第一章康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)

第一章康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)第1頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月教育的和職業(yè)的措施，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練使其能力達(dá)到盡可能高的水平。經(jīng)過(guò)數(shù)10年的發(fā)展康復(fù)的目的更加明確，即所謂重返社會(huì)。因此，1981年WHO醫(yī)療康復(fù)專家委員會(huì)又把康復(fù)定義為：“康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會(huì)。綜上：康復(fù)是使殘疾者和功能障礙者恢復(fù)功能、恢復(fù)權(quán)利的過(guò)程。第2頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月康復(fù)≠恢復(fù)在我國(guó)語(yǔ)言中康復(fù)(Rehabilitation)與疾病后的恢復(fù)(Recovery)是同義的，Recovery一般是指患病后健康水平下降，治療和休息后健康恢復(fù)到病前水平，亦即達(dá)到了100%的恢復(fù)。但Rehabilitation所指的康復(fù)卻是指?jìng)『蠼】邓较陆?，雖經(jīng)積極處理，但己形成殘疾，健康水平復(fù)原不到原先水平的情況，亦即達(dá)不到100%的恢復(fù)。第3頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月不同國(guó)家和地區(qū)的康復(fù)名詞大陸：康復(fù)香港：復(fù)康臺(tái)灣：復(fù)健國(guó)外：Rehabilitation第4頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、康復(fù)對(duì)象

1、長(zhǎng)期功能障礙患者2、殘疾人3、各種慢性病患者4、老年人5、急性病恢復(fù)期患者第5頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、康復(fù)的領(lǐng)域由于康復(fù)的對(duì)象是殘疾人，要達(dá)到康復(fù)的總目標(biāo)，絕非單純依靠醫(yī)學(xué)就能實(shí)現(xiàn)，必須通過(guò)不同康復(fù)手段的平行介入，由此就決定了康復(fù)的多學(xué)科性和綜合性。康復(fù)不僅針對(duì)疾病而且著眼于整個(gè)人，從生理上、心理上、社會(huì)上及經(jīng)濟(jì)能力上進(jìn)行全面康復(fù)。醫(yī)學(xué)康復(fù)(medicinerehabilitation)康復(fù)工程(rehabilitationengineering)教育康復(fù)(educationalrehabilitation)職業(yè)康復(fù)(vocationalrehabilitation)社會(huì)康復(fù)(socialrehabilitation)等，第6頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)學(xué)康復(fù)

醫(yī)學(xué)康復(fù)是指運(yùn)用一切醫(yī)學(xué)方法和手段幫助殘疾者減輕功能障礙，實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)目標(biāo)，即通過(guò)臨床診斷、手術(shù)、藥物、康復(fù)功能評(píng)定和各種康復(fù)治療方法，如物理療法、作業(yè)療法、語(yǔ)言療法、心理療法、傳統(tǒng)康復(fù)療法等一切治療方法，使傷殘及功能障礙者最大限度地改善和補(bǔ)償其功能，使殘存的功能和潛在的能力得以充分發(fā)揮，從而獲得最大限度的生活自理能力。

第7頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月康復(fù)工程

康復(fù)工程是指應(yīng)用現(xiàn)代工程技術(shù)的原理和方法，研究殘疾人全面康復(fù)中的工程技術(shù)問(wèn)題。研究殘疾人的能力障礙和社會(huì)的不利條件，并通過(guò)假肢、矯形器、輔助工具，或者通過(guò)環(huán)境改造等途徑，最大限度地恢復(fù)、代償或重建殘疾者軀體功能的治療措施。第8頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月教育康復(fù)

教育康復(fù)是指通過(guò)教育與訓(xùn)練的手段，提高殘疾者的素質(zhì)和能力，如智力、日常生活的操作能力、職業(yè)技能、適應(yīng)社會(huì)的心理能力等。教育康復(fù)作為特殊教育的一部分，是按照教育對(duì)象的實(shí)際需要，制定教育方案，組織教育教學(xué)，實(shí)施個(gè)別訓(xùn)練，給予強(qiáng)化輔導(dǎo)。參與者大多為教育工作者，并了解一定的康復(fù)知識(shí)。在教育過(guò)程中，教育工作者注重將特殊教育、幼兒或成人教育及早期干預(yù)融為一體，形成特別的教育過(guò)程。第9頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)康復(fù)

