圓利針超微針刀技術(shù)-課件

《圓利針療法》一：概要：。1ppt課件一：概要：1、圓利針療法的發(fā)明。（1）痛點斜刺法——盧鼎厚教授（國家運動隊的運動學(xué)教授）。療法特點：痛點斜刺后，疼痛立即消失。療法缺點：多數(shù)疼痛點針刺后沒有減輕。機理：粗針對軟組織進行有效的擠壓，使肌細胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)迅速地排列組合。2.反阿是穴療法——張文兵老師。療法特點：不在痛點斜刺，在痛點的兩端針刺，比如說疼痛在肌肉的中點，反阿是穴在肌肉的兩側(cè)。療法的缺點：反阿是穴不好找。2ppt課件3.古代九針中的圓利針針形的啟發(fā)。古代圓利針形類似一支毛筆，前端尖中間膨大、尾部小，長1.6寸。總結(jié)：1、通過以上1、2點我們知道肌肉軟組織在起點、中點、止點上針刺均有效。2、古代圓利針針形，其實就是對肌肉軟組織進行擠壓（擠壓被盧教授證明是非常有效的）。3、古代圓利針針刺出針后，針刺部位可以留下一個空洞，空洞可以釋放軟組織內(nèi)部壓力。3ppt課件二：圓利針療法的主要思路：盧教授痛點斜刺法中只有50%的有效率，為什么？這是因為有多數(shù)的痛點并不是原發(fā)部位，它是一種牽涉痛。張文兵的思路很好，但治療點不好找?；谝陨蟽牲c，我們要求尋找更好、更快的檢測手段及治療方法。我們根據(jù)患者的運動解剖方向或動作找出參與其中的肌肉，根據(jù)肌肉的解剖、肌力的大小、肌肉與周圍骨性結(jié)構(gòu)的特點以及肌肉的功能來判定易損的肌肉。比如：上肢外展的動作，參與的肌肉為岡上肌與三角肌中部的肌纖維，三角肌肌塊肥厚、肌力大；岡上肌肌塊小、肌力弱。那么岡上肌則是我們要求治療的肌肉。其療法結(jié)合了解剖醫(yī)學(xué)和運動醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識，解剖醫(yī)學(xué)只能知道肌肉的結(jié)構(gòu)，運動醫(yī)學(xué)才能知道肌肉的功能，因此，軟組織損傷我們結(jié)合疼痛部位、肌肉的功能、神經(jīng)的走向來診斷和治療軟組織損傷。軟組織損傷的診斷：（1）神經(jīng)、肌肉解剖定位診斷。（2）功能障礙動作的參與肌肉來診斷。（3）CT、X光、磁共振等臨床檢查診斷。4ppt課件三：軟組織損傷機理：思路決定出路、思路決定方法。小針刀對軟組織損傷癥的思路——軟組織粘連。小針刀的方法——針刀松解。宣蜇人對軟組織損傷的思路——無菌性炎癥。宣老的方法——銀質(zhì)針，加溫促進血液循環(huán)，帶走炎癥。圓利針對軟組織損傷的思路——組織內(nèi)壓增高。圓利針的方法——減壓。（比如扇形針刺，形成多個減壓通道）5ppt課件四：對骨質(zhì)增生的理解：臨床上常見的骨質(zhì)增生我們只能說是類骨質(zhì)增生，骨質(zhì)增生其實是人體基因缺陷的一種骨質(zhì)異常增生的一種很少見的疾病，而我們臨床常見的只能說是類似于骨質(zhì)增生的一種軟組織損傷性疾病。機理：軟組織損傷后力量減弱，機體為了增加該組織的力量，調(diào)集身體的鈣，堆積在受傷的軟組織上，通過增加受傷軟組織的硬度，從而達到增加其力量的目的，久之鈣質(zhì)堆積逐漸增多，造成了硬化到骨化的過程，也就是我們說的骨質(zhì)增生。6ppt課件五：軟組織損傷的臨床表現(xiàn)：疼痛功能障礙植物神經(jīng)功能紊亂癥狀7ppt課件六：軟組織損傷的三大臨床特點：1、壓痛：是診斷和判斷療效的法寶2、結(jié)節(jié)：a、團塊狀結(jié)節(jié)：如脂肪瘤。

