心內(nèi)科護理?？谱o士培訓手冊

PAGEPAGE13和諧創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)高效市人民醫(yī)院第一期心內(nèi)科?？谱o士培訓手冊學員姓名：______學號：_市人民醫(yī)院2017年3月市人民醫(yī)院心內(nèi)科專科護士培訓方案為迅速提升心內(nèi)科護士的?？扑刭|(zhì),促進?？谱o理發(fā)展，加快心內(nèi)科?？谱o理技術(shù)在全院的應用。本著“以崗位需求為導向，以能力培養(yǎng)為目標”的培訓宗旨，旨在提高心內(nèi)科?？谱o士的綜合能力，形成規(guī)范的心內(nèi)科專科護士培訓體系。特制定“市人民醫(yī)院心內(nèi)科專科護士培訓方案”。一、培訓對象：從事心內(nèi)科護理工作滿2年或3年以上其他臨床護理工作經(jīng)歷的臨床注冊護士。二、培訓目標1、掌握心血管病基礎(chǔ)理論知識、?？评碚撝R，了解醫(yī)療新技術(shù)，新方法；2、掌握心內(nèi)科各類常見病、多發(fā)病的護理；3、掌握心內(nèi)科急危重癥病人的急救護理；4、掌握心電圖、中央心電監(jiān)護操作及熟練掌握電除顫技術(shù)等；5、熟悉常見異常心電圖的識別及護理；6、熟悉PCI圍術(shù)期護理。三、培訓內(nèi)容：1、理論課堂培訓2、臨床技能操作四、培訓時間：2017.03.-2017.08五、課程設(shè)置：（一）、理論教學52學時，臨床操作技能示教12學時。（二）、參考教材：《心血管病專科護士培訓教程》課件及培訓教材、《內(nèi)科護理學》本科教材。（三）、課程安排：表1：2017年心內(nèi)科專科護士培訓授課安排日期課程內(nèi)容學時主講人3.1心臟的解剖與生理2心臟康復23.15霧霾與心血管健康2主動脈夾層的觀察與護理23.29高血壓規(guī)范診療2高血壓的健康管理24.5心電圖知識3心血管疾病的常規(guī)護理15.17急性冠脈綜合征2冠心病的一級預防25.24起搏器置入護理及健康宣教2PCI圍術(shù)期護理26.7肺栓塞2肺栓塞病人的護理26.14心律失常心電圖識別2電解質(zhì)紊亂治療與護理26.21心臟瓣膜病2急性心梗護理查房26.28心房纖顫2心房纖顫病人的護理27.5中國2016成人血脂異常防治指南2心內(nèi)科常見抗凝治療與護理27.19心力衰竭2心力衰竭病人的護理27.26急性心梗心電圖診斷2急性心梗的急救與護理2表2心內(nèi)科專業(yè)護士臨床技能培訓安排3.15心臟病人床旁評估24.5心電圖24.12心電監(jiān)測技術(shù)25.17低分子肝素皮下注射25.24新版心肺復蘇術(shù)26.7電除顫2李XX六、考試考核：1、考核內(nèi)容：理論考試以理論授課及教材為主，技能操作考核6項中選1-2項，綜合評價包括指導老師評價、護士長評價及個人互相評價等。表2考核評價表評價項目優(yōu)秀良好合格不合格占總分百分比理論考核≥85分≥70分≥60分＜60分60%技能培訓考核≥95分≥90分≥85分＜85分30%綜合評價≥85分≥70分≥60分＜60分10%七、培訓要求：1、考勤實行簽到制，不遲到、不早退，無故曠課者視為培訓不合格。2、嚴格聽課紀律，不交頭接耳，認真聽講，記錄筆記。3、按時填寫培訓記錄手冊，培訓結(jié)束時交護理部；理論培訓記錄時間（年/月/日）培訓內(nèi)容培訓老師技能培訓記錄時間（年/月/日）培訓內(nèi)容培訓老師個人培訓小結(jié)簽名：日期：理論考核：分;技能操作：分;綜合評價：分;總成績:優(yōu)秀、良好、合格、不合格考核小組長簽名：日期：附錄：操作標準一、心臟病人床邊綜合能力考核標準日期：姓名：科室：成績：項目操作標準評分等級實得分ABCD準備5分1、個人準備：儀表端正，服裝整潔。