、肺結(jié)核7.引起分離性感覺障礙（痛溫覺消失，觸覺存在）的病變部位位于A、脊髓灰質(zhì)前連合B、脊髓后索C、丘腦外側(cè)核D、脊神經(jīng)后根E、內(nèi)囊后肢8.乙型腦炎治療中哪種療法最重要（）A、支持療法B、對癥療法C、抗病原體療法D、康復(fù)療法E、中醫(yī)藥療法9.查體時可聞及單側(cè)局限性哮鳴音的疾病是A、支氣管哮喘B、心源性哮喘C、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤D、慢性阻塞性肺氣腫E、支氣管腫瘤或異物10.GDM是指A、線粒體基因突變糖尿病B、青年人中的成年發(fā)病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、葡萄糖耐量降低E、空腹血糖過高11.癲癇診斷的有效檢查項目是（）A、腰穿B、頭部CTC、顱腦MRID、腦血管造影E、腦電圖12.男，77歲。因進不潔食物后嘔吐胃內(nèi)容物、腹瀉2天，昏迷1天，無畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓病史10年。查體：T38.7℃P114次／分R27次／分BP70/55mmHg，無壓眶反應(yīng)，皮膚干燥、彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±），臨床考慮為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。該患者血糖估計在A、7.8～13.9mmol/LB、11.1～33.3mmol/LC、16.7～33.3mmol/LD、33.3～66.6mmol/LE、44.4～77.7mmol/L13.女性，24歲。心悸、顏面蒼白4年，并感吞咽困難。HGB51g/L，RBC2.0×10/L，白細胞及血小板正常，血片見紅細胞大小不等，以小細胞為主，中心染色過淺。首選抗貧血制劑為A、維生素BB、葉酸C、雄激素D、潑尼松E、口服鐵劑14.確診催乳激素瘤，血清PRL應(yīng)A、>100μg/LB、C、>150μg/LD、>300μg/LE、>50μg／L15.痛風(fēng)A、異煙肼B、吡嗪酰胺C、利福平D、乙胺丁醇E、鏈霉素下述副作用分別見于16.男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未檢測血糖。此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力，口渴，萎靡，惡心，嘔吐，腹痛。于醫(yī)院就診時化驗血糖20.32mmol/L，尿酮體+++，血氣pH7.01，HCO5.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。該患者診斷為A、高滲性非酮癥糖尿病昏迷B、休克C、糖尿病酮癥酸中毒D、乳酸酸中毒E、重癥感染17.食管裂孔疝指A、LES功能減弱B、胃酸分泌功能增加C、食管蠕動功能障礙D、膈食管韌帶解剖缺陷E、支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢18.女性，30歲，黑糞3天，量不多。查體：血壓110/70mmHg，心率80次/分，Hb120g/L。胃鏡檢查為十二指腸潰瘍活動期，應(yīng)采取哪種治療措施（）A、滴注奧美拉唑B、口服去甲腎上腺素C、滴注垂體后葉素D、口服凝血酶E、口服制酸劑19.下列臨床表現(xiàn)不支持重癥胰腺炎診斷的是A、四肢厥冷B、腹膜刺激征C、血鈣2mmol/L以下D、血糖>11.2mmol/L（無糖尿病病史）E、腸鳴音亢進20.先天性心臟病與心臟瓣膜病最有診斷價值的無創(chuàng)檢查方法是A、心電圖B、胸部X線檢查C、超聲心動圖D、胸部CTE、心導(dǎo)管檢查21.支持遺傳性球形細胞增多癥的指標為（）A、紅細胞滲透脆性增高B、酸溶血試驗陽性C、熱溶血試驗陽性D、Coombs試驗陽性E、高鐵血紅蛋白還原試驗22.女性，70歲。發(fā)熱3天，最高38℃，磚紅色膠凍樣痰，胸部CT左肺下葉多發(fā)蜂窩樣改變，葉間裂下墜。應(yīng)為A、金黃色葡萄球菌肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、肺炎克雷伯桿菌肺炎D、支原體肺炎E、軍團菌肺炎23.男性，18歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時頻頻干咳，呼氣時可聞干啰音，肺功能FEV/FVC=60%，IgE水平增高。