職業(yè)康復(fù)是通過(guò)幫助殘疾人重新就業(yè)來(lái)促進(jìn)他們康復(fù)和發(fā)展的方法。包括對(duì)殘疾后就業(yè)能力的評(píng)估、妥善選擇能夠充分發(fā)揮其潛能的合適職業(yè)，根據(jù)殘疾者所能從事的職業(yè)進(jìn)行就業(yè)前的訓(xùn)練，根據(jù)訓(xùn)練結(jié)果決定就業(yè)方式及安排殘疾者就業(yè)，以及進(jìn)行就業(yè)后的隨訪，切實(shí)幫助他們能夠適應(yīng)和勝任一項(xiàng)工作，獲得獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)地位和收入，從而實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值和尊嚴(yán)，自立于社會(huì)，并能貢獻(xiàn)于社會(huì)。第10頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月社會(huì)康復(fù)

社會(huì)康復(fù)是指從社會(huì)的角度，推進(jìn)醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)等工作，依靠各級(jí)政府，動(dòng)員社會(huì)各界、各種力量，為殘疾人的生活、學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)活動(dòng)創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境，減少和消除不利于殘疾人回歸社會(huì)的各種社會(huì)障礙，使他們以平等的權(quán)利和機(jī)會(huì)參與社會(huì)生活，享有健全人同樣的權(quán)利和尊嚴(yán)，并履行社會(huì)職責(zé)。內(nèi)容包括：①改善法律環(huán)境②建立無(wú)障礙環(huán)境③改善經(jīng)濟(jì)環(huán)境④改善社會(huì)精神環(huán)境第11頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、康復(fù)措施康復(fù)措施不僅包括醫(yī)學(xué)的、教育的、職業(yè)的、社會(huì)的等一切可以利用的手段和方法，而且還包括社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、工程學(xué)、信息學(xué)等方面的技術(shù)和方法，并包括政府政策、立法等舉措。這些措施組成了康復(fù)的主要內(nèi)容，構(gòu)成了康復(fù)工作的領(lǐng)域，致力于幫助殘疾人減輕身心社會(huì)功能障礙。第12頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月五、目標(biāo)康復(fù)是以提高殘疾者的功能水平為中心，以提高他們的生活質(zhì)量，讓其最終回歸社會(huì)為目標(biāo)。第13頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月六、康復(fù)程度低水平中水平高水平功能狀況身心功能有某些改善身心功能有明顯改善身心功能有顯著改善或恢復(fù)生活自理能力難以自理必須靠幫助基本能自理或在幫助下才能基本自理完全自理或僅需很少幫助（人力、輔助器等）學(xué)習(xí)能力青年未能上學(xué)或無(wú)學(xué)習(xí)能力可以學(xué)習(xí)但不順利，或?qū)W習(xí)興趣不穩(wěn)定，成績(jī)一般可參加正常班級(jí)或進(jìn)特殊學(xué)校學(xué)習(xí)，且學(xué)習(xí)效果好工作能力青年或成年無(wú)工作能力，未能就業(yè)無(wú)工作，或有工作但有一定困難可參加正常工作，有能力工作，且樂(lè)于工作參與社會(huì)生活能力無(wú)能力參與社會(huì)活動(dòng)能參與社會(huì)活動(dòng)，但有一定困難和缺乏主動(dòng)性可參加家庭生活和社會(huì)生活，享有健全人同等待遇和權(quán)利心理狀態(tài)自卑、孤獨(dú)、自愿與社會(huì)隔離有自卑、自棄、受歧視、不同程度的被隔離、孤獨(dú)和不幸感樂(lè)觀、自尊、自強(qiáng)，能受到應(yīng)有的尊重第14頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)一、康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義