21002、用物準備：治療盤內(nèi)放體溫計、手表、聽診器、血壓計、彎盤、直尺、快速手消毒液、記錄用紙和筆等。3210匯報病歷10分1、包括（主訴、現(xiàn)病史、輔助檢查、醫(yī)療診斷、治療）能系統(tǒng)、有針對性反映患者情況。43212、良好的交流技巧、敏銳的觀察力。21003、匯報病史層次分明、重點突出、條理清楚。21004、匯報時語言得當，音量適中、語氣連貫、有節(jié)奏。2100護理評估15分1、攜用物至床旁，核對患者，詢問、了解患者情況，解釋并取得配合，詢問患者如廁。32102、洗手。心臟查體視、觸、叩、聽方法恰當，體現(xiàn)溝通能力、觀察病情能力、專業(yè)知識應用能力、人文關(guān)懷技能。86423、簡要匯報護理評估情況，重點突出，有針對性。4321護理問題及措施10分1、根據(jù)病情提出患者存在的護理問題（≥3個），護理問題陳述清晰、準確，符合病情。21002、護理問題排列順序為首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)，相關(guān)因素明確。43213、護理措施得當，有針對性，可操作性強。4321健康教育10分指導語言清晰準確，通俗易懂，指導內(nèi)容重點突出，針對性強，符合病人實際需要，溝通自如有效，示教動作規(guī)范，病人及家屬能較熟練的掌握。10864技術(shù)操作30分1、按技術(shù)操作規(guī)范為患者執(zhí)行一項操作，要求嚴格查對，用物準備齊全，操作熟練、準確。252015102、操作中尊重、關(guān)心、愛護病人，與病人溝通交流好。5432理論知識10分熟悉疾病相關(guān)知識，知曉技術(shù)操作相關(guān)內(nèi)容。10864綜合評價10分1、態(tài)度認真，操作熟練準確、敏捷大方。21002、言語表達清晰、準確、簡潔，注意使用保護性語言。21003、護理過程中能體現(xiàn)整體護理，即：以病人為中心，以護理程序為基礎(chǔ)，以解決問題為目的的特點。43214、考試過程連續(xù)性強，整體感覺好，操作時間30分鐘。2100主考教師：考核日期：二、心電圖技術(shù)操作考核評分標準（100分）日期：姓名：科室：成績：項目技術(shù)操作程序及要求分值評分細則扣分及記錄操作前準備101、護士要求：儀表端莊、著裝整潔，修剪指甲，洗手。2一處不符合要求扣1分2、用物準備：心電圖機、干紗布、治療碗（內(nèi)盛溫水）、杯子（內(nèi)盛毛刷）、洗手液、治療卡、病歷、筆、手表。8少一件或一件不符合要求扣1分操作步驟801．洗手，攜用物至床旁，查對床號、姓名，評估患者病情，解釋做心電圖的目的，囑患者做心電圖時平靜躺在床上，肢體放松，平穩(wěn)呼吸，向患者解釋此項檢查對人體無害，也無痛苦，以消除緊張情緒。5未評估扣5分，評估不全一項扣1分，一處不符合要求扣1分2．屏風遮擋，評估患者胸部和肢體導聯(lián)放置部位皮膚有無炎癥、破損或其他情況。2未遮擋扣1分，一處連接不正確扣1分3．檢查地線接地是否正確，電源線、電極連接是否良好；檢查所有與患者相連的導線接插是否牢固、電池量是否充足、是否裝有足夠的記錄紙。接通電源及地線，打開電源開關(guān)。3一處連接不正確扣2分，一處不符合要求扣1分4．洗手，充分準備皮膚。如放置電極部位的皮膚有污垢或毛發(fā)過多，應先用紗布清潔皮膚或剃毛；然后在兩手腕屈側(cè)關(guān)節(jié)上約3厘米、兩內(nèi)踝上約10厘米及胸部電極安置處涂抹溫水或?qū)щ娔z。10一處不符合要求扣1分5.將肢體電極夾在患者四肢柔軟部位，將導電部位緊貼皮膚：右上肢（紅）、左上肢（黃）、左下肢（綠）、右下肢（黑）。12一處不符合要求扣3分6.安放胸部電極：V1：胸骨右緣第四肋間；V2：胸骨左緣第四肋間；V3：V2與V4連線的中點；V4：左鎖骨中線第5肋間；V5：左腋前線V4水平；V6：左腋中線V4水平。