心內(nèi)科護理專科護士培訓手冊_第1頁
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PAGEPAGE13和諧創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)高效市人民醫(yī)院第一期心內(nèi)科??谱o士培訓手冊學員姓名:______學號:_市人民醫(yī)院2017年3月市人民醫(yī)院心內(nèi)科專科護士培訓方案為迅速提升心內(nèi)科護士的??扑刭|(zhì),促進??谱o理發(fā)展,加快心內(nèi)科??谱o理技術(shù)在全院的應用。本著“以崗位需求為導向,以能力培養(yǎng)為目標”的培訓宗旨,旨在提高心內(nèi)科??谱o士的綜合能力,形成規(guī)范的心內(nèi)科專科護士培訓體系。特制定“市人民醫(yī)院心內(nèi)科專科護士培訓方案”。一、培訓對象:從事心內(nèi)科護理工作滿2年或3年以上其他臨床護理工作經(jīng)歷的臨床注冊護士。二、培訓目標1、掌握心血管病基礎(chǔ)理論知識、??评碚撝R,了解醫(yī)療新技術(shù),新方法;2、掌握心內(nèi)科各類常見病、多發(fā)病的護理;3、掌握心內(nèi)科急危重癥病人的急救護理;4、掌握心電圖、中央心電監(jiān)護操作及熟練掌握電除顫技術(shù)等;5、熟悉常見異常心電圖的識別及護理;6、熟悉PCI圍術(shù)期護理。三、培訓內(nèi)容:1、理論課堂培訓2、臨床技能操作四、培訓時間:2017.03.-2017.08五、課程設(shè)置:(一)、理論教學52學時,臨床操作技能示教12學時。(二)、參考教材:《心血管病專科護士培訓教程》課件及培訓教材、《內(nèi)科護理學》本科教材。(三)、課程安排:表1:2017年心內(nèi)科專科護士培訓授課安排日期課程內(nèi)容學時主講人3.1心臟的解剖與生理2心臟康復23.15霧霾與心血管健康2主動脈夾層的觀察與護理23.29高血壓規(guī)范診療2高血壓的健康管理24.5心電圖知識3心血管疾病的常規(guī)護理15.17急性冠脈綜合征2冠心病的一級預防25.24起搏器置入護理及健康宣教2PCI圍術(shù)期護理26.7肺栓塞2肺栓塞病人的護理26.14心律失常心電圖識別2電解質(zhì)紊亂治療與護理26.21心臟瓣膜病2急性心梗護理查房26.28心房纖顫2心房纖顫病人的護理27.5中國2016成人血脂異常防治指南2心內(nèi)科常見抗凝治療與護理27.19心力衰竭2心力衰竭病人的護理27.26急性心梗心電圖診斷2急性心梗的急救與護理2表2心內(nèi)科專業(yè)護士臨床技能培訓安排3.15心臟病人床旁評估24.5心電圖24.12心電監(jiān)測技術(shù)25.17低分子肝素皮下注射25.24新版心肺復蘇術(shù)26.7電除顫2李XX六、考試考核:1、考核內(nèi)容:理論考試以理論授課及教材為主,技能操作考核6項中選1-2項,綜合評價包括指導老師評價、護士長評價及個人互相評價等。表2考核評價表評價項目優(yōu)秀良好合格不合格占總分百分比理論考核≥85分≥70分≥60分<60分60%技能培訓考核≥95分≥90分≥85分<85分30%綜合評價≥85分≥70分≥60分<60分10%七、培訓要求:1、考勤實行簽到制,不遲到、不早退,無故曠課者視為培訓不合格。2、嚴格聽課紀律,不交頭接耳,認真聽講,記錄筆記。3、按時填寫培訓記錄手冊,培訓結(jié)束時交護理部;理論培訓記錄時間(年/月/日)培訓內(nèi)容培訓老師技能培訓記錄時間(年/月/日)培訓內(nèi)容培訓老師個人培訓小結(jié)簽名:日期:理論考核:分;技能操作:分;綜合評價:分;總成績:優(yōu)秀、良好、合格、不合格考核小組長簽名:日期:附錄:操作標準一、心臟病人床邊綜合能力考核標準日期:姓名:科室:成績:項目操作標準評分等級實得分ABCD準備5分1、個人準備:儀表端正,服裝整潔。