2023年副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(副高)考試參考題庫附答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(副高)考試參考題庫含答案（圖片大小可自由調整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.患者男，38歲，反復嘔血，黑便2d急診入院。5年前患“乙肝”。脈搏120次/min，血壓11.7/9.1kPa(90/70mmHg)，意識淡漠，鞏膜中度黃染。腹膨隆，移動性濁音陽性，血清膽紅素42.75μmol/L(2.5mg/dl)，白蛋白25g/L(2.5g/dl)，球蛋白35g/L(3.5g/dl)，合理的處理包括A、三腔兩囊管壓迫B、快速補液、輸血C、急診行門腔靜脈分流術D、靜脈滴注垂體加壓素E、纖維內鏡下注射硬化劑2.下列關于腎盂癌的說法哪幾項正確A、鱗狀細胞癌罕見，多與長期尿石、感染等刺激有關B、間歇無痛性肉眼血尿為晚期癥狀C、新鮮尿液標本或逆行插管收集患側腎盂尿可以發(fā)現癌細胞D、膀胱鏡是選擇性檢查E、根治手術應切除患側腎和輸尿管上段3.化膿性骨髓炎最常見的致病菌為A、金黃色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌C、肺炎球菌D、大腸埃希菌E、銅綠假單胞菌4.伸直型肱骨髁上骨折多見于A、老年女性B、老年男性C、兒童D、中年女性E、中年男性5.關于結直腸癌肝轉移的描述下列正確的是（）A、同時性肝轉移指結直腸癌確診時發(fā)生肝轉移B、同時性肝轉移指結直腸癌原發(fā)灶根治術后6個月內發(fā)生肝轉移C、同時性肝轉移指結直腸癌原發(fā)灶根治術后12個月內發(fā)生肝轉移D、異時性肝轉移指結直腸癌原發(fā)灶根治術后3個月后發(fā)生肝轉移E、異時性肝轉移指結直腸癌原發(fā)灶根治術后6個月后發(fā)生肝轉移6.甲狀腺腫手術治療的適應證包括A、巨大甲狀腺腫B、有食管、氣管壓迫癥狀C、胸骨后甲狀腺腫D、病程長的結節(jié)性甲狀腺腫E、甲狀腺腫繼發(fā)甲亢7.下列有關腎結核影像學檢查的說法哪些是正確的A、泌尿系統平片見到局限的鈣化灶應與腎結石鑒別B、靜脈尿路造影(IVU)對腎結核治療方案的選擇必不可少C、IVU早期表現為腎盞失去杯形，不規(guī)則擴大或模糊變形D、腎結核廣泛破壞腎功能喪失時，IVU不能顯示出典型的結核破壞性病變E、CT對診斷"腎自截"有獨特意義8.患者男，12歲，3年前因腸扭轉行小腸大部切除術，術后保留40cm小腸。結腸和回盲瓣均保留。術后長期給予家庭腸內營養(yǎng)支持，并口服少量飲食。過去1年來反復發(fā)作無力，惡心，語言模糊，脫水，有時甚至昏迷。此次又有急性發(fā)作。入院檢查：血壓75/50mmHg，腹部體檢正常。血糖、白蛋白、肝腎功能、血氨均正常。血氣分析：pH7.21,鉀4.9mmol/L,鈉140mmol/L，氯110mmol/L，二氧化碳6mmol/L，D(-)-乳酸5.23mmol/L，離子間隙為24mmol/L。首先考慮的診斷是A、乳酸酸中毒B、高滲性脫水C、代謝性酸中毒D、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒E、代謝性腦病F、酮癥酸中毒9.長期靜脈營養(yǎng)最嚴重的并發(fā)癥是（）A、高滲性非酮性昏迷B、脫水C、多尿D、低鉀血癥E、低磷血癥10.鹿角形結石的首選治療方法是A、經皮腎鏡取石B、留置輸尿管支架管后行體外沖擊波碎石C、腎實質切開取石D、軟輸尿管碎石E、腎盂切開取石11.男性，75歲，因"腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，停止肛門排氣、排便1周"。既往有左側腹股溝疝手術史。查體：體溫37.2℃，腹部平坦，對稱，下腹部可見腸型及蠕動波，左腹股溝可見一長約5cm的手術瘢痕，腹部張力高，下腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未及腫大，墨菲征陰性。