耳鼻咽喉頭頸外科疾病護(hù)理常規(guī)

耳鼻咽喉頭頸外科疾病護(hù)理常規(guī) 耳科疾病護(hù)理常規(guī)一、耳外科疾病一般護(hù)理常規(guī)1.入院護(hù)理安全告知等。估 。的目的及注意事項。2.評估/觀察要點一般情況 評估患者意識生命體征全身營養(yǎng)狀況家族史既往史生活習(xí)慣等。?？魄闆r 有無耳痛耳漏耳內(nèi)有無流膿。有無顱內(nèi)外并發(fā)癥有無感染癱眩暈等癥狀。評估患者聽力下降程度。心理和社會狀況的評估 患者對疾病的預(yù)后及相關(guān)知識了解程度有無家及經(jīng)濟(jì)方面壓力患者的情緒及行為反應(yīng)狀態(tài)。3.護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理①心理護(hù)理 向患者介紹手術(shù)名稱及過程麻醉方式術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容及目的，術(shù)前用藥的作用并向患者講解術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及需要的醫(yī)療處置講解麻醉的相關(guān)事宜使患者有充分的心理準(zhǔn)備解除顧慮促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)。②術(shù)前常規(guī)檢查項目 聽力學(xué)測純音測聽,鼓膜貼補(bǔ)試驗咽鼓管功能檢查顳骨高分辨T核磁等。③呼吸道準(zhǔn)備 保暖預(yù)防感冒。6~8圍5～7m面的2/3。⑥藥物準(zhǔn)備術(shù)前一天應(yīng)做好抗生素過敏試驗。⑦術(shù)日晨護(hù)理C術(shù)后護(hù)理4~6,保持723⑥遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，維生素類及營養(yǎng)神經(jīng)類藥物。４.出院指導(dǎo)內(nèi)勿乘坐飛機(jī)。聽骨鏈重建患者應(yīng)避免劇烈活動。2~3二、耳內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)入院護(hù)理參見耳外科疾病一般護(hù)理常規(guī)入院護(hù)理。評估/觀察要點一般情況 評估患者意識生命體征全身營養(yǎng)狀況家族史既往史生活習(xí)慣等。?？魄闆r 有無耳痛耳漏耳內(nèi)有無流膿評估患者聽力下降程度有無顱內(nèi)外并發(fā)癥。心理評估 患者對疾病的預(yù)后及相關(guān)知識了解程度有無家庭及經(jīng)濟(jì)方面力患者的情緒及行為反應(yīng)狀態(tài)。護(hù)理措施2050腦TI4.出院指導(dǎo),避免復(fù)發(fā)。三、慢性化膿性中耳炎的護(hù)理慢性化膿性中耳炎1.評估/觀察要點參見耳外科疾病一般護(hù)理常規(guī)評估/觀察要點。2.護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理①參見耳外科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理。②囑患者注意保暖，避免受涼，以免影響咽鼓管的通暢。者的生活需要。④加強(qiáng)口腔護(hù)理，漱口水含漱，保持口腔清潔。術(shù)后護(hù)理①參見本章耳外科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)后護(hù)理。②實行鼓室成形改良IIIII3者頭部。鏈吹脫等。,保持72⑥大腿植皮區(qū),食,3⑧遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，維生素類及營養(yǎng)神經(jīng)類藥物。⑨預(yù)防感冒，防止術(shù)后傷口感染，保持咽鼓管通暢。并發(fā)癥的護(hù)理①感染 觀察患者耳部傷口有無紅腫滲出耳部敷料有無滲出以及滲出物的色量性質(zhì)等嚴(yán)密觀察體溫的變化。②耳漏 觀察患者耳部有無清亮液體流出如有異常及時通知醫(yī)生進(jìn)行化驗檢查確定是否為腦脊液耳漏。③面癱面肌抽搐 極少見一般都可完全恢復(fù)。觀察患者有無同側(cè)額紋消失，不能皺眉閉目口角向?qū)?cè)歪斜。④眩暈 常在手術(shù)后早期出現(xiàn)一般在數(shù)日后恢復(fù)。詢問患者是否感到周圍物體或自身旋轉(zhuǎn)有無頭暈頭昏或平衡失調(diào)頭重腳輕眼前發(fā)黑等癥狀。⑤耳鳴 術(shù)后耳鳴加劇者少見詢問患者有無感覺耳內(nèi)或頭部有聲音3.出院指導(dǎo)參見本章耳外科疾病一般護(hù)理常規(guī)出院指。四、外傷性鼓膜穿孔的護(hù)理評估/觀察要點一般情況 評估患者意識生命體征全身營養(yǎng)狀況家族史既往史生活習(xí)慣等。?？魄闆r 有無耳痛患者聽力下降程度有無顱內(nèi)外并發(fā)癥等。觀察患者術(shù)后傷口敷料的滲血滲液情況及并發(fā)癥。心理和社會支持狀況評估 患者對疾病的預(yù)后及相關(guān)知識了解程度有無庭及經(jīng)濟(jì)方面壓力患者的情緒及行為反應(yīng)狀態(tài)。