21002、用物準備:治療盤內(nèi)放體溫計、手表、聽診器、血壓計、彎盤、直尺、快速手消毒液、記錄用紙和筆等。3210匯報病歷10分1、包括(主訴、現(xiàn)病史、輔助檢查、醫(yī)療診斷、治療)能系統(tǒng)、有針對性反映患者情況。43212、良好的交流技巧、敏銳的觀察力。21003、匯報病史層次分明、重點突出、條理清楚。21004、匯報時語言得當,音量適中、語氣連貫、有節(jié)奏。2100護理評估15分1、攜用物至床旁,核對患者,詢問、了解患者情況,解釋并取得配合,詢問患者如廁。32102、洗手。心臟查體視、觸、叩、聽方法恰當,體現(xiàn)溝通能力、觀察病情能力、專業(yè)知識應用能力、人文關(guān)懷技能。86423、簡要匯報護理評估情況,重點突出,有針對性。4321護理問題及措施10分1、根據(jù)病情提出患者存在的護理問題(≥3個),護理問題陳述清晰、準確,符合病情。21002、護理問題排列順序為首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu),相關(guān)因素明確。43213、護理措施得當,有針對性,可操作性強。4321健康教育10分指導語言清晰準確,通俗易懂,指導內(nèi)容重點突出,針對性強,符合病人實際需要,溝通自如有效,示教動作規(guī)范,病人及家屬能較熟練的掌握。10864技術(shù)操作30分1、按技術(shù)操作規(guī)范為患者執(zhí)行一項操作,要求嚴格查對,用物準備齊全,操作熟練、準確。252015102、操作中尊重、關(guān)心、愛護病人,與病人溝通交流好。5432理論知識10分熟悉疾病相關(guān)知識,知曉技術(shù)操作相關(guān)內(nèi)容。10864綜合評價10分1、態(tài)度認真,操作熟練準確、敏捷大方。21002、言語表達清晰、準確、簡潔,注意使用保護性語言。21003、護理過程中能體現(xiàn)整體護理,即:以病人為中心,以護理程序為基礎(chǔ),以解決問題為目的的特點。43214、考試過程連續(xù)性強,整體感覺好,操作時間30分鐘。2100主考教師:考核日期:二、心電圖技術(shù)操作考核評分標準(100分)日期:姓名:科室:成績:項目技術(shù)操作程序及要求分值評分細則扣分及記錄操作前準備101、護士要求:儀表端莊、著裝整潔,修剪指甲,洗手。2一處不符合要求扣1分2、用物準備:心電圖機、干紗布、治療碗(內(nèi)盛溫水)、杯子(內(nèi)盛毛刷)、洗手液、治療卡、病歷、筆、手表。8少一件或一件不符合要求扣1分操作步驟801.洗手,攜用物至床旁,查對床號、姓名,評估患者病情,解釋做心電圖的目的,囑患者做心電圖時平靜躺在床上,肢體放松,平穩(wěn)呼吸,向患者解釋此項檢查對人體無害,也無痛苦,以消除緊張情緒。5未評估扣5分,評估不全一項扣1分,一處不符合要求扣1分2.屏風遮擋,評估患者胸部和肢體導聯(lián)放置部位皮膚有無炎癥、破損或其他情況。2未遮擋扣1分,一處連接不正確扣1分3.檢查地線接地是否正確,電源線、電極連接是否良好;檢查所有與患者相連的導線接插是否牢固、電池量是否充足、是否裝有足夠的記錄紙。接通電源及地線,打開電源開關(guān)。3一處連接不正確扣2分,一處不符合要求扣1分4.洗手,充分準備皮膚。如放置電極部位的皮膚有污垢或毛發(fā)過多,應先用紗布清潔皮膚或剃毛;然后在兩手腕屈側(cè)關(guān)節(jié)上約3厘米、兩內(nèi)踝上約10厘米及胸部電極安置處涂抹溫水或?qū)щ娔z。10一處不符合要求扣1分5.將肢體電極夾在患者四肢柔軟部位,將導電部位緊貼皮膚:右上肢(紅)、左上肢(黃)、左下肢(綠)、右下肢(黑)。12一處不符合要求扣3分6.