腹部叩診鼓音，肝濁音界位于右鎖骨中線第5肋間，移動性濁音陰性，腸鳴音活躍，8次/分。為明確診斷，首選的檢查是（）A、立臥位腹部平片B、纖維胃鏡C、腹部B超D、鋇餐檢查E、腹部CTF、纖維結腸鏡12.膽囊腺瘤性息肉癌變的高位因素包括A、合并膽囊結石多年B、息肉直徑>1cmC、息肉位于膽囊體部D、息肉單發(fā)且基底寬E、患者年齡較高13.糖皮質激素治療先天性腎上腺皮質增生的作用機制是A、阻礙分泌過多的激素合成B、對抗激素對組織器官的作用C、利用激素之間生理效應的拮抗作用D、利用靶腺激素對促激素的負反饋作用E、利用激素之間的允許作用14.關于膽道出血，下列敘述正確的是A、多為門靜脈支的破裂B、均需要手術治療C、可有膽道蛔蟲癥病史D、可表現為嘔血或黑便E、常伴有右上腹痛15.下列關于冠心病的說法中，錯誤的是A、主要癥狀為心絞痛B、冠狀動脈造影具有確診價值C、治療方式包括冠脈架橋、室壁瘤切除、冠脈支架D、心梗并發(fā)室壁瘤或室間隔穿孔或乳頭肌斷裂?？稍诩軜蚴中g的同期解決E、螺旋CT冠脈成像已經完全取代造影檢查16.不屬于橈神經損傷的表現是（）A、垂腕B、垂指C、垂拇D、前臂旋后畸形E、前臂旋前畸形17.男35歲。高熱，右上腹痛8天。體檢：急性病容，體溫39度，鞏膜黃染，右上腹壓痛，肝腫大；實驗室檢查：WBC18×10/L中性粒細胞90%B超檢查提示肝右前葉直徑10cm膿腫肝膿腫表現為上消化道出血的機制主要是A、膿腫穿破血管壁引起出血，自膽管流出B、膿腫引起門脈高壓，胃底靜脈出血C、膿腫引起膽管炎出血D、合并消化性潰瘍出血E、使用激素后應激性潰瘍出血18.引起體液失衡的體液內丟失原因不包括（）A、腸梗阻B、腹膜炎C、急性膿胸D、胃腸減壓引流E、深組織燒傷19.膀胱結石的治療原則有A、鎮(zhèn)痛治療B、取出結石C、去除結石形成的病因D、保守治療E、同時處理上尿路梗阻性病變20.在下述骨折并發(fā)癥中首先應予重視和處理的是（）A、骶后大的褥瘡B、周圍神經損傷C、脂肪栓基D、鏡檢血尿E、感染21.男，45歲。因嘔血、黑便2d入院。有肝炎病史10年。經補液、輸血及應用止血藥物后好轉。實驗室檢查：血白細胞3.8×10/L，血小板50×10/L，血紅蛋白100g/L，肝功檢查正常，血清總膽紅素17.1mmol/L。根據上述資料應首先考慮的診斷是：A、出血性胃炎B、胃潰瘍出血C、胃癌D、食管、胃底曲張靜脈破裂出向E、食管癌22.關于破傷風，下列哪項是錯誤的（）A、偶爾可發(fā)生于體內異物摘除術后B、是一種毒血癥C、毒素刺激神經末梢，經神經傳到中樞D、傷口變窄、缺血、引流不暢時易發(fā)生E、嬰兒破傷風多由臍帶消毒不嚴格所致23.女性，43歲，慢性膽囊炎急性發(fā)作，經抗炎后行腹腔鏡膽囊切除術，術后第7天發(fā)熱至37.5～38.9℃。B超：膽囊窩積液。急診在全麻下行腹腔鏡探查術，發(fā)現膽囊窩積膿。反復沖洗后，置引流管一根，次日引流出褐色膽汁樣液體，并逐日增多。該患者考慮最可能的診斷為（）A、膽總管損傷、膽漏B、膽囊管殘根漏C、膽囊床感染D、肝損傷E、結腸肝區(qū)損傷F、肝膿腫24.患者男，48歲，飽餐飲酒后上腹部持續(xù)性劇痛9h入院，疼痛向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐，吐后疼痛不緩解。為明確診斷，應緊急檢查的項目包括A、血常規(guī)B、血清淀粉酶C、尿淀粉酶D、胃腸造影E、機體組成分析F、腹部CTG、血清脂肪酶25.患者，男性，33歲。1年前因胃潰瘍穿孔行畢Ⅰ式胃大部切除術。術后半年胃潰瘍復發(fā)出血行殘置部分切除、胃空腸吻合術，術后上腹仍感燒灼樣痛。服用H受體阻滯劑不緩解，伴腹瀉，BAO/MAO=08此時應考慮的診斷為A、腸肽瘤B、胰島素瘤C、胃潰瘍惡變D、胃泌素瘤E、高血糖素瘤26.貝克三聯征是指（）A、靜脈壓降低，心搏微弱.動脈壓降低B、靜脈壓升高.心搏微弱，動脈壓升高C、靜脈壓降低，心搏微弱.動脈壓升高D、靜脈壓升高，心搏微弱，動脈壓降低E、靜脈壓正常，心音遙遠.動脈壓降低27.發(fā)生急性梗阻性膽管炎最常見的原因是()。