最可能的診斷是A、支氣管擴張B、肺結(jié)核C、慢性支氣管炎D、支氣管哮喘E、支氣管內(nèi)膜結(jié)核24.下列胸部X線表現(xiàn)是中央型肺癌的直接征象的是A、肺不張B、阻塞性肺炎C、心包積液D、肺門類圓形陰影E、肺門淋巴結(jié)腫大25.軍團菌A、萬古霉素B、阿奇霉素C、氟康唑D、奧司他韋E、依替米星26.下列不是肺心病右心功能衰竭的表現(xiàn)的是A、雙下肺濕性啰音B、頸靜脈怒張C、下肢水腫D、肝頸靜脈回流征陽性E、淤血性肝大與壓痛27.出血壞死型胰腺炎時的Cullen征是指（）A、脅腹皮膚呈灰紫色斑B、臍周皮膚呈灰紫色斑C、脅腹皮膚青紫D、臍周皮膚青紫E、臍周皮膚紅斑28.患者，10天前左下肢皮膚劃破，1周前突然畏寒、發(fā)熱，3天來咳嗽、氣急，伴右側(cè)胸痛。胸片檢查示肺部多發(fā)氣囊樣改變，部分可見液平，右側(cè)可見少量胸腔積液。其病原體最可能為A、化膿性鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、厭氧菌D、銅綠假單胞菌E、軍團桿菌29.男性，38歲。清晨欲起床時，發(fā)現(xiàn)四肢不能活動。既往：甲亢病史6年，查體：突眼（±），眼瞼及眼球活動自如，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙下肢無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2.8mmol/L。最可能的疾病是A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、甲亢伴周期性癱瘓C、重癥肌無力D、感染性多發(fā)性神經(jīng)炎E、癔癥性癱瘓30.8月份，患兒5歲前來就診，發(fā)熱、頭痛、惡心6天，伴抽搐、意識障礙2天，入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40.5℃，意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：WBC14×109/L，中性86%，血小板180×109/L，尿常規(guī)未見異常。首先考慮的診斷是（）A、中毒性菌?。X型）B、流行性乙型腦炎C、散發(fā)性腦炎D、流行性腦脊髓膜炎E、結(jié)核性腦膜炎第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B2.正確答案:E3.正確答案:C4.正確答案:A5.正確答案:C診斷肝性腦病最有價值的輔助檢查是（）A、血氣分析B、腎功能C、血氨D、肝功能E、腹部CT正確答案:C如果患者煩躁不安，不宜選用（）A、苯海拉明B、水合氯醛C、撲爾敏D、東莨菪堿E、異丙嗪正確答案:B6.正確答案:A對本例診斷最簡便有用的檢驗標本是A、晨痰B、防污染樣本、毛刷采樣標本C、經(jīng)氣管吸引標本D、支氣管肺泡灌洗液E、經(jīng)支氣管肺活檢標本正確答案:A上述檢查仍不能確診，下列哪項檢查最有助于明確診斷A、CTB、經(jīng)皮肺穿刺活檢C、纖維支氣管鏡檢查D、MRIE、彩色超聲顯像正確答案:A7.正確答案:A8.正確答案:B9.正確答案:E10.正確答案:C11.正確答案:E12.正確答案:D該患者的有效血漿滲透壓至少應(yīng)在A、280mmol/L以上B、310mmol/L以上C、340mmol/L以上D、320mmol/L以上E、330mmol/L以上正確答案:D更容易出現(xiàn)在該患者中的異常項為A、ALT、ASTB、BUN、CrC、中性粒細胞D、ALP、Y-GTE、血鎂正確答案:B13.正確答案:E14.正確答案:D15.正確答案:B末梢神經(jīng)炎A、異煙肼B、吡嗪酰胺C、利福平D、乙胺丁醇E、鏈霉素下述副作用分別見于正確答案:A16.正確答案:C該患者首要采取的措施為A、補液+小劑量胰島素B、補液+大劑量胰島素C、抗感染D、立刻補充碳酸氫鈉E、立刻補鉀正確答案:A該患者血糖降到多少時，可給予葡萄糖溶液A、11.1mmol/LB、7.8mmol/LC、16.7mmol/LD、13.9mmol/LE、6.1mmol/L正確答案:D該患者治療血糖下降的速度下列控制較為合適的是A、每小時3.9～6.1mmol/LB、每2小時3.9～6.1mmol/LC、每小時6.1～10.5mmol/LD、每2小時6.1～10.5mmol/LE、每天3.9～6.1mmol/L正確答案:A17.正確答案:D18.正確答案:A19.正確答案:E20.正確答案:C21.