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理①參見本章耳外科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理。③囑患者避免感冒，切勿用力擤鼻，外耳道內(nèi)禁止沖洗及滴藥。3~4術(shù)后護(hù)理①參見耳外科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)后護(hù)理。②鼓室成形改良IIIII3動，以免聽骨移位，影響術(shù)后聽力效果。③體位 術(shù)后頭偏向健側(cè)患耳朝上切忌過度搬動患者的頭部。嚴(yán)密觀察患有無面癱眼震頭暈惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生。④注意觀察術(shù)耳出血情況,,及時報告醫(yī)生,72⑤為盡量減少咀嚼運動,利于局部休息,促進(jìn)創(chuàng)口早愈,術(shù)后當(dāng)天進(jìn)食半流食，軟食,3天后酌情進(jìn)普食。并發(fā)癥的護(hù)理①感染 觀察患者耳部傷口有無紅腫滲出耳部敷料有無滲出以及滲出物的色量性質(zhì)等嚴(yán)密觀察體溫的變化。②耳漏 觀察患者耳部有無清亮液體流出如有異常及時通知醫(yī)生進(jìn)行化驗檢查確定是否為腦脊液耳漏。③面癱面肌抽搐 極少見一般都可完全恢復(fù)。觀察患者有無同側(cè)額紋消失，不能皺眉閉目口角向?qū)?cè)歪斜。④眩暈 常在手術(shù)后早期出現(xiàn)一般在數(shù)日后恢復(fù)。詢問患者是否感到周圍物體或自身旋轉(zhuǎn)有無頭暈頭昏或平衡失調(diào)頭重腳輕眼前發(fā)黑等癥狀。⑤耳鳴 術(shù)后耳鳴加劇者少見詢問患者有無感覺耳內(nèi)或頭部有聲音3.出院指導(dǎo)參見耳外科疾病一般護(hù)理常規(guī)出院健康指導(dǎo)。五、先天性耳前瘺管的護(hù)理評估/觀察要點一般情況 評估患者意識生命體征全身營養(yǎng)狀況家族史既往史生活習(xí)慣等。?？魄闆r 有無耳痛耳漏聽力下降程度有無顱內(nèi)外并發(fā)癥。觀察患者口周圍皮膚情況及術(shù)后傷口敷料滲液情況及有無感染等。心理評估 患者對疾病的預(yù)后及相關(guān)知識了解程度有無家庭及經(jīng)濟(jì)方面力患者的情緒及行為反應(yīng)狀態(tài)。護(hù)理措施（1）術(shù)前護(hù)理①心理護(hù)理 向患者介紹手術(shù)名稱及過程麻醉方式術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容及目的，術(shù)前用藥的作用并向患者講解術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及需要的醫(yī)療處置使患者有充分的心理準(zhǔn)備解除顧慮促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)。②呼吸道準(zhǔn)備 保暖預(yù)防感冒必要時應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。③胃腸道準(zhǔn)備 手術(shù)一般采用局麻需禁食水4~6小時。④備皮范圍 術(shù)耳周圍5~7cm。⑤術(shù)日晨護(hù)理參見本章術(shù)前護(hù)理。術(shù)后護(hù)理2~4②頭偏向健側(cè)，患耳朝上，切忌過度搬動患者的頭部。③注意觀察術(shù)耳出血情況,必要時可加壓包扎,如滲血較多,及時報告醫(yī)生,保持敷料清潔干燥,一般術(shù)后72④為盡量減少咀嚼運動,利于局部休息,食,3并發(fā)癥的護(hù)理繼發(fā)感染 觀察患者耳部傷口有無紅腫滲出耳部敷料有無滲出以及滲出物顏色量性質(zhì)等嚴(yán)密觀察體溫的變化。發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理。出院指導(dǎo)有一個良好的休養(yǎng)環(huán)境,保持室內(nèi)清潔,空氣新鮮,注意通風(fēng)換氣。疾病恢復(fù)期應(yīng)選擇含有豐富維生素,蛋白質(zhì)的飲食,增強(qiáng)體質(zhì)。患耳防止碰撞,半年內(nèi)禁止游泳。2~3六、雙耳極重度感應(yīng)神經(jīng)性聾及先天性耳聾的護(hù)理評估/觀察要點一般情況 評估患者意識生命體征全身營養(yǎng)狀況家族史既往史生活習(xí)慣等。?？魄闆r 患者聽力下降程度有無顱內(nèi)外并發(fā)癥。有無面癱面肌抽搐漏感染等癥狀。心理評估 患者及家屬對疾病的預(yù)后及相關(guān)知識了解程度有無家庭及經(jīng)方面壓力患者的情緒及行為反應(yīng)狀態(tài)。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理①參見本章耳外科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理。。