A、腫大膽囊壓迫膽總管B、膽總管結石C、膽總管狹窄D、肝膿腫合并出血后阻塞膽管E、膽總管腫瘤合并梗阻28.下列哪種方法不屬于滅菌法A、高壓蒸汽法B、甲醛蒸氣熏蒸法C、煮沸法D、火燒法E、電離輻射法29.關于強直性脊柱炎正確的是A、只可強直于屈曲位而出現駝背畸形B、常侵及骶髂關節(jié)、關節(jié)突、附近韌帶、髖關節(jié)和膝關節(jié)C、屬結締組織的血清陰性反應疾病D、是一種脊椎的急性炎癥E、無明顯的家族史30.男，26歲，右肱骨骨折，右側垂指、垂腕，肱橈肌麻痹，骨折保守治療3個月愈合，仍垂指、垂腕，但肱橈肌肌力恢復接近正常。此時的治療方案是A、繼續(xù)觀察B、正中神經探查術C、橈神經松解術D、旋前圓肌移位重建伸腕、伸指E、屈腕肌移位重建伸腕、伸指第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A,B,D,E2.正確答案:A,C3.正確答案:A4.正確答案:C5.正確答案:A,B,E6.正確答案:A,B,C,D,E7.正確答案:A,B,D8.正確答案:A以上癥狀的發(fā)生因素有A、腸道細菌過度滋生B、蛋白含量過高C、脂肪含量過高D、碳水化合物含量過高E、維生素缺乏F、保留結腸正確答案:A,D,F治療措施包括A、靜脈給予抗生素B、靜脈補充碳酸氫鈉C、充分補液D、口服抗生素E、胰島素治療F、嚴重時考慮血液濾過正確答案:B,C,D,E,F9.正確答案:A10.正確答案:A11.正確答案:A［提示］腹部平片：腹部可見多發(fā)明顯腸管擴張、積氣，立位可見多個階梯狀氣液平面，雙腎影、腰大肌影不清晰，雙腎、輸尿管及膀胱區(qū)未見陽性結石影，腰椎可見骨質增生，骨盆外形對稱，骨質結構正常。該患者最可能的診斷是（）A、消化道穿孔B、急性闌尾炎C、急性膽囊炎D、小腸梗阻E、結腸梗阻F、小腸壞死正確答案:D［提示］查體：右側腹股溝區(qū)可見一大小約2cm×5cm包塊，質中，輕壓痛，局部可聞及腸鳴音。根據患者病史及查體等情況，考慮患者小腸梗阻的原因最可能為（）A、粘連性腸梗阻B、麻痹性腸梗阻C、腫瘤壓迫所致小腸梗阻D、小腸疝嵌頓所致小腸梗阻E、腸系膜血栓所致小腸梗阻F、糞石堵塞所致小腸梗阻正確答案:D下列哪項檢查可進一步明確診斷（）A、鋇餐檢查B、腹股溝包塊B超檢查C、纖維結腸鏡D、腹部CTE、纖維內鏡F、血淀粉酶正確答案:B［提示］右側腹股溝包塊超聲：右側腹股溝區(qū)包塊處探查：皮下可見低回聲包塊，范圍約3.1cm×2.9cm×2.5cm，動態(tài)觀察可見腸管蠕動。正確的診治方法包括（）A、禁食B、補液及抑酸藥C、應用抗生素D、胃腸持續(xù)減壓E、腹腔鏡探查F、剖腹探查正確答案:A,B,C,D,E,F［提示］腹腔鏡探查發(fā)現該患者是右側腹股溝疝，小腸疝入并引起嵌頓，造成小腸梗阻。該患者最適宜的手術方式是（）A、開腹小腸切除術+疝修補術B、腔鏡下小腸還納術+二期疝修補術C、開腹小腸還納術+二期疝修補術D、腔鏡下小腸還納術+疝修補術E、開腹小腸還納術+疝修補術正確答案:D,E12.正確答案:A,B,D,E13.正確答案:D14.正確答案:C,D,E15.正確答案:E16.正確答案:E17.正確答案:A肝腫大特點A、質硬，無壓痛B、質韌，高低不平，輕壓痛C、質韌，高低不平，壓痛D、質軟，光滑。壓痛E、質硬，光滑。壓痛正確答案:D首選哪種治療方法A、經腹腔引流B、經腹膜外切開引流C、經胸腔引流D、肝穿刺引流E、大劑量抗生素治療正確答案:E18.正確答案:D19.正確答案:B,C20.正確答案:C21.正確答案:D為明確診斷，應首先行A、B超檢查B、纖維胃鏡檢查C、CT檢查D、放射性核素掃描E、腹腔動脈造影正確答案:B22.正確答案:C23.正確答案:B下一步應行的處理為（）A、行內鏡逆行胰膽管造影術B、行PTCDC、行PTBDD、行CT檢查E、重復B超檢查F、引流管沖洗正確答案:A這種情況最易引起的并發(fā)癥是（）A、急性胰腺炎B、膽管炎C、膽管結石D、肝膿腫E、SIRSF、MOF正確答案:A術中發(fā)現膽道損傷的處理方式為（）A、B、橫斷傷可直接修補或對端吻合C、較大裂傷（>50%）應通過吻合口放置內支撐管（或T形管）長期（>9個月）支撐D、膽管損傷范圍大，應施行肝門部膽管與空腸Roux-en-Y端側吻合術E、缺損多或對端吻合張力大可用生物材料修補F、電凝鉤的熱損傷可暫不處理正確答案:A,C,D24.