正確答案:A診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標為（）A、紅細胞滲透脆性增高B、酸溶血試驗陽性C、熱溶血試驗陽性D、Coombs試驗陽性E、高鐵血紅蛋白還原試驗正確答案:D診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的特異性試驗是（）A、紅細胞滲透脆性增高B、酸溶血試驗陽性C、熱溶血試驗陽性D、Coombs試驗陽性E、高鐵血紅蛋白還原試驗正確答案:B22.正確答案:C男性，26歲。發(fā)熱2天，最高38.5℃，鐵銹色痰，胸部CT右肺中葉實變影。應(yīng)為A、金黃色葡萄球菌肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、肺炎克雷伯桿菌肺炎D、支原體肺炎E、軍團菌肺炎正確答案:B23.正確答案:D為明確診斷可采用何項檢查措施A、肺功能彌散試驗B、胸部X線照片C、血氣分析D、支氣管舒張試驗E、纖維支氣管鏡檢查正確答案:D下列哪項治療較為合適A、氨茶堿+皮質(zhì)激素B、沙丁胺醇、倍氯米松氣霧吸入C、抗生素+色甘酸鈉D、色甘酸鈉+倍氯米松氣管吸入E、氧療+氨茶堿正確答案:B24.正確答案:D25.正確答案:B耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）A、萬古霉素B、阿奇霉素C、氟康唑D、奧司他韋E、依替米星正確答案:A隱球菌A、萬古霉素B、阿奇霉素C、氟康唑D、奧司他韋E、依替米星正確答案:C26.正確答案:A27.正確答案:D28.正確答案:B最有效的抗生素為A、環(huán)丙沙星B、萬古霉素C、甲硝唑D、紅霉素E、頭孢類抗生素正確答案:B29.正確答案:B30.正確答案:B應(yīng)盡快完成的檢查不包括哪項（）A、腰穿測腦壓、檢查腦脊液B、取大便化驗C、頭顱CT檢查D、特異性抗體檢測E、血氣分析正確答案:C下列治療措施哪項不合理（）A、吸氧B、胃管給予一定量的飲食C、用20%甘露醇脫水D、亞冬眠療法E、大劑量抗生素預(yù)防感染正確答案:E第3卷一.參考題庫(共30題)1.男性，67歲，飲酒后上腹痛12小時，伴腹脹，惡心、嘔吐。查體：上腹正中壓痛（+），無反跳痛。既往有膽囊結(jié)石病史。診斷可能性最大的是A、急性心肌梗死B、急性闌尾炎C、尿路結(jié)石D、急性膽囊穿孔E、急性胰腺炎2.對診斷慢性胰腺炎最有價值的是A、腹部包塊B、血淀粉酶升高C、胰源性腹水D、ERCP胰管成串珠樣改變E、合并上消化道出血3.對于急性出血壞死型胰腺炎診斷最有價值的檢查是（）A、血清脂肪酶B、血清正鐵白蛋白C、B超檢查D、CT檢查E、血尿淀粉酶4.以下哪項屬于急性痛風(fēng)發(fā)作的特點A、緩慢起病，膝、髖關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)多發(fā)，活動后加重B、緩慢起病，指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)多發(fā)，休息后加重C、緩慢起病，首發(fā)腕、膝關(guān)節(jié)，休息后緩解D、起病急，首發(fā)第1跖趾關(guān)節(jié)，紅、腫、熱、痛，夜間加重E、起病急，腰背部疼痛明顯，部位不固定，陰天時加重5.患者，女性，50歲，突發(fā)意識障礙伴抽搐1小時來診，診斷為癲癇。查體：血壓130/80mmHg，一般情況好，右上肢皮下可捫及數(shù)個黃豆大小結(jié)節(jié)，無壓痛，心肺（-），腹軟，無壓痛。為明確診斷首先應(yīng)該做的檢查是A、腦電圖B、皮下結(jié)節(jié)活檢C、腰椎穿刺檢查D、血糖及血酮體檢查E、頭顱CT6.患者，女性，18歲。腹脹、午后低熱伴食欲缺乏、乏力半年。查體：腹壁柔韌感，全腹輕壓痛，移動性濁音（+）。肝脾未觸及。腹水檢查為淡血性滲出液，PPD（+），最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、結(jié)核性腹膜炎C、潰瘍性結(jié)腸炎D、胃癌腹腔轉(zhuǎn)移E、Meigs綜合征7.女性，50歲。半年來雙腕、掌指和指間關(guān)節(jié)對稱性腫痛，化驗：血沉35mm/h，RF陰性（滴度1：32）。以下哪項進一步問診對本例診斷最有幫助A、發(fā)熱B、消瘦、盜汗C、關(guān)節(jié)活動情況D、晨僵及持續(xù)時間E、關(guān)節(jié)是否存在畸形8.患者，女性，38歲。近幾年來反復(fù)出現(xiàn)顏面、眼瞼水腫，查尿蛋白尿（+）、紅細胞5～8/HP。3天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿。查體：血壓150/90mmHg，尿蛋白3.6g/d，尿沉渣鏡檢紅細胞滿視野，為變形紅細胞；血清白蛋白32g/L，腎功能正常。臨床診斷應(yīng)為A、良性腎小動脈硬化B、隱匿性腎小球疾病C、慢性腎盂腎炎D、慢性腎炎E、間質(zhì)性腎炎9.女性，56歲，突發(fā)頭暈，聽力減退，視野缺損，左側(cè)肢體無力。癥狀持續(xù)約10分鐘消失，神經(jīng)系統(tǒng)體檢未發(fā)現(xiàn)異常，最可能的診斷為A、腦出血B、腦梗死C、椎動脈系統(tǒng)TIAD、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、頸動脈系統(tǒng)TIA10.女性，21歲，發(fā)熱、腰痛、尿急、尿頻2天來診，既往無類似發(fā)作史。查體雙腎區(qū)有叩擊痛。下列檢查對病原學(xué)診斷最有價值的是A、中段尿培養(yǎng)和藥敏試驗B、雙腎B超C、KUB+IVPD、膀胱鏡檢查E、核素腎圖11.女性，28歲。足月產(chǎn)后第三天，突然寒戰(zhàn)繼之高熱，同時尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛檢查腎區(qū)叩痛，下腹部壓痛。尿白細胞20～30/HP、白細胞管型1～2/HP、尿蛋白（+），末梢血白細胞高。最可能的診斷是A、產(chǎn)褥熱B、急性腎盂腎炎C、敗血癥D、急性膀胱炎E、肺部感染12.鏈霉素的主要不良反應(yīng)是A、過敏反應(yīng)B、第8對腦神經(jīng)損害C、蛋白尿D、肝損害E、血尿13.慢性腎衰竭的患者合并纖維囊性骨炎的直接因素是A、腎臟泌磷能力下降B、營養(yǎng)不良C、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進D、1，25-二羥基維生素D3合成減少E、鋁中毒14.以下關(guān)于彌散性血管內(nèi)凝血的病理生理不正確的是A、初期為高凝狀態(tài)B、發(fā)生部位廣泛的微血栓形成C、有繼發(fā)性纖溶亢進D、有原發(fā)性纖溶存在E、有低纖維蛋白原血癥15.男性，40歲。胃潰瘍病史10年，1小時前進食后突發(fā)劇烈上腹痛，持續(xù)性加重，并迅速波及全腹。查體示BP80/55mmHg，HR125次／分，體溫38.8℃，板狀腹，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，肝濁音界消失。最可能的診斷是A、潰瘍癌變B、促胃液素瘤C、復(fù)合性潰瘍D、胃黏膜脫垂E、潰瘍穿孔16.小細胞肺癌時常升高的腫瘤標志物是A、NSEB、CA129C、CYFRA21-1D、CEAE、ADA17.,患者，男性，72歲，有高血壓病病史20余年，晚餐后突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛2小時，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色蒼白，最可能的診斷為A、主動脈夾層B、急性心肌梗死C、消化性潰瘍D、心絞痛E、腸系膜動脈栓塞18.下列可以作為診斷支氣管哮喘依據(jù)的是A、氨茶堿治療有效B、X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加C、雙肺滿布濕性啰音D、動脈血氣分析有呼吸性酸中毒E、反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解19.女性，50歲。糖尿病8年，發(fā)熱5天，咳痰少量帶血，肺部未聞及啰音，胸片右上肺野密度較淡的浸潤影，似有透光區(qū)，血WBC9.5×10/L。應(yīng)首先考慮的診斷是A、肺癌B、金黃色葡萄球菌肺炎C、肺結(jié)核D、克雷伯桿菌肺炎E、肺囊腫繼發(fā)感染20.患者，男性，62歲，近1個月感左側(cè)胸痛、咳嗽、少許白痰，伴低熱、氣促。查體：體溫37.7℃，氣管右移，左肺叩診為實音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出血性不凝胸腔積液。對其病因診斷最有意義的檢查是A、胸腔積液LDH檢查B、胸腔積液及血清CEA檢查C、胸腔積液ADA檢查D、胸腔積液脫落細胞檢查E、胸腔積液結(jié)核菌檢查21.肝癌引起的肝區(qū)疼痛的特點是（）A、持續(xù)性鈍痛或脹痛B、間歇性隱隱作痛C、飯后半小時刺痛D、空腹時燒灼痛E、劇烈的絞痛22.男性，70歲，患糖尿病、慢性支氣管炎多年。