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1、心臟常用切面及解剖2、心功能測(cè)定3、肺動(dòng)脈高壓1心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023一、心臟切面及解剖2心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023心臟表面3心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023血流動(dòng)力學(xué)及房室腔4心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023常用切面及解剖左室長(zhǎng)軸切面主動(dòng)脈短軸切面左室短軸切面(基底段,中間段,心尖段)心尖四腔心,五腔心,兩腔心及心尖三腔心劍下兩房心胸骨上窩主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面5心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023心臟切面示意圖6心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023心臟切面、左室長(zhǎng)軸切面左室長(zhǎng)軸切面7心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023

顯示主動(dòng)脈,右冠搬和無冠瓣,閉合點(diǎn)位于中間;清晰顯示右室,室間隔,左室后壁,左室,左室流出道,二尖瓣前葉和后葉,左心房。左室到心尖方向足夠長(zhǎng)。8心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/20239心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/202310心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/202311心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023升主動(dòng)脈12心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/202313心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023主動(dòng)脈短軸切面切面要求垂直于左室長(zhǎng)軸切面,完美顯示左房、右房、三尖瓣、右室流出道,肺動(dòng)脈干等。14心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023動(dòng)脈長(zhǎng)軸、肺動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈15心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023肺動(dòng)脈瓣16心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023肺動(dòng)脈17心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023肺動(dòng)脈血流頻譜18心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023主動(dòng)脈瓣瓣葉及三尖瓣瓣葉19心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023左心耳20心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023左室二尖瓣橫斷面,瓣葉分區(qū)21心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023左室乳頭肌斷面22心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023左室心尖橫斷面23心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023心尖四腔心(二、三尖瓣瓣葉,及四腔)24心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023

標(biāo)準(zhǔn)的切面探頭必須位于心尖處四個(gè)腔室充分展開,清晰顯示十字交叉處和二尖瓣、三尖瓣結(jié)構(gòu),房間隔和室間隔顯示清晰。25心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023二尖瓣血流頻譜E峰、A峰26心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023二尖瓣瓣環(huán)組織多普勒E'/A'峰27心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023三尖瓣血流頻譜28心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023主動(dòng)脈瓣血流頻譜29心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023冠狀靜脈竇30心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023左上肺靜脈31心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023左下肺靜脈32心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023右上肺靜脈33心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023右下肺靜脈34心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023右室調(diào)節(jié)束-左、右室解剖特點(diǎn)35心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023心尖三腔心36心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023心尖兩腔心37心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023劍下雙房心38心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023下腔靜脈入右房39心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023肝靜脈入下腔40心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023上腔靜脈41心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023上腔靜脈血流頻譜42心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023主動(dòng)脈弓將部血流頻譜43心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/202344心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/202345心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023右室流入道長(zhǎng)軸46心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/202347心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023左室壁節(jié)段劃分48心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/202349心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/202350心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/202351心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/202352心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/202353心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023二、心功能測(cè)定54心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023左室舒張功能減低輕度:1、E/A<1,E'/A'<12、DT>240ms3、E/E'>104、IVRT>90ms55心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023中度(偽正常):1、1.5>E/A>1,E'/A'<12、DT=160-240ms3、E/E'>154、IVRT<90ms56心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023重度(左室限制性充盈):1、E/A>2.0,E'/A'<12、DT<160ms3、E/E'>154、IVRT<70ms57心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/202358心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023左室收縮功能定義:EF=左室每搏量/左室舒張末期容積×100%常用測(cè)量方法:1、M超測(cè)定2、二維面積測(cè)定3、三維超聲測(cè)定(更加準(zhǔn)確)40%-50%輕度30%-40%中度低于30%重度59心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023右心室收縮功能評(píng)價(jià)通過右室流入道和流出道的脈沖式多普勒或三尖瓣環(huán)組織多普勒測(cè)定三尖瓣關(guān)閉開放時(shí)間(TCO),TCO=IVCT+ET+IVRT(IVCT為等容收縮期,ET為射血時(shí)間,IVRT為等容舒張期)。Tei=IVCT+IVRT/ET。如脈沖多普勒Tei指數(shù)>0.40(正常≤0.3)或組織多普勒Tei指數(shù)>0.55提示RV收縮功能不全。反應(yīng)右室收縮和舒張良好的指標(biāo)。60心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023三尖瓣環(huán)平面收縮期位移(TAPSE):測(cè)量三尖瓣環(huán)平面收縮期位移值,如TAPSE<15mm提示RV收縮功能不全。右室面積變化分?jǐn)?shù)(FAC):舒張期右室面積-收縮期右室面積100

舒張期右室面積

正?!?5%61心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023三、肺動(dòng)脈高壓病因分類1、肺動(dòng)脈高壓特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓家族性肺動(dòng)脈高壓相關(guān)因素所致(膠原血管病、主肺動(dòng)脈分流、門脈高壓、HIV,及藥物等)因肺毛細(xì)血管病變所致的肺動(dòng)脈高壓62心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/20232、與左室、左房相關(guān)的疾病主要累及左房、左室的疾病二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變3、與呼吸系統(tǒng)相關(guān)的疾病慢阻肺,間質(zhì)性肺炎、肺泡低通氣綜合征等等4、慢性血栓或栓塞性肺動(dòng)脈高壓5、混合型肺動(dòng)脈高壓淋巴血管瘤,組織細(xì)胞增多癥、肺血管壓迫63心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023肺動(dòng)脈高壓超聲表現(xiàn)超聲表現(xiàn):1、右心增大2、右室壁增厚,>5mm。3、室間隔左移,室間隔和左室壁呈D形改變4、肺動(dòng)脈增寬5、三尖瓣(三尖瓣發(fā)流量與肺動(dòng)脈壓力不絕對(duì)成正比)及肺動(dòng)脈瓣返流64心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023肺動(dòng)脈壓測(cè)定肺動(dòng)脈收縮壓常用方法:三尖瓣返流峰值壓差+左房壓。室水平分流計(jì)算法:肱動(dòng)脈壓(左室收縮壓)-室水平分流壓差動(dòng)脈水平分流計(jì)算法:肱動(dòng)脈壓-動(dòng)脈水平分流壓差前提:無右室流出道、肺動(dòng)脈梗阻或狹窄35/40mmHg<輕度<50/55mmHg<中度<70/75mmHg<重度65心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023肺動(dòng)脈平均壓20mmHg-40mmHg輕度肺動(dòng)脈高壓40mmHg-55mmHg中度>55mmHg重度肺動(dòng)脈舒張壓>10mmHg66心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)7/20/2023左房壓評(píng)估0-5mmHg右心不

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