正確答案:A,B,C,F該患者目前應進行的處理包括(提示血淀粉酶740U/dl（Somogyi法），腹部CT示胰腺內及胰周多量積液。)A、大劑量廣譜抗生素B、肌內注射阿托品C、肌內注射嗎啡D、輸血E、早期腸內營養(yǎng)支持F、吸氧G、給予生長抑素正確答案:B,F,G此時考慮行營養(yǎng)支持，正確的是(提示患者循環(huán)呼吸已穩(wěn)定，血糖8.6mmol/L，三酰甘油13.6mmol/L。)A、早期可采用全腸外營養(yǎng)B、若存在胃出口梗阻，可從空腸內給予腸內營養(yǎng)制劑C、該患者可在腸外營養(yǎng)中添加脂肪乳劑，增加能量供應D、腸內營養(yǎng)可采用多肽類制劑E、多數患者需采用腸內腸外聯合營養(yǎng)支持F、提供（25～35）kcal·kg-1·d-1的能量G、提供（1.2～1.5）g·kg-1·d-1的蛋白正確答案:A,B,D,E,F,G25.正確答案:D為進一步明確疾病部位，最有意義的檢查是A、經皮經肝穿刺門靜脈分段取血測胃泌素值B、胃鏡檢查C、選擇性腹腔動脈造影D、CT檢查E、上消化道造影正確答案:A如果患者已經上述檢查明確為胃泌素瘤，則首選處理措施是A、胃腸減壓術B、胃空腸吻合術C、全胃切除術D、口服奧美拉唑E、手術切除原發(fā)病灶正確答案:E如患者行手術治療后，引流管出現米湯樣液體，每日量約300~500ml不等，此時應考慮出現了A、腸瘺B、膽瘺C、胰瘺D、以上均有可能E、淋巴瘺正確答案:C26.正確答案:D27.正確答案:B28.正確答案:B29.正確答案:C30.正確答案:A第2卷一.參考題庫(共30題)1.6歲男孩，摔倒時左手撐地。即出現左肘部疼痛、腫脹，橈動脈搏動減弱，最可能的診斷是A、橈骨頭半脫位B、橈骨頭骨折C、肱骨髁上骨折D、肱骨干骨折E、尺骨鷹嘴骨折2.蛛網膜下腔阻滯麻醉后頭痛，以下哪項原因可能性最大（）A、低血壓B、惡心、嘔吐C、麻醉藥不純D、腦脊液外漏至硬脊膜外腔E、以上都不是3.關于輸尿管陰道瘺和膀胱陰道瘺的鑒別，敘述正確的有A、靜脈腎盂造影時前者表現為傷側不顯影或延遲顯影，不同程度的腎、輸尿管積水；后者表現為正常B、膀胱內注入亞甲藍，陰道內填塞紗布時，前者紗布藍染；后者無藍染C、膀胱鏡檢查及靜脈內注射靛胭脂，前者表現為雙側輸尿管口無噴尿及排藍；后者表現為雙側輸尿管口噴尿、排藍D、輸尿管插管時，前者于瘺口處受阻；后者插管正常E、放射性核素腎圖，前者表現為傷側梗阻曲線；后者正常4.手外傷后手指不能主動活動，被動正常，提示可能A、手指的指骨骨折B、手指的血供中斷C、手指的指神經損傷D、手指的肌腱斷裂E、手指的關節(jié)脫位5.胃冠狀靜脈的主要分支包括A、胃支B、胰十二指腸支C、食管支D、低位食管支E、高位食管支6.由于溶質性利尿導致多尿的是A、腎性尿崩癥B、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進C、垂體性尿崩癥D、糖尿病E、原發(fā)性醛固酮增多癥7.患者男，70歲，因“飲酒后不能排尿，下腹憋脹難忍8h”來診。前列腺增生病史5年，無血尿史。查體：T36.6℃；恥骨上區(qū)膨隆，按壓有尿意，叩診實音。目前診斷應首先考慮A、急性膀胱炎B、膀胱結石C、尿道狹窄D、急性尿潴留E、神經源性膀胱8.關于陰莖再植術，敘述錯誤的是A、對所有陰莖離斷傷，都應考慮行陰莖再植術B、陰莖離斷后距再植的時間以8h為“臨界點”C、手術先吻合尿道海綿體，其次陰莖海綿體，最后血管神經D、手術成功的關鍵是要保證一支海綿體動脈及陰莖背靜脈吻合成功E、再植術后需使用雌激素防止陰莖勃起9.關于股骨干骨折和股骨髁骨折，下列哪項是錯誤的（）A、股骨干骨折常產生不同程度的移位B、股骨髁骨折療效常不滿意C、垂直懸吊牽引僅適用于3歲以內的兒童D、兒童股骨干骨折可允許3cm的重疊移位E、股骨髁骨折應盡可能地做到解剖復位10.陰莖癌腹股溝淋巴結清掃的適應證包括A、發(fā)現腹股溝淋巴結腫大者B、應用抗生素4周，腹股溝腫大淋巴結無明顯改善C、T1～T4期，影像學檢查懷疑淋巴結轉移D、腹股溝淋巴結活檢陽性E、原發(fā)病灶浸潤海綿體，腫瘤細胞分化差11.