安放胸部電極:V1:胸骨右緣第四肋間;V2:胸骨左緣第四肋間;V3:V2與V4連線的中點;V4:左鎖骨中線第5肋間;V5:左腋前線V4水平;V6:左腋中線V4水平。女性乳房下垂者,應托起乳房,將V3、V4、V5電極安置在乳房下緣胸壁上。18一處不符合要求扣3分7.調(diào)節(jié)手動或自動,波幅調(diào)至×1,振幅調(diào)至25mv,若為自動分析心電圖機,依次按自動、開始鍵。10一處調(diào)節(jié)不正確各扣2分8.心電圖描記完畢,取下電極,關(guān)閉電源開關(guān),將導連線盤放。5一處不符合要求扣2分9.用干紗布擦凈患者身上的水,協(xié)助患者穿好衣服,取舒適臥位,寒冷天氣注意保暖。5一處不符合要求扣1分,10.整理病床單元;用正確的方法清潔心電圖電極(口述)5一處不符合要求扣1分11.洗手,在心電圖描記單上記錄時間、患者的姓名、性別、年齡;做使用登記。5未洗手、未記錄各扣1分,記錄不符合要求扣1分效果評價10操作熟練、方法正確、關(guān)愛患者,熟悉心電圖機性能完成時間在3分鐘內(nèi)。10一處不符合要求酌情扣1~2分主考教師考核日期三、心電監(jiān)測考核評價標準日期:姓名:科室:成績:項目技術(shù)操作程序及要求分值評分細則扣分及記錄操作前準備101、護士要求:著裝整潔、儀表端莊,洗手。5缺1項扣2分,1項不符合要求扣1分2、用物準備:心電監(jiān)護儀、電極片5-7片、75%乙醇、紗布、彎盤、執(zhí)行單、筆、表、洗手液,必要時備電源插座。5缺1件扣1分操作步驟801.查對醫(yī)囑,洗手,核對、評估病人(病情、意識狀態(tài)、皮膚)及周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波干擾。做好解釋工作,取得合作。10未評估扣5分,未解釋扣2分,缺1項扣1分,1項不符合要求扣0.5分2.洗手,攜用物至床旁,核對患者床號、姓名,連接電源,打開監(jiān)護儀,檢查監(jiān)護儀性能及導線連接是否正常。5未查對、未連接好電源線、未檢查儀器性能各扣2分,缺1項扣1分,1項不符合要求扣0.5分3.協(xié)助病人取平臥位或半臥位,暴露胸部,選擇電極片粘貼部位。10選擇部位不正確1處扣2分,臥位不適扣2分,缺1項扣1分,1項不符合要求扣0.5分4.清潔患者皮膚(詢問酒精過敏史),保證電極與皮膚表面接觸良好。3未擦拭清潔皮膚扣3分,范圍小扣2分,不符合要求扣0.5分5.將電極片連接至監(jiān)護儀導聯(lián)線上,按照監(jiān)護儀標識要求貼于患者胸部正確位置。避開傷口,必要時應避開除顫部位。23連接粘貼錯誤1處扣5分,暴露時間過長扣2分,缺1項扣1分,1項不符合要求扣0.5分6.選擇導聯(lián),保證監(jiān)測波形清晰、無干擾。調(diào)節(jié)心電圖波形大小,選擇報警界限。觀察示波屏上的心電波形。10選擇導聯(lián)及QRS波群振幅不合適扣5分,未選擇報警界限扣3分,1項不符合要求扣1分,未觀察扣2分7.再次查對床號、姓名。告知病人或家屬注意事項:不要自行移動或摘除電極片,不要在監(jiān)護儀周圍使用手機。3未查對扣1分,未告知注意事項各扣2分,1項不符合要求扣0.5分8.整理用物,洗手,記錄。4漏1項扣1分9.監(jiān)護過程中,嚴密觀察病情變化和示波屏上的心電波形,注意觀察電極片周圍皮膚情況。2未觀察扣2分,不符合要求扣1分10.病情平穩(wěn)后,遵醫(yī)囑停止心電監(jiān)護:向患者說明,取得合作。關(guān)監(jiān)護儀,切斷電源,分離導聯(lián)線,取下電極片。觀察局部皮膚情況,擦凈電極片處皮膚。協(xié)助患者穿衣,整理床單位。5未說明、未擦拭皮膚、未愛護病人扣1分,缺1項扣1分,1項不符合要求扣0.5分11.拔下電源線,整理用物。洗手、記錄簽字。