女性乳房下垂者，應托起乳房，將V3、V4、V5電極安置在乳房下緣胸壁上。18一處不符合要求扣3分7.調(diào)節(jié)手動或自動，波幅調(diào)至×1,振幅調(diào)至25mv,若為自動分析心電圖機，依次按自動、開始鍵。10一處調(diào)節(jié)不正確各扣2分8.心電圖描記完畢，取下電極，關(guān)閉電源開關(guān)，將導連線盤放。5一處不符合要求扣2分9.用干紗布擦凈患者身上的水，協(xié)助患者穿好衣服，取舒適臥位，寒冷天氣注意保暖。5一處不符合要求扣1分，10.整理病床單元；用正確的方法清潔心電圖電極（口述）5一處不符合要求扣1分11.洗手，在心電圖描記單上記錄時間、患者的姓名、性別、年齡；做使用登記。5未洗手、未記錄各扣1分，記錄不符合要求扣1分效果評價10操作熟練、方法正確、關(guān)愛患者，熟悉心電圖機性能完成時間在3分鐘內(nèi)。10一處不符合要求酌情扣1～2分主考教師考核日期三、心電監(jiān)測考核評價標準日期：姓名：科室：成績：項目技術(shù)操作程序及要求分值評分細則扣分及記錄操作前準備101、護士要求：著裝整潔、儀表端莊，洗手。5缺1項扣2分，1項不符合要求扣1分2、用物準備：心電監(jiān)護儀、電極片5-7片、75％乙醇、紗布、彎盤、執(zhí)行單、筆、表、洗手液，必要時備電源插座。5缺1件扣1分操作步驟801．查對醫(yī)囑，洗手，核對、評估病人（病情、意識狀態(tài)、皮膚）及周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波干擾。做好解釋工作，取得合作。10未評估扣5分，未解釋扣2分，缺1項扣1分，1項不符合要求扣0.5分2．洗手，攜用物至床旁，核對患者床號、姓名，連接電源，打開監(jiān)護儀，檢查監(jiān)護儀性能及導線連接是否正常。5未查對、未連接好電源線、未檢查儀器性能各扣2分，缺1項扣1分，1項不符合要求扣0.5分3．協(xié)助病人取平臥位或半臥位，暴露胸部，選擇電極片粘貼部位。10選擇部位不正確1處扣2分，臥位不適扣2分，缺1項扣1分，1項不符合要求扣0.5分4．清潔患者皮膚（詢問酒精過敏史），保證電極與皮膚表面接觸良好。3未擦拭清潔皮膚扣3分，范圍小扣2分，不符合要求扣0.5分5．將電極片連接至監(jiān)護儀導聯(lián)線上，按照監(jiān)護儀標識要求貼于患者胸部正確位置。避開傷口，必要時應避開除顫部位。23連接粘貼錯誤1處扣5分，暴露時間過長扣2分，缺1項扣1分，1項不符合要求扣0.5分6．選擇導聯(lián)，保證監(jiān)測波形清晰、無干擾。調(diào)節(jié)心電圖波形大小，選擇報警界限。觀察示波屏上的心電波形。10選擇導聯(lián)及QRS波群振幅不合適扣5分，未選擇報警界限扣3分，1項不符合要求扣1分，未觀察扣2分7．再次查對床號、姓名。告知病人或家屬注意事項：不要自行移動或摘除電極片，不要在監(jiān)護儀周圍使用手機。3未查對扣1分，未告知注意事項各扣2分，1項不符合要求扣0.5分8．整理用物，洗手，記錄。4漏1項扣1分9．監(jiān)護過程中，嚴密觀察病情變化和示波屏上的心電波形，注意觀察電極片周圍皮膚情況。2未觀察扣2分，不符合要求扣1分10．病情平穩(wěn)后，遵醫(yī)囑停止心電監(jiān)護：向患者說明，取得合作。關(guān)監(jiān)護儀，切斷電源，分離導聯(lián)線，取下電極片。觀察局部皮膚情況，擦凈電極片處皮膚。協(xié)助患者穿衣，整理床單位。5未說明、未擦拭皮膚、未愛護病人扣1分，缺1項扣1分，1項不符合要求扣0.5分11.拔下電源線，整理用物。洗手、記錄簽字。5未整理用物、未記錄各扣2分，未洗手扣1分，1項不符合要求各扣0.5分效果評價101.