病例摘要：男性，60歲，進行性黃疸1個月，上腹脹痛，體重下降，查鞏膜及周身黃染，脈搏90次/分，血壓140/80mmHg，血清膽紅素70μmol/L，Courvoisier征陽性。對該病例首先考慮為A、膽管癌（中下端）B、膽囊癌C、肝門部膽管癌D、膽囊結石E、膽總管結石12.關于腎皮質感染，以下哪項是正確的A、臨床上比較常見B、在皮質形成單個小膿腫C、大腸埃希菌是最常見的致病菌D、下尿路癥狀不明顯E、尿液檢查常可發(fā)現致病菌13.慢性闌尾炎最主要的體征是A、結腸充氣試驗陽性B、轉移性右下腹痛C、直腸指診直腸右前方觸痛D、右下腹局限性壓痛E、腰大肌試驗陽性14.繼發(fā)性精索靜脈曲張最常見于（）A、前列腺癌B、睪丸癌C、輸尿管癌D、腎癌E、腸系膜癌15.女性，63歲。發(fā)現右乳房腫塊2個月，伴右腋窩淋巴結腫大入院。體格檢查：右乳房外上象限可見及5cm×4cm腫塊，質硬，與皮膚廣泛粘連；腋窩淋巴結融合成團，尚可推動。鎖骨上可捫及1cm×1cm。腫大淋巴結，質硬。肝臟B超無異常。根據病史及體格檢查最可能的診斷是：A、乳房囊性增生病B、乳房纖維腺瘤C、乳腺癌D、乳管內乳頭狀瘤E、乳房結核16.骨折后，反復整復后最嚴重的并發(fā)癥是（）A、骨折移位B、骨折不愈合C、骨折端刺破皮膚致骨外露D、骨折延遲愈合E、皮膚壞死17.心肺復蘇過程中，腦保護的措施包括A、頭部低溫B、脫水利尿C、應用腎上腺皮質激素D、肌肉松弛E、過度通氣18.下列哪一條靜脈不屬門靜脈A、肝靜脈B、腸系膜上靜脈C、脾靜脈D、冠狀靜脈E、腸系膜下靜脈19.男性，21歲，斗毆時被人用尖刀刺入右側腰部，傷口有血液和尿液流出，排尿時有血尿伴有血塊，血壓115/75mmHg，應采用哪種治療方案A、絕對臥床休息，觀察血尿情況B、抗休克治療C、手術探查D、藥物控制出血E、包扎傷口20.腎絞痛發(fā)作懷疑輸尿管結石，選擇靜脈尿路造影檢查的時間是A、急診即刻檢查B、1周內C、1周后D、2周后E、3周后21.患者女性，42歲，既往健康，近二個月出現鞏膜、皮膚黃染，呈進行性加重，無腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。根據哪個臨床表現可排除因結石造成梗阻的可能性A、無發(fā)熱B、無腹痛C、既往健康D、捫及腫大膽囊、無觸痛E、鞏膜、皮膚黃染且呈進行性加重22.膽囊穿孔常發(fā)生于膽囊的哪個部位（）A、膽囊體部B、膽囊底部C、膽囊頸部D、膽囊管E、Heister瓣23.體外沖擊波碎石時不需要配合輸尿管支架管的是A、孤立腎B、定位顯影差的結石C、緩解癥狀D、增加碎石效果E、減輕梗阻24.患者男，50歲，因“近4個月出現2次肉眼血尿”來診。既往身體健康。腎CT：右腎實質及右腎靜脈有實質性占位。診斷：右腎癌合并右腎靜脈癌栓。存在可能性最小的是A、發(fā)熱B、腰痛C、尿頻、尿痛D、消瘦E、咯血F、貧血G、高血壓H、高鈣血癥25.多器官功能不全綜合征（MODS）所包括的系統或器官是A、腎臟B、胃腸道C、血液系統D、肝臟E、呼吸系統26.腹腔鏡下行腎盂癌根治術時，與CO氣腹相關的并發(fā)癥包括A、皮下氣腫B、高碳酸血癥C、氣體栓塞D、肩部疼痛E、深靜脈血栓27.通常所稱的肝囊腫包括A、多囊肝B、肝假性囊腫C、肝內膽管囊狀擴張癥D、單發(fā)性肝囊腫E、肝的囊狀淋巴瘤28.常用先天性巨結腸診斷的方法是A、B超B、鋇灌腸C、腹部X線檢查D、CT或MRIE、直腸測壓29.男性，40歲，腎移植術后5年，近3個月來出現尿量減少，血壓增高，查體：慢性貧血面容，BP150/96mmHg，移植腎區(qū)無壓痛，尿常規(guī)示蛋白(+++)，血BUN20.2mmol/L，Cr650.7umol/L。該現象屬于A、正常術后反應B、超急性排斥反應C、急性排斥反應D、加速血管排斥反應E、慢性排斥反應30.進行經皮腎鏡取石的第一個步驟是A、經皮腎穿刺B、留置DJ管C、插輸尿管導管D、順序留置輸尿管導絲E、靜脈給予增強劑第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.