b、顆粒狀結(jié)節(jié)：如扳機指。

c、圓錐狀結(jié)節(jié)：如肱骨外上髁尖處的山脊樣結(jié)節(jié)。

d、條索狀結(jié)節(jié)：如肌肉的起止點處結(jié)節(jié)。

e、不規(guī)則結(jié)節(jié)：如股骨大轉(zhuǎn)子結(jié)節(jié)。f、瓦片狀結(jié)節(jié)：如臀部及股四頭肌損傷。8ppt課件（1）：結(jié)節(jié)的好發(fā)部位：骨性突出點：如股骨大轉(zhuǎn)。肌肉的起止點部位。高應(yīng)力腱性組織點：如項韌帶。肌肉與肌肉之間的交會部位。骨的游離端：如腰三橫突。神經(jīng)出口點：如臀上皮神經(jīng)出口點關(guān)節(jié)連接處：如膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷時在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的結(jié)節(jié)點。肌肉力學(xué)的受力點或聚力點：9ppt課件（2）：正常結(jié)節(jié)與異常結(jié)節(jié)的區(qū)別：方法:對比法：1.比壓痛（左右對比），壓痛大的為異常結(jié)節(jié)，壓痛輕的為正常結(jié)節(jié)。2.比軟硬程度（左右、上下對比），比正常結(jié)節(jié)軟的或硬的均為異常結(jié)節(jié)，反之則為正常結(jié)節(jié)。