咽鼓管功能檢查,顳骨高分辨T④為家屬介紹人工耳蝸使用中的注意事項，術(shù)后語言訓(xùn)練的重要性及有關(guān)人工耳蝸調(diào)試的情況。⑤手術(shù)備皮范圍，全顱備皮，剃除發(fā)根。術(shù)后護(hù)理4~6,如滲血較多,723⑤遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、維生素類及營養(yǎng)神經(jīng)類藥物。3并發(fā)癥的護(hù)理①感染 觀察患兒耳部傷口有無紅腫滲出耳部敷料有無滲出以及滲出物的色量性質(zhì)等及體溫的變化。②耳漏 觀察患兒耳部有無清亮液體流出如有及時通知醫(yī)生進(jìn)行化驗檢查定是否為腦脊液耳漏。③面癱面肌抽搐 極少見一般都能完全恢復(fù)。術(shù)后觀察患者有無同側(cè)額紋失不能皺眉閉目口角向?qū)?cè)歪斜。④眩暈 常在手術(shù)后早期出現(xiàn)一般在數(shù)日后恢復(fù)。詢問患者是否感到周圍物體或自身旋轉(zhuǎn)有無頭暈頭昏或平衡失調(diào)頭重腳輕眼前發(fā)黑等癥狀。⑤耳鳴 術(shù)后耳鳴加劇者少見詢問患者有無感覺耳內(nèi)或頭部有聲音3.出院指導(dǎo)有一個良好的休養(yǎng)環(huán)境,保持室內(nèi)清潔,空氣新鮮,注意通風(fēng)換氣。疾病恢復(fù)期應(yīng)選擇含有豐富維生素及蛋白質(zhì)的飲食,增強(qiáng)體質(zhì)。保持良好的心理狀態(tài),,以利于疾病的恢復(fù)。預(yù)防呼吸道感染,,避免受涼,患耳防止碰撞。告知家屬術(shù)后1七、突發(fā)性聾的護(hù)理指原因不明的突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力損失，故又稱特發(fā)性突發(fā)性聾。聽力可在數(shù)分鐘、數(shù)小時或3天內(nèi)下降，至少在相連的2個頻率聽力下降20dB以上。評估/觀察要點一般情況 評估患者意識生命體征全身營養(yǎng)狀況家族史既往史生活習(xí)慣等。?？魄闆r 了解有無過度緊張疲勞情緒波動悲傷等誘發(fā)因素。評估耳鳴耳聾程度以及有無眩暈惡心嘔吐眼球震顫等。評估耳部檢查結(jié)果如耳鏡檢查、純音電測聽聲導(dǎo)抗測聽ABR等。心理評估 患者對疾病的預(yù)后及相關(guān)知識了解程度有無家庭及經(jīng)濟(jì)方面力患者的情緒及行為反應(yīng)狀態(tài)。護(hù)理措施參見本章耳內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理措施。7~103.出院指導(dǎo)禁用各種耳毒性藥物。八、梅尼埃病的護(hù)理發(fā)性內(nèi)耳疾病。評估/觀察要點一般情況 評估患者意識生命體征全身營養(yǎng)狀況家族史既往史生活習(xí)慣等。專科情況 患者聽力下降的程度眩暈的程度有無耳鳴耳脹滿感。心理評估 患者對疾病的預(yù)后及相關(guān)知識了解程度有無家庭及經(jīng)濟(jì)方面力患者的情緒及行為反應(yīng)狀態(tài)。護(hù)理措施環(huán)及自主神經(jīng)功能。2050腦TI出院指導(dǎo)九、良性陣發(fā)性位置性眩暈的護(hù)理以頭位改變所誘發(fā)的短暫眩暈發(fā)作，伴眼球震顫為主要臨床特征的外周前庭病變，又名耳石癥。評估/觀察要點一般情況 評估患者意識生命體征全身營養(yǎng)狀況家族史既往史生活習(xí)慣等。?？魄闆r 患者眩暈發(fā)作的誘因和持續(xù)時間發(fā)作次數(shù)眩暈與頭位改變的關(guān)系有無視物旋轉(zhuǎn)及旋轉(zhuǎn)的方向有無惡心嘔吐傾倒等。心理評估 患者對疾病的預(yù)后及相關(guān)知識了解程度有無家庭及經(jīng)濟(jì)方面力患者的情緒及行為反應(yīng)狀態(tài)。護(hù)理措施心理支持 向患者解釋病情,使其認(rèn)識到良性陣發(fā)性位置性眩暈為自限性疾病,自愈率很高,無嚴(yán)重后果。使患者消除恐懼主動配合治療,以利于病情的緩解。指導(dǎo)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練3.出院指導(dǎo)半月內(nèi)避免頭部劇烈運動或彎腰低頭過甚，睡眠時墊高枕頭,盡量避免向 鼻科疾病一般護(hù)理常規(guī)一、鼻科疾病一般護(hù)理常規(guī)1.入院護(hù)理參見本章耳外科疾病一般護(hù)理常規(guī)入院護(hù)理。2.評估/觀察要點一般情況 評估患者意識生命體征全身營養(yǎng)狀況家族史既往史生活習(xí)慣等。專科情況 患者頭疼的程度有無鼻塞鼻出血發(fā)生。心理評估 患者對疾病的預(yù)后及相關(guān)知識了解程度有無家庭及經(jīng)濟(jì)方面力患者的情緒及行為反應(yīng)狀態(tài)。病情觀察 有無腦膜刺激征感染出血等3.