操作熟練、規(guī)范；溝通有效，注重人文關(guān)懷；熟悉機器性能，導線連接正確，部位準確；熟悉常見故障排除方法。2．競賽操作時間6min。10操作不熟練扣1~4分，缺乏溝通技巧和人文關(guān)懷扣1~4分，導線連接錯誤，嚴重影響監(jiān)測結(jié)果不及格超過時間10秒扣0.1分，依次類推主考教師：考核時間：四、低分子肝素皮下注射技術(shù)操作考核評分標準（100分）日期：姓名：科室：成績：項目技術(shù)操作程序及要求分值評分細則扣分及記錄操作前準備101、護士要求：著裝整潔、儀表端莊，洗手、戴口罩。5缺1項扣2分，1項不符合扣1分2、用物準備：治療盤鋪無菌治療巾，一次性注射器2個、低分子肝素鈉（鈣）、執(zhí)行單、0.5％碘伏或安爾碘、無菌棉簽、垃圾小桶、砂輪、彎盤、洗手液，必要時備腎上腺素。按順序合理放置。5缺1件扣0.5分操作步驟801．核對醫(yī)囑和注射卡，洗手，查對患者信息，評估患者（身體狀況及肚臍周圍皮膚狀況），必要時了解患者有無藥物過敏史，向患者解釋（告知所用藥物及作用），以取得配合。10未評估扣5分，未核對醫(yī)囑、注射卡、病人各扣1分，未解釋扣2分，1項不符合要求扣0.5分2．洗手、戴口罩。檢查藥液、注射器，消毒安瓿并打開。5未檢查藥液扣2分，未檢查注射器扣1分，消毒方法不正確扣2分，1項不符合要求扣0.5分3．打開注射器，抽吸藥液，套安瓿放于治療巾內(nèi)。10取注射器方法不正確、抽取藥液方法不正確各扣2分，劑量不準確、藥物吸不凈各扣3分4．攜用物至床旁，核對患者信息，協(xié)助病人取正確姿勢，選擇注射部位：腹部臍上5cm、左右10cm(除外臍周1cm)范圍，定位準確。12未核對扣2分，姿勢不正確扣3分，定位不準確扣6分5．消毒注射部位皮膚。3消毒不符合要求扣2分6．再次核對，排氣；預灌制劑，無需排氣，把預留空氣彈至藥液上方。7未查對扣5分，空氣處理不好扣2分7．使病人仰臥屈膝，護士左手拇指、食指以5-6cm距離捏起注射部位皮膚及皮下組織，在皮膚皺褶最高點筆式垂直進針，快速將針頭的1/2—2/3刺入皮下（根據(jù)病人腹壁厚薄調(diào)節(jié)進針深度）。10手法不正確扣7分，進針過深、過淺各扣3分，8．注藥前無需抽回血，緩推藥液并指導，并注意觀察患者反應。5推藥太快扣2分，未指導、未觀察扣3分9．注射畢，停頓5秒回抽針栓后迅速拔針，觀察針眼狀況，如有出血用干棉簽輕按針眼，片刻至不出血。8未停頓扣3分，未回抽針栓扣3分，未觀察出血點、拔針緩慢各扣1分10．協(xié)助患者整理衣被，取舒適臥位，告知患者用藥后注意事項。2缺1項扣0.5分11．再次核對。2缺1項扣1分，1項不符合要求扣0.5分12．分類正確處理用物，洗手，記錄簽字。6未整理、未洗手、未記錄各扣2分，1項不符合要求扣1分。效果評價101．操作熟練，動作輕巧；溝通有效，注重人文關(guān)懷；遵守無菌原則。2．競賽操作時間4min。10操作不熟練扣1~4分，缺乏溝通技巧和人文關(guān)懷扣1~4分，污染1次扣5分，嚴重違反原則不及格超過時間10秒扣0.1分，依次類推主考教師：考核日期：五、心肺復蘇術(shù)考核評分標準（100分）日期：姓名：科室：成績：項目技術(shù)操作程序及要求分值評分細則扣分及記錄操作前準備101、護士要求：著裝整潔、儀表端莊，洗手或戴手套（口述）。5缺1項扣2分，1項不符合要求扣1分2、用物準備：模擬人、治療盤內(nèi)置彎盤、紗布2塊、聽診器、血壓表、手電筒、筆、護理本。5缺1件扣1分操作步驟801．評估周圍環(huán)境安全，判斷意識：呼叫患者，輕拍患者肩部，確認患者無意識，看表記住時間。3未評估環(huán)境扣1分，未判斷意識扣1分，1項不符合要求扣0.5分2.啟動急救反應程序：呼叫。2未呼叫扣1分3.檢查呼吸：觀察患者胸廓起伏，時間5-10秒。2未判斷扣2分，不符合要求扣0.5分4．