3比結(jié)節(jié)大小，在解剖沒有特異的情況下比相鄰上下結(jié)節(jié)大小，異常的是病變的結(jié)節(jié)。3、受損的軟組織主動收縮、抗阻收縮、被動牽拉產(chǎn)生疼痛。10ppt課件一：圓利針療法的相關(guān)問題：治療點：肌肉的起點、中點、止點。沒有過多的手法，只要求將針刺入結(jié)節(jié)點即可。針刺方向：（1）盡量使針體與治療的結(jié)節(jié)保持最大化的接觸。（2）扇形針刺形成多個減壓通道。4、不留針：（1）針刺入結(jié)節(jié)后將針退至皮下，左手拇指感受指下結(jié)節(jié)有無松解或變小，達到目的后出針。反之則再換角度進行針刺，直到達到治療目的。留針時我沒辦法判斷療效，（即不能感受被治療的結(jié)節(jié)有無松解或縮?。?。（2）突出圓利針療法的特點。5、左右手相配合：左手拇指為診斷手指，右手為進針手，先用左手拇指分離（分離神經(jīng)、血管），固定結(jié)節(jié)；右手持針刺入結(jié)節(jié)，當(dāng)落空感或阻力消失即停止進針，表示針尖以穿過結(jié)節(jié)，當(dāng)手法沒有其他花樣手法時，體會阻力消失感是十分容易的，針體相對粗大，阻力感明顯，體會起來容易。11ppt課件二：超微針刀療法：特點：a:刀口只有0.4mm，每個切割點最多切割3刀。b:進針深度為1.0cm左右。c:不用激素、不用麻藥。d:以切割深淺筋膜為主。e:療效立竿見影。f:刀法以切斷為主，固有的筋膜韌帶不能切割。12ppt課件肌的形態(tài)和構(gòu)造肌具有收縮的特性，是運動系統(tǒng)的動力部分。在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下，肌肉收縮，以關(guān)節(jié)為樞，牽動骨骼產(chǎn)生運動，協(xié)調(diào)一致，這類肌肉稱骨骼肌。這種肌肉受意識控制，是容易引起勞損的肌肉，也是本書研究的主要對象。13ppt課件骨骼肌與超微針刀的微妙關(guān)系之一骨骼肌全身約600塊，占體重的40﹪左右，分布廣泛。每塊肌肉都有一定的形態(tài)構(gòu)造，有豐富的血管、淋巴管，受一定的神經(jīng)支配，有其特定的功能動作。當(dāng)其受損或受牽制時，會出現(xiàn)忐忑或功能障礙。超微針刀療法主要的診斷依據(jù)就是根據(jù)功能障礙的動作來分析確定受損的肌肉。只要解決了肌肉的功能狀態(tài)，使肌肉功能恢復(fù)正常，運動達到協(xié)調(diào)一致，那么也就達到了治療目的。14ppt課件骨骼肌與超微針刀的微妙關(guān)系之二人體骨骼肌由紅肌和白肌兩種纖維組成。紅肌纖維收縮速度較慢，但持續(xù)時間長。白肌纖維收縮速度快，但持續(xù)時間短。兩種纖維在人體的不同部位分布是不同的。肢體淺部白肌纖維較多，深部紅肌纖維較多。肌纖維的位置多變，主要取決于它們的作用。如速度型的肌肉的肌纖維是平行的、直接的一端走向另一端；力量型的肌纖維在某些角度看與其長軸成對角線。這種肌纖維看上去就象羽毛，或有時象從中間分開一條羽毛。另外根據(jù)肌肉的起點數(shù)目，可分為二頭肌、三頭肌、四頭肌。再如腹部的腹直肌，橫行走向的希望結(jié)締組織，將其分成幾個部分。每塊骨骼肌都是由中間的肌性部分肌腹和兩端的腱性部分肌腱構(gòu)成。整塊肌的外面被結(jié)締組織的肌外膜包裹。當(dāng)肌肉痙攣，肌肉內(nèi)壓增高，肌肉腫脹時，則疼痛就產(chǎn)生。我們此時用超微針刀切開肌外膜，也可起到立即減張減壓的目的。肌外膜借助肌腱附于骨上，肌腱不能收縮，十分堅韌，能抵抗強大的張力。長肌的肌腱多呈條索狀，而闊肌的肌腱呈膜狀，稱腱膜。肌的外膜和腱膜是超微針刀常用的減張、減壓的治療部位。15ppt課件筋膜作用與組成：1、作用：a:支持軟組織，固定軟組織。b:限制作用，通過提供牢固的界限，增加肌肉的強度。c:引導(dǎo)和塑型作用。d:包容和分隔作用：包容并引導(dǎo)體液，有利于防止感染的擴散。e:為分支的系統(tǒng)提供內(nèi)部結(jié)構(gòu)。f:使結(jié)締組織再生。2、組成：深筋膜、淺筋膜、肌腱膜、肌包膜。16ppt課件軟組織損傷的四大理論：1、杠桿理論：（1）由重力、動力、支點和杠桿組成。（2）重力和動力的方向是一致的。作用：將深層的病（力學(xué)上的如痙攣、力學(xué)平衡失調(diào)）提到淺層治療。借助骨性結(jié)構(gòu)，將骨性組織看成是一個異性杠桿。17ppt課件2、弓弦理論：示意圖18ppt課件弓弦理論利用人體的四大生理彎曲將骨性組織看成弓的部分，而軟組織看成弦的部分。其應(yīng)力集中點分別在弓弦的交接部位和弦的中央部位；當(dāng)弓弦弧增大時表示弓已拉開，則弦處于緊張狀態(tài)，應(yīng)力集中點在弦上。如項韌帶鈣化，多見于頸椎生理曲度增大的患者；當(dāng)弓弦弧變小時表示弓沒有拉開，其受力點在弓弦交接處，以頸椎為例則見于生理曲度變直或生理曲度反張，此時弓弦交接點（即應(yīng)力集中點位于C1橫突和C7橫突，頸椎弓弦弧的長度為17土5mm，超過22mm為生理曲度增大，小于5mm為生理曲度變直。19ppt課件3、拉桿理論：當(dāng)一根豎著的電線桿子，四周有四個固定的鐵絲，當(dāng)用力踏其中的一條固定鐵絲時，則其他三根鐵絲也與被踏的鐵絲一樣處于緊繃狀態(tài)。如果將人體骨性組織看成是電線桿，四周的肌肉看成是固定電線桿的四根鐵絲，當(dāng)一塊肌肉損傷痙攣時，則其他三個方向的肌肉也會出現(xiàn)痙攣狀態(tài)，如果受傷處的軟組織傷害感受器閾值太高，其他部位傷害感受器閾值低的情況下，則疼痛就不是原發(fā)部位了。20ppt課件4、鏈條理論：

病損處的疼痛由A傳到B再傳至C直到D點部位21ppt課件軟組織損傷的臨床各論：頭痛、頭昏神經(jīng)性頭痛：1、枕大小神經(jīng)頭痛：最易形成卡壓的部位位于下項線中點旁開2.5厘米。并發(fā)的植物神經(jīng)功能紊亂癥狀有：視力疲勞、前額疲勞、眼球發(fā)脹，甚至突出。2、神經(jīng)痛：其治療點在內(nèi)側(cè)眉頭部位，可捫及一個比芝麻粒還小的筋結(jié)，將其松解。22ppt課件血管性頭痛：