正確答案:D3.正確答案:A,D,E4.正確答案:D5.正確答案:A,C,E6.正確答案:D7.正確答案:D目前首選的治療是A、直接膀胱造瘺B、留置尿管＋α-受體阻滯藥，7d后試行拔除尿管C、留置尿管4周后評估D、留置尿管7d后試行拔除尿管E、α-受體阻滯藥＋5α-還原酶抑制劑正確答案:B患者留置尿管＋α-受體阻滯藥治療，7d后試行拔除尿管失敗，患者要求外科治療。外科治療前應完善的?？茩z查是A、尿常規(guī)B、尿細菌培養(yǎng)C、泌尿系統MRID、尿動力學，血清PSA，超聲E、膀胱鏡正確答案:D8.正確答案:B9.正確答案:D10.正確答案:B,C,D,E11.正確答案:A為進一步確診，首先選用A、PTCB、ERCPC、CTD、MRIE、BUS正確答案:E如為下端膽總管癌，其治療方法是A、病變切除B、膽總管室腸Roux-Y型吻合術C、胰十二指腸切除術D、膽囊室腸Roux-Y型吻合術E、膽囊室腸改良式Roux-Y型吻合術正確答案:C12.正確答案:D13.正確答案:D14.正確答案:D15.正確答案:C根據檢查結果，該病人病情屬于：A、0期B、Ⅰ期C、Ⅱ期D、Ⅲ期E、Ⅳ期正確答案:D該病人首選的激索治療是；A、二苯氧胺B、甲基孕酮C、丙酸睪丸酮D、維生素EE、地塞米松正確答案:A16.正確答案:B17.正確答案:A,B,C,D,E18.正確答案:A19.正確答案:C20.正確答案:C21.正確答案:D為明確黃疸性質，最有意義的檢查是A、ERCPB、CT檢查C、B超檢查D、MRI檢查E、肝功能檢查正確答案:E如黃疸性質為梗阻性，欲明確梗阻部位，選擇下列哪項檢查手段為最優(yōu)A、B超B、ERCPC、CT檢查D、十二指腸低張造影E、MRI檢查正確答案:AB超顯示肝內外膽管擴張，則梗阻部位可能在A、第一肝門處B、第二肝門處C、膽總管下端D、Vater壺腹周圍E、肝總管與膽囊管匯合處正確答案:C,D術中發(fā)現胰頭部一輪廓不規(guī)則腫物，邊界尚清，與周圍組織無粘連，門靜脈、腸系膜上靜脈均完整，無破壞，宜行A、擴大切除術B、全胰切除術C、膽囊十二指腸吻合術D、膽總管十二指腸吻合術E、Whipple胰頭十二脂腸切除術正確答案:E22.正確答案:B,C23.正確答案:D24.正確答案:E判斷下腔靜脈瘤栓形成的依據有A、貧血貌B、腰痛C、高血壓D、右上腹腫物E、右側精索靜脈曲張F、右下肢麻痹G、高血鈣H、促紅細胞增生癥正確答案:E以下屬于Ⅲ級瘤栓的有(提示腎細胞癌（RCC）傾向于腎靜脈系統管腔生長，形成靜脈瘤栓，根據瘤栓侵及范圍將靜脈瘤栓分為5級。)A、瘤栓局限在腎靜脈內B、瘤栓侵入下腔靜脈內，瘤栓頂端距腎靜脈開口處距離≤2cmC、瘤栓侵入肝靜脈水平以下的下腔靜脈內，瘤栓頂端距腎靜脈開口處距離＞2cmD、瘤栓達到肝內水平但位于肝靜脈以下E、瘤栓達到肝靜脈水平，未超出肝上緣F、瘤栓生長達肝內下腔靜脈水平，膈肌以下G、瘤栓侵入膈肌以上下腔靜脈內H、瘤栓超出肝上緣但位于橫膈以下正確答案:D,E,F,H25.正確答案:A,B,C,D,E26.正確答案:A,B,C,D,E27.正確答案:A,D28.正確答案:B,C,E29.正確答案:E若要明確診斷，需哪種檢查A、移植腎B超B、移植腎ECT檢查C、移植腎穿刺活檢D、免疫學檢查E、移植腎CT正確答案:C該患者診斷明確，進一步治療的方案是A、增加免疫抑制藥物劑量B、激素沖擊抗排斥治療C、停用免疫抑制劑D、切除移植腎再次移植E、服用保腎藥物繼續(xù)觀察正確答案:D30.正確答案:C第3卷一.參考題庫(共30題)1.尿道球部損傷時，尿外滲可能擴展至哪些部位A、會陰部B、陰莖C、陰囊D、下腹部E、股部2.左心房黏液瘤的診斷主要依靠A、X線檢查B、栓塞史C、超聲心動圖D、心尖區(qū)舒張期雜音，隨體位而改變E、CT和磁共振3.急性膽囊炎病情進展，發(fā)生膽囊穿孔的最常見時間為（）A、發(fā)病6小時B、發(fā)病12小時C、發(fā)病24小時D、發(fā)病48小時E、發(fā)病72小時4.尿道惡性腫瘤最常見的組織學類型是A、黑色素瘤B、腺癌C、移行細胞癌D、鱗狀細胞癌E、未分化癌5.