護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理①心理護(hù)理 向患者介紹手術(shù)名稱及過程麻醉方式術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容及目的，術(shù)前用藥的作用并向患者講解術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及需要的醫(yī)療處置使患者有充分的心理準(zhǔn)備解除顧慮促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)。②呼吸道準(zhǔn)備 保暖預(yù)防感冒必要時應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。③胃腸道準(zhǔn)備 全麻手術(shù)需禁食水6~8小時防止全身麻醉所導(dǎo)致的吸入性炎窒息等。④術(shù)日晨護(hù)理參見本章術(shù)前護(hù)理。⑤常規(guī)?？茩z查 鼻竇水平位+冠狀皮膚過敏試驗鼻阻力鼻腔分泌物細(xì)胞涂片。⑥皮膚準(zhǔn)備 向患者講解鼻腔備皮的重要性剪雙側(cè)鼻毛男性患者剃胡須。⑦藥物準(zhǔn)備 術(shù)前一天做好抗生素過敏試驗。術(shù)后護(hù)理①全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī) 去枕平臥6小時保持呼吸道通暢吸氧頭偏向一側(cè)以免分泌物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息。測量患者生命體征注意為患者保暖。3紗條將于手術(shù)后24~484.出院指導(dǎo)（1）環(huán)境應(yīng)安靜舒適，保持溫濕度適宜，注意通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。（8）2個月內(nèi)避免游泳。二、鼻中隔偏曲的護(hù)理評估/觀察要點一般情況 評估患者意識生命體征全身營養(yǎng)狀況家族史既往史生活習(xí)慣等。?？魄闆r 患者頭疼的程度有無鼻塞鼻出血發(fā)生。有無腦膜刺激征感染等。心理和社會狀況評估 患者對疾病的預(yù)后及相關(guān)知識了解程度有無家庭經(jīng)濟(jì)方面壓力患者的情緒及行為反應(yīng)狀態(tài)。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理①參見本節(jié)鼻科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理。②心理護(hù)理 向患者及家屬簡單介紹病情手術(shù)麻醉方式和過程說明術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛處理對策和可能出現(xiàn)的滲血以及滲血較多時的應(yīng)對措施解除顧慮取得合作。術(shù)后護(hù)理①參見本節(jié)鼻科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)后護(hù)理③心理護(hù)理 由于術(shù)后患者會出現(xiàn)不同程度的疼痛因此食欲會受到很大影響加強(qiáng)健康宣教工作并耐心鼓勵患者進(jìn)食。并發(fā)癥的護(hù)理①顱內(nèi)并發(fā)癥 包括顱內(nèi)血腫氣腫腦脊液鼻漏腦膜膨出及腦實質(zhì)損傷。要嚴(yán)密觀察有無腦膜刺激征顱內(nèi)壓增高體溫變化鼻腔滲出物的性狀以及患者的神志、瞳孔等，如有異常及時通知醫(yī)生。出院指導(dǎo)三、鼻息肉的護(hù)理評估/觀察要點一般情況 評估患者意識生命體征全身營養(yǎng)狀況家族史既往史生活習(xí)慣等。專科情況 患者有無嗅覺功能障礙鼻塞的嚴(yán)重程度有無流涕或繼發(fā)頭疼的發(fā)生。有無術(shù)后出血鼻堵鼻腔通氣不暢等并發(fā)癥發(fā)生。心理和社會狀況評估 患者對疾病的預(yù)后及相關(guān)知識了解程度有無家庭經(jīng)濟(jì)方面壓力患者的情緒及行為反應(yīng)狀態(tài)。護(hù)理措施（1）術(shù)前護(hù)理①參見本節(jié)鼻科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理。②心理護(hù)理 向患者及家屬簡單介紹病情手術(shù)過程和麻醉方式講解術(shù)后可出現(xiàn)的疼痛處理對策和可能出現(xiàn)的滲血以及滲血較多時的應(yīng)對措施解除顧慮得合作。③遵醫(yī)囑用藥類固醇類藥物 從術(shù)前一周開始口服并局部使用噴鼻劑目的是為了收縮腫脹的黏膜抗炎消腫利于鼻腔通氣和引流。黏液促排劑 具有抗炎促進(jìn)漿液腺分泌和纖毛擺動的作用。術(shù)后護(hù)理參見本節(jié)鼻科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)后護(hù)理。并發(fā)癥的護(hù)理①鼻部并發(fā)癥 術(shù)腔粘連閉塞患者表現(xiàn)為鼻堵通氣不暢。②術(shù)后出血 術(shù)后患者嚴(yán)密觀察鼻腔填塞物的滲血情況如為鮮紅色大量滲血有可能為活動性出血及時通知醫(yī)生處理。出院指導(dǎo)（8）2個月內(nèi)避免游泳。