1、頭皮下靜脈叢炎：頭皮虛腫、頭皮增厚，多有頭皮外傷史。其治療點在下項線尋找筋結(jié)點，用刀或針均可。也可以用火針散在點刺（注意針眼出血，因為頭皮血管豐富）2、大腦前、中、后動脈供血不足，治療用太陽穴、列缺穴、合谷穴、足三里、陽陵泉、中封、足臨泣、療效肯定。3、椎動脈供血不足：常見的原因為上位頸椎（C1、2、3）形成卡壓，下位頸椎卡壓相對較少，主要是：（1）由于上下兩椎體錯位，使連接的椎A(chǔ)發(fā)生扭曲，導(dǎo)致供血障礙（2）變形變小的椎間孔因無菌性炎癥的刺激，導(dǎo)致椎A(chǔ)痙攣，發(fā)生供血障礙。（3）穿行于椎A(chǔ)上方的肌肉軟組織因勞損而出現(xiàn)痙攣，壓迫了椎A(chǔ)引起供血障礙，如頭后大小直肌損傷。常見的治療點：1、C2棘突旁結(jié)節(jié)點；2、下項線的筋結(jié)點；3、相應(yīng)椎間孔變小的棘突旁點；4、C1橫突尖點。23ppt課件頸椎?。簭?fù)習(xí)解剖：1、C1橫突是頸椎橫突中最長的

2、C2橫突是頸椎橫突中最大的

3、C7棘突是頸椎棘突中最高的凡是最為突出的解剖部位，也是肌肉的應(yīng)力集中點，是最易勞損的部位。24ppt課件C1橫突綜合征：1、頭昏，頭痛

2、耳鳴，耳聾

3、下頜關(guān)節(jié)紊亂

4、眼干，眼澀，眼球突出

5、三叉神經(jīng)痛

6、太陽穴痛

7、面痛面麻

8、面肌痙攣，面癱9、牙痛治療用針或刀在橫突尖松解25ppt課件頸生理曲度改變：1、生理曲度變直，其治療點在C1、C7橫突尖治療

2、生理曲度變大，其治療點在中部頸椎棘突旁

3、C6-7棘突旁是頸椎病必做的兩個治療點。其原因：C7椎體位于頸椎與胸椎交點的樞紐部位，活動范圍最大，最易勞損。

4、在后背酸痛，雙肩胛帶酸困時及上肢有麻木時，C7橫突是其治療點，其原因C7橫突筋膜一旦勞損會牽連很多肌肉筋膜，因其上方有肩胛提肌、斜方肌、豎脊肌、岡上肌、頭夾肌、頸夾肌、大棱形肌穿過,損時會出現(xiàn)上述肌肉勞損的相應(yīng)癥狀。

5、肩胛提?。褐饕δ苁鞘辜珉喂莾?nèi)收，當(dāng)肩胛提肌勞損時，會影響整個肩胛骨上附著的肌肉（如岡上肌、岡下肌、大圓肌、小圓?。┑墓δ?，產(chǎn)生相應(yīng)癥狀，其治療點多采用其止點（肩胛骨的內(nèi)上角）26ppt課件頸椎神經(jīng)定位診斷：1、環(huán)樞椎椎間隙變?。侯^昏、頭痛

2、C2-3椎間孔變小：頭暈、咽部不適、后背酸脹

3、C3-4椎間孔變?。侯i痛，肩胛帶酸脹，肩關(guān)節(jié)活動障礙

4、C4-5椎間孔變?。侯i痛、肩胛帶酸脹、上臂在肘關(guān)節(jié)下方10厘米以上部位酸痛。

5、C5-6椎間孔變?。侯i、肩、上肢酸痛伴拇指、食指、中指發(fā)麻

6、C6-7椎間孔變?。侯i、肩、上肢酸痛，伴尺側(cè)三個指頭發(fā)麻治療只在相應(yīng)棘突旁用超微針刀或圓利針治療即可27ppt課件正中神經(jīng)卡壓的癥狀：1、中間三個指頭發(fā)麻