口服膽囊造影膽囊不顯影，可能的因素有A、膽囊有結石B、膽囊有炎癥、梗阻時膽囊無功能C、阻塞性黃疸D、胃腸功能不良E、以上都不是6.男，50歲。有結節(jié)性甲狀腺腫病史多年，近來自覺心悸多汗、容易激動，食欲亢進但體重減輕。為確診此病人，較敏感的檢查是A、甲狀腺B超B、基礎代謝率測定C、甲狀腺細針穿刺細胞學檢查D、血清T、T含量測定E、甲狀腺放射性核素掃描7.Ⅱ度腎下垂是指（）A、腎盂下降到第2腰椎B、腎盂下降到第3腰椎C、腎盂下降到第4腰椎D、腎盂下降到第5腰椎E、腎盂下降到第5腰椎以下8.胰島素瘤的臨床表現為A、口服或靜脈注射葡萄糖后癥狀可緩解B、低血糖，空腹血糖可低至2.2mmol/L以下C、發(fā)作時癥狀似癲癇D、部分病人可被誤診為精神病E、昏迷9.患者，女性，21歲，咳嗽3個月伴低熱，2個月前右膝部外傷。體格檢查：跛行，右股四頭肌萎縮，右膝腫脹，浮髕試驗(+)。該患者應首先進行哪項檢查（）A、右膝CTB、右膝MRIC、血沉D、右膝穿刺抽液，生化檢查及細胞培養(yǎng)E、胸部平片及右膝正側位片10.患者女性，40歲，發(fā)現右乳紅腫7天，查體：右乳較左乳稍大，右乳乳暈周及上象限皮膚發(fā)紅，皮溫略高，乳暈周可及3cm腫物，右腋下可及直徑1cm質韌淋巴結，活動差。下一步的診療措施應考慮（）A、應用抗生素治療10天B、鉬靶和超聲波檢查進一步評估乳腺情況C、對腫塊區(qū)進行粗針活檢D、行乳房切除術E、針對乳腺癌制訂全身化療方案F、乳管鏡11.腹部外傷多處腸破裂修補術后2天，患者高熱，引流液有腸液，以下措施不正確的是（）A、立即再進腹探查B、暫不探查，保持引流通暢C、經引流管做瘺道造影，明確瘺口位置D、口服造影，觀察瘺口位置E、做全腹增強CT，了解腹腔積液位置和量12.某人被重物砸傷致雙股骨干骨折，住院2天，突然意識喪失，呼吸困難，皮膚可見點狀出血，肢體末端紫紅、發(fā)涼，可能是（）A、硬腦膜外血腫B、顱內血腫C、腦損傷D、墜積性肺炎E、脂肪栓塞13.手外傷處理的最基本要求是（）A、肌腱的一期縫合B、徹底清創(chuàng)處理C、骨折的解剖復位D、抗生素的應用E、神經功能的恢復14.患者男性，53歲，因"間斷腹痛20余年，反酸、嘔吐胃內容物2個月"就診。體重由60kg下降至48kg，體力差。該患者可能的病變部位是（）A、食管B、胃C、十二指腸D、小腸E、盲腸F、結腸15.關于前列腺特異性抗原(PSA)，下列哪些是正確的A、由前列腺腺泡和導管上皮細胞分泌B、具有前列腺組織特異性C、是前列腺癌的特異腫瘤標記物D、血清PSA正常值范圍在0～4ng/ml之間E、經直腸或經尿道的操作后即可進行血清PSA檢查16.因腹部外傷2小時行剖腹探查手術，術中證實結腸破裂，有大量腸液溢出。術后24小時繼續(xù)使用抗菌藥物屬于（）A、預防用藥B、不合理用藥C、先發(fā)治療D、經驗性抗感染治療E、確定性抗感染治療17.下列哪項不是前列腺增生的藥物治療選擇A、α受體阻滯劑B、5α還原酶抑制劑C、植物藥D、雌激素E、丙酸睪酮18.關于睪丸鞘膜積液，敘述錯誤的是A、多為單側B、透光試驗（＋）C、睪丸有沉重感D、B型超聲檢查示液性暗區(qū)E、陰囊體積增大19.男性，20歲，1小時前被刀刺傷來診，血壓60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠，傷口在左鎖骨中線第4肋間，最可能的診斷是A、肺損傷B、開放氣胸C、心包積血D、血胸E、張力氣胸20.骨折急救的重要措施是（）A、骨折固定B、骨折復位C、恢復功能D、解除疼痛E、消除腫脹21.關于彩色超聲在睪丸損傷診斷中的應用，敘述錯誤的是A、彩色超聲檢查是診斷睪丸損傷最常用、最重要的檢查B、超聲檢查提示睪丸血供增多是睪丸挫傷的特征表現C、睪丸脫位者于腹股溝管外環(huán)口外上方軟組織內可探及脫位睪丸回聲D、超聲診斷睪丸損傷的準確率為90%，對睪丸破裂診斷的準確率為95%以上E、超聲檢查也有一定的局限性，故強調傷后早期超聲檢查的重要性22.室間隔缺損能否進行手術的主要因素取決于A、缺損大小B、缺損部位C、肺動脈壓力D、肺血管阻力E、病人年齡23.在引起ED的病因中，與靜脈性ED無關的是A、先天性因素B、高膽固醇血癥C、雄激素缺乏D、衰老E、前列腺癌根治術24.