四、鼻竇炎的護(hù)理評估/觀察要點一般情況 評估患者意識生命體征全身營養(yǎng)狀況家族史既往史生活習(xí)慣等。?？魄闆r 評估患者全身情況有無常見的頭昏易倦失眠記憶力減退等，局部評估患者有無流涕鼻塞頭痛及嗅覺障礙等。心理和社會狀況評估 患者對疾病的預(yù)后及相關(guān)知識了解程度有無家庭經(jīng)濟(jì)方面壓力患者的情緒及行為反應(yīng)狀態(tài)。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理①參見本節(jié)鼻科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理。合作。③遵醫(yī)囑用藥抗生素 從術(shù)前一周開始使用主要是為了減輕炎癥為手術(shù)做好準(zhǔn)備。類固醇類藥物 從術(shù)前一周開始口服并局部使用噴鼻劑目的是為了收縮腫脹的黏膜抗炎消腫利于鼻腔通氣和引流。黏液促排劑 具有抗炎促進(jìn)漿液腺分泌和纖毛擺動的作用。術(shù)后護(hù)理①參見本節(jié)鼻科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)后護(hù)理。②臥位 患者完全清醒后若無頭暈現(xiàn)象可改為半臥位有利于鼻腔分泌物的引流。③觀察滲血情況 隨時觀察患者鼻腔傷口滲血情況囑患者將口腔分泌物吐出不可咽下。并告知患者及家屬鼻腔傷口有少量滲血為正?，F(xiàn)象不必過分擔(dān)心。并發(fā)癥的護(hù)理出院指導(dǎo)的食物。五、鼻出血的護(hù)理評估/觀察要點一般情況 評估患者意識生命體征全身營養(yǎng)狀況家族史既往史生活習(xí)慣等。專科情況 評估患者出血的部位嚴(yán)重程度出血量有無貧血等。觀察患者鼻腔填塞紗條的滲血情況。心理評估 患者對疾病的預(yù)后及相關(guān)知識了解程度有無家庭及經(jīng)濟(jì)方面力患者的情緒及行為反應(yīng)狀態(tài)。護(hù)理措施護(hù)理原則變化。出血量達(dá)500ml500~1000ml⑥填塞止血后協(xié)助患者取半坐臥位，如患者虛弱，可給予平臥位防止休克發(fā)生。⑧鼻出血患者應(yīng)給予冷流質(zhì)飲食，止血后可給予高蛋白，高維生素飲食，補(bǔ)充含鐵食物，必要時補(bǔ)充鐵劑。311告知患者鼻腔紗條應(yīng)在24~48725~7并發(fā)癥的護(hù)理充血性心力衰竭和肺水腫。出院指導(dǎo)量血壓。六、鼻骨骨折的護(hù)理力或機(jī)械性的創(chuàng)傷而發(fā)生鼻骨骨折。評估/觀察要點一般情況 評估患者意識生命體征全身營養(yǎng)狀況家族史既往史生活習(xí)慣等。?？魄闆r 患者有無鼻梁塌陷或偏斜鼻部軟組織有無腫脹淤血有無鼻血等。有無腦脊液鼻漏出血嗅覺障礙等。心理和社會狀況評估 患者對疾病的預(yù)后及相關(guān)知識了解程度有無家庭經(jīng)濟(jì)方面壓力患者的情緒及行為反應(yīng)狀態(tài)。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理①參見本節(jié)鼻科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理。②心理護(hù)理 向患者及家屬簡單介紹病情手術(shù)麻醉方式和過程講解術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛處理對策和可能出現(xiàn)的滲血以及滲血較多時的應(yīng)對措施解除顧慮取得合作。術(shù)后護(hù)理參見本節(jié)鼻科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)后護(hù)理。并發(fā)癥的護(hù)理出院指導(dǎo)的食物。10～25評估/觀察要點?？魄闆r 患者有無鼻塞鼻出血頭疼及視力減退等癥狀。有無出現(xiàn)感染等。心理和社會狀況評估 患者對疾病的預(yù)后及相關(guān)知識了解程度有無家庭經(jīng)濟(jì)方面壓力患者的情緒及行為反應(yīng)狀態(tài)。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理①參見本節(jié)鼻科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理。理 現(xiàn)。③術(shù)前檢查CT,MRI確定腫瘤的大小及范圍、部位、以便了解骨質(zhì)破壞的情況。術(shù)后護(hù)理①參見本節(jié)鼻科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)后護(hù)理于0/0,脈搏高于0n③術(shù)后密切觀察有無并發(fā)癥，如出血、感染等。并發(fā)癥的護(hù)理①出血 密切觀察患者鼻腔分泌物的量顏色性質(zhì)有活動性出血征象立即通知醫(yī)生給予對癥處理。鼻腔填塞物去除后1~3天內(nèi)仍有出血的可能應(yīng)密切觀察，做好再次鼻腔填塞的準(zhǔn)備。