近2個月來低熱，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右中下肺野片絮狀陰影，痰細菌培養(yǎng)（-），多種抗菌藥物治療未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮的診斷為A、慢性支氣管炎合并細菌性感染B、肺結(jié)核C、大葉性肺炎D、肺炎支原體肺炎E、病毒性肺炎23.勞力型心絞痛疼痛的特點是A、胸痛為短暫的刺痛或竄痛B、胸痛為刀割樣或撕裂性痛C、胸痛為壓榨性，服硝酸甘油數(shù)分鐘緩解D、胸痛隨著呼吸而加重E、胸痛為針刺樣伴血壓下降，口含硝酸甘油不緩解24.下述哪項符合腸易激綜合征的典型臨床表現(xiàn)A、發(fā)熱、便秘3個月，伴下腹痛、大便表面帶血B、間斷右下腹痛4年，加重伴發(fā)熱2個月C、腹瀉、左下腹痛6天，伴里急后重，口服利復(fù)星后有所好轉(zhuǎn)D、間斷腹瀉3年，加重并便鮮血1個月，里急后重，應(yīng)用利復(fù)星后無效E、間斷大便次數(shù)增多10年，精神緊張后加重，無便血，便前腹痛，便后緩解，服得舒特后緩解25.女性，60歲。右側(cè)肢體震顫，表情淡漠，步態(tài)不穩(wěn)3個月。體檢：雙側(cè)上肢靜止性震顫，右側(cè)肢體出現(xiàn)鉛管樣肌強直，肌力、反射、感覺均正常，慌張步態(tài)。以下藥物不能服用的是A、美多巴B、左旋多巴C、苯海索D、利舍平E、溴隱亭26.女性，26歲。月經(jīng)增多7個月，1周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點及瘀斑，血紅蛋白76g/L，白細胞4.0×10/L，血小板計數(shù)42×10/L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。該患者激素治療半年后，效果不佳，首先應(yīng)考慮A、加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用B、血漿置換C、脾切除D、改用達那唑E、丙種球蛋白27.急性腎炎最主要的治療措施是A、激素B、利尿劑消除水腫C、休息及對癥治療D、血肌酐、尿素氮（BUN）升高時予以透析E、免疫抑制劑28.確診慢性胃炎最可靠的檢查方法（）A、活組織檢查B、胃腸鋇餐檢查C、胃鏡檢查D、胃液分析E、血清學(xué)檢查29.關(guān)于胃癌的癌前狀態(tài)描述正確的是A、又叫癌前病變B、癌前疾病是指與胃癌相關(guān)的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險性，如疣狀胃炎C、癌前病變是指較易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┙M織的病理學(xué)變化，如假幽門腺化生D、胃腺瘤性息肉，直徑2cm以上的廣基息肉容易癌變E、慢性胃炎不屬于癌前病變30.女性，45歲。因SLE口服糖皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中帶血絲。查肺部無異常體征，胸片右上肺野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U（-）。診斷首先考慮A、SLE肺部表現(xiàn)B、結(jié)節(jié)病C、浸潤性肺結(jié)核D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、支氣管肺癌第3卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:E對該患者確診最有幫助的檢查是A、心電圖B、血淀粉酶C、尿常規(guī)D、X線腹平片E、血白細胞計數(shù)正確答案:B目前應(yīng)采取的治療措施不包括A、禁食，補液B、監(jiān)測生命體征C、靜脈滴注抗生素D、肌內(nèi)注射嗎啡止痛E、胃腸減壓正確答案:D2.正確答案:D提示急性出血壞死性胰腺炎的是A、腹部包塊B、血淀粉酶升高C、胰源性腹水D、ERCP胰管成串珠樣改變E、合并上消化道出血正確答案:C3.正確答案:D對于急性胰腺炎恢復(fù)期進行回顧性診斷較有價值的是（）A、血清脂肪酶B、血清正鐵白蛋白C、B超檢查D、CT檢查E、血尿淀粉酶正確答案:A4.正確答案:D5.正確答案:E6.正確答案:B7.正確答案:D若不能確診，則以下哪項實驗室檢查最有意義A、PPDB、HLA-B27C、CRPD、手X線片E、抗鏈球菌溶血素“O”正確答案:D8.正確答案:D若病理診斷為IgA腎病，通常不可能出現(xiàn)的病理類型是A、局灶增生性腎小球