5未整理用物、未記錄各扣2分,未洗手扣1分,1項不符合要求各扣0.5分效果評價101.操作熟練、規(guī)范;溝通有效,注重人文關(guān)懷;熟悉機器性能,導線連接正確,部位準確;熟悉常見故障排除方法。2.競賽操作時間6min。10操作不熟練扣1~4分,缺乏溝通技巧和人文關(guān)懷扣1~4分,導線連接錯誤,嚴重影響監(jiān)測結(jié)果不及格超過時間10秒扣0.1分,依次類推主考教師:考核時間:四、低分子肝素皮下注射技術(shù)操作考核評分標準(100分)日期:姓名:科室:成績:項目技術(shù)操作程序及要求分值評分細則扣分及記錄操作前準備101、護士要求:著裝整潔、儀表端莊,洗手、戴口罩。5缺1項扣2分,1項不符合扣1分2、用物準備:治療盤鋪無菌治療巾,一次性注射器2個、低分子肝素鈉(鈣)、執(zhí)行單、0.5%碘伏或安爾碘、無菌棉簽、垃圾小桶、砂輪、彎盤、洗手液,必要時備腎上腺素。按順序合理放置。5缺1件扣0.5分操作步驟801.核對醫(yī)囑和注射卡,洗手,查對患者信息,評估患者(身體狀況及肚臍周圍皮膚狀況),必要時了解患者有無藥物過敏史,向患者解釋(告知所用藥物及作用),以取得配合。10未評估扣5分,未核對醫(yī)囑、注射卡、病人各扣1分,未解釋扣2分,1項不符合要求扣0.5分2.洗手、戴口罩。檢查藥液、注射器,消毒安瓿并打開。5未檢查藥液扣2分,未檢查注射器扣1分,消毒方法不正確扣2分,1項不符合要求扣0.5分3.打開注射器,抽吸藥液,套安瓿放于治療巾內(nèi)。10取注射器方法不正確、抽取藥液方法不正確各扣2分,劑量不準確、藥物吸不凈各扣3分4.攜用物至床旁,核對患者信息,協(xié)助病人取正確姿勢,選擇注射部位:腹部臍上5cm、左右10cm(除外臍周1cm)范圍,定位準確。12未核對扣2分,姿勢不正確扣3分,定位不準確扣6分5.消毒注射部位皮膚。3消毒不符合要求扣2分6.再次核對,排氣;預灌制劑,無需排氣,把預留空氣彈至藥液上方。7未查對扣5分,空氣處理不好扣2分7.使病人仰臥屈膝,護士左手拇指、食指以5-6cm距離捏起注射部位皮膚及皮下組織,在皮膚皺褶最高點筆式垂直進針,快速將針頭的1/2—2/3刺入皮下(根據(jù)病人腹壁厚薄調(diào)節(jié)進針深度)。10手法不正確扣7分,進針過深、過淺各扣3分,8.注藥前無需抽回血,緩推藥液并指導,并注意觀察患者反應。5推藥太快扣2分,未指導、未觀察扣3分9.注射畢,停頓5秒回抽針栓后迅速拔針,觀察針眼狀況,如有出血用干棉簽輕按針眼,片刻至不出血。8未停頓扣3分,未回抽針栓扣3分,未觀察出血點、拔針緩慢各扣1分10.協(xié)助患者整理衣被,取舒適臥位,告知患者用藥后注意事項。2缺1項扣0.5分11.再次核對。2缺1項扣1分,1項不符合要求扣0.5分12.分類正確處理用物,洗手,記錄簽字。6未整理、未洗手、未記錄各扣2分,1項不符合要求扣1分。效果評價101.操作熟練,動作輕巧;溝通有效,注重人文關(guān)懷;遵守無菌原則。2.競賽操作時間4min。10操作不熟練扣1~4分,缺乏溝通技巧和人文關(guān)懷扣1~4分,污染1次扣5分,嚴重違反原則不及格超過時間10秒扣0.1分,依次類推主考教師:考核日期:五、心肺復蘇術(shù)考核評分標準(100分)日期:姓名:科室:成績:項目技術(shù)操作程序及要求分值評分細則扣分及記錄操作前準備101、護士要求:著裝整潔、儀表端莊,洗手或戴手套(口述)。5缺1項扣2分,1項不符合要求扣1分2、用物準備:模擬人、治療盤內(nèi)置彎盤、紗布2塊、聽診器、血壓表、手電筒、筆、護理本。5缺1件扣1分操作步驟801.評估周圍環(huán)境安全,判斷意識:呼叫患者,輕拍患者肩部,確認患者無意識,看表記住時間。3未評估環(huán)境扣1分,未判斷意識扣1分,1項不符合要求扣0.5分2.啟動急救反應程序:呼叫。2未呼叫扣1分3.