②感染 術(shù)后5~7天內(nèi)密切觀察患者體溫的變化如發(fā)現(xiàn)體溫異常及時通知醫(yī)生給予抗生素治療杜絕感染的發(fā)生。③腫瘤侵犯顱底或顱內(nèi)者 嚴(yán)密觀察患者的生命體征及意識狀態(tài)瞳孔是否等大等圓對光反射是否靈敏視力是否有異常改變?nèi)缬挟惓＜皶r通知醫(yī)生進(jìn)行處理出院指導(dǎo)參見本節(jié)鼻科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)后健康指導(dǎo)。 咽科疾病一般護(hù)理常規(guī)一、咽科疾病一般護(hù)理常規(guī)1.入院護(hù)理參見本章耳外科疾病一般護(hù)理常規(guī)入院護(hù)理。2.評估/觀察要點一般情況 評估患者意識生命體征全身營養(yǎng)狀況家族史既往史生活習(xí)。?？魄闆r 患者有無咽干發(fā)癢異物感有無乏力低熱下頜角淋巴結(jié)腫等癥狀。術(shù)后有無出血高熱等。有無出血感染肺部并發(fā)癥等癥狀。心理評估 患者對疾病的預(yù)后及相關(guān)知識了解程度有無家庭及經(jīng)濟(jì)方面壓3.護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理①心理護(hù)理 向患者介紹手術(shù)名稱及簡單的手術(shù)過程麻醉方式術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容及目的術(shù)前用藥的作用并向患者講解術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及需要的醫(yī)療處置，使患者有充分的心理準(zhǔn)備解除顧慮促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)。②呼吸道準(zhǔn)備 保暖預(yù)防感冒必要時應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。③胃腸道準(zhǔn)備 全麻手術(shù)需禁食水6~8小時防止全身麻醉所導(dǎo)致的吸入性炎窒息等。④常規(guī)?？茩z查 纖維喉鏡檢查或頻閃喉鏡檢查多導(dǎo)睡眠監(jiān)測壓力測定。⑤備皮范圍 男性患者剃胡須。⑥術(shù)日晨護(hù)理C術(shù)后護(hù)理通知醫(yī)生處理。②全麻術(shù)后63應(yīng)避免進(jìn)食刺激性食物。23～44.出院指導(dǎo)二、慢性扁桃體炎的護(hù)理1.評估/觀察要點參見本節(jié)咽科疾病一般護(hù)理常規(guī)評估/觀察要點。2.護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理參見本節(jié)咽科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理。術(shù)后護(hù)理①參見本節(jié)咽科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)后護(hù)理6③傷口疼痛可給予冰袋冷敷頸部，止血止疼。61~33~722⑤術(shù)后1周內(nèi)避免過強(qiáng)的體育運動。并發(fā)癥的護(hù)理①出血原發(fā)性出血主要發(fā)生在術(shù)中和術(shù)后245～6多于術(shù)后4~5④肺部并發(fā)癥與手術(shù)中有過多的血液或異物被吸入下呼吸道有關(guān)，護(hù)士要注意觀察患者有無咳嗽、咳痰，觀察痰液顏色、性狀及量。3.出院指導(dǎo)（1）創(chuàng)造一個良好的修養(yǎng)環(huán)境，保持室內(nèi)清潔，溫濕度適宜，空氣清新。22改為普食。進(jìn)疾病的恢復(fù)。術(shù)后1術(shù)后1三、腺樣體肥大的護(hù)理6~7慢性扁桃體炎。評估/觀察要點一般情況 評估患者意識生命體征全身營養(yǎng)狀況家族史既往史生活習(xí)慣等。專科情況 患者有無咽干發(fā)癢異物感有無乏力低熱下頜角淋巴結(jié)腫等癥狀。術(shù)后有無出血高熱等。心理和社會狀況評估 患者對疾病的預(yù)后及相關(guān)知識了解程度有無家庭經(jīng)濟(jì)方面壓力患者的情緒及行為反應(yīng)狀態(tài)。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理參見本節(jié)咽科疾病術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理。術(shù)后護(hù)理①參見本節(jié)咽科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)后護(hù)理。③告知患者術(shù)后口腔中有少量血絲屬正?，F(xiàn)象，可用冰袋冷敷頸部以減輕出血癥狀及疼痛。④飲食護(hù)理 全麻術(shù)后6小時可進(jìn)溫涼半流質(zhì)飲食3天后改軟食一周后改為普食。并發(fā)癥的護(hù)理①感染 注意觀察患者體溫變化及傷口恢復(fù)情況遵醫(yī)囑給予足量抗生素囑者保持口腔清潔協(xié)助患者漱口。