康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。為了康復(fù)的目的，研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和處理（治療、訓(xùn)練）等問(wèn)題。是醫(yī)學(xué)的第四方面與保健、預(yù)防、臨床共同組成全面醫(yī)學(xué)。二、康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象第15頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)康復(fù)評(píng)定學(xué)康復(fù)治療學(xué)康復(fù)臨床學(xué)社區(qū)康復(fù)學(xué)第16頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)區(qū)別項(xiàng)目臨床醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)核心理念行為模式治療對(duì)象評(píng)估治療目的治療手段工作模式家屬介入以疾病為中心生物學(xué)模式各類病人疾病診斷和系統(tǒng)功能強(qiáng)調(diào)去除病因,挽救生命,逆轉(zhuǎn)病理和病理生理過(guò)程藥物\手術(shù)專業(yè)化分工模式不需要家屬介入以運(yùn)動(dòng)功能障礙為中心生物-心理-社會(huì)模式功能障礙和殘疾者軀體\心理\生活\社會(huì)功能強(qiáng)調(diào)改善\代償\替代的途徑提高功能,提高生活質(zhì)量,回歸社會(huì)非藥物治療,患者主動(dòng)參與團(tuán)隊(duì)模式需要家屬直接介入第17頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的形成和發(fā)展從世界范圍看，康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷程大致可分為以下四個(gè)歷史時(shí)期：萌芽期(1910年以前)形成期(1910～1946年)確立期(1946～1970年)發(fā)展期(1970年以后)第18頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月史前期（1910年以前）古羅馬、希臘采用的電、光、運(yùn)動(dòng)、海水等進(jìn)行治療《內(nèi)經(jīng)》記載針灸、導(dǎo)引、燙等療法電療、光療、水療、熱療、體療及按摩逐漸發(fā)展，構(gòu)成物理療法古代矯形外科假肢和支具的應(yīng)用第19頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月形成期（1910~1940）1910年始將“rehabilitation”一詞應(yīng)用于殘疾人，建立康復(fù)機(jī)構(gòu)，為殘疾人制定法律。脊髓灰質(zhì)炎的康復(fù)二戰(zhàn)時(shí)期，理體療法為大量傷員進(jìn)行功能恢復(fù)1931年物理醫(yī)學(xué)形成1936年美國(guó)明尼蘇達(dá)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院創(chuàng)立畢業(yè)后物理醫(yī)學(xué)專業(yè)教育制。第20頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月確立期（1940~1970）1960年成立國(guó)際傷殘者康復(fù)協(xié)會(huì)腦血管以外成為康復(fù)的重要對(duì)象，發(fā)展了以神經(jīng)學(xué)原理為基礎(chǔ)的評(píng)定法和促進(jìn)法訓(xùn)練提出了康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論、基本原理和方法，使康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展為一門獨(dú)立學(xué)科1947年美國(guó)將物理醫(yī)學(xué)會(huì)改稱物理醫(yī)學(xué)及康復(fù)學(xué)會(huì)，并設(shè)立?？漆t(yī)師制1969年創(chuàng)立了國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第21頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)展期（1970年以后）歐美及日本大量設(shè)立康復(fù)機(jī)構(gòu)，健全康復(fù)立法，康復(fù)對(duì)象擴(kuò)大到難于恢復(fù)職業(yè)的重病者及老年人康復(fù)醫(yī)學(xué)在教育，科研體制方面進(jìn)展顯著，畢業(yè)前后康復(fù)醫(yī)學(xué)的教育制度日趨完善，許多大學(xué)開(kāi)設(shè)康復(fù)課程近10年來(lái)出現(xiàn)?？苹厔?shì)，如骨科康復(fù)學(xué)，神經(jīng)康復(fù)學(xué)，老年康復(fù)學(xué)等我國(guó)80年代以來(lái)，康復(fù)學(xué)得到重視和發(fā)展第22頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、我國(guó)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)1.國(guó)家和社會(huì)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的重視2.康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體的建立3.康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍建立4.康復(fù)醫(yī)療工作卓有成效5.康復(fù)醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)工作的實(shí)施6.康復(fù)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)出版工作成果突出7.社區(qū)康復(fù)工作穩(wěn)定發(fā)展第23頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位一、健康的概念1.健康定義、健康教育、健康促進(jìn)2.亞健康定義、臨床特征3.健康與亞健康的關(guān)系第24頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與康復(fù)醫(yī)學(xué)模式大致經(jīng)歷了神靈主義醫(yī)學(xué)模式→自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式→機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式→生物醫(yī)學(xué)模式→生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式等幾個(gè)階段。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)是整體式的，強(qiáng)調(diào)人的整體性，無(wú)論是致病、治病，還是預(yù)防及康復(fù)，都把人視為一個(gè)整體。第25頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（一）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與臨床醫(yī)學(xué)1.治病因素向多元化轉(zhuǎn)變2.新型醫(yī)患關(guān)系的建立3.防止結(jié)合，共同參與（二）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與康復(fù)醫(yī)學(xué)第26頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則1.功能訓(xùn)練2.全面康復(fù)3.重返社會(huì)4.改善生活治療早期同步、功能重建、主動(dòng)參與、整體全面、團(tuán)隊(duì)方式、提高生活質(zhì)量第27頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性1．社會(huì)和患者的迫切需要2．經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果3．應(yīng)對(duì)重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng)的必要準(zhǔn)備五、康復(fù)醫(yī)學(xué)的團(tuán)隊(duì)工作方法第28頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第五節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容