2、或四個指頭發(fā)麻3、或5個指頭發(fā)麻（C5-6，C6-7。同時卡壓也可引起5指發(fā)麻臨床少見）其原因：1、旋前圓肌綜合征：起于肱骨頭、尺骨頭、止于橈骨中上1/3與中下2/3交點處。

2、腕管綜合癥。28ppt課件二病的區(qū)別：1、旋前圓肌綜合征的病例：拇指的第一指關(guān)節(jié)不能快速地運動，而腕管綜合征則無此現(xiàn)象。2、用手觸摸肌腹，有無壓痛結(jié)節(jié)等軟組織損傷的臨床表特點。

3、看肌肉的動作，旋前圓肌損傷，前臂旋前時疼痛。

治療：針法：做肌肉的起止點、中點。刀法：旋前圓肌只做止點，腕管綜合征只做起點或止點，不做中點。29ppt課件三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛亦稱“痛性痙攣”系頭面部痛疼的一種面部三叉神經(jīng)的一支或數(shù)支分布區(qū)多次短時發(fā)作引起劇烈痛感的疑難病癥.數(shù)十年的臨床實踐證明、三叉神經(jīng)痛老年人者居多.中年人患者次之.也有的婦女進入老年期絕經(jīng)后顱骨脫鈣.骨質(zhì)成松，有的部位壓迫三又神經(jīng)根后致使疼痛。疼痛不過中線，疼痛持續(xù)時間不超過2分鐘，呈間斷性發(fā)作，有一個觸發(fā)點（也叫扳機點）。30ppt課件三叉神經(jīng)痛治療點：第一點咬肌粗隆處最高點。第二點顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中（張口取點）第三點其治療點在C1橫突尖上31ppt課件肩周炎：1、好發(fā)于50歲左右，又叫“漏肩風(fēng)”

2、外傷原因可以發(fā)生在任何年齡階段3、在其他年齡段，多數(shù)為頸肩綜合征

4、少數(shù)為肺尖部腫瘤引起

5、長期臥床肩關(guān)節(jié)廢用而發(fā)作，多見老年人肩關(guān)節(jié)的三個運動軸:、前屈、后伸；2、內(nèi)收、外展；3、旋前、旋后（內(nèi)旋、外旋）患者需要解決的三個運動障礙：1、上舉；2、搭肩；3、后伸摸背；32ppt課件；（1）上舉動作：主動肌：三角肌、岡上肌，根據(jù)軟組織損傷癥的原則選用岡上肌為治療肌（即勞損?。?/p>

拮抗?。杭珉翁峒。ㄒ蚣珉喂峭庹沟慕嵌扰c肩關(guān)節(jié)外展的角度比是1：3，也就是說肩關(guān)節(jié)外展90度，則肩胛骨外旋30度，其中肩胛骨內(nèi)上角必然下沉牽拉肩胛提?。┛偨Y(jié)：上舉動作不能完成我們只治療岡上肌、肩胛提肌，治療部位為肱骨大結(jié)節(jié)、肩胛骨內(nèi)上角。（2）搭肩動作：主動?。亨闺偶　㈦哦^肌，這兩塊肌肉共用一個起點，即喙突點。拮抗肌：岡下肌、小圓肌總結(jié)：搭肩動作：主要治療肌肉：肱二頭肌、喙肱肌、岡下肌、小圓肌，根據(jù)解剖主要治療點為喙突、肱骨大結(jié)節(jié)點（3）后伸摸背動作：主動肌：肱二頭肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌，拮抗?。弘湃^肌、喙肱肌33ppt課件總結(jié)：后伸摸背動作，治療肌肉為主動肌及拮抗肌的參與肌肉，根據(jù)解剖其治療點為盂下結(jié)節(jié)、肱骨大結(jié)節(jié)點、肱骨小結(jié)節(jié)點、喙突點肩周炎共有5個治療點：1、肩胛骨內(nèi)上角點：肩胛提肌