判斷頸動脈搏動：操作者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部，向同側(cè)下方滑動2-3cm，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處；時間5-10秒。無頸動脈搏動，立即行胸外心臟按壓。3未判斷扣3分，方法不正確扣1分，時間不正確扣1分，1項不符合扣0.5分5．擺放體位：將患者仰臥于平地上，解開衣領(lǐng)、腰帶，暴露胸部，擺復蘇體位。2未擺復蘇位扣2分，1項不符合扣0.5分6．胸外心臟按壓：=1\*GB3①確定正確的按壓部位（胸骨中下1/3交界處）。=2\*GB3②按壓方法正確：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背上，掌根重疊緊貼胸骨，以掌根部接觸按壓部位，手指不觸及胸壁，雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，手臂與胸骨水平垂直，利用上身重量垂直下壓。=3\*GB3③按壓幅度適宜（胸骨下陷5cm-6cm）。=4\*GB3④按壓頻率100-120次/分。=5\*GB3⑤按壓與放松時間比為1：1。=6\*GB3⑥按壓頻率與人工呼吸比為30:2。注意觀察患者面色。50按壓部位不正確扣10分，手指觸及胸壁扣1分，雙手掌根部不重疊、掌根未緊貼胸骨、肘關(guān)節(jié)未伸直、前臂與胸骨不垂直各扣3分；按壓深度不正確、頻率不正確各扣5分，按壓節(jié)律不等、用力不勻各扣2分；按壓少或多1次各扣2分，1次不規(guī)范扣1分，按壓未觀面扣3分6．檢查有無活動義齒，清理呼吸道。1未檢查口腔有無活動義齒扣0.5分，未清理呼吸道扣0.5分7．開放氣道。3未開放扣3分，不正確扣2分8．人工呼吸：操作者雙唇緊貼包繞患者口部，用力吹氣，吹氣2次，吹氣時間>1秒，吹氣量以見到胸廓起伏為宜。10無效通氣（通氣過大過?。┟看慰?分，共10分。未觀察胸廓起伏情況扣1分9．復蘇效果評估：反復5個循環(huán)后，觸摸頸動脈搏動并同時觀察呼吸，評估時間為5-10s，如未成功則繼續(xù)進行CPR。2未判斷扣2分，1項不符合要求扣1分10.評價患者病情：觀察患者意識狀態(tài)，面部及口唇顏色、瞳孔，測量血壓（口述），愛護體貼患者。2未評價、未關(guān)愛各扣1分11.正確處理用物，洗手，記錄并簽字（口述）。21項不符合要求扣1分效果評價101．搶救意識強，操作熟練，動作敏捷，沉著冷靜；人文關(guān)懷。2．時間要求：從拍患者雙肩開始至最后兩次人工呼吸結(jié)束要求在140-150秒內(nèi)完成。競賽操作時間5min。10操作不熟練扣1~4分，無搶救意識扣3分，缺乏人文關(guān)懷扣2分超過時間10秒扣0.1分，依次類推主考教師考核日期六、非同步電除顫術(shù)操作評分標準（100分）日期：姓名：科室：成績：技術(shù)操作程序及要求分值評分細則扣分及記錄操作前準備101、護士要求：著裝整潔、儀表端莊。5缺1項扣2分，1項不符合要求扣1分2、用物準備：除顫儀、導電糊、電極片、75%乙醇、紗布、彎盤、洗手液、筆、表。有關(guān)搶救物品及藥物。物品擺放有序。5缺1件扣1分操作步驟801．評估病人（病情、意識、心電監(jiān)護狀態(tài)以及是否有室顫波等）。3未評估扣3分，缺1項扣1分2．呼叫，將病人去枕平臥于硬板床上，檢查并除去金屬及導電物質(zhì)，松開衣扣，充分暴露除顫部位。讓助手進行胸外按壓。5未胸外按壓扣1分，缺1項扣1分，1項不符合要求扣0.5分3．迅速檢查除顫儀，連線正確—電極板完好—開機—電量充足。3缺1項扣1分，1項不符合要求扣0.5分4．迅速用酒精紗布將電擊部位皮膚脫脂，范圍同電極板大小。用紗布將電擊部位之間的皮膚擦干，保證皮膚干燥。12部位不正確1處扣5分，未脫