檢查呼吸:觀察患者胸廓起伏,時間5-10秒。2未判斷扣2分,不符合要求扣0.5分4.判斷頸動脈搏動:操作者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部,向同側(cè)下方滑動2-3cm,至胸鎖乳突肌前緣凹陷處;時間5-10秒。無頸動脈搏動,立即行胸外心臟按壓。3未判斷扣3分,方法不正確扣1分,時間不正確扣1分,1項不符合扣0.5分5.擺放體位:將患者仰臥于平地上,解開衣領(lǐng)、腰帶,暴露胸部,擺復蘇體位。2未擺復蘇位扣2分,1項不符合扣0.5分6.胸外心臟按壓:=1\*GB3①確定正確的按壓部位(胸骨中下1/3交界處)。=2\*GB3②按壓方法正確:一手掌根部放于按壓部位,另一手平行重疊于此手背上,掌根重疊緊貼胸骨,以掌根部接觸按壓部位,手指不觸及胸壁,雙臂位于患者胸骨的正上方,雙肘關(guān)節(jié)伸直,手臂與胸骨水平垂直,利用上身重量垂直下壓。=3\*GB3③按壓幅度適宜(胸骨下陷5cm-6cm)。=4\*GB3④按壓頻率100-120次/分。=5\*GB3⑤按壓與放松時間比為1:1。=6\*GB3⑥按壓頻率與人工呼吸比為30:2。注意觀察患者面色。50按壓部位不正確扣10分,手指觸及胸壁扣1分,雙手掌根部不重疊、掌根未緊貼胸骨、肘關(guān)節(jié)未伸直、前臂與胸骨不垂直各扣3分;按壓深度不正確、頻率不正確各扣5分,按壓節(jié)律不等、用力不勻各扣2分;按壓少或多1次各扣2分,1次不規(guī)范扣1分,按壓未觀面扣3分6.檢查有無活動義齒,清理呼吸道。1未檢查口腔有無活動義齒扣0.5分,未清理呼吸道扣0.5分7.開放氣道。3未開放扣3分,不正確扣2分8.人工呼吸:操作者雙唇緊貼包繞患者口部,用力吹氣,吹氣2次,吹氣時間>1秒,吹氣量以見到胸廓起伏為宜。10無效通氣(通氣過大過?。┟看慰?分,共10分。未觀察胸廓起伏情況扣1分9.復蘇效果評估:反復5個循環(huán)后,觸摸頸動脈搏動并同時觀察呼吸,評估時間為5-10s,如未成功則繼續(xù)進行CPR。2未判斷扣2分,1項不符合要求扣1分10.評價患者病情:觀察患者意識狀態(tài),面部及口唇顏色、瞳孔,測量血壓(口述),愛護體貼患者。2未評價、未關(guān)愛各扣1分11.正確處理用物,洗手,記錄并簽字(口述)。21項不符合要求扣1分效果評價101.搶救意識強,操作熟練,動作敏捷,沉著冷靜;人文關(guān)懷。2.時間要求:從拍患者雙肩開始至最后兩次人工呼吸結(jié)束要求在140-150秒內(nèi)完成。競賽操作時間5min。10操作不熟練扣1~4分,無搶救意識扣3分,缺乏人文關(guān)懷扣2分超過時間10秒扣0.1分,依次類推主考教師考核日期六、非同步電除顫術(shù)操作評分標準(100分)日期:姓名:科室:成績:技術(shù)操作程序及要求分值評分細則扣分及記錄操作前準備101、護士要求:著裝整潔、儀表端莊。5缺1項扣2分,1項不符合要求扣1分2、用物準備:除顫儀、導電糊、電極片、75%乙醇、紗布、彎盤、洗手液、筆、表。有關(guān)搶救物品及藥物。物品擺放有序。5缺1件扣1分操作步驟801.評估病人(病情、意識、心電監(jiān)護狀態(tài)以及是否有室顫波等)。3未評估扣3分,缺1項扣1分2.呼叫,將病人去枕平臥于硬板床上,檢查并除去金屬及導電物質(zhì),松開衣扣,充分暴露除顫部位。讓助手進行胸外按壓。5未胸外按壓扣1分,缺1項扣1分,1項不符合要求扣0.5分3.迅速檢查除顫儀,連線正確—電極板完好—開機—電量充足。3缺1項扣1分,1項不符合要求扣0.5分4.迅速用酒精紗布將電擊部位皮膚脫脂,范圍同電極板大小。用紗布將電擊部位之間的皮膚擦干,保證皮膚干燥。12部位不正確1處扣5分,未脫

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