2、大結(jié)節(jié)點：岡上肌、岡下肌、小圓肌

3、小結(jié)節(jié)點：大圓肌

4、喙突點：肱二頭肌短頭、喙肱肌

5、盂下結(jié)節(jié)點：肱三頭肌長頭34ppt課件肱骨外上髁處疼痛：（都有提重物疼痛的共性）

分析動作：1：端重物疼痛，按肱二頭肌損傷治療

2：掃地疼痛，按肱三頭肌損傷治療

3：倒開水，擰毛巾疼痛，按橈側(cè)腕伸肌損傷治療

分析疼痛部位：1：肱二頭肌損傷疼痛部位位于肱骨外上髁的前下方

2：肱三頭肌損傷疼痛部位位于肱骨外上髁的后下方

3：橈側(cè)腕伸肌損傷疼痛的部位位于肱骨外上髁尖上35ppt課件心臟?。猴L(fēng)濕性心臟病不治，先天性心臟病無效，其余心臟病均可用此方法

超微針刀治療點：1、T5-6棘突旁左側(cè)2、C7橫突尖上方筋結(jié)點，左側(cè)

3、鎖骨下窩，前斜角肌的附著點，左側(cè)

4、劍突結(jié)節(jié)點36ppt課件乳腺增生：

超微針刀治療點；1、T3，4同側(cè)棘突旁;2、膻中穴附近筋結(jié)點37ppt課件腰部疾?。?/p>

腰部的運動軸：1：前屈：損傷的部位，腰骶三角區(qū)。前屈等同于坐位，可引起類似于L5，S1節(jié)段椎間盤癥狀

2：后伸：損傷的部位：腰肋三角區(qū)

3：左右旋轉(zhuǎn)：損傷的部位：腰大肌，腹外斜肌。左右旋轉(zhuǎn)等同于翻身動作

4：左右側(cè)彎：腰三橫突損傷總結(jié)：1、腰骶三角區(qū)刀法針法相同，在區(qū)域內(nèi)找結(jié)節(jié)點治療。2、腰肋三角區(qū)刀法只在L1-2棘突旁松解，圓利針法將針尖向下平刺，針體刺結(jié)節(jié)點即可。3、腰大肌刀法只在L1-2、L5-S1棘突旁松解，圓利針針法在L4橫突尖下方進針，達到阻力干感后，再向下進針2cm即可，目的是避開腎下極。4、腹外斜肌一般用圓利針在肌腹上穿過即可。5、腰三橫突綜合癥一般用刀法在L3棘突旁同側(cè)松解即可。38ppt課件腰大肌損傷：是引起腰椎間盤突出的主要肌肉

臨床癥狀：1：翻身疼痛。2：咳嗽等增加腹壓的動作會引起腰腿痛。3：在急性損傷時腰部沒有具體的壓痛點。4：有深在的叩擊痛。5：臀部歪向一側(cè)。6：小腿的外側(cè)麻痛。7：膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛。8：早晨不能久睡。9：生理曲度變直，人為墊高腰部形成生理曲度疼痛可暫時緩解。10：可引起結(jié)腸炎表現(xiàn)，陽痿、早泄表現(xiàn)。11：腹股溝疼痛。39ppt課件腰椎神經(jīng)解剖：（類椎間盤突出癥）1：L2-3突出：腹股溝疼痛，膝腱反射（+）。2：L3-4突出：大腿前側(cè)疼痛、腰痛、膝腱反射（+）。3：L4-5突出：腰痛、大腿后側(cè)痛、小腿前側(cè)痛、小腿外側(cè)疼痛、拇趾背伸試驗（+）。4：L5-S1突出：腰痛、大腿、小腿后側(cè)疼痛、跟腱反射（+）。5：腰骶三角區(qū)勞損會引起L4~5L5-S1節(jié)段脊神經(jīng)后支卡壓，產(chǎn)生類似L4~5L5-S1節(jié)段椎間盤突出癥狀。40ppt課件類似L4-5，L5-S1椎間盤卡壓癥狀的病癥：1：腰大肌損傷。2：腰骶三角區(qū)勞損。3：骶結(jié)節(jié)韌帶損。4：梨狀肌損傷。股骨頭壞死：1：腰大肌。2：闊筋膜張肌。3：股內(nèi)收肌。4：腰骶三角。5：股直肌。6：梨狀肌。腹股溝疼痛的病癥：1：髂腰肌損傷，包括腰大肌和髂肌。