②創(chuàng)傷 因術(shù)中過度牽拉或損傷鄰近組織以軟腭及懸雍垂水腫比較多見水多于術(shù)后4~5天消退。③肺部并發(fā)癥 與手術(shù)中有過多的血液或異物被吸入下呼吸道有關(guān),注意觀察患者有無咳嗽咳痰觀察痰液顏色性狀及量。出院指導(dǎo)氣清新。2出院后1及時就診。四、氣管切開的護(hù)理行輔助呼吸的有效急救方法。評估/觀察要點護(hù)理措施（1）術(shù)前護(hù)理①心理護(hù)理 向患者介紹疾病的相關(guān)知識行氣管切開的必要性及術(shù)后護(hù)理的方法，減少患者的緊張情緒。,必要時給予低濃度吸氧。③手術(shù)區(qū)備皮范圍 上至下頜角下至第3肋間兩側(cè)致胸鎖乳突肌。如為緊急情況下可不做皮膚準(zhǔn)備。④其他護(hù)理措施2（2）術(shù)后護(hù)理①參見本章喉科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)后護(hù)理。④告知患者術(shù)后242~3⑤用微量泵將生理鹽水或滅菌注射用水根據(jù)痰液的黏稠度按每小時10~14ml⑥每天清洗消毒氣管內(nèi)套管45~1030⑦每天更換頸部氣管墊2⑨拔管 當(dāng)原發(fā)病治愈患者可經(jīng)喉呼吸時先堵管48小時此期間密切觀察患者呼吸情況。若呼吸平穩(wěn)可考慮拔管。（3）并發(fā)癥的護(hù)理①出血 可表現(xiàn)為傷口局部少量滲血及活動性出血若出血量較多時應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。②皮下氣腫 在套管周圍皮膚可觸及捻發(fā)或握雪感觀察皮下氣腫的范圍及是否擴(kuò)大輕者可自行吸收。③縱膈氣腫和氣胸 輕者可自行吸收重者可出現(xiàn)心前區(qū)或胸骨下疼痛呼吸難等應(yīng)嚴(yán)密觀察。④喉氣管狹窄 多因氣管切開位置過高損傷環(huán)狀軟骨造成氣管狹窄少見對窄明顯者可行T管植入術(shù)。⑤感染 術(shù)后切口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫甚至縫線周圍有滲出液或者術(shù)后痰液黏稠不易咳出并發(fā)肺部感染體溫上升。⑥氣管食管瘺 表現(xiàn)為進(jìn)食嗆咳食物經(jīng)內(nèi)套管咳出經(jīng)鼻飼多可自愈瘺口較大者則需手術(shù)修補(bǔ)。⑦套管脫出 常因咳嗽套管過短套管系帶固定不牢靠患者頸椎生理彎曲畸形等易出現(xiàn)脫管。⑧拔管困難 可因原發(fā)病未治愈氣管切口處肉芽增生喉狹窄氣管狹窄氣套管偏粗造成拔管困難。出院指導(dǎo)成套管堵塞。①必要時家中備吸痰器，保證有效吸痰，保持套管通暢。②定時生理鹽水點套管 生理鹽水不限次干燥季節(jié)可適當(dāng)增加點套管次確保痰液的稀釋以便吸出。避免痰痂堵塞套管造成呼吸困難。傷口愈合后，可練習(xí)自行排痰。③堅持霧化吸入治療，可保持呼吸道清潔、濕潤。④正確掌握清潔套管的方法，每日清潔消毒內(nèi)管2～3次，以保持內(nèi)管通暢。每次消毒時先用毛刷清洗內(nèi)管，除去痰痂及分泌物，然后在沸水中煮30分鐘。⑤每天用0.9%1⑥定期復(fù)診，如出現(xiàn)呼吸困難、頸部包塊等癥狀及時就診。五、氣管/支氣管異物的護(hù)理評估/觀察要點況 。?？魄闆r 患者有無劇烈的刺激性嗆咳呼吸困難間歇性咳嗽有無支氣炎癥。觀察有無肺炎出血肺不張呼吸困難等癥狀。心理評估 患者對疾病的預(yù)后及相關(guān)知識了解程度有無家庭及經(jīng)濟(jì)方面力患者的情緒及行為反應(yīng)狀態(tài)。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理①參見本節(jié)咽科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理。術(shù)后護(hù)理①參見本節(jié)咽科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)后護(hù)理。②觀察患者有無呼吸困難、咳血現(xiàn)象，及時通知醫(yī)生處理出血癥狀。③術(shù)后1并發(fā)癥的護(hù)理②呼吸困難較大的異物完全阻塞氣管或聲門裂時會發(fā)生呼吸困難甚至窒息。要嚴(yán)密觀察患者的呼吸情況以及皮膚的色澤、神志等。③肺不張 異物停留在支氣管內(nèi)完全阻塞支氣管使得遠(yuǎn)端肺葉內(nèi)的空氣逐被吸收最終導(dǎo)致阻塞性肺不張。④出血 尖銳性的異物刺破氣管或支氣管管壁血管或者手術(shù)前為控制好感防治支氣管黏膜腫脹出血。⑤氣管食管瘺 異物長期停留對氣管壁造成腐蝕進(jìn)一步累積食管或者尖銳異物直接刺透氣管和食管而引起?；颊叱霈F(xiàn)進(jìn)食后嗆咳有食物咳出。出院指導(dǎo)5指導(dǎo)家屬積極改正幼兒口中含物的不良習(xí)慣。出院后1六、食道異物的護(hù)理評估/觀察要點護(hù)理措施（1）術(shù)前護(hù)理①參見本節(jié)咽科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理。