其工作內(nèi)容包括康復(fù)預(yù)防，康復(fù)評(píng)估和康復(fù)治療三部分。（一）康復(fù)預(yù)防

“預(yù)防為主”是康復(fù)工作的重要內(nèi)容，可分三個(gè)層次進(jìn)行。一級(jí)預(yù)防：即預(yù)防能導(dǎo)致的各種損傷、疾病、發(fā)育缺陷、精神創(chuàng)傷的發(fā)生。第29頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一級(jí)預(yù)防：即預(yù)防能導(dǎo)致的各種損傷、疾病、發(fā)育缺陷、精神創(chuàng)傷的發(fā)生。

二級(jí)預(yù)防：即早發(fā)現(xiàn)及早期恰當(dāng)治療已發(fā)生的損傷和疾病。防止遺留永久性的殘疾。三級(jí)預(yù)防：即在比較輕度的缺陷或殘疾發(fā)生后，積極進(jìn)行矯治及其他針對(duì)性的康復(fù)處理，限制其發(fā)展，避免發(fā)生永久性的和嚴(yán)重的殘障。第30頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）康復(fù)評(píng)定

康復(fù)評(píng)估不是尋找疾病的病因和診斷，而是客觀地評(píng)定功能障礙的性質(zhì)、部分、范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，為制訂康復(fù)治療計(jì)劃打下牢固的基礎(chǔ)。

對(duì)每一個(gè)病人來(lái)說(shuō)，康復(fù)評(píng)估至少應(yīng)在治療前，治療中和治療后各進(jìn)行一次，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定或修改治療計(jì)劃并對(duì)康復(fù)治療效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。

第31頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月其主要項(xiàng)目有：1.運(yùn)動(dòng)能力檢查：如關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍、肌力、關(guān)節(jié)柔韌度、步態(tài)等。2.日常生活活動(dòng)能力評(píng)估。3.語(yǔ)言交流能力評(píng)估：聽(tīng)力、說(shuō)話能力、書寫及計(jì)算能力等。4.醫(yī)學(xué)心理學(xué)檢查：如精神狀態(tài)、心理及行為表現(xiàn)、認(rèn)知能力等。5.心肺功能檢查及體能測(cè)定：如心率、心電檢查、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、肺量檢查等。第32頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月6.

神經(jīng)肌肉的電生理學(xué)檢查：如神經(jīng)肌肉電變性的反應(yīng)檢查、時(shí)值測(cè)定、適應(yīng)比值測(cè)定、時(shí)間一強(qiáng)度曲線測(cè)定、肌電圖、神經(jīng)電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定等。7.

職業(yè)能力評(píng)估8.

社會(huì)生活能力評(píng)估9.

失用癥、失認(rèn)癥的檢查10.小兒智力發(fā)育評(píng)估第33頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月康復(fù)治療

康復(fù)治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容，可定義為幫助殘疾人獲得知識(shí)和技能，最大程度獲得軀體、精神和社會(huì)功能的一個(gè)主動(dòng)的、動(dòng)態(tài)的過(guò)程。第34頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月康復(fù)治療方法物理治療(PT)作業(yè)療法(OT)語(yǔ)言治療(ST)心理治療(Psy)文體療法(RT)中國(guó)傳統(tǒng)治療(TCM)康復(fù)工程(RE)康復(fù)護(hù)理(RN)社會(huì)康復(fù)服務(wù)(SW)職業(yè)康復(fù)治療(vocationalrehabilitationtherapy)第35頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月物理治療短波治療干涉波治療吸附式低周波治療熱磁治療低周波治療冷空氣治療第36頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月激光治療紫外線治療腦循環(huán)治療骨質(zhì)疏松治療神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療沖擊波治療物理治療第37頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

物理治療重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練坐位平衡訓(xùn)練斜板床站立站立訓(xùn)練平衡訓(xùn)練患肢負(fù)重訓(xùn)練第38頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

物理治療減重步行訓(xùn)練長(zhǎng)支具配合助行器步行訓(xùn)練長(zhǎng)支具配合拐杖步行訓(xùn)練截癱行走器步行訓(xùn)練第39頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月PT治療室智能訓(xùn)練器-下肢神經(jīng)易化技術(shù)S-E-T訓(xùn)練肌肉牽伸訓(xùn)練橋式訓(xùn)練