慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理-慢性阻塞性肺疾病康復(fù)護(hù)理方法

《康復(fù)護(hù)理》RehabilitationNursingCOPD胸部叩擊與震顫1胸部叩擊與震顫的作用2胸部叩擊排痰法3胸部震顫排痰法1胸部叩擊與震顫的作用有助于粘稠、濃痰脫離支氣管壁，可以結(jié)合霧化吸入、呼吸道濕化和體位引流等使用，促進(jìn)痰液的排出。2胸部叩擊排痰法（視頻解說(shuō)）手與手腕平行成杯狀，運(yùn)用腕動(dòng)力量有節(jié)奏叩擊發(fā)出“嘭嘭”的聲音；叩擊的時(shí)機(jī)應(yīng)在一次呼氣期中快速叩打胸壁，頻率在每分120~480次；叩擊應(yīng)沿支氣管走向從上往下拍或從下往上拍；時(shí)間約為2-3min；注意觀察患者的表情和生命體征變化。3胸部震顫排痰法（視頻解說(shuō)）拍背后囑病者深呼吸，在呼氣時(shí)治療師雙手?jǐn)D壓震動(dòng)病者胸壁3至4次，誘導(dǎo)患者增大通氣量，并促使痰液排出。3胸部震顫排痰法（視頻解說(shuō)）《康復(fù)護(hù)理》RehabilitationNursingCOPD體位引流技術(shù)1

體位引流的定義2體位引流的方法3體位引流的位置選擇1

體位引流的定義利用重力促進(jìn)各個(gè)肺段內(nèi)積聚的分泌物排出以支氣管解剖為基礎(chǔ)；將身體擺放于不同位置；病變部位在上，支氣管開(kāi)口處在下；借助重力并輔以各種有效技術(shù)，促進(jìn)氣道分泌物的排出；2體位引流的方法（視頻解說(shuō)）1、評(píng)估患者以決定哪一肺段需要引流；2、將患者置于正確的引流姿勢(shì)，并且盡可能讓患者舒適放松；3、如果患者可以忍受，維持引流體位30min，或直至分泌物排出為止；4、引流時(shí)讓患者輕松地呼吸，不能過(guò)度換氣或呼吸急促。5、體位引流過(guò)程中，可結(jié)合使用手法叩擊等技術(shù)；6、如有需要，應(yīng)鼓勵(lì)患者做深度、急劇地雙重咳嗽2體位引流的方法（視頻解說(shuō)）7、如果上述方法不能使患者自動(dòng)咳嗽，則指導(dǎo)患者做幾次深呼吸，并在呼氣時(shí)給予振動(dòng)，可誘發(fā)咳嗽；8、如果患者體位引流5~10min仍未咳出分泌物，則進(jìn)行下一個(gè)體位姿勢(shì)，治療時(shí)被松動(dòng)的分泌物，可能需要30~60min才能咳出；9、每次引流時(shí)間不要超過(guò)45min，避免患者疲勞；10、引流治療結(jié)束后讓患者緩慢坐起并休息一會(huì)，防止出現(xiàn)低血壓的征兆；11、評(píng)估引流效果并作記錄3體位引流的位置選擇（插入圖片）3體位引流的位置選擇（插入圖片）《康復(fù)護(hù)理》RehabilitationNursingCOPD有效咳嗽訓(xùn)練1

有效咳嗽訓(xùn)練方法2目錄二3目錄三4目錄四1有效咳嗽訓(xùn)練方法（視頻解說(shuō)）第1步：深吸氣，充分?jǐn)U張胸腔，增大吸氣容量；第2步：深吸氣后短暫的閉氣，使空氣在肺泡內(nèi)得到最大的分布；第3步：關(guān)閉聲門(mén)，進(jìn)一步增強(qiáng)氣道中壓力；第4步：增加胸內(nèi)壓。腹部肌群及肋間肌收縮增加腹內(nèi)壓和胸腔壓力；第5步：聲門(mén)開(kāi)放，肺內(nèi)氣體因肺泡內(nèi)壓形成高速氣流并使分泌物咳出。1有效咳嗽訓(xùn)練方法1有效咳嗽訓(xùn)練方法《康復(fù)護(hù)理》RehabilitationNursing慢性阻塞性肺疾病的腹式呼吸1

腹式呼吸訓(xùn)練的定義2腹式呼吸訓(xùn)練的作用3腹式呼吸的特點(diǎn)4腹式呼吸的方法1腹式呼吸訓(xùn)練的定義腹式呼吸：以膈肌收縮為主的呼吸運(yùn)動(dòng)，可引起腹腔器官移位造成腹部起伏2腹式呼吸訓(xùn)練的作用以訓(xùn)練腹式呼吸、強(qiáng)調(diào)膈肌運(yùn)動(dòng)為主的訓(xùn)練方法：1.可以改善異常呼吸模式；2.有效減少輔助呼吸肌的使用；3.改善呼吸效率，降低呼吸能耗。3腹式呼吸訓(xùn)練的特點(diǎn)?

腹肌與膈肌運(yùn)動(dòng)?

氣體交換容量大（深吸氣時(shí)橫膈上下移動(dòng)7-13cm，有1750-

3250ml的通氣能力）?

對(duì)內(nèi)臟有按摩作用?

改善肺底部通氣，有助于正常呼吸模式的恢復(fù)?

降低呼吸肌群的能耗，提高呼吸效率（胸鎖乳突肌、斜角肌等輔助呼吸肌的活動(dòng)減少）3腹式呼吸訓(xùn)練的特點(diǎn)?

主要使用的呼吸肌是膈?。ㄒ卜Q橫膈呼吸）；?

腹式呼吸可在臥位、坐位、立位、步行、上下樓梯、上下坡道等日常生活活動(dòng)作中使用；?深而緩的膈肌呼吸可以使呼吸阻力下降，潮氣量加大，死腔通氣比例減少，氣體分布均勻，使得通氣／血流失調(diào)比得到改善。4腹式呼吸訓(xùn)練的方法（視頻解說(shuō)）1.患者處于舒適放松姿勢(shì)，斜躺坐姿位；2.治療師將手放置于前肋骨下方的腹直肌上；3.讓患者用鼻緩慢地深吸氣，患者的肩部及胸廓 保持平靜，只有腹部鼓起；4.然后讓患者有控制地呼氣（縮唇呼氣），將空 氣緩慢地排出體外。5.重復(fù)上述動(dòng)作3~4次后休息，不要讓患者換氣 過(guò)度。4腹式呼吸訓(xùn)練的方法（視頻解說(shuō)）注意要點(diǎn)：1.放松輔助呼吸肌群，避免上胸部活動(dòng)2.呼吸節(jié)律應(yīng)緩慢、深長(zhǎng)3.避免用力呼氣和呼氣過(guò)長(zhǎng),以免發(fā)生喘息、憋氣,支氣管痙攣4.深呼吸練習(xí)時(shí)允許每次練3-4次吸/呼氣,避免過(guò)度通氣《康復(fù)護(hù)理》RehabilitationNursing慢性阻塞性肺疾病的縮唇呼氣法1

縮唇呼氣法定義2縮唇呼氣法的訓(xùn)練方法1縮唇呼氣法定義

縮唇呼氣法是指吸氣時(shí)用鼻子、呼氣時(shí)嘴呈縮唇狀施加一些抵抗，慢慢呼氣的方法。

此方法特點(diǎn)是氣道的內(nèi)壓高，能防止氣道陷閉，使每次通氣量上升，每分鐘通氣量降低，可調(diào)節(jié)呼吸頻率。1縮唇呼氣發(fā)的訓(xùn)練方法（視頻解