傷主動脈引起大出血。術(shù)后護(hù)理①參見本節(jié)咽科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)后護(hù)理。61~2>43~53并發(fā)癥的護(hù)理出院指導(dǎo)術(shù)后1。牙齒脫落較多或有假牙托的患者尤為注意。糾正小兒口含物體的不良習(xí)慣。七、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的護(hù)理O2評估/觀察要點一般情況 評估患者意識生命體征食道異物的種類性質(zhì)大小吸入的時間等。?？魄闆r 患者有無呼吸道癥狀如呼吸困難窒息等。觀察患者有無憋氣、打鼾呼吸道梗阻缺氧等癥狀心理和社會狀況評估 患者對疾病的預(yù)后及相關(guān)知識了解程度有無家庭經(jīng)濟(jì)方面壓力患者的情緒及行為反應(yīng)狀態(tài)。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理參見本節(jié)咽科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理。術(shù)后護(hù)理①參見本節(jié)咽科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)后護(hù)理。③疼痛護(hù)理 由于患者術(shù)后傷口創(chuàng)面較大咽部疼痛較重術(shù)后6小時可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥冰袋冷敷頸前部止痛口含冰塊喝冰水吃冰激凌等均可減輕疼痛。3~42~3⑤飲食護(hù)理 給予合理飲食防止傷口出血。術(shù)后6小時開始進(jìn)溫涼無渣流飲食術(shù)后1~5天進(jìn)流食以后酌情合理飲食。4O2并發(fā)癥的護(hù)理知醫(yī)生對癥處理。O23.出院指導(dǎo)3高血壓患者積極治療原發(fā)病。 喉科疾病一般護(hù)理常規(guī)一、喉科疾病一般護(hù)理常規(guī)1.入院護(hù)理參見耳外科疾病一般護(hù)理常規(guī)入院護(hù)理。2.評估/觀察要點一般情況 評估患者意識生命體征全身營養(yǎng)狀況家族史既往史生活習(xí)慣等。專科情況 患者有無發(fā)熱聲嘶陣發(fā)性犬吠樣咳嗽有無吸氣性喉喘鳴和吸氣性呼吸困難等喉阻塞癥狀。心理和社會狀況評估 患者家屬對疾病的預(yù)后及相關(guān)知識了解程度有無庭及經(jīng)濟(jì)方面壓力。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理①心理護(hù)理 向患者介紹手術(shù)名稱及過程麻醉方式術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容及目的，術(shù)前用藥的作用并向患者講解術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及需要的醫(yī)療處置使患者有充分的心理準(zhǔn)備解除顧慮促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)。②呼吸道準(zhǔn)備 保暖預(yù)防感冒必要時應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。③胃腸道準(zhǔn)備 全麻手術(shù)需禁食水6~8小時防止全身麻醉所導(dǎo)致的吸入性肺炎窒息等。④常規(guī)?？茩z查 纖維喉鏡檢查或頻閃喉鏡檢查多導(dǎo)睡眠監(jiān)測壓力測定。⑤備皮范圍 男性患者剃胡須。⑥術(shù)日晨的準(zhǔn)備參見本章術(shù)前護(hù)理。術(shù)后護(hù)理應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。②全麻術(shù)后63應(yīng)避免進(jìn)食刺激性食物。23～4④告知患者合理用聲的方法，并囑患者避免劇烈運動。⑤術(shù)后給予霧化吸入每天2出院指導(dǎo)二、小兒急性喉炎的護(hù)理多見于63評估/觀察要點?？魄闆r 患兒有無發(fā)熱聲嘶陣發(fā)性犬吠樣咳嗽有無吸氣性喉喘鳴和氣性呼吸困難等喉阻塞癥狀。心理評估 患者家屬對疾病的預(yù)后及相關(guān)知識了解程度有無家庭及經(jīng)濟(jì)面壓力。護(hù)理措施一般護(hù)理 保持一定溫和濕相對濕度70%以溫度、濕度過高或過低易刺激咳嗽而加重呼吸困難同時向患兒及家屬作好說服勸導(dǎo)工作以免患兒哭鬧肌肉注射時宜采取抱坐哺乳位注意頭頸胸的位置不可扭轉(zhuǎn)或過度前俯后仰。率O2下2024～48患兒呼吸及排痰功能良好可拔管。1出院指導(dǎo)三、聲帶息肉的護(hù)理1/31.評估/觀察要點一般情況 評估患者意識生命體征全身營養(yǎng)狀況家族史既往史生活習(xí)慣等。?？魄闆r 患者聲嘶的時間程度有無吸氣性喉喘鳴和呼吸困難。術(shù)后有無出血。心理和社會狀況評估 患者對疾病的預(yù)后及相關(guān)知識了解程度有無家庭及2.