男，33歲，車禍致左股骨開放性骨折伴嚴重的肌肉挫傷，給與石膏繃帶包扎，傷后2天，訴左大腿疼痛加重，脹痛明顯，止痛劑無效，伴煩躁不安，體溫38.5度，脈搏120次/分，出汗較多。查體：打開石膏繃帶見受傷部位腫脹明顯，傷口有大量漿液性滲出，皮下有捻發(fā)音，皮膚呈大理石樣花紋，傷口惡臭病人最可能診斷是A、氣性壞疽B、筋膜室綜合癥C、傷口厭氧菌感染D、骨髓炎E、膿毒癥25.較穩(wěn)定的股骨頸骨折是（）A、股骨頭下型B、股骨頸基底骨折C、內收骨折D、外展骨折E、經股骨頸骨折26.男性，52歲，右上腹痛半年余，近半個月出現黃疸，體重下降，食欲減退。既往膽囊結石7年。查體：輕度黃染，右上腹可觸及6cm大小腫塊，無移動性。該患者首選的檢查是（）A、腹部CTB、胸腹盆腔CTC、B超D、血管造影E、腫瘤系列F、MRCP27.30歲男性，30分鐘前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困難。體檢：血壓107/78mmHg，脈搏96次/分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖骨中線4肋間可見3cm長創(chuàng)口，隨呼吸有氣體進出傷口響聲。該病人縱隔的位置是A、右偏B、左偏C、正中位D、在右側與正中間擺動E、在左側與正中間擺動28.腎細胞癌組織學亞型分類中預后最差的是A、腎透明細胞癌B、腎乳頭狀腺癌C、腎嫌色細胞癌D、Bellini集合管癌E、腎髓樣癌29.肘后三角關系在診斷和鑒別以下哪些骨關節(jié)損傷中意義較大A、橈骨小頭脫位B、肱骨髁上骨折C、肘關節(jié)脫位D、尺骨鷹嘴骨折E、肱骨外髁骨折30.病例摘要：患者，女性，48歲，腹痛2小時入院?；颊哂?小時前突發(fā)腹部疼痛，為全腹持續(xù)性疼痛，休息后無緩解，疼痛不隨體位而減輕，伴有嘔吐，腹脹，發(fā)熱，無咳嗽、氣促、心悸等，既往無胃病及外傷史。該患者應考慮哪些疾病A、胃十二指腸穿孔B、急性闌尾炎C、急性腸梗阻D、脾破裂E、膽道結石并感染急性發(fā)作期第3卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A,B,C,D2.正確答案:C3.正確答案:D4.正確答案:D5.正確答案:B,C,D6.正確答案:D該病人基礎代謝率測定結果為+60%，應采取的治療措施是A、手術治療B、服用硫氧嘧啶類藥物C、應用碘劑D、放射性碘治療E、服用普萘洛爾(心得安)正確答案:A7.正確答案:C8.正確答案:A,B,C,D,E9.正確答案:E10.正確答案:B,C［提示］經粗針穿刺后病理報告為：浸潤性導管癌，非特殊型，Ⅲ/8分，未見脈管癌栓，IHC：ER（-），PR（-），HER2（++），Ki6760%。下一步還需進行的檢查包括（）A、骨掃描及肝功能B、胸部CTC、腹盆腔CTD、乳腺MRIE、骨密度F、FISH正確答案:A,B,C,D,F［提示］經檢查考慮本病例診斷為炎性乳腺癌，T4N1M0。下一步治療應采取（）A、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ級腋窩清掃B、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ級腋窩清掃+即刻乳房重建C、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ級腋窩清掃+延遲乳房重建D、先行化療，如有效，可行全乳切除+Ⅰ/Ⅱ級腋窩清掃E、先行化療，如有效，可行全乳切除+Ⅰ/Ⅱ級腋窩清掃+即刻乳房重建F、先行化療，如有效，可行全乳切除+Ⅰ/Ⅱ級腋窩清掃+延遲乳房重建正確答案:D,F［提示］如該例炎性乳腺癌首選進行全身化療，化療4周期后評價療效疾病無緩解。下一步治療應考慮（）A、更換化療方案B、手術C、放療D、更換化療方案聯合放療E、手術+放療F、免疫治療正確答案:A,D11.正確答案:B,C,D12.正確答案:E13.正確答案:B14.正確答案:B,C為明確診斷，首選檢查為（）A、胃鏡檢查B、鋇餐造影C、B超D、放射性核素掃描E、CTF