2：腹外斜肌損傷：腹外斜肌前側(cè)肌纖維形成腹股溝韌帶。

3：股內(nèi)收肌損傷。

4：L1-2神經(jīng)卡壓。下肢腫脹病因：1：腎性下肢腫。2：脈管炎。3：血栓。4：腹股溝筋膜卡壓。41ppt課件梨狀肌損傷：

癥狀：1、坐骨神經(jīng)卡壓癥狀（神經(jīng)壓迫）：下肢發(fā)麻2、間歇性跛行（血管壓迫）：間歇性跛行診斷間歇性跛行先要患者行走，以右腿為例：向前走癥狀明顯加重時，除治療梨狀肌還要治療腰大肌；向后走癥狀加重時，除治療梨狀肌還要治療股二頭??；向右側(cè)走癥狀加重時，除治療梨狀肌還要治療闊筋膜張肌；向左側(cè)走癥狀加重時，除治療梨狀肌還要治療股內(nèi)收肌。梨狀肌損傷的檢查：目前教科書上的檢查動作設(shè)計的不是太科學(xué)。我的檢查動作：患者側(cè)臥位，患側(cè)在上，屈膝屈髖90度，將髂前上棘、股骨大轉(zhuǎn)子作一連線，為三角形的一個底邊，在臀部以此底邊畫一個等邊三角形，其頂點部位即位梨狀肌的投影部位，再按軟組織損傷特點看其是否有結(jié)節(jié)壓痛，如果有即診斷梨狀肌損傷。42ppt課件膝關(guān)節(jié)損傷：膝前痛：1、骨性關(guān)節(jié)炎。2、髕骨軟化癥。3、髕骨外上方滑囊炎或內(nèi)上方滑囊炎。4、髕下脂肪墊勞損。5、股四頭肌損傷。膝后痛：1、腘繩肌損傷（止點損傷）。2、腓腸肌起點損傷。3、髕骨外上方滑囊炎。4、髕下脂肪墊勞損。5、腘窩囊腫。膝內(nèi)側(cè)痛：1、髂脛束損傷。2、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。3、股內(nèi)收肌損傷。4、腰大肌勞損。5、L3橫突綜合癥。

6、縫匠肌損傷膝外側(cè)痛：1、髂脛束損傷。2、外側(cè)副韌帶損傷。3、股內(nèi)收肌損傷。43ppt課件動作分析：上樓疼痛：股四頭肌損傷。下樓疼痛：1、下樓膝前痛為髕下脂肪墊勞損；

2、下樓膝后痛為腘繩肌損傷、髕下脂肪墊勞損。治療：跟據(jù)解剖，我們認(rèn)識到髕骨為膝關(guān)節(jié)的一塊活動籽骨，功能是協(xié)調(diào)膝關(guān)節(jié)運動的，如果髕骨的活動范圍被限制，則膝關(guān)節(jié)的活動也受限制，膝關(guān)節(jié)疼痛的病中絕大多數(shù)是髕骨的活動范圍受限。治療上只需將髕骨四周的卡壓筋膜松解，則膝關(guān)節(jié)活動就正常。44ppt課件治療:上樓痛松解：10點、11點、1點、2點位的筋膜。2、下樓痛松解：4點、5點、7點、8點位的筋膜。3、內(nèi)側(cè)痛松解：2點、3點、4點位的筋膜。4、外側(cè)痛松解：8點、9點、10點位的筋膜。5、對嚴(yán)重增生的膝關(guān)節(jié)，在髕骨的中央也可找到2——3條橫行的筋膜進行切斷松解，然后根據(jù)以上所講的軟組織損傷理論治療相關(guān)的肌肉組織。療效：多數(shù)膝關(guān)節(jié)痛在進行超微針刀松解后，癥狀可立即減輕或消失。45ppt課件對髕骨外上方滑囊炎的治療：水曲穴（即足臨泣穴，同側(cè)）膝痛穴（相當(dāng)于手五里穴，對側(cè)）五虎擒羊穴（包括內(nèi)外膝眼、血海、梁丘、鶴頂穴）。毫針方法：先扎水曲穴、膝痛穴后叫患者緩慢地屈伸膝關(guān)節(jié)，18次左右，后扎五虎擒羊穴，留針30分鐘。46ppt課件足跟痛：1、跟骨骨刺：起步痛，行走后緩解，勞累后疼痛加重；2、跟骨脂肪墊勞損：起步不痛，越走越痛；3、跟骨滑囊炎：起步痛，越走越重；4、跟腱炎：跟腱處壓痛；5、臏下脂肪墊勞損：將手按壓內(nèi)外膝眼后跟骨壓痛消失,